老年胃癌

　　老年胃癌はどのように引き起こされるのか？以下に簡略的に説明します：

　　胃癌の発病過程は長く複雑です。現在、胃癌を直接原因とする单一の要因は証明されていません。したがって、胃癌の発病は多くの要因に関連しています。食事要因は研究の焦点です。いくつかの調査では、高塩分、高香辛料の食品、調理中に生成される多環芳香族化合物、亜硝酸化合物、真菌毒素、一部の穀物や食品添加物などが発癌性を持つことが示されています。

　　亜硝酸化合物

　　化学発癌物の一つで、非揮発性亜硝酸アミン化合物、例えばN-メチルN-ニトロN-亜硝酸基ガウアン（MNNG）、N-エチルN-亜硝酸基ガウアン（ENNG）は、ラットや犬の胃腺癌を引き起こし、胃粘膜の腸化、異型性増生などの癌前病变が観察できます。天然に存在する亜硝酸化合物は非常に微量です。主要な起源は体内の内生性合成の亜硝酸化合物です。胃液のpHが低い条件下でも亜硝酸化合物が合成され、胃粘膜の変化が発生した場合、例えば胃腺体萎縮、壁細胞の減少、胃液のpH値の上昇時、胃内の細菌が硝酸塩を亜硝酸化合物に還元することが速まります。このように、人間の胃粘膜は正常または損傷した条件下で直接亜硝酸化合物に攻撃されることがあります。

　　2、多環芳香族化合物発癌物

　　食品が汚染されている場合や加工過程で生成される場合があります。例えば、アイスランドは胃癌の高発症国であり、住民は漁業や牧畜業を生業としており、燻製魚や燻製肉を食べる習慣があります。燻製魚や燻製肉のサンプルを分析すると、これらの食品には多環芳香族化合物、3、4-ベンゼンアニトールを含む多くの発癌物質が汚染されています。多くの動物実験では、燻製食品を与えた実験動物も発癌結果が得られました。

　　3、食事要因

　　中国の胃癌の対照研究によると、高塩食事、塩辛、揚げ物、食事の時間が不規則、食べる速度が速い、食べ過ぎ、食べ物が熱いのが好きなど、胃癌の発病率を増加させるリスクがあります。高濃度の塩を摂取すると胃粘膜のバリア機能が損傷し、粘膜細胞の腫脹や腺体の損失が引き起こされます。致癌性のアミノ酸窒素化合物を摂取すると同時に高塩を摂取すると胃癌の発症率が高まり、発症時間も短くなり、胃癌の発症を促進する作用があります。

　　4、幽門螺旋菌

　　幽門螺旋菌感染は胃癌と関連しており、以下の理由からです：正常な胃粘膜ではほとんど幽門螺旋菌が分離されませんが、胃粘膜の病変が進むにつれて、幽門螺旋菌の感染率が高まります。現在、幽門螺旋菌は胃癌の直接的な癌化物質ではなく、胃粘膜の損傷を促進する条件因子として、病変の進行を促進し胃癌のリスクを高めるとされています。幽門螺旋菌は多種の細胞毒性と炎症因子を放出し、局所免疫に参加します。胃癌患者の血清検査では、幽門螺旋菌の抗体の陽性率が对照组よりも明らかに高いことが発見され、胃癌のリスク因子として認められています。

　　また、喫煙、遺伝的要因、心理的要因、微量元素、慢性胃疾患（慢性萎縮性胃炎[CAG]、胃粘膜の腸上皮化生[IM]、異型性増殖[DYS]など）も胃癌の発生に関連しています。

　　老年胃癌が引き起こす可能性のある病気は以下の通りです：

　　1、胃出血

　　胃癌手術後の胃出血は多くの場合吻合部からの出血であり、その原因は胃壁を縫合する際に血管を完全に縫合しなかったことが考えられます。特に全層縫合が浅かったり不十分な場合、胃壁の血管が粘膜内に出血することが発見されにくいことがあります。近年、質が悪いとされる一部の吻合器が手術中に胃壁を閉鎖または吻合したが、それでも遅延性出血が発生することがあります。また、ストレス性潰瘍も術後の胃出血の一般的な原因です。その出血は拡散性を呈し、血色はコーヒー色または暗い赤色が多く、一般的には3-5日間続きます。

