مرض الكوليك الكبدي عند المسنين

　　أولاً، أسباب الاصابة

　　انسداد حصوات الغدة الكبدية أو انغراسها في القناة الصفراوية هي الأسباب الشائعة لتشكيل التهاب الغدة الكبدية الحاد، ويمكن أن تسبب أيضًا انسداد القناة الصفراوية بسبب التقلص أو انسداد دودة الديدان الطفيلية أو الأورام في القناة الصفراوية، بالإضافة إلى ذلك، خلال عملية الشيخوخة، يصبح جدار الغدة الكبدية سمينًا أو نحيفًا تدريجيًا، ويقل استطاعته في الانقباض، مما يؤدي إلى تراكم الصفراوية والغليان والصفراوية، ويعتبر تقلص قناة البنكرياس النهائية ومسدس أودي容易 أن يحدث العدوى العكسية، وزيادة كثافة الدم الأوعية الدموية في الجسم يمكن أن تزيد من انسداد الأوعية الدموية للأوعية الدموية للغدة الكبدية، وتعتبر هذه التغيرات الفسيولوجية السبب في زيادة تردد مرضى التهاب الغدة الكبدية الحاد في الأكبر سناً مقارنة بالأصغر سناً، وهو السبب في أن التهاب الغدة الكبدية الناتج عن النخر أو الثقب يحدث أكثر في المرضى الكبار.

　　بعد انسداد القناة الصفراوية للغدة الكبدية أو عنق الغدة الكبدية، يتكون الصفراوية المتكدسة في الغدة الكبدية من صفراوية، مما يسبب تحفيز المخاطية للغدة الكبدية وتهيجها، مما يؤدي إلى التهاب الغدة الكبدية الكيميائي (في المرحلة المبكرة)；في نفس الوقت، يسبب تراكم الصفراوية ارتفاع ضغط المستقر في الغدة الكبدية، ويؤثر التوسع في الغدة الكبدية على العودة الوريدية واللمفاوية لجدار الغدة الكبدية، ويظهر التهاب في الغدة الكبدية مع تضخم وتهيج، وعندما يكون ضغط التجميع في الغدة الكبدية عاليًا،5.39kPa (55cmH2O) عند ذلك، يتم قطع تدفق الدم للأوعية الدموية في جدار الغدة الكبدية، مما يؤدي إلى تلف الغدة الكبدية الندبي، والغدة الكبدية الندبية تتعرض بسهولة للعدوى البكتيرية، مما يزيد من عملية التهاب الغدة الكبدية، وأخيرًا يمكن أن يؤدي إلى التهاب الغدة الكبدية الناتج عن النخر أو الثقب، وإذا لم يكن هناك انسداد في القناة الصفراوية للغدة الكبدية مع عائق في تدفق الدم في جدار الغدة الكبدية والعدوى البكتيرية، فإنه يمكن أن يتحول إلى تجمع الصفراوية.

　　تظهر الأبحاث الأخيرة أن ليصيد الفوسفوليباز A يمكن أن يُطلق من الخلايا المُصابة في الغشاء المخاطي للغدة الكبدية بسبب تراكم الصفراوية أو انغراس الحصوات، مما يجعل الهيدروسيستيرين في الصفراوية يتحول إلى الهيدروسيستيرين الهدمي، والذي يمكن أن يغير سلامة خلايا المثانة المخاطية ويؤدي إلى التهاب الغدة الكبدية الحاد.

　　ثانيًا، آلية الاصابة

　　1、 الطب الغربي في الأسباب والمرضيات

　　(}1） التهاب الغدة الكبدية الحاد: حتى الآن، لا يزال هناك قلة في فهم طبيعة هذا المرض، ويُعتقد دائمًا أن هناك علاقة بين انسداد حصوات القناة الصفراوية للغدة الكبدية والانسداد الدموي للصفراوية، تلف المثانة، نقص الأكسجين في الغدة الكبدية والعدوى البكتيرية.

