고령층 간석염

　　一、发病原因

　　胆囊内结石突然梗阻或嵌顿胆囊管是导致急性胆囊炎的常见原因，胆囊管扭转，狭窄和胆道蛔虫或胆道肿瘤阻塞亦可引起急性胆囊炎，此外，增龄老化过程中，胆囊壁逐渐变得肥厚或萎缩，收缩功能减退，造成胆汁淤滞，浓缩并形成胆酸盐；胆总管末端及Oddi括约肌变得松弛，容易发生逆行性感染；全身动脉粥样硬化，血液黏滞度增加可加重胆囊动脉缺血，这些病理生理变化是老年胆囊炎胆石症发生率较年轻人增高的原因，也是急性坏疽性胆囊炎，胆囊穿孔更多见于老年患者的原因。

　　胆囊管或胆囊颈梗阻后，胆囊内淤滞的胆汁浓缩形成胆酸盐，后者刺激胆囊黏膜引起化学性胆囊炎（早期）；与此同时胆汁潴留使胆囊内压力不断增高，膨胀的胆囊首先影响胆囊壁的静脉和淋巴回流，胆囊出现充血水肿，当胆肿内压>5.39kPa(55cmH2O) 때, 간장벽 동맥 혈류가 차단되어 간장이 산소 부족 손상을 입습니다. 산소 부족한 간장은 박테리아 감염을 부수적으로 유발할 수 있으며, 간장염 진행을 더욱 악화시키고, 결국 간장 부패나 패穿孔이 발생할 수 있습니다. 간장관 막힘 없이 간장벽의 혈류障害와 박테리아 감염이 없다면 간장액이 축적됩니다.

　　최근 연구에 따르면, 지질효소A는胆액 정체나 결석이 막혀 상처 입은 간장 점막 상피에서 방출될 수 있으며, 이는胆액 내 오리필립트가 해혈필립트로 분해되게 하여 점막 상피 세포의 완전성이 변화되어急性 간장염을 유발합니다.

　　二、발병 기제

　　1、서양 의학 원인病理

　　（1）急性 간장염: 지금까지 병리학에 대한 이해는 매우 부족하며, 일관되게 간장관 결석으로 인한胆액 정체, 점막 손상, 간장 산소 부족 및 박테리아 감염과 관련이 있다고 생각됩니다.

　　① 간장관 막힘: 일반적으로 간장관이 결석이나 원생동물로 막혀急性 간장염을 유발할 수 있다고 생각됩니다. 이유는:胆salt 자극, 간장벽 산소 부족, 부수 감염, 비위산이 간장벽을 부식시키는 것도 있으며, 일부 사람들은急性 간장염의 발병에 있어서, 기계적이고 혈관적 요인이胆salt 농도 증가로 인한 자극보다 더 중요할 수 있다고 생각합니다.

　　감염: 박테리아 감염과 원생动物 감염을 포함하며, 감염된 박테리아는 대장균, 부대장균,伤寒균, 부伤寒균, 포도상구균, 체린균, 막대균, 폐렴균, 가스산균 등으로, 감염 경로는 다음과 같습니다: 혈관 감염(박테리아가 혈류를 통해 간장으로 이동), 간장 감염(간장 내 박테리아가 막혀 죽지 않고 간장으로 이동하여 간장 내 박테리아가淋병관을 통해 간장으로 이동), 상행 감염(간도 내 유충이 간도로 들어가 간도를 막고 간장염을 유발), 침습 감염(간장 근처의 조직 기관이 염증이 있을 때, 박테리아가 침습하여 간장으로 확산), 황지간충과 양형초모충 등은 간장염을 유발할 수 있으며, 특히 황지간충과 간도 감염의 관계가 매우 밀접합니다.

　　③ 신경, 정신 요인: 모든 것이 간지장 수축 톤을 낮추는 요인이 있으면 간지장염이나 간지관염이 발생할 가능성이 높습니다. 문헌에 따르면, 통증, 공포, 불안 등 정신적 요인이 간지장염이 발생할 가능성을 높이고, 간지장 배설을 방해하여 간지장 분비가 차단될 수 있습니다.

