老年胆囊炎

　　一、発病原因

　　胆嚢内の結石が突然狭窄または嵌頓して胆嚢管を閉塞することは、急性胆嚢炎の一般的な原因です。胆嚢管の扭转、狭窄、胆道蛔虫や胆道腫瘍の阻塞も急性胆嚢炎を引き起こすことがあります。また、加齢過程で胆嚢壁が次第に肥厚または萎縮し、収縮機能が低下し、胆汁の停滞、濃縮、胆汁酸の形成を引き起こします。胆嚢管末端やOddi括約肌が弛緩し、逆行性感染が起こりやすくなります。全身の動脈硬化が進行し、血液の粘度が増加すると、胆嚢動脈の缺血を悪化させます。これらの病理生理学的な変化が、老年性胆嚢炎胆石症の発症率が若者よりも高い原因であり、急性壊疽性胆嚢炎や胆嚢穿孔が老年患者に多い原因でもあります。

　　胆嚢管または胆嚢頸の狭窄後、胆嚢内に停滞した胆汁が濃縮して胆汁酸が形成され、これが胆嚢粘膜を刺激して化学性胆嚢炎（早期）を引き起こします。同時に胆汁の停滞により胆嚢内の圧力が高まり、腫張した胆嚢がまず胆嚢壁の静脈やリンパの回流に影響を与え、胆嚢が充血・腫脹します。胆嚢内圧が5.39kPa（55cmH2O）を超えると、胆嚢壁の動脈血流が遮断され、胆嚢が缺血性損傷を発症します。缺血した胆嚢は二次感染を引き起こしやすく、胆嚢炎の進行を悪化させ、最終的には胆嚢壊疽や穿孔に発展します。胆嚢管が狭窄して胆嚢壁の循環障害や細菌感染がなければ、胆嚢積液に進行します。

　　近年の研究によると、リポアミノラーゼAは胆汁の停滞や結石の嵌頓により傷ついた胆嚢粘膜上皮から放出され、卵磷脂が溶血卵磷脂に分解され、これが粘膜上皮細胞の完璧性を変化させ、急性胆嚢炎を引き起こすことがあります。

　　二、発病機構

　　1、西洋医学の病因病理

　　（1）急性胆嚢炎：この病気の発病学について、まだ十分に理解されていません。これまでの考え方では、胆嚢管の結石狭窄による胆汁の停滞、粘膜の損傷、胆嚢の欠血、細菌感染が関係しているとされています。

　　①胆嚢管狭窄：通常、胆嚢管が結石や寄生虫で狭窄すると急性胆嚢炎を引き起こすとされています。その理由は、胆汁の刺激、胆嚢壁の欠血、二次感染、胰液の逆流による侵蝕などが考えられます。また、急性胆嚢炎の発病においては、機械的または血管的要因が胆汁濃度の上昇による刺激よりも重要であると考えられています。

　　②感染：細菌感染と寄生虫感染を含みます。感染する細菌は主に大腸菌、副大腸菌、伤寒菌、副伤寒菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、産气菌などで、感染経路は以下の通りです：血源性感染（細菌が血流に乗って胆嚢に到達）、胆源性感染（腸内の細菌が肝門静脈に入って肝臓に到達し、肝内の細菌がリンパ管を通じて胆嚢に到達）、上行性感染（胆道蛔虫が腸内の細菌を持ち込み胆道に侵入して狭窄と胆嚢炎を引き起こす）、侵襲性感染（胆嚢に近い組織器官に炎症がある場合、細菌が侵蝕し、胆嚢に蔓延することがあります）、肝吸虫と梨形鞭毛虫などは胆嚢炎を引き起こすことがありますが、特に肝吸虫と胆道感染の関係が特に密接です。

　　③神經、精神因素：凡能招致迷走神經張力降低的因素、均有可能發生急性胆囊炎或是膽管炎發病的一個重要附加因素、據文獻報道、疼痛、恐懼和焦慮等精神因素、可招致急性胆囊炎的發生、影響膽囊的排空導致膽汁淤積。

　　④激素因素：膽囊收縮素能使膽汁分泌增加、胆囊收縮和膽總管括約肌弛緩、以保持膽汁的正常分泌和排出、凡腸腔內存在有膽鹽濃度升高和氨基醯、脂肪增多的因素時、膽囊可停止收縮處於擴張狀態、於是膽汁淤積而發病；性激素：婦女在妊娠時、由於性激素的影響、膽囊排空延遲、膽囊擴張、膽汁淤積常易發生急性胆囊炎。