　　① انسداد القناة الصفراوية للغدة الكبدية: يعتقد عادةً أن انسداد القناة الصفراوية للغدة الكبدية بسبب الحصوات أو الطفيليات يمكن أن يسبب التهاب الغدة الكبدية الحاد، والسبب في ذلك هو: تحفيز الصفراوية، نقص الأكسجين في جدار الغدة الكبدية، العدوى الثانوية، التآكل بالماء القلوي، ويعتقد أيضًا أن في تطوير التهاب الغدة الكبدية الحاد، يمكن أن تكون العوامل الميكانيكية والvasculature أكثر أهمية من تحفيز زيادة تركيز الصفراوية.

　　②العدوى: تشمل العدوى البكتيرية والعدوى الطفيلية، وتكون البكتيريا المعدية في البكتيريا المتحولة، البكتيريا المعدية الثانوية، بكتيريا السالمانيلا، بكتيريا السالمانيلا الثانوية، البكتيريا العنقودية، البكتيريا السليولية، البكتيريا الجرثومية وغيرها، وطرق العدوى تشمل: العدوى الدموية (دخول البكتيريا مع تدفق الدم إلى المعدة البحرية)، العدوى البحرية (دخول البكتيريا من الأمعاء إلى الكبد عبر الباب السفلي لمسدة بعد القضاء عليها تؤدي إلى العدوى بالمعدة البحرية، دخول البكتيريا في الكبد عبر الأوردة اللمفاوية إلى المعدة البحرية)، العدوى المتقدمة (دخول دودة الديدان الطفيلية الموجودة في الأمعاء إلى القناة الصفراوية وتسبب انسداد وتهيج المعدة البحرية)، العدوى التدميرية (عندما يكون هناك التهاب في الأنسجة والأعضاء القريبة للمعدة البحرية، يمكن للبكتيريا التدمير والانتشار إلى المعدة البحرية)، يمكن أن تسبب دودة الكبد الشائبة والبادئة الرقيقة المرضى التهاب المعدة البحرية، خاصة وأن علاقة دودة الكبد الشائبة بالعدوى في القناة الصفراوية تكون وثيقة.

　　③ العوامل العصبية والنفسية: يمكن أن يؤدي أي عامل يؤدي إلى تقليل تانسيونية العصب الفقري إلى حدوث التهاب الكبد الحاد أو التهاب القناة الصفراوية، وتُظهر الأدبيات أن الأعراض النفسية مثل الألم والخوف والقلق يمكن أن تؤدي إلى حدوث التهاب الكبد الحاد، وتؤثر على تفريغ الكبد وتؤدي إلى تجمع العصارة الصفراوية.

　　④ عوامل الهرمونات: يمكن أن يزيد الكوليكستين من إنتاج العصارة الصفراوية، ويقلل من تقلص الكبد وتقلص عضلة شفاخة القناة الشعبية، لضمان إنتاج العصارة الصفراوية وإخراجها بشكل طبيعي، وعند وجود عوامل مثل ارتفاع تركيز الصفراوي في الأمعاء الدقيقة وزيادة الأحماض الأمينية والدهون، يمكن أن يتوقف الكبد عن التقلص ويصبح في حالة تمدد، مما يؤدي إلى انسداد العصارة الصفراوية وإصابة المرض؛ الهرمونات الجنسية: يمكن أن يؤدي تأثير الهرمونات الجنسية في النساء الحوامل إلى تأخير تفريغ الكبد، مما يؤدي إلى تمدد الكبد وتجميع العصارة الصفراوية، مما يؤدي إلى زيادة احتمال الإصابة بالتهاب الكبد الحاد.

　　إضافة إلى ذلك، يمكن أن يحدث التهاب الكبد الحاد بعد الصدمة أو الحروق أو العمليات الجراحية، وقد يكون ذلك مرتبطًا بالجفاف الناتج عن النزيف أو التخدير أو الإرهاق أو تقليل كمية الطعام الذي يتناوله الشخص بسبب الالتهابات الثانوية، حيث يؤدي الجفاف إلى زيادة لزوجة العصارة الصفراوية، مما يؤدي إلى تأخير تفريغ الكبد.