　　④ 호르몬 요인: 간지장 수축 호르몬은 간지장 분비를 증가시키고, 간지장 수축과 총 간지관 경련을 완화하여 간지장의 정상적인 분비와 배설을 유지합니다. 장내에胆산 농도가 높아지고 아미노산, 지방이 증가하는 요인이 있을 때, 간지장은 수축을 멈추고 확장 상태로 들어가서 간지장 분비가 차단되어 질환을 일으킵니다. 성호르몬: 여성이 임신 중에 성호르몬의 영향으로 인해 간지장 배설이 지연되고, 간지장이 확장되고 간지장 분비가 차단되어 급성 간지염이 쉽게 발생합니다.

　　또한, 상처, 화상 또는 수술 후에는 때로 급성 간지염이 발생할 수 있으며, 이는 출혈, 마취, 발열, 식사량이 적은 부작용으로 인한 감염이나 간지장 막힘으로 인한 수분 부족과 관련이 있습니다. 수분 부족은 간지장의 배설을 지연시키고, 간지장의 배설을 지연시키는 것입니다.

　　（2） 만성 간지염: 만성 간지염은 간지석이 발생한 기본적인 원인이며, 간지석이 형성된 후의 결과이며, 간지囊과 간지석이 서로 영향을 미치는 장기적인 과정을 반영합니다. 이는 급성 간지염의 기제와 유사하지만, 만성 간지염의 증상은 만성적이고 지속적인 경과를 보이며, 재발하는 급성 발작이 특징입니다. 이 질환의 사례는 급성 간지염보다 훨씬 많습니다.

　　① 결석 요인: 일반적으로 결석성 간지염으로 알려져 있으며, 약70％의 만성 간지염은 이러한 요인으로 인해 발생하며, 장기간 간지석이 간지囊벽을 자극하여 염증이 발생하였기 때문입니다. 이에 대한 바이러스 감염도 추가될 수 있습니다.

　　②細菌 감염: 일반적으로細菌성 간지염으로 알려져 있으며,細균은 혈액,淋巴, 또는 인접한 조직 기관의 염증이 직접 확산되거나, 십이지장 유리구개로부터 간지囊으로 상행하여 감염될 수 있습니다.

　　③ 바이러스 감염: 일반적으로 바이러스성 간지염으로 알려져 있으며, 바이러스성 간염이 발생할 때 흔히 나타납니다. 이는 간염 바이러스가 간지囊을 직접이나 간접적으로 침범한 것과 관련이 있습니다.

　　④ 화학 요인: 일반적으로 화학성 간지염으로 알려져 있으며,胆산 과도하게浓缩되거나 위장액消化효소가 간지囊으로 역류되어 발생합니다. 이는胆석이 간지장막 근육을 자극하여 간지장막 경련이 일어나는 때에 흔히 나타납니다.

　　⑤ 기생충 요인: 일반적으로 기생충성 간지염으로 알려져 있으며, 흔히 볼 수 있는 것이 황소양충, 대장 원추형 flagellate, 피혈충, 강자충 등입니다.

　　⑥ 급성 간지염 후유증.

　　결론적으로, 어떤 원인으로 인해 발생하든, 공통된 병리적 특징은 간지囊의 섬유조직 증식,囊壁 두께 증가, 간지囊이 경피조직 수축으로 인해囊腔이 좁아지고 축소되며, 간지囊과 주변 조직이 결합하여 간지장막 막힘 등이 동반됩니다. 만약 염증이 간지囊관을 침범하여 막힘을 일으키면, 간지囊도 팽창할 수 있으며,囊壁도 얇아질 수 있습니다.

　　2、중서양 병인 병리

　　（1식사의 규칙성 부족: 만약 식사가 규칙이 아니면, 지방을 많이 먹으면 위장을 손상시킬 수 있으며, 위장의 기능이 약해지고, 습기가 내릴 수 있으며, 위장의 습기는 간과胆囊의 기운을 막고, 간과胆囊의 기운이 막혀서 기운이 막혀서 열이 되거나 기운이 막혀서 혈액이 막혀서 열이 되며, 간과胆囊의 열과 위장의 습기가 결합되어 병이 발생할 수 있습니다.