　　另外、創傷、燒傷或手術後、有時可發生急性胆囊炎、這可能與出血、麻酔、發熱、進食量少並發感染等引起的脱水有關、因脱水可使膽汁粘稠度增加、致膽囊排空延遲。

　　（2）慢性胆囊炎：慢性胆囊炎既是有膽石發生的基礎、也是膽石形成後的後果、它體現了膽囊與結石互相影響的長期過程、其機制大抵同急性胆囊炎、慢性胆囊炎其病情呈慢性延續性經過、臨床上有反復急性發作等特點、本病病例遠較急性胆囊炎為多。

　　①結石因素：通称結石性胆囊炎、約70％的慢性胆囊炎由此種因素引起、是因膽結石長期刺激膽囊壁發生炎症所致、在此基础上還可發生細菌感染。

　　②細菌感染：通称細菌性胆囊炎、細菌還經血液、淋巴或鄰近組織器官炎症的直接蔓延、以及通過十二指肠乳头開口上行至胆囊等途徑而感染。

　　③病毒感染：通称病毒性胆囊炎、常发生在患病毒性肝炎時、可能与肝炎病毒直接或間接對胆囊侵襲有關。

　　④化学因素：通称化学性胆囊炎、因胆鹽過度濃縮或胰液消化酵素反流進入胆囊所致、常见于胆結石刺激導致肝胰壩腹括約肌痙攣時。

　　⑤寄生蟲因素：通称寄生蟲性胆囊炎、常见的有華支睾吸蟲、腸梨形鞭毛蟲、血吸蟲和蛔蟲等。

　　⑥急性胆囊炎後遺而来。

　　总之、不論何種病因引起、其共同的病理特点是胆囊織維組織增生、囊壁增厚、胆囊因瘢痕組織收縮、而致囊腔變窄和萎縮、胆囊與周圍組織粘連致並發幽門梗塞等、倘炎症侵犯胆囊管造成梗塞、胆囊亦可腫大、並可使囊壁變薄。

　　2、中西病因病機

　　（1）飲食不節：若飲食不節、慾食油腻、則能乘傷脾胃、致使運化失健、濕濁内生、脾胃之濕濁可阻礙肝膽氣機疏瀉、肝膽氣鬱、進而則氣鬱化熱或氣鬱血瘀化熱、肝膽鬱熱再與脾胃濕濁蕴蒸、則促成本病。

　　（2）蛔虫上扰：蛔虫病患者可因各种因素导致脾胃虚寒，由于蛔虫具有喜温恶寒的习性，遇寒则骚动不安，上扰入“膈”，阻碍肝胆气机疏泄，肝胆气郁，即能气郁化热或气郁血瘀而化热，其热与脾虚所生之湿蕴蒸，可酿成本病。

　　（3）情志刺激：肝失疏泄，性喜条达，胆附于肝，肝胆经脉互相络属而为表里，以疏泄通畅为顺，若情志刺激，导致肝胆疏泄不畅，肝胆气郁，一方面横逆乘脾，一方面气郁进而化热或气郁血瘀而化热，肝胆之热与脾胃之湿蕴蒸，就发为本病。

　　总之，急性胆囊炎的病机特点是肝胆之气郁结，气郁而致血瘀，瘀而化热，热与脾湿蕴结则成肝胆湿热之证，胆气不通则痛，胆汁逆溢肌肤而发黄，若热积不散，则成脓化炎，热毒炽盛拓入营血，可致，“亡阴”，“亡阳”，慢性毛里求斯囊炎的病特点是肝胆郁结，胃失和降。

　　并发症有胆囊积水、白胆汁、石灰乳胆汁、瓷器样胆囊、胆囊穿孔、胆囊内瘘、肝脓肿。
　　胆囊穿孔：在坏疽性胆囊炎的基础上，胆囊底或颈部出现穿孔，常在发病后三天发生，其发生率约6～12%，穿孔后可形成弥漫性腹膜炎、膈下感染、内或外胆瘘、肝脓肿等，但多被大网膜及周围脏器包裹，形成胆囊周围脓肿，呈现局限性腹膜炎征象。此时手术甚为困难，不得不行胆囊造瘘术。