　　2、吻合部の瘻

　　吻合部の瘻は胃癌手術後の比較的重篤な合併症であり、近年の吻合器の使用と手術技術の向上により、その発生率は低下しています。胃癌手術後の吻合部の瘻が発生する原因は、組織の腫脹、栄養不良、吻合技術の欠如などが考えられます。一般的には、手術後2-3日に発生する吻合部の瘻は手術技術によることが多いですが、7-9日に発生するものは他の多様な要因によることが多いです。

　　3、腸閉塞

　　胃癌手術後に発生する腸閉塞は複雑で、機能性腸閉塞と機械性腸閉塞が含まれます。そのうち、胃癌手術後約10日間に発生するのは機能性腸閉塞が多いですが、絶対ではありません。

　　4、胃癒着

　　胃癒着は胃癌術後の比較的よくある合併症の一つであり、手術の完全性が高いほどその可能性が高く、迷走神経切除や胃の張力変化が関連している可能性がある。術後の食事開始や食事構造の変更時にしばしば発生し、膨腹胀満感、胸詰め感、上腹部の不快感などの症状が見られる。

　　5、他の

　　他の胃癌術後の一般的な合併症には、逆流性食道炎、倒錯症候群および術後感染などがあり、これらも対症療法を行うべきである。

　　老年胃癌にはどのような症状がある？

　　一、胃癌の症状

　　1、早期胃癌

　　胃癌の早期には特異的な症状はなく、症状が現れると3ヶ月以内に胃癌と診断される割合は3分の1未満である。中国の胃癌の統計資料によると、症状が現れた後3ヶ月以内に胃癌と診断される割合は3分の1未満である。以下の非典型的な症状が見られた場合は、胃癌の可能性を考慮し、さらなる検査を行うべきである：

　　（1）中年以上の患者が原因不明の食欲不振、上腹部の不快感、体重減少などの症状が見られる場合。

　　（2）嘔血、黒便または潜血陽性の原因が不明な場合。

　　（3）長期にわたる慢性胃の病歴があり、最近の症状が明らかに重くなった場合。

　　（4）胃潰瘍、胃腫瘍（特に腺腫性腫瘍）、萎縮性胃炎（特に腸上皮化生や異型上皮増生などの癌前病变を伴う場合）、残胃の患者。

　　2、進行期胃癌

　　患者の病状が進行期に達すると、進行が速まり、数ヶ月以内に症状が徐々に重くなる。一般的には、胃の症状として上腹部の持続的な痛み、満腹感、食欲不振、嘔吐、下血などが見られ、さらに腫瘍の部位に関連する症状も現れる。胃幽門癌は小弯側に多く、上腹部の痛みが早く現れ、軽重が異なる。責門部癌では胸骨下や胸郭後の不快感、食事が難しく、隠痛が徐々に強くなり、進行性の嚥下困難、嘔吐、粘液の逆流が見られる。幽門部や幽門嚢癌では、腫瘍の圧迫により幽門狭窄の所見が見られ、少数の患者では急性消化管出血が発生し、胃穿孔時の診断が確定。進行すると腹部の腫瘤が触れ、腹水や黄疸、明らかな体重減少、体重減少、倦怠感、浮腫、貧血、恶病質などが見られる。

　　二、所見

　　早期胃癌の腹部検査では陽性所見はなく、したがって体格検査は早期診断に役立たない。進行期（中晚期）に入ると上腹部の圧痛、満腹感、胃領域の腫瘤が見られ、硬く固定しており、表面は結節状に不整である。幽門部癌では狭窄が見られ、胃の形が拡張し、水音が聞こえ、上腹部が膨らみ、膵臓に侵され、特に膵頭が侵され肝十二指腸リンパ結節が圧迫され胆管が狭窄し、黄疸が現れる。肝内転移がある場合は、肝が大きく表面が結節状に不整で硬く、黄疸も現れることがあり、腹膜播種によって腹水が生じ、ほとんどが血液性である。小腸、大腸、腸幹の転移が起こると腸閉塞が生じ、腸型蠕動波が現れる。女性患者では卵巣に転移し、Krukenberg腫瘍と呼ばれる。リンパ節の遠隔転移では、左鎖骨上または両側鎖骨上リンパ節の腫大が見られ、これらの所見は中晚期に進入していることを示し、多くの場合手術根治の機会を失っている。