　　（2초초어기: 초초어기 환자는 여러 가지 요인으로 인해 위장이 쌀쌀해지고, 초초어기는 온기를 좋아하고 추위를 싫어하며, 추위를 만나면 불안하게 움직이며, '갈비'에 들어가서 간과胆囊의 기운을 막고, 간과胆囊의 기운이 막혀서 기운이 막혀서 열이 되거나 기운이 막혀서 혈액이 막혀서 열이 되며, 그 열과 위의 위약이 생긴 습기가 결합되어 병이 발생할 수 있습니다.

　　（3기분 상처: 간이 기운을 쉴 수 없고, 기운이 스며들어야 하며,胆囊는 간에 의해 연결되어 있으며, 간과胆囊의 경로는 서로 맞추어져서 표면과裏면이 되며, 기운이 통로되고 통로되어야 합니다. 만약 기분 상처가 발생하면 간의 기운이 쉴 수 없고, 간의 기운이 스며들어야 하며, 간과胆囊의 기운이 통로되지 않으면 기운이 막혀서 기운이 막혀서 열이 되거나 기운이 막혀서 혈액이 막혀서 열이 되며, 간과胆囊의 열과 위의 습기가 결합되어 병이 발생합니다.

　　결론적으로, 급성胆囊염의 병리학적 특징은 간과胆囊의 기운이 막혀 있으며, 기운이 막혀서 혈액이 멸실되고, 멸실되면 열이 되고, 열과 위의 습기가 결합되면 간과胆囊의 습기 열증이 되며,胆囊의 기운이 막혀서 통증이 발생하고,胆액이 피부에 역류되어 황달이 발생합니다. 열이 모두 해소되지 않으면 고름이 되고 염증이 되며, 열 독이 강하면 영양소와 양기를 멸실할 수 있으며, 만성 모리스스囊염의 병리학적 특징은 간과胆囊의 기운이 막혀 있으며, 위가 열을 내릴 수 없습니다.

　　합병증에는胆囊 수종, 백색胆汁, 석회암胆汁, 도자기胆囊,胆囊 누락,胆囊 내 누락, 간 구종이 있습니다.
　　胆囊 누락: 부패성胆囊염의 기초 위에서,胆囊의 기저나 목에 누락이 발생하며, 대부분 발병 후 세 번째 날에 발생하며, 발생 비율은 약6～12%, 누락 후에는 퍼지성 복膜炎, 갈비 아래 감염, 내외胆도 유출, 간 구종 등이 형성될 수 있지만, 대부분 대网膜 및 주위의 장기를 감싸고胆囊 주위 구종을 형성하여 국소성 복膜炎 증상을 나타냅니다. 이 경우 수술은 매우 어렵고,胆囊 구멍을 만들어야 합니다.

　　1. 급성 췌장염

　　급성 돌성胆囊염의 증상은 급성 비돌성胆囊염과 유사합니다.

　　1、증상

　　（1가슴통: 우측 상腹部의 극심한 통증이나 갑작스러운 통증, 대부분 돌이나原生생물이 간단히 막혀胆囊의 측면에 만들어진 급성胆囊염이며, 통증은 갑자기 발생하고 매우 강하며, 때로는 통증이 발생할 수 있으며, 이는 고칼로리 식사 후에 더 흔하며, 대부분 밤에 발생합니다. 우측 상腹部의 일반적인 통증은胆囊의 콧속이 막히지 않은 급성胆囊염 시 발생하며, 우측 상腹部의 통증은 일반적으로 강하지 않으며, 대부분 지속적인 부종통입니다.胆囊염의 진행과 함께 통증도 심해질 수 있으며, 통증은 방사성입니다. 가장 흔한 방사성 부위는 우측 어깨와 우측 어깨뼈 아래쪽 등입니다. 이는胆囊염이 우측 흉막 신경 말콤과 주위의 복부 신경을 자극하기 때문입니다.