　　一、急性胆嚢炎

　　急性结石性胆囊炎的临床表现和急性无结石性胆囊炎基本相同。

　　1、症状

　　（1）疼痛：右上腹剧痛或绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿梗阻胆囊颈部所致的急性胆囊炎，疼痛常突然发作，十分剧烈，或呈现绞痛样，多发生在饱餐特点是进食高脂食物后，多是发生在夜间，右上腹一般性疼痛，见于胆囊管非梗阻性急性胆囊炎时，右上腹疼痛一般不剧烈，多为持续性胀痛，随着胆囊炎症的进展，疼痛亦可加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位是右肩部和右肩胛骨下角等处，乃系胆囊炎症刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所致。

　　（2）恶心，呕吐：是最常见的症状，如恶心，呕吐顽固或频繁，可造成脱水，虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。

　　（3）畏寒，寒战，发热：轻型病例(炎症为卡他型者)常有畏寒和低热；重型病例(急性化脓坏疽型者)则可有寒战和高热，热度可达39℃以上，并可出现谵语，谵妄等精神症状。

　　（4）黄疸：较少见，如有黄疸一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害，或炎症已侵犯胆总管。

　　2、主要特征

　　腹部検査では、右上腹部と上腹部中央の腹筋の緊張、圧痛、反跳痛、Murphy症候が陽性で、胆嚢蓄膿や胆嚢周囲の膿瘍を持つ場合、右上腹部に圧痛のある腫れ物や明らかに腫れた胆嚢が摸れます。腹部の圧痛や腹筋の緊張が腹部の他の地域や全腹部に拡がった場合、胆嚢穿孔や急性腹膜炎を示唆します。15％～20％の患者が胆嚢管周囲の腫脹、胆石の圧迫や胆嚢周囲炎により肝臓に損傷を負い、または炎症が胆管に蔓延し、Oddi括約肌の痙攣や腫れにより胆汁の排出が障害され、軽い黄疸が現れることがあります。黄疸が明らかに深まると、胆管結石による胆管閉塞や胆管炎の合併が考えられます。重篤な場合には周囲循環不全の症状が現れ、血圧が低下し、感染性ショックが発生することがあります。特に化膿壊疽型の重症病例では、精神萎靡、食欲不振、倦怠感、便秘などが見られます。

　　3、老年急性胆嚢炎の主要な特徴

　　老年患者は機体反応能力が弱く、急性炎症であるにもかかわらず、一部の患者は発病が遅く、典型的ではありません。一部の患者は右下肺炎、心肌梗塞、右側の腎孟炎などの消化器以外の症状が現れることがあります。症状は腹痛、発熱、腸内の腫大した胆嚢や腫れ物などがあります。若い患者と比較して、腹部の表現は一般的に欠如しているか軽いです。胆嚢壊疽や穿孔などの合併症が発生した場合でも、腹部の表現は典型的ではありません。穿孔後、胆嚢内の物質が結腸間隙に上昇し、急性盲腸炎や急性結腸憩室炎の症状が現れることがあります。診断を混乱させることはよくありますが、一部の老齢患者は発病が急激で、病情の変化が早く、胆嚢壊疽、穿孔、腹膜炎、休克などが初期の症状として現れることがあります。老年性胆嚢炎患者は胆管結石が多く、黄疸の発生率が高い（約59％）で、程度も若壮年患者よりも重いです。また、老年性急性胆嚢炎の病情の変化も典型的ではありません。若壮年では痛みの強さ、体温、白血球の変動に基づいて胆嚢炎の病情の変化を評価することが一般的ですが、老年患者、特に体力の弱い患者では、これらの指標を使って胆嚢炎の病情の変化を観察することは非常に信頼性が低く、老年性急性胆嚢炎のこれらの特徴を理解することは正確な病情判断を下すために非常に重要です。

　　二、慢性胆嚢炎

　　1、症状

　　持続的な右上腹部の鈍痛または不快な感じ；嘔気、打ち戻し、酸味、腹部膨満、胃の焼け等の消化不良症状があり、右下肩胛部の痛みがあります；高脂肪や脂質の食事を摂取した後、症状が悪化します；病程は長く、急性発作と緩解が交互に現れる特徴があります。急性発作時は急性胆嚢炎の症状と同じで、緩解期には何の症状もないことがあります。