　　(}2）التهاب الكبد المزمن: يعتبر التهاب الكبد المزمن أساسًا لتكوين الحصوات الداخلية، وهو أيضًا نتيجة لتكوين الحصوات الداخلية، وهو يعكس عملية طويلة الأمد لتأثير الكبد والحصوات المتبادلة، والهيكل يتشابه بشكل كبير مع التهاب الكبد الحاد، ويتسم التهاب الكبد المزمن بالتدهور المزمن، ويتسم بالظهور المتكرر للأعراض الحادة، وعدد الحالات لهذا المرض أكثر بكثير من التهاب الكبد الحاد.

　　① عوامل الحصوات: يُعرف بالتهاب الكبد الحصوي، حوالي70% من التهاب الكبد المزمن يسببها هذا العامل، ويحدث بسبب الإصابة بالتهاب في جدار الكبد بسبب الحصوات الداخلية لفترة طويلة، وقد يمكن أن يحدث بعد ذلك إصابة ببكتيريا.

　　② الالتهابات البكتيرية: يُعرف بالتهاب الكبد البكتيري، يمكن أن ينتشر البكتيريا عبر الدم أو الوريد أو الأنسجة المحيطة بالأعضاء القريبة، أو من خلال مفتاح فتحة المعدة الصغيرة إلى الكبد.

　　③ الالتهابات الفيروسية: يُعرف بالتهاب الكبد الفيروسي، وغالبًا ما يحدث عند الإصابة بالتهاب الكبد الفيروسي، وقد يكون ذلك مرتبطًا بتهاجم الفيروس المباشر أو غير المباشر للكبد.

　　④ عوامل الكيمياء: يُعرف بالتهاب الكبد الكيميائي، بسبب تراكم زيوت الكبد بشكل مفرط أو عودة سوائل المعدة الهضمية إلى الكبد، وهو شائع عند الإصابة بالحصوات الداخلية التي تسبب تقلص عضلة شفاخة قناة الفؤوس.

　　⑤ عوامل الطفيليات: يُعرف بالتهاب الكبد الطفيلي، ومن الأمثلة عليه دود القز والديدان الطفيلية، والديدان الدموية والديدان الشائكة.

　　⑥ نتيجة للتهاب الكبد الحاد.

　　بشكل عام، بغض النظر عن سبب الاصابة،特点是 تكاثر الأنسجة الضامة في الكبد، وسمك جدرانه، والكبد يصبح أكثر تقلصًا بسبب النسيج الندبي، مما يؤدي إلى تضيق وكمه التجويف، وتماس الكبد بالأنسجة المحيطة يؤدي إلى انسداد المعدة المعدية، وإذا كان الالتهاب يصيب أنبوب الكبد ويؤدي إلى انسداد، يمكن أن يكبر الكبد ويصبح جدرانه رقيقًا.

　　2، الأسباب والأمراض المختلفة للطب التقليدي والمعاصر

　　(}1）عدم تنظيم الطعام: إذا لم يكن الطعام منظمًا، فإنه يمكن أن يؤدي إلى إصابة المعدة والقولون، مما يؤدي إلى عدم انتظام في عملية التمثيل الغذائي، والتكوين الداخلي للرطوبة، يمكن أن تؤدي الرطوبة في المعدة والقولون إلى عرقلة تدفق الهواء في الكبد والمرارة، حيث تتراكم الهواء في الكبد والمرارة، يمكن أن يتحول الانسداد إلى حرارة أو انسداد الدم أو انسداد الدم الحراري، الحرارة في الكبد والمرارة مع الرطوبة في المعدة، يمكن أن يسبب هذا المرض.

　　(}2）الإزعاج الدودة الشريطية: يمكن أن يسبب مرضى دودة الشريطية، بسبب عدة عوامل، أن يكون المعدة والقولون هزيلين وبردًا، بسبب أن دودة الشريطية تحب الحرارة وتكره البرد، إذا كانت البرد، فإنها ستتحرك بلاهدوء، ستتدخل في “القفص الصدري”، ستقفز العصب النهائي للقفص الصدري والشبكة العصبية المحيطة بالبطن، حيث تتراكم الحرارة، يمكن أن تؤدي الرطوبة في الهواء إلى تطوير المرض هذا.