　　（2구토와 구역: 가장 흔한 증상으로, 구토와 구역이 지속적이거나 빈번하면 수분실극과 쇠퇴와 전해질 혼란이 발생할 수 있으며, 돌이나 촌촌이 콧속에 막혔을 때 많이 볼 수 있습니다.

　　（3가벼운 증상(염증이 카타르형이면)은 냉감과 낮은 열이 있으며, 심한 증상(급성 부종성 부패성 환자)은 냉전과 높은 열이 있을 수 있으며, 열은39℃ 이상이며, 말썽, 혼란 등 정신적 증상이 나타날 수 있습니다.

　　（4）黄疸：보통은 드물며,黄疸이 있으면 일반적으로 심하지 않으며, 감염이 림프관을 통해 간으로 확산되어 간 손상이 발생하거나, 염증이 챕총관에 침입한 것을 의미합니다.

　　2、주요 특징

　　배부 검사에서 오른쪽 상腹部 및 상腹部 중앙에서 배근육 긴장, 통증, 반사통이 있으며, Murphy sign이阳性이며, 챕 주위 염증이나 챕 주위 부종이 있는 경우, 오른쪽 상腹部에서 통증이 있는 덩어리나 명확히 팽창한 챕을 만질 수 있습니다.배통 및 배근육 긴장이 배의 다른 부위나 전체 배로 확장되면, 챕穿孔이나 급성 배膜炎이 의심됩니다.15％～20％의 환자는 챕관 주위水肿, 챕석 압박 및 챕 주위 염증으로 인해 간 손상이 발생하거나, 염증이 챕총관에 미치면 Oddi括约肌 긴장과水肿이 발생하여 담즙 배출 장애가 발생하며, 약한黄疸이 나타날 수 있습니다.黄疸이 명확히 심해지면, 챕총관 stones로 인한 챕총관염이나 챕총관염이 동반된 가능성이 있으며, 심각한 경우 주위 순환 부전 증상이 나타날 수 있습니다.혈압은 일반적으로 낮고, 감염성ショ크가 발생할 수 있습니다.이러한 상태는 대부분 화농성壤疽형 중증 환자에서 더 흔히 나타납니다.또한, 정신력 약화, 식욕不振, 약화, 변비 등이 나타날 수 있습니다.

　　3、노인 급성 챕염의 주요 특징

　　노인 환자의 신체 반응 능력은 약하며, 급성 염증에도 불구하고 일부 환자는 증상이 느리게 나타나고, 매우 특이하지 않습니다. 일부 환자는 오른쪽 하부 폐염, 심장마비, 오른쪽 피부염 등 장관 외의 증상이 나타날 수 있습니다.临床表现은 통증, 발열, 챕이 팽창된 배를 만질 수 있는 증상, 젊은 환자와 비교하여 대부분 없거나 약간만 나타날 수 있습니다.胆囊壤疽 및穿孔 등 합병증이 발생하면, 배의 증상도 매우 특이하지 않으며,穿孔 후 챕 내용물이 대장 간격으로 올라갈 수 있으며, 급성阑尾炎이나 급성 대장憩室염의 증상이 나타날 수 있습니다.이는 진단이 혼란스러울 수 있으며, 일부 노인 환자는 급성 발작이 빠르고, 질병 변화가 빠르며, 챕壤疽,穿孔,腹膜炎,ショック 등은 급성 챕염의 초기临床表现이 되며, 노인성 챕염 환자는 대부분 챕총관 stones와 함께 있으며,黄疸 발생률이 높습니다(약59％), 그리고 젊은 환자보다 심각할 수 있습니다. 또한, 노인이 급성 챕염에 걸리면, 질병의 변화도 매우 특이하지 않으며, 젊은 환자는 통증의 무게, 체온, 백혈구 변화 등을 통해 챕염 질병의 변화를 평가하지만, 노인 환자에서는 신체 약한 노인 환자에서 이러한 지표를 통해 챕염 질병의 변화를 관찰하는 것은 매우 신뢰성이 없으며, 노인 급성 챕염의 이러한 특징을 이해하는 것은 정확한 질병 평가를 내리는 데 매우 중요합니다.