　　老年胃癌の予防方法について簡単に説明します。

　　一、三级予防

　　既知の疑わしい発癌要因を制御し排除し、病因を除去することでその発病率を低下させる、通常のⅠ級予防とも言えます。

　　1、一级予防

　　（1）食事衛生に注意する：刺激的な食事を避け、飲酒を節制し、定期的に食事を行い、過食を避けることで胃炎や胃潰瘍の発生を減らす必要があります。

　　（2）冷凍保存：食物の保存方法は、伝統的な塩漬けや煙熏（発癌性のベンゼンアニリン類化合物を含む）から冷凍保存に変わると、胃癌の発病率が持続的に低下しました。

　　（3）高塩食事を避ける：高塩食事は胃粘膜の粘液保護層を破壊し、胃粘膜が露出しやすくなり、傷みやすく致癌物に触れやすくなるため、食事から塩分の摂取量を減らす必要があります。したがって、毎日の塩分摂取量は10g以下に抑え、6g程度が望ましいです。

　　（4）新鮮な野菜や果物をよく食べる：亜硝胺類化合物は低酸及び細菌の作用により胃内で合成され、食物を通じて胃内に入る硝酸や亜硝酸とアミンが結合して発癌性の亜硝胺となり、维生素Cはこの合成過程を中断し、胃癌の予防に寄与します。

　　（5）牛乳や乳製品を多く摂取する：近年、日本癌学会が発見したところによると、胃癌の発病率と牛乳や乳製品の消費量は負相关です。その理由は、牛乳にはビタミンAが含まれており、粘膜上皮の修復に役立ちます。

　　（6）食物中のタンパク質摂取量を増やす：肉、魚、豆類などの食物にはタンパク質が豊富に含まれており、研究によれば、人体のタンパク質摂取が不足すると栄養失調が発生しやすく、胃癌のリスクが高まります。

　　（7）喫煙を止める：日本の平山雄が長期的な前向き研究を通じて、喫煙が強力な発癌リスク要因であると認め、そのリスクは喫煙を始めた年齢や喫煙量に関連しています。

　　2、二级予防

　　自然人群中通じて普查を行い、または易感な個体に対して定期的な随访検査を行うことで、早期発見と迅速な治療を行い、死亡率を低下させるためのⅡ級予防となります。胃癌の高リスク集団を明確にし、高リスクの個体を確定する際には、地域の生活習慣や環境条件と密接に関連付ける必要があります。たとえば、低蛋白質の食事、不鮮な食物や発酵した食物の摂取歴、揚げ物や熏製、塩漬け食品の好み、新鮮な野菜や果物の摂取量が少ないこと、水質の問題などです。また、胃癌の家族歴も考慮する必要があります。症状が明確で嘔血や黒便、上腹部の腫瘤がある場合、特に定期的な検査を行う必要があります。長期にわたって治療が難しい胃潰瘍や重度の瘢痕組織を持つ胃潰瘍、重度の非典型増生を伴う萎縮性胃炎、多発性のポリープや直径が2cm以上の単発性ポリープがある場合、臨床的定期追跡検査の対象とする必要があります。

　　3. 三次予防

　　癌前病变の治療を積極的に行い、萎縮性胃炎、胃ポリープ、胃潰瘍および胃次全切除術後の患者では、胃癌の発病率が高いことが知られています。したがって、長い経過を持ち、明確に診断された上述の患者に対して、定期的な観察検査を行い、3ヶ月間の系統的な内科治療で症状が改善しない場合には、早期に繊維内視鏡検査を行い、病理診断を明確にし、必要に応じて手術切除治療を行います。

　　2. 危険因子及び介入措置

　　高盐分の食事と幽門螺旋菌感染が胃粘膜の初期病变を引き起こす主な原因です。胃癌は慢性疾患であり、発病過程が長いです。したがって、各段階で予防活動を行うことで、胃癌の発生を低減したり、発病を遅らせる可能性があります。低盐分の食事を推奨し、幽門螺旋菌感染を防止し、体内の栄養レベルを改善し、窒素酸化物化合物の合成を阻害し、胃粘膜の損傷を修復する能力を強化し、癌前病变（慢性萎縮性胃炎、胃ポリープ、胃潰瘍および残胃など）を治療することは、胃癌の予防に重要な措置です。計画的なフォローアップを行い、定期的に再検査を受けます。半年に一度内視鏡検査を行います。大規模な人々の健康診断では、便潜血検査を初筛方法の一つとして報告されています。胃癌の診断は予防と治療の鍵となります。早期発見は容易ではありません。胃癌の早期には典型的な症状はありません。大規模な健康診断の実施は難しいです。臨床医が警鐘を鳴らし、疑わしい癌患者を発見し、癌前病変患者のモニタリングとフォローアップは早期診断の効果的な方法です。適切な検査方法を選定し、病理診断を速やかに行い、条件が許す場合には内視鏡を精査手段として用いる大規模な健康診断を行います。内視鏡は癌の浸潤深度と転移状況を判定し、手術の根拠を提供します。画像診断はB超、CT、磁気共鳴画像診断などがあり、癌の転移を確認する際に重要な価値があります。腫瘍マーカーではCEA、CA19-9、CA72.4が胃癌の診断に価値があり、予後判断や再発の監視においてさらに価値があります。