　　2、所見

　　胆嚢領域には軽い圧痛と打診痛があり、反跳痛はありません；胆汁停滞の場合、腫大した胆嚢を摸ることができます；急性発作時、右上方の腹部には筋肉の緊張があり、体温は正常または低熱があり、時には黄疸が現れることがあります；ウイルス性胆嚢炎の場合、肝臓と脾臓が腫大することがあります。

　　適切な運動の参加、スポーツや文娯活動の参加、病気の状態と体力状況に応じて仕事、学習、休憩を計画し、体力を強化し、慢性胆嚢炎の回復を促進する。

　　一、急性胆嚢炎

　　血液検査：急性胆嚢炎では、白血球の総数がわずかに増加します（通常1.2万～1.5万/mm3の間です）。中性粒球が増加し、白血球の総数が20×109/Lを超え、顕著な核左移や中毒性粒が見られる場合、胆嚢壊死や穿孔などの合併症が発生している可能性があります。

　　二、慢性胆嚢炎

　　十二指腸引流：B管の胆汁に粘液が増加し、白血球が群れをなし、細菌培養や寄生虫検査が陽性であれば、診断に大きく寄与します。

　　三、急性胆嚢炎

　　1、超音波検査

　　B超で胆嚢の腫張、壁の厚さ、腔内の胆汁の粘稠度が見られ、診断が迅速に行えます。特に、老年の症状が典型的でない場合、B超などの画像検査が必要で、B型超音波検査は簡単で実行しやすく、胆嚢の大きさや壁の厚さを測定し、特に胆石の検出が正確で信頼性が高いので、急性胆嚢炎の画像検査の首选方法であり、老年の病態の進行を観察する指標の1つです。

　　2、放射線検査

　　腹部平片の診断価値のある陽性所見は次の通りです：①胆嚢領域の結石；②胆嚢の陰影が拡大；③胆嚢壁の石灰化斑；④胆嚢内のガスと液体の平らな面（産气細菌感染による場合に見られます）。

　　3、放射性核種検査

　　放射性核種胆管スキャンは急性胆嚢炎の診断に対して100％の感度、95％の特異性を持ち、診断価値があります。131四碘四酸素99mTcを静脈注射した後90分以内に、胆嚢領域に無故の放射性物質が見られない場合、胆嚢管の塞栓があると判断され、急性胆嚢炎を疑います。

　　四、慢性胆嚢炎

　　1、超音波検査

　　胆嚢結石、胆嚢壁の肥厚、縮小または変形が見られ、診断に意味があります。

　　2、腹部X線平片

　　慢性胆嚢炎の場合、胆結石、腫張した胆嚢、胆嚢石灰化斑、胆嚢乳状不透明な影などが見られます。

　　3、胆嚢造影

　　胆結石、胆嚢の縮小や変形が見られ、濃縮や収縮機能が不良で、胆嚢の画像が薄いなどの慢性胆嚢炎の画像が見られます。胆嚢が画像化されない場合、肝機能障害や肝の色代謝機能の異常によるものではなく、慢性胆嚢炎の可能性があります。

　　4、胆嚢収縮素（C.C.K）試験

　　口服の胆嚢造影剤を用いて胆嚢を画像化した後、C.C.Kを静脈注射し、15分以内に分次連続して胆嚢の写真を撮影します。胆嚢の収縮率が50％未満（胆嚢の収縮不良を示します）で胆管痛が発生し、陽性反応と判断されると、慢性胆嚢炎とされます。

　　5、ファイバー腹腔鏡検査

　　視覚で肝臓や腫張した胆嚢が緑色、緑褐色、または緑黑色であれば、黄疸が肝外の塞栓を示唆します。胆嚢が滑らかで透明で天青色の外観を失い、灰白色になり、胆嚢が小さくなり明らかな粘着や変形がある場合、慢性胆嚢炎を示唆します。

　　6、小剖腹探査

　　近年間新提唱された診断難病の肝胆疾患や黄疸の方法である小剖腹探査は、慢性胆嚢炎に対して明確な診断を行い、肝臓の状態を確認することができます。

　　老年の胆嚢炎ではどのような食べ物を避けるべきか

　　1、アイスクリームを避けます。胆嚢炎の患者がアイスクリームを食べると、肝部の劇痛や胆管の痙攣が引き起こされるため、避けるべきです。

　　2、ミルクを避けます。ミルクには脂肪が多く含まれており、飲用後は胆汁と脂肪分解酵素によって分解・消化され、胆嚢の負担を増加させるため、飲用を避けるべきです。

　　3、煙草、酒、濃茶、コーヒーを避けます。これらの多くの物質は胃壁を刺激し、胃酸の大量分泌を引き起こし、胆嚢収縮素の生成を促進し、胆管口括約肌の痙攣と胆汁の排出を妨げるため、禁忌されます。