　　2. 만성 췌장염

　　1、증상

　　지속적인 오른쪽 상腹部 가라앉은 통증이나 불쾌감; 구토, 체중감, 불타는 느낌, 식욕不振, 배압통 등 소화불량 증상이 있을 수 있습니다; 오른쪽 하부 측정 부위 통증; 고지방이나 지방이 많은 식사 후 증상이 악화됩니다; 질병 과정은 길고, 급성 발작과 완화가 교차하는 특징이 있습니다. 급성 발작 시 급성 챕염과 같은 증상이 있으며, 완화 기간에는 어떤 증상도 없을 수 있습니다.

　　2、증상

　　가슴 챕에서 약한 통증과 튕김통증이 있을 수 있지만, 반사통은 없습니다; 담즙 쌓임 환자에서는 팽창된 챕을 만질 수 있습니다; 급성 발작 시 오른쪽 상腹部에서 근육 긴장이 있을 수 있으며, 체온은 정상이거나 약간의 열이 있으며,黄疸이 일어날 수 있습니다; 바이러스성 챕염에서 간과 비장이 팽창할 수 있습니다.

　　적절한 운동을 하고, 스포츠와 문화 예술 활동에 참여하여, 상태와 체력 상태에 따라 일을 잘 계획하고 학습 및 휴식을 잘 조정하여 체력을 강화하고 만성 췌장염의 복구를 촉진하십시오。

　　1. 급성 췌장염

　　혈액 검사: 급성 췌장염 시, 백혈구 총 수가 약간 증가합니다(보통1.2만～1.5만/mm3사이)20×109/L, 그리고 명확한 핵좌이동과 중독성 분자가 있으면 췌장坏疽이나穿孔 등의 합병증이 발생할 가능성이 있습니다。

　　2. 만성 췌장염

　　12지장引流: B관 췌장즙에 점액이 많고, 백혈구가 모여 있으며,細菌 배양이나原生動物 검사가 긍정적이면 진단에 큰 도움이 됩니다。

　　3. 급성 췌장염

　　1超音波検査

　　B超에서 췌장 팽창, 벽 두께 두꺼움, 내부 췌장즙이黏稠한 등이 일반적으로 빠르게 진단할 수 있으며, 고령자의 임상적 表現이 불특정형이므로 B超 등 영상 검사를 통해 진단할 필요가 많으며, B형超音波 검사는 간단하고 쉬우며 췌장 크기, 췌장벽 두께를 측정할 수 있으며, 특히 췌석 검출에 정확하고 신뢰할 수 있으며, 급성 췌장염의 영상 검사 중에서도 최선의 방법 중 하나이며, 고령자의 상태 변화를 모니터링하는 지표 중 하나입니다。

　　2放射선 검사

　　배 평면 사진은 진단 의미가 있는 긍정적인 발견은 다음과 같습니다: ① 췌장 영역 결석; ② 췌장 음영 확장; ③ 췌장벽 칼슘화 점; ④ 췌장 내 공기와 액체 평면(산소 생성성細菌 감염으로 인한 경우).

　　3放射性核素 검사

　　放射性核素胆系 스캔은 급성 췌장염 진단에 대한 감도가10%의 특异性가 있으며95%도 진단 가치가 있으며, 정맥 주사1314이오도 4오스 플루오레스센스99mTc 후90분 내에 췌장 영역에 무작위로 방사성 물질이 있으면 췌장管的堵塞로 인함을 나타내며 급성 췌장염을 고려할 수 있습니다。