　　(}3）الاستثارة العاطفية: إذا لم يكن الكبد قادرًا على التخلص من العواطف، فإنه يفضل أن يكون سلسًا، والمرارة تعتمد على الكبد، والشبكة العصبية للكبد والمرارة متشابكة، وتعتبر السلسة والنقل السلس هي الطبيعية، إذا كانت هناك استثارة عاطفية، فإنها يمكن أن تؤدي إلى عدم انتظام في تخلص الكبد والمرارة، حيث تتراكم الهواء في الكبد والمرارة، من جهة أخرى، يمكن أن يتحول الانسداد إلى حرارة أو انسداد الدم أو انسداد الدم الحراري، الحرارة في الكبد والمرارة مع الرطوبة في المعدة، يمكن أن يحدث المرض هذا.

　　بشكل عام، تكون ميزة مرض التهاب المرارة الحاد هي انسداد الهواء في الكبد والمرارة، حيث يؤدي الانسداد إلى تصلب الدم، ثم يتحول إلى حرارة، حيث يتراكم الحرارة مع الرطوبة في الكبد والمرارة، يحدث حرارة مع عدم انتظام في المعدة، حيث يؤدي عدم انتظام المعدة إلى الألم، حيث يتراكم الدهون في الجلد ويظهر الصفراء، إذا لم يفرط الحرارة، يمكن أن يتحول إلى التهاب والقئ، يمكن أن ينتشر السم الحراري إلى الدم، مما يؤدي إلى “فقدان السائل الناقل للدم” و “فقدان الحرارة”، تكون ميزة التهاب المرارة المزمن هي انسداد الكبد والمرارة، وعدم انتظام المعدة.

　　من المضاعفات تضخم المرارة، الدم البياض، دم المرارة، المرارة مثل الفخار، ثقب المرارة، الفضلات الداخلية في المرارة، التهاب الكبد.
　　ثقب المرارة: على أساس التهاب المرارة السوداوي، يمكن أن يحدث ثقب في قاعدة المرارة أو عنقها، يحدث غالبًا بعد ثلاثة أيام من بداية المرض، ويكون معدل وقوعه حوالي6～12%، يمكن أن تشكل التهاب البطن العدوي الشامل، والتهاب تحت القفص الصدري، الفضلات الداخلية أو الخارجية في المرارة، التهاب الكبد، ولكن غالبًا ما تكون محاطة بالشبكة العصبية والجهاز الهضمي المحيط، وتشكل حويصة حول المرارة، وتظهر أعراض التهاب البطن المحدود، في هذه الحالة يكون الجراحة صعبة جدًا، ويجب إجراء شق المرارة.

　　أولاً، التهاب المرارة الحاد

　　تظهر أعراض التهاب المرارة الحجري بشكل مشابه لتلك التي تظهر في التهاب المرارة غير الحجري.

　　1、أعراض

　　(}1）الألم: ألم حاد في الجانب الأيمن العلوي أو الألم الناجم عن انسداد بالحصوات أو الدودة الشريطية في عنق المرارة، عادة ما يكون التهاب المرارة الحاد، يكون الألم فجائيًا وقويًا، أو يظهر مثل ألم شديد، يحدث غالبًا بعد الأكل، خاصة بعد تناول الطعام الدهني، يكون الألم في الجانب الأيمن العلوي عادة غير حاد، يكون الألم مستمرًا ويمكن أن يزداد مع تطور التهاب المرارة، يكون الألم متشعبًا، وأكثر المواقع التي ينتشر إليها الألم هي منتصف ظهر الظهر وركب الظهر الأيمن، ويكون ذلك بسبب استثارة الأعصاب النهائية للقفص الصدري والأعصاب المحيطة بالبطن.

　　(}2）الغثيان، القئ: هي أكثر الأعراض شيوعًا، مثل الغثيان والقئ المقاوم أو المتكرر، يمكن أن يؤدي إلى الجفاف، الإصابة بالضعف والاختلال في توازن الأيونات، وتكون غالبًا عند وجود انسداد في قناة المرارة بسبب الحصوات أو الدودة الشريطية.

　　(}3）البرد، الارتجاف، الحمى: في الحالات البسيطة (الالتهاب من نوع الكاثار) تكون هناك رهبة البرد والحمى المنخفضة؛ في الحالات الشديدة (من نوع التهاب الخبيث والتهاب النزف) يمكن أن تكون هناك رهبة البرد والحمى المرتفعة، يمكن أن تصل الحرارة إلى39℃ وما فوق، ويمكن أن يظهر هناك علامات من الارتباك والهذيان وأعراض نفسية أخرى.