　　3. 社区介入

　　コミュニティは、多様な形で市民に食事衛生に注意するように宣伝し、発がん物質の摂取を避けたり減らしたり、食物を冷凍で保存し、ビタミンCを含む野菜や果物を多く摂取するように推奨します。胃癌の前駆病变や遺伝的要因を持つ高リスク群に対して、密接な観察を行い、定期的な検査で早期に変化を発見し、適切な治療を施します。

　　老年胃癌に対してどのような検査を行うべきか？以下に簡略に述べます：

　　一、検査室検査

　　実験室の標準的な検査は早期診断と確定診断に重要ではありませんが、病気の状況を理解し、治療計画を決定するために、化学療法の毒性反応を観察し、定期に血液の総白血球数、ヘモグロビンおよび血小板数、尿の標準検査および潜血、肝機能および腎機能の異常がないかを確認することが必要です。

　　二、血清酵素検査

　　臨床では早期診断、効果観察および予後監視に使用され、補助的な価値があります。胃プロテアーゼ原（ペプシン原、PG）は胃粘膜から分泌される消化酵素の前駆体で、PCⅠとPGⅡの二つの亜型に分けられます。PGⅠ/PGⅡは正常な胃粘膜では1です。萎縮性胃炎では低下し、PGⅠが顕著に低下すると、大腸型胃癌のリスクが増加する兆候となります。アルカリ性リン酸アミノトランスフェラーゼ（ALP）の活性は胃癌患者で増加し、5つの同工酵素に分類されます。AIP2は肝臓から来ており、増加すると肝転移の可能性がある兆候となります。

　　三、画像診断

　　1、X線検査

　　（1）胃バリウム造影法：硫酸バリウムと胃壁との対比による陰影を利用して診断を行います。胃バリウム造影での胃癌のX線所見は欠損影、充填欠損、粘膜皺の変化、蠕動異常および閉塞性変化などがあります。この古い伝統的な胃検査法は、今や胃二重対比造影に取って代わられています。

　　（2）胃二重造影法：胃二重造影剤は低粘度高濃度の硫酸バリウムと空気またはCO2の二種類の性質の造影剤を同時に胃内に注入し、透視撮影を行う検査法です。

　　（3）他の胃悪性腫瘍のX線診断：

　　A、悪性リンパ腫は一般的に範囲が広く、胃粘膜が明らかに粗く不規則です。時には欠損影があり、欠損影の縁が粘膜で中断し、破壊されます。

　　B、平滑筋腫（Leiomyosarcoma）平滑筋腫は粘膜下の腫瘍で、胃には比較的滑らかな充填欠損が見られます。上には粘膜橋が通っており、局所の胃小区も見られます。変化が胃粘膜に進むと、局所に欠損影があります。

　　2、CT検査

　　早期胃癌が粘膜に限局し、5mm以上の濃厚が見つかる場合があります。1cmを超えると明確に見えることがあります。CTでは胃壁が3層の構造に分かれて観察できます。粘膜層、粘膜下層、筋膜層です。多くの学者がMossのCT分期を使用しています。Ⅰ期は腔内の腫瘍、胃壁が1cm増厚し、腔外侵犯がありません。Ⅰ、Ⅱ期は手術切除可能とされています。Ⅲ期は胃壁が増厚し、腔外侵犯がありますが、遠隔転移がありません。Ⅳ期は遠隔転移があります。

　　3、胃癌の超音波検査

　　4、内視鏡検査

　　20世紀80年代中期、電子内視鏡研究が成功し、伝像はミニチュアのカメラシステムを使用し、直接スクリーンに表示され、記録・印刷・写真撮影が可能です。胃粘膜の変化を直視し、生検を行い、正確な最終病理診断を行うことができます。これは胃癌診断において他の検査方法に取って代われないものです。