　　4. 만성 췌장염

　　1超音波検査

　　췌장 결석, 췌장벽 두께 증가, 줄어들거나 변형된 경우 진단에 의미가 있습니다。

　　2배부 X선 평면 사진

　　만성 췌장염이면 췌석, 팽창된 췌장, 췌장 칼슘화 점, 췌장 유제 불투명 음영 등을 발견할 수 있습니다。

　　3췌장造影

　　췌석을 발견하고 췌장이 줄어들거나 변형된 경우가 있으며, 췌장의 축적 및 수축 기능이 좋지 않고 췌장이 희미하게 보이는 만성 췌장염 영상 등을 발견할 수 있습니다. 췌장이 희미하게 보이지 않으면 간 기능障害나 간의 색소 대사 기능 장애로 인한 것을 배제할 수 없다면 만성 췌장염일 가능성이 있습니다。

　　4췌장 수축 호르몬(C.C.K) 검사

　　구강으로 췌장造影제를 사용하여 췌장이 명확해지면 C.C.K를静脈注射하여15분에서 차례로 췌장 영상을 촬영하면 췌장 수축 범위가50％(췌장 수축不良을 나타냄)，고통이 나타나阳性 반응으로 만성 췌장염을 나타냅니다。

　　5섬유 내시경 검사

　　직접 관찰하면 간과 팽창된 췌장이 녹색, 녹갈색 또는 녹검색으로 변하면黄疸이 간 외부 장애로 인함을 시사합니다；췌장이 매끄럽고 투명하며 하늘색 외관을 잃고 흰색으로 변하며 췌장이 줄어들고 명확한 점착이 있고 췌장 변형 등이 있으면 만성 췌장염을 시사합니다。

　　6、小剖腹探查

　　小剖腹探查是近年来新提倡的一种诊断疑难肝胆疾病及黄疸的方法，它既能对慢性胆囊炎作出明确诊断，又能了解肝脏的表现情况。

　　老年胆囊炎最好不要吃哪些食物

　　1、忌吃冰淇淋胆囊炎患者食用后，可引起肝部剧痛和胆管痉挛，故应忌食。

　　2、忌喝牛奶牛奶含有较多量的脂肪，饮用后需要胆汁和胶脂酶分解、消化，会增加胆囊负担，故忌饮用牛奶。

　　3、忌烟、酒、浓茶、咖啡其所含的许多物质，均能刺激胃壁并使胃酸大量分泌，导致胆囊收缩素产生，使胆管口括约肌痉挛和胆汁排出受阻，从而诱发胆绞痛，故应禁忌。

　　一、治疗

　　1、一般治疗

　　（1）积极预防和治疗细菌感染及并发症，注意饮食卫生，防止胆道寄生虫病的发生，并积极治疗肠蛔虫症。

　　（2）生活起居有节制，注意劳逸结合，寒温适宜，保持乐观情绪及大便通畅。

　　（3）诊间经常保持左侧卧位，有利于胆汁排泄。

　　（4）本病若位有结石，或经常发作，可考虑手治疗。

　　（5）应选用低脂肪餐，以减少胆汁分泌，减轻胆囊负担。

　　2、药物治疗

　　（1）急性胆囊炎：

　　①解痉，镇痛：可使用阿托品0.5mg肌内注射，硝酸甘油0.6mg舌下含化，哌替啶（度冷丁）等，以解除Oddi括约肌痉挛和疼痛。

　　②抗菌治疗：抗生素使用是为了预防菌血症和化脓性并发症，通常以氨苄西林（氨基苄青霉素），克林霉素（氯林可霉素）和氨基醣甙类联合应用，或选用第二代头孢霉素如头孢孟多（头孢羟唑）或头孢呋辛治疗，抗生素的更换应根据血培养，手术时的胆汁培养和胆囊壁的细菌培养，以及药物敏感试验的结果而定。

　　③利胆药物：50％硫酸镁10ml，3차/d，口服（有腹泻者不用），去氢胆酸片0.25g，3차/d，口服，胆酸片0.2g，3차/d，口服。

　　（2）慢性胆囊炎

　　①利胆药物：可口服50％古巴酸镁，去氢胆酸片等。

　　②驱虫疗法：针对病因进行驱虫。

　　③溶石疗法：如系胆固醇结石引起者，可用鹅去氧胆酸溶石治疗，文献报道，溶石有效率可达60％左右，剂量每天500～700mg，疗程6个月至2年，疗程结束后仍需服维持量（每天250mg），以防复发，副作用：腹泻和血清转氨酶轻度增高。