　　(}4الصفراء: نادرة، إذا كانت هناك صفراء، تكون درجتها خفيفة، مما يعني أن العدوى انتشرت إلى الكبد عبر الأوعية اللمفاوية، مما يسبب تلف الكبد، أو أن الالتهاب قد انتشر إلى قناة الكبد.

　　2خصائص رئيسية

　　يمكن رؤية توتير العضلات في الجزء العلوي الأيمن والوسط من البطن، الألم، رد الفعل السلبي، مرض مورفي إيجابي، مع تورم الكيسة الصفراوية أو التهاب الباطن حول الكيسة الصفراوية، يمكن ملاحظة كتلة مؤلمة في الجزء العلوي الأيمن من البطن أو كيسة صفراوية تزداد تورمًا، عندما ينتشر الألم والشد العضلي في البطن إلى مناطق أخرى من البطن أو البطن بالكامل، فإن ذلك يشير إلى ثقب الكيسة الصفراوية أو التهاب البطن الحاد،15％～2من المرضى، بسبب تورم حول قناة الكبد، الضغط على الكلسولات وتهاب القناة الصفراوية المحيطة، يمكن أن يُؤدي إلى تلف الكبد، أو يمكن أن تؤدي الالتهابات إلى قناة الكبد، مما يسبب تقلص وتورم括وقة أودي، مما يؤدي إلى عرقلة تدفق الصفراء، يمكن أن يظهر الصفراء الخفيفة، إذا زادت دقة الصفراء، فإن ذلك يعني أن هناك احتمالًا من انسداد الكلسولات في قناة الكبد أو التهاب قناة الكبد، في الحالات الشديدة يمكن أن يظهر أعراض فشل الدورة الدموية المحيطة، تكون ضغط الدم منخفضًا، حتى يمكن أن يحدث الصدمة الالتهابية، مما يزيد من ظهور هذه الحالة في حالات نخرية التهابية خطيرة، يمكن أن تكون هناك أيضًا تلفًا نفسيًا، نقص الشهية، الضعف والإمساك.

　　3خصائص التهاب القناة الصفراوية الحاد عند المرضى الكبار

　　قد تكون قدرة المرضى الكبار على الاستجابة ضعيفة، حتى في حالة التهاب حاد، ولكن بعض المرضى قد يبدأون بالمرض ببطء ويكون غير نموذجي، بعضهم قد يظهر أعراضًا مشابهة لالتهاب الرئة السفلائي، نوبة قلبية، التهاب الحالب الأيمن، وغيرها من الأعراض غير الهضمية، مثل ألم البطن، الحمى، ملاحظة تورم الكبد والكيسات في البطن، وغالبًا ما تكون هذه الأعراض نادرة أو خفيفة مقارنة بالمرضى الشباب، حتى إذا ظهرت الكيسة الصفراوية النخرية والثقب، فإن التعبير البطني لا يكون نموذجيًا، بل يمكن أن يتحرك محتوى الكيسة الصفراوية إلى فجوة المستقيم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب الأمعاء الزائدة الحادة أو التهاب الأمعاء الغضية الحادة، مما يزيد من تعقيد التشخيص، ولكن يمكن أن تكون بعض المرضى في حالة بدائية، ويتغير المرض بسرعة، يمكن أن تكون هناك نخرية الكيسة الصفراوية، الثقب، التهاب البطن، الصدمة، وغيرها من الأعراض الأولية للتهاب القناة الصفراوية الحاد، والمرضى الكبار الذين يعانون من التهاب القناة الصفراوية يحدث لديهم عادةً كلسولات القناة الصفراوية، لذا فإن معدل الصفراء مرتفع نسبيًا (حوالي59المرضى الكبار، ونسبة الحدوث هي %، ودرجة الألم تكون أعلى من مرضى الشباب، بالإضافة إلى ذلك، بعد الإصابة بالتهاب القناة الصفراوية الحاد، فإن تطور المرض عند المرضى الكبار ليس نموذجيًا أيضًا، في الشباب غالبًا ما يعتمدون على شدة الألم، ارتفاع درجة الحرارة وارتفاع عدد الصفائح البيضاء لتقييم تغيرات حالة التهاب القناة الصفراوية، ولكن عند المرضى الكبار، خاصة المرضى الكبار الضعفاء، فإن استخدام هذه المؤشرات لمراقبة تطور حالة التهاب القناة الصفراوية غير موثوق به جدًا، ففهم هذه الخصائص لالتهاب القناة الصفراوية الحاد عند المرضى الكبار مهم جدًا لاتخاذ تشخيص صحيح.