　　四、核素検査

　　老年胃癌患者の食事の原則について簡単に説明します：

　　1、塩漬け、煙熏、火焼、油煎の食品は食べず、特に焦げた食品は食べません。

　　2、低脂肪の食事を維持し、瘦肉、卵、ヨーグルトをよく食べます。

　　3、食物は新鮮でなければならず、腐敗した食品は食べません。

　　4、有害なタバコや酒の習慣を断ち、大腸を通過させるために便秘患者は繊維質の豊富な食品を食べ、蜂蜜を毎日飲みます。

　　5、粗穀物や雑穀を多く食べ、精穀物や精粉を少なく食べます。

　　6、栄養豊富な乾燥果物や種子を多く食べます。カーネル、アーモンド、ピーナッツ、ナッツ、アボカド、ピーナッツ、アーモンド、リンゴ乾し、リンゴの種子、ブドウ乾しなど、これらの食品は非常に良いです。

　　老年胃癌の治療法について簡単に説明します：

　　一、治療

　　1、通常の治療

　　（1）外科治療：外科手術は胃癌治療の主な手段であり、胃癌を治癒できる唯一の方法です。長い間、胃癌の入院患者の病期が遅いため、胃癌の外科治療の効果は十分ではありません。中国胃癌研究会が1987年以降の中国資料を統計したところ、胃癌根治術後の平均5年生存率は37％にまで向上しました。

　　①Ⅰ期およびⅡ期胃癌がリンパ節転移がなく、各型の早期胃癌および未侵犯の浆膜層（T2）の中間胃癌の場合、R1式の手術（N1ステーションリンパ節を完全切除）が可能です。腫瘍の肉眼的な縁からは3～4cm以上離れた位置で切除し、残留を防ぎます。

　　②Ⅰ、Ⅱ期胃癌がN1リンパ節転移を伴い、R2式の手術（N1、N2ステーションリンパ節を完全切除）を行います。

　　③Ⅲ期胃癌が浆膜表面に浸出し、N2リンパ節転移およびN2、N3リンパ節転移がある場合、拡大R2+またはR3式の手術（N1、N2、N3リンパ節を完全切除）が可能です。

　　④Ⅳ期胃癌が周辺の臓器（膵臓、大腸橫断、肝臓）を侵犯し、N3リンパ節転移が伴い、切除可能とされる場合、R3と被侵臓器を組み合わせた切除術を行います。周辺の臓器に広範囲に侵犯し、N3リンパ節および遠方リンパ節に侵犯し、広範囲の腹膜と明らかな肝転移がある場合、对症切除や改道手術、または探查術のみが可能です。

　　⑤原発巣の切除：近年、胃切除の範囲についての意見は次第に一致しています。つまり、腫瘍の肉眼的な縁からは5cm以上離れた位置で胃を切断する必要があり、遠位癌では十二指腸第一部の約3～4cmを切除し、近位癌では食道下端の3～4cmを切除する必要があります。

　　（2）放射線治療：胃癌は放射線に対して不敏感な腫瘍であり、胃の周辺の臓器である肝臓、膵臓、腎臓などは放射線に対して比較的敏感であるため、放射線治療の適用が制限されています。総合治療では救急治療措置としてある程度の価値があります。手術前の放射線治療は切除率を向上させる効果がありますし、手術中の放射線治療は手術視野内に残留する亜臨床癌病巣を根絶するのに役立ちます。手術後の对症切除では、限局癌病巣や限局残留リンパ節転移巣に対しても放射線治療が行えます。

　　（3）内科治療

　　①胃癌の補助化学療法：癌細胞の生物学的特性に基づき、手術では術後残存する亜臨床転移灶および癌細胞を完全に切除することができません。手術で発見できない亜臨床転移灶や、手術部位のリンパ管および血行の転移が術後の再発の主な原因となります。したがって、術前、術中および術後の補助化学療法は必要です。術前化学療法（新規アドユーヴァント化学療法、Neo-Adjuvant chemotherapy）の目的は、癌巣を限定し、手術で完全切除を有利にすることです。癌細胞の生物学的活性を抑制し、手術中の拡散を減少させ、亜臨床癌巣を消滅させ、術後の再発率を低下させることにもつながります。術中化学療法の目的は、残存癌巣を消滅させることです。術後の補助化学療法は、再発と転移を防ぎ、5年生存率を向上させるために行われます。

　　②免疫療法：現代の免疫学の観点から、および腫瘍化学療法が腫瘍細胞を完全に殺滅できない事実を考慮すると、生物療法は術後の亜臨床転移の処理に役立つとされています。胃癌の主动的免疫療法は成功例が報告されていませんが、最近、アドリアマイシン30を用いて患者を事前処理し、自体胃癌細胞を用いた免疫療法を伴い、FT-207およびBRMを用いることで、20例の非根治手術の第Ⅳ期胃癌患者で生存期間の延長効果が得られました。胃癌の被動的免疫療法、例えばLAK、TIL細胞などは胃癌治療で用いられており、積極的な成果が期待されています。