　　（3）合理选用中成药：

　　①金胆片：功能：消炎利胆，用于急慢性胆囊炎，用法：5장3차/d。

　　②청간리담 액: 기능: 청간리담 열을 제거하고, 주冶: 식욕 부진,胁肋 통증, 피로감, 黄尿,舌苔, 긴장, 간 기류 장애, 간胆 열이 제거되지 않은 증상 등, 매번20ml，3차/d。

　　3、침 치료법

　　（1）침 치료법

　　（2）이어쓰기 치료법

　　4、외과적 수술 치료

　　췌장 절제술은 급성 췌장염의 근본적인 치료법입니다. 수술 지표: ① 췌장 괴사 및穿孔, 전신성 복膜炎이 동반된 경우; ② 급성 췌장염이 반복적으로 급성 발작하며, 진단이 명확한 경우; ③ 적극적인 내과적 치료를 통해 질병이 계속 발전하고 악화된 경우; ④ 수술 금기 사항이 없으며 수술을 견딜 수 있는 경우. 만성 췌장염이 췌stones와 동반된 경우; 진단이 확정된 후, 췌장 절제술은 합리적인 근본적인 치료법입니다. 환자가 심장, 간, 폐 등의 심각한 질환을 가지고 있거나 전신 상태가 수술을 견딜 수 없을 때는 내과적 치료를 제공할 수 있습니다.

　　5、복구 치료

　　（1）일반 활동: 만성 췌장염의 복구는 오랜 시간이 걸리며, 약물, 수술 등의 치료 외에 일상 생활 보호도 질병의 회복에 일정한 작용을 합니다. 먼저 환자의 근무 시간을 과학적으로 계획해야 하며, 급성 발작 기간에는 필요한 치료 외에는 침대에 누워야 합니다. 증상이 완화된 기간에는 적절한 야외 활동이 있어야 하며, 식후 산책, 태극도를 치는 등의 활동을 통해 정신적, 신체적 회복을 조정해야 합니다. 동시에 환자의 충분한 수면과 휴식을 보장하여 복구 치료 효과를 강화해야 합니다.

　　（2）식사: 식사가 만성 췌장염 치료에 미치는 의미를 적극적으로 홍보하고, 이를 바탕으로 나쁜 식사 습관을 절제해야 합니다. 예를 들어, 니코틴과 술을 끊어야 합니다. 복구 치료 과정에서 일반적으로 지방, 콜레스테롤이 낮고 흡수가 좋은 식사를 원칙으로 하며, 고열량,辛香, 찬 음식을 피해야 합니다. 급성 발작이나 췌장 통증 발작 기간에는 일시적으로 식사를 멈추고 위장관을 자극하지 않도록 해야 하며, 적절한 영양을 주사로 제공해야 합니다.

　　（3）정신 치료: 병변이 지속되고 증상이 반복적으로 발작하면, 환자는 장기간 반복적으로 통증을 받게 되어, 비관적, 부정적인 감정을 쉽게 발생시킬 수 있습니다. 정신 보호를 통해 환자의 정신적 감정을 개선하고, 정신을 일으키고, 신뢰를 세우고, 나쁜 생활 방식과 행동을 조정하여 치료에 긍정적인 태도로 협력할 수 있도록 합니다. 환자는 질병에 대한 지식이 부족하여 불안, 공포심을 가질 수 있으므로, 정신 보호에서는 꾸준하고 세심한 설명과 설명을 통해 병의 지식과 규칙을 약간 이해하도록 하여, 질병에 대한 잘못된 견해를 제거하고, 정신적 만족과 마음의 편안함을 유지하여 질병의 치유를 촉진해야 합니다. 특히 ERCP와体外충격파석결절을 수행하기 전에 반복적으로 설명하여, 나쁜 감정을 제거하고 의사와의 협력을 통해 작업을 수행해야 합니다. 또한, 만성 췌장염의 특징과 일반 유발 요인을 적극적으로 설명해야 합니다. 예를 들어, 잘못된 식사와 만성 감염은 병의 재발을 촉진할 수 있습니다. 이러한 작업을 통해 환자의 자가 보호 능력을 크게 강화하고, 재발 횟수를 줄이고, 삶의 질을 높일 수 있습니다.