　　一、治療

　　1、一般的な治療

　　（1）細菌感染や合併症を積極的に予防し治療し、飲食の衛生に注意し、胆道寄生虫病の発生を防止し、積極的に腸虫症を治療します。

　　（2）生活の節度を守り、労逸のバランスを保ち、寒暖が適切で、楽観的な気持ちを保ち、大腸の通気を良くします。

　　（3）診察の間に左側位を維持し、胆汁の排泄を有利にします。

　　（4）この病気が結石を持っている場合や頻繁に発作がある場合、手術を考慮することができます。

　　（5）低脂肪の食事を選択し、胆汁の分泌を減少させ、胆嚢の負担を軽減します。

　　2、薬物療法

　　（1）急性の胆嚢炎：

　　①痙攣、鎮痛：アトピン0.5mgの筋肉注射、ニトログリセリン0.6mgの舌下投与、ピペリドン（ドルバン）などを使用し、Oddi括約肌の痙攣と痛みを緩和します。

　　②抗生物質治療：抗生物質の使用は菌血症や膿瘍性の合併症を予防するため、通常アミノベンzylin（アミノベンシリン）、クレマシン（クレマシン）およびアミノ糖甾体が組み合わせて使用されるか、セファロスポリン第2世代のセファモンド（セファモル）やセファフォキシンが選択的に治療される、抗生物質の変更は血液培養、手術時の胆汁培養および胆嚢壁の細菌培養、および薬物耐性試験の結果に基づいて行われる。

　　③利胆薬：硫酸マグネシウム50％10ml、3回/日、経口（下痢のある場合には使用しない）、デヒドロコレステロール酸錠0.25g、3回/日、経口、胆酸錠0.2g、3回/日、経口。

　　（2）慢性の胆嚢炎

　　①利胆薬：50％のキューバ酸マグネシウム、デヒドロコレステロール酸錠などが口服できます。

　　②寄生虫駆除療法：原因に応じて寄生虫駆除を行います。

　　③結石溶解療法：コレステロール結石が原因である場合、ゴシーズ酸結石溶解療法を使用することができます、文献報告によると、結石溶解効果は約60％に達する、用量は毎日500～700mg、治療期間は6ヶ月から2年、治療期間終了後も維持量（毎日250mg）を服用し、再発を防ぐ、副作用：下痢と血清のアミノトランスフェラーゼの軽度の増加。

　　（3）中成薬の適切な選択：

　　①金胆片：機能：消炎利胆、急慢性の胆嚢炎に使用、用法：5枚、3回/日。

　　②清肝利胆口服液：機能：肝胆の湿熱を清利する、主に食事の不振、肋骨の痛み、疲労、力の低下、尿の黄色、舌苔の濃厚、脈が弦、肝気鬱滞、肝胆の湿熱が未だ清っていないなどの症状に効く、每次20ml、3回/日。

　　3、鍼灸療法

　　（1）針治療。

　　（2）耳針療法。

　　4、外科的治療手術

　　胆嚢切除術は急性胆嚢炎の根本的な治療法です。手術指征：①胆嚢壊疽および穿孔、拡散性腹膜炎を合併している場合；②急性胆嚢炎が再発し、診断が明確な場合；③積極的な内科治療を行った後でも、病状が進行し悪化している場合；④手術の禁忌事項がなく、手術を耐えられる場合。胆石を持つ慢性胆嚢炎の場合；診断が確立された後、胆嚢切除術は合理的な根本的な治療法です。患者が心臓、肝臓、肺などの重い病気や全身の状態が手術を耐えられない場合、内科治療が可能です。

　　5、回復治療

　　（1）一般的な活動：慢性胆嚢炎の回復には長い期間を要します。薬物や手術などの治療に加えて、日常生活の看護も疾病の回復に役立ちます。まず、患者の生活リズムを科学的に計画し、急性発作期には必要な治療以外は安静に卧床休息することを基本とします。症状が軽減した時期には、適量の屋外活動を行い、食後散歩や太極拳などを行い、心理的および身体的な回復に適応し、患者に十分な睡眠と休息を保証し、回復治療の効果を確固たるものにします。