　　ثانيًا، التهاب المرارة المزمن

　　1、أعراض

　　ألم خلف الظهر الأيمن الدائم أو عدم الراحة؛ هناك غثيان، رائحة الفم الكريهة، حموضة، تورم البطن وألم حارق في البطن، وغيرها من أعراض سوء الهضم؛ يزداد الألم بعد تناول الأطعمة الدهنية أو الدهنية؛ المرض له طبيعة طويلة الأمد، ويزيد من تكرار الاضطرابات الحادة والتهدئة، يمكن أن تكون هناك أعراض مشابهة لالتهاب الرئة السفلائي،梗ضة القلب، التهاب الحالب الأيمن، وغيرها من الأعراض غير الهضمية، مثل ألم البطن، الحمى، ملاحظة تورم الكبد والكيسات في البطن، وغالبًا ما تكون هذه الأعراض نادرة أو خفيفة مقارنة بالمرضى الشباب، حتى إذا ظهرت الكيسة الصفراوية النخرية والثقب، فإن التعبير البطني لا يكون نموذجيًا، بل يمكن أن يتحرك محتوى الكيسة الصفراوية إلى فجوة المستقيم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض التهاب الأمعاء الزائدة الحادة أو التهاب الأمعاء الغضية الحادة، مما يزيد من تعقيد التشخيص، ولكن يمكن أن تكون بعض المرضى في حالة بدائية، ويتغير المرض بسرعة، يمكن أن تكون هناك نخرية الكيسة الصفراوية، الثقب، التهاب البطن، الصدمة، وغيرها من الأعراض الأولية للتهاب القناة الصفراوية الحاد، والمرضى الكبار الذين يعانون من التهاب القناة الصفراوية يحدث لديهم عادةً كلسولات القناة الصفراوية، لذا فإن معدل الصفراء مرتفع نسبيًا (حوالي

　　2、علامات

　　منطقة القناة الصفراوية يمكن أن تشمل ألمًا خفيفًا وكوبًا، لكن لا يوجد ألم رجعي؛ في حالات انسداد الصفراء يمكن ملاحظة تورم الكبد الصفراوي؛ يمكن أن يكون هناك توتير في الجزء العلوي الأيمن من البطن عند الإصابة بالتهاب القناة الصفراوية الحاد، ودرجة الحرارة طبيعية أو منخفضة، ويمكن أن يظهر الصفراء بشكل نادر؛ يمكن أن يكون هناك تورم الكبد والكبد عند التهاب القناة الصفراوية الفيروسي.

　　شارك في التمرينات بشكل مناسب، شارك في الأنشطة الرياضية والثقافية، خطة العمل، والتعليم، والراحة، وفقًا للوضع الصحي والقوة البدنية، لزيادة القوة البدنية، لتحسين التهاب المرارة المزمن.

　　أولاً، التهاب المرارة الحاد

　　التحليل الدموي: عند الإصابة بالتهاب المرارة الحاد، يرتفع عدد الخلايا البيضاء بشكل طفيف (عادة ما يكون)1.2万～1.5万/mm3بين20×109/L، ويمكن ملاحظة انحراف النواة اليسرى بشكل واضح ووجود جسيمات سمية، مما يشير إلى احتمال تلف المرارة أو حدوث ثقب وغيرها من المضاعفات.

　　ثانيًا، التهاب المرارة المزمن

　　إذا كان هناك زيادة في المخاط في胆汁 B، فإن ذلك يساعد في التشخيص، وكذلك زيادة كثافة الخلايا البيضاء، وإجراء اختبار ثقافة البكتيريا أو اختبار الطفيليات إيجابي، مما يساعد كثيراً في التشخيص.