　　③内視鏡治療

　　A、局所性薬物注射：姑息的な治療法であり、腫瘍部位に抗癌剤、免疫剤および血管硬化剤を注射し、腫瘍を直接殺傷します。癌狭窄がある場合でも、注液法で症状を緩和することができます。常用薬はメトロシクロシン（MMC）、5-フッ化ウラシル、ボレミシンなどです。合併症には局所性潰瘍の形成があり、穿孔は稀です。

　　B、腹腔内注液化学療法：晚期胃癌の腹膜播種転移が発生し、腹水が生じる場合、腹腔に抗癌剤を注入し、局所の抗癌剤濃度が血液中の濃度を20倍以上にすることで、全身反応が軽く、局所的な抗癌効果が強くなります。手術時にはカテーテルまたは腹腔穿刺を用いて抗癌剤を注入することができます。抗癌剤は直接腫瘍細胞に作用し、殺傷作用を発揮します。同時に腹膜の肥厚や粘连を抑制し、腹水の発生を抑制しますが、腸粘连が引き起こす腸閉塞などの合併症が発生することがあります。

　　C、内視鏡下切除術及マイクロ波凝固療法：早期胃癌で、リンパ転移がなく、局所切除で根治的治療を達成できる場合、または高齢者や手術を禁忌または拒否する早期胃癌で、癌巣が2cm未満の隆起型および1cm未満の凹陷型が最適です。内視鏡下で高周波電凝切除法を用い、注射生理食塩水套切法、引き上げ套切法、吸引切除法などがあります。術後、局所に潰瘍が形成され、4～6週間で癒合します。この方法は安全で、重篤な合併症は少なく、出血や穿孔は稀で、切除治愈率は95％に達します。マイクロ波凝固法では、病灶に対して多次に多地点から放射します。早期癌の適応症は切除法と同様です。導線の先端からマイクロ波を放射し、局所の癌組織がエネルギーを吸収して熱エネルギーに変換し、組織凝固を引き起こします。

　　2、リハビリテーション治療

　　胃癌の予後は臨床分期と病理型に依存しています。胃癌手術後の患者の吸収不良症候群に対しては、高カロリー、消化しやすい栄養素を提供し、ビタミンB群の補給に注意してください。患者に食事を多く取るよう励み、食事が難しい場合や狭窄がある場合には、経腸外栄養支援治療を提供してください。鉄剤の吸収不良やビタミンB12や葉酸の不足による混合性貧血の場合、経腸外の経路で補給してください。

　　二、予後

　　胃癌の予後に影響を与える要因は多く、年齢、性別、病期、病理型、治療型などの要素に関連しています。一般的に、老年の治療効果は若年患者よりも良いとされています；女性患者は男性患者よりも生存時間が長いとされています；胃癌はTNM分期法に従うと、Ⅰ期の5年生存率は>79％、Ⅱ期は50％、Ⅲ期は10％、Ⅳ期の5年生存率は非常に低いです；腸型胃癌の予後は弥漫型よりも良いです。腸型胃癌は肝転移が起こりやすく、弥漫型は腹膜転移やリンパ節転移が起こりやすいです。他の分類を用いる場合、予後の良悪は分化型腺癌、粘液腺癌、低分化腺癌、未分化腺癌、最も悪い粘液癌の順になります。胃癌の部位、大体形態、大きさも予後に関連しています。胃体部の予後が最も良いです。次に胃底部、近位部、広範囲癌です。癌腫の境界が明確なものは弥漫型よりも予後が良いです。腫瘍が腫瘍状胃癌や潰瘍型胃癌である場合、リンパ節転移が発生する可能性は潰瘍浸潤型や弥漫浸潤型よりも少なく、予後も良いです。癌腫の大きさから見ると、小さな癌腫は大きな癌腫よりも予後が良いです。>4cmのものは最も悪いです。治療型と予後：胃癌患者が治療を受けない場合、生存時間は約11ヶ月です。ある研究によると、84％の患者が診断後6ヶ月以内に死亡し、96％の患者が診断後1年以内に死亡しました。根治手術を受けた患者の生存時間は28ヶ月です。ある報告によると、このグループの患者の5年生存率は約40％です。緩和手術を受けた患者の生存時間は4～14ヶ月で、5年生存した患者は非常に少ないです。