　　（4）약물치료: 만성 췌장염 환자의 약물은 항생제, 통증 해소제, 췌장 보호제 등 다양한 종류가 포함되며, 사용 시 많은 특징이 있습니다. 이는 약물의 작용과 직접 관련이 있으며, 항생제, 경련 해소 췌장 보호제를 사용할 때에는 간 보호제도 사용해야 하며, 약물 사용 시간을 연장해야 합니다. 아토피, 페퍼디닌 등의 약물을 사용할 때는 부작용 발생을 주의해야 합니다.

　　（5）가정 회복 지도:

　　① 좋은 감정 유지하기: 만성 간stones염의 경과가 길고 반복적으로 발작하기 때문에, 짧은 기간 동안 병원 치료와 회복만으로는 환자의 실제 문제를 해결할 수 없으며, 간호사는 각 환자의 회복 단계에서 발생하는 실제 심리적 변화에 대해 감정 지원을 제공하고, 심리적 지도를 실시하여 환자가 향후 장기적인 생활과工作中 좋은 감정을 유지할 수 있도록 해야 합니다. 사람들이 긴장하고 불안하고 공포스러운 상태에 있을 때, 뇌 피질과 자율神경계의 조절 능력은 감소하며, 간장의 수축 운동 장애로 직접 이어질 수 있습니다. 간장의 정상적인 기능을 유지하기 위해서는 마음이 넓고 정신이 풍요로워야 하며, 또한 사회와 가족의 지원을 이끌어야 합니다. 이는 환자에게 생활의 편의를 제공하는 것 이상으로 환경의 따뜻함을 느끼고 치료를 하기 위해 신념을 더욱 강화할 수 있습니다.

　　② 질환을 올바르게 이해하기: 만성 간stones염 환자는 장기적인 치료와 반복적인 발작으로 인해 심리적으로 많은 걱정을 하고, 불안해하며, 일부 환자는 '암'과 비교하기도 하며, 이는 환자에게 무거운 심리적 부담을 안겨줍니다. 일반적으로 이 질환은 완전히 치유하기 어렵지만, 암으로 변할 확률은3％ 정도이므로 환자는 자신감을 가지고 적극적으로 치료해야 합니다.

　　③ 식사 계획을 잘하기: 식사가 잘못되면 만성 간stones염을 유발하는 주요 원인이며, 따라서 적절한 식사는 만성 간stones염 치료의 기본입니다. 환자에게 좋은 식사 습관의 중요성을 인식시키고, 니코틴과 술을 끊고, 고지방, 고콜레스테롤, 고칼로리 음식을 피하고, 각 식사의 양을 제한하고 영양 균형을 유지하며, 급성 발작 시에는 식사를 더욱 제어해야 합니다.

　　④ 定기 검사: 만성 간stones염 환자는 질병의 심각성에 따라 정기적으로 병원을 방문하여 검사를 받고, 최근 증상 변화와 약물 사용 상황을 의사에게 보고하여 의사의 지도를 받고, 매년 B超 검사를 통해 일찍이 암으로 변할 가능성을 방지해야 합니다.

　　2. 예후

　　급성 간stones염의 사망률은5％～10％ 대부분 노인에서 발생하며, 염증성 감염과 다른 심각한 질환과 병합되어 있으며, 급성 간stones염이 병합된 지역성穿孔이 있을 경우 수술을 통해 만족스러운 효과를 얻을 수 있지만, 자유성穿孔이 병합된 경우 예후가 나쁘며, 사망률이 매우 높습니다25％