　　ثلاثة، التهاب المرارة الحاد

　　1، الفحص بالموجات فوق الصوتية

　　B-الرنين المقطعي العكسي يظهر تضخم المرارة، سمك الجدار الكبير، والصديد الكثيف داخل البطن، يمكن إجراء التشخيص في الوقت المناسب، ويجب ملاحظة أن الأعراض السريرية في كبار السن غير نمطية غالباً وتحتاج إلى الفحص الطبي البصري مثل B-الرنين المقطعي العكسي للتشخيص، وهو سهل وسهل القيام به، يمكن قياس حجم المرارة، سمك الجدار، وهو أكثر دقة في اكتشاف الحصوات، وهو وسيلة اختيارية للفحص الطبي البصري لتشخيص التهاب المرارة الحاد، وهو أيضًا مؤشرًا من بين العديد من مؤشرات تطور المرض في كبار السن.

　　2، الفحص الإشعاعي

　　الصورة المستقيمة للبطن تحتوي على اكتشافات إيجابية ذات دلالة تشخيصية: ① حصوات المرارة في منطقة المرارة؛ ② توسع الظل المراري؛ ③ نقاط الكلس في جدار المرارة؛ ④ الغاز والسائل في داخل المرارة (يظهر عند الالتهابات البكتيرية المنتجة للغاز).

　　3، الفحص بالأشعة النووية

　　يتميز التصوير بالأشعة النووية لتشخيص التهاب المرارة الحاد بمعدل الحساسية10، وخصوصية95، وهي ذات قيمة تشخيصية، يتم حقنها عبر الوريد131أربعة أكسيد أربعة أكسيد الفلورسنت99بعد mTc9دقيقة، إذا لم يكن هناك مادة إشعاعية غير طبيعية في منطقة المرارة، فإن ذلك يشير إلى انسداد قناة المرارة، يمكن النظر في التهاب المرارة الحاد.

　　أربعة، التهاب المرارة المزمن

　　1، الفحص بالموجات فوق الصوتية

　　إذا تم العثور على حصوات المرارة، وسمك جدار المرارة، والانكماش أو التشوه، فإن ذلك له دلالة تشخيصية.

　　2، الصورة الورقية للبطن

　　إذا كان التهاب المرارة المزمن، يمكن العثور على حصوات المرارة، وتوسع المرارة، وتشقق المرارة، والنقاط الكلسية في المرارة، والظلال غير الشفافة مثل المرارة اللبنية.

　　3، تصوير المرارة

　　يمكن العثور على حصوات المرارة، والغدة الكبيرة تتقلص أو تتغير الشكل، ولكن وظيفة التركيز والانقباض غير جيدة، والتصوير البارز للغدة الكبيرة ضعيف، وهي صورة التهاب المرارة المزمن، وعندما لا يتم تصوير الغدة الكبيرة، إذا استبعدت إمكانية إصابة الكبد أو انخفاض وظيفة الأيض الكبيرة، فإن ذلك قد يكون التهاب المرارة المزمن.

　　4، اختبار الكولاجين (C.C.K)

　　بعد استخدام مركب التصوير الكبيرة عن طريق الفم، يتم إجراء حقن C.C.K静脉ياً، في15دقيقة من تصوير الأشعة السينية المتتابعة للأشعة السينية للغدة الكبيرة، إذا كان نطاق انقباض الغدة الكبيرة أقل من50٪ (يعني عدم انقباض الغدة الكبيرة بشكل جيد)، وأظهرت الآلام البولية، وهي إجابة إيجابية، تشير إلى التهاب الغدة الكبيرة المزمن.

　　5، الفحص بالمنظار الليفي

　　إذا تم العثور على الكبد والغدة الكبيرة الدوحة باللون الأخضر، أو الأصفر الداكن أو الأصفر الأسود، فإن ذلك يشير إلى黄疸 ناتجة عن انسداد خارجي للكبد؛ إذا فقدت الغدة الكبيرة مظهرها اللامع والشفاف والأزرق الفاتح، وأصبحت رمادية، وتم تعديل حجمها بشكل واضح، وأظهرت التثاقل البارز، فإن ذلك يشير إلى التهاب الغدة الكبيرة المزمن.