　　（2）食事：慢性胆嚢炎の治療に対する食事の重要性を積極的に宣伝し、この基礎に不良な食習慣を排除するようにします。特に禁煙、禁酒などの習慣を断ち切ります。回復治療の過程では、低脂肪、低コレステロール、消化しやすい食事を原則として、高カロリー、辛い、冷たい食べ物を避けます。急性発作や胆管痛発作の期間には、一時的に食事を避け、消化器を刺激しないようにし、静脈から適切な栄養を与えます。

　　（3）心理療法：この病気は慢性で治療が難しく、症状が再発しやすいです。患者は長期間にわたって痛みに苦しみ、悲観的で消極的な気持ちになりやすいです。心理看護を通じて、患者の心理的な気持ちを改善し、精神を提振し、自信を持つようになり、悪い生活習慣や行動を調整し、積極的な態度で治療に協力することができます。患者は多くの場合、疾病の知識が不足しているために不安や恐怖の心理を持っています。心理看護では、忍耐強く詳細な説明や説明を行い、患者がこの病気の知識や規則を基本的に理解し、疾病に対する誤解を取り除き、精神を快適に保ち、気分を穏やかに保つことができます。これにより、疾病の回復を促進し、特にERCPや体外衝撃波結石破砕を行う前に何度も説明を行い、患者に悪い気持ちを取り除き、医師の操作に協力するようにすることが重要です。また、慢性胆嚢炎の特徴や一般的な発症原因についても積極的に説明し、不適切な食事や慢性感染が病気の再発を促進することができることを説明します。これらの作業を通じて、患者の自己保護能力を大幅に強化し、再発の回数を減らし、生活の質を向上させることができます。

　　（4）薬物療法：慢性胆嚢炎の患者の薬物治療は、抗生物質、鎮痛剤、利胆剤など、多くの種類を含みます。使用には多くの特徴があり、薬物の作用に直接関係しています。抗生物質、解痉利胆剤を使用する際には、保肝剤を同時に使用し、薬物の使用期間を延長することが望ましいです。アトピン、ピペリドンなどの薬物を使用する際には、副作用の発生に注意する必要があります。

　　（5）家庭での回復指導：

　　①良い気持ちを保つ：慢性胆嚢炎の経過が長く、再発しやすいことで、短期間の病院の治療と回復だけでは患者の実際の問題を解決することはできません。看護師は具体的な患者の回復の各段階での実際の心理的変化に対応し、感情的なサポートを行い、心理的指導を行うことで、今後の長期の生活と仕事で良い気持ちを保つことができます。人々が緊張、不安、恐怖の状態にあるとき、大脳皮質と自律神経系の調節能力は低下し、直接胆嚢収縮運動の失調につながることができます。心胸が広く、精神が充実しているときだけが胆嚢の正常機能を保つことができます。また、社会と家族のサポートを動員することも重要です。これは患者に生活の利便を提供するだけでなく、環境の温かさを感じさせ、治療の自信を確立することができます。

　　②病気の正しい認識：慢性胆嚢炎患者は長期にわたる治療が難しく、再発が多いことで心理的に多くの懸念を持っています。心配性で、一部の患者は「がん」と比較する場合もあります。これは患者に重い精神的な負担をかけることが多く、本疾患は完全に治癒することは難しいが、癌化率は約3％ですので、患者は自信を持って積極的に治療をすべきです。

　　③食事の合理的な計画：食事の不適切さは慢性胆嚢炎の原因の重要な要因であり、したがって合理的な食事は慢性胆嚢炎治療の基礎です。患者に良い食習慣の重要性を認識させ、禁煙禁酒し、高脂肪、高コレステロール、高カロリーの食事を避け、各食事の量を制限し、栄養バランスを保つように指導し、急性発作時には特に食事を制限する必要があります。

　　④定期的な随访検査：慢性胆嚢炎患者は病状の重さに応じて定期的に病院を受診し、医師に最近の症状の変化と投薬状況を報告し、医師の指導を受け、年に一度の超音波検査を受けることで早期癌化を防ぐべきです。

　　二、予後

　　急性胆嚢炎の死亡率は5％～10％で、ほぼ全てが老年性の化膿性感染と他の重篤な疾患を合併している場合に発生し、急性胆嚢炎が限局性穿孔を合併している場合、手術療法で満足のいく効果を得ることができます；自由穿孔を合併している場合、予後が悪く、死亡率は25％に達します。