　　6، استخدام الجراحة البسيطة للكشف عن الأعصاب

　　استخدام الجراحة البسيطة للكشف عن الأعصاب هو طريقة جديدة يتم الترويج لها مؤخرًا لتحديد أمراض الكبد والمرارة المجهولة والicterus، يمكن أن يتم تشخيص التهاب الكبد المزمن بشكل واضح، ويمكن أيضًا فهم حالة الكبد.

　　ما الذي لا يجب أكله لمرضى التهاب الكبد في العمر؟

　　1، يجب تجنب تناول الآيس كريم يمكن أن يسبب آلام شديدة في الكبد والشقوق البولية عند مرضى التهاب الكبد، لذا يجب تجنبه.

　　2، يجب تجنب شرب الحليب يحتوي الحليب على كمية كبيرة من الدهون، بعد تناوله يتطلب الحليب تحللًا وتمثيلًا من الصفراء والإنزيمات الجلدية، مما يزيد من حمل الكبد، لذا يجب تجنبه.

　　3، يجب تجنب التدخين والكحول والشاي القوي والقهوة، حيث تحتوي هذه المواد على العديد من المواد التي يمكن أن تؤدي إلى تحفيز جدار المعدة وتحفيز إفراز الحمض الصفراوي، مما يؤدي إلى تقلص الكبد والشقوق البولية والتعقيدات، لذا يجب تجنبها.

　　، العلاج

　　1، العلاج العام

　　(}1）التحلي بالحيوية في الوقاية والعلاج للعدوى البكتيرية والتعقيدات، الانتباه إلى النظافة الغذائية، منع حدوث مرض الطفيليات في المسالك الصفراوية، والعلاج النشط للديدان الدقيقة.

　　(}2）الحفاظ على تنظيم الحياة اليومية، الانتباه إلى التوازن بين العمل والراحة، الحفاظ على درجة حرارة مناسبة، الحفاظ على المزاج الجيد والتبول السلس.

　　(}3）الحفاظ على وضعية الجسم الجانبية اليسرى بين الجلسات، مما يساعد على إفراز الصفراء.

　　(}4）إذا كانت هناك حجارة في المرض، أو إذا كان هناك نوبات متكررة، يمكن النظر في العلاج الجراحي.

　　(}5）يجب تناول وجبات قليلة الدهون لتقليل إفراز الصفراء وتخفيف حمل الكبد.

　　2、العلاج الدوائي

　　(}1）التهاب الكبد الحاد:

　　① تقليل التشنج، تخفيف الألم: يمكن استخدام أتروبين 0.5mg حقن العضلة، نترات الغليسين (نترات النيتروس) 0.6mg تناول تحت اللسان، بروبوفاكاين (ديوكسيتيلدت)، إلخ، لتخفيف تقلص عضلة العضلة العرقية والآلام.

　　② العلاج المضاد للبكتيريا: استخدام المضادات الحيوية لمنع التسمم الدموي والتعقيدات الخبيثة، عادة ما يتم استخدام أمبيسيلين (أمينوبنسلين)، كلينميسين (كليناميسين) وحمض الأنتراميسين، أو اختيار المضادات الحيوية من الجيل الثاني مثل سيبروفلاكساسين (سيبروفلاكسازول) أو سيبروفلاكسين، وتبديل المضادات الحيوية يجب أن يكون بناءً على نتائج ثقافة الدم، ثقافة الدم الأثناء الجراحة، ثقافة البكتيريا في جدار الكبد، والاختبار الحساسيات للأدوية.

　　③ أدوية تحفيز إفراز الكبد:50٪ حمض الماغنسيوم10ml،3مره/d، تناول عن طريق الفم (لا يستخدم إذا كان هناك إسهال)، أقراص حمض الخلقي 0.25g،3مره/d، تناول عن طريق الفم، أقراص الحمض الصفراوي 0.2g،3مره/d، تناول عن طريق الفم.

　　(}2）التهاب الكبد المزمن

　　① أدوية تحفيز إفراز الكبد: يمكن تناولها عن طريق الفم50٪ حمض الماغنسيوم الكوبي، أقراص حمض الخلقي، إلخ.

　　② علاج الطفيليات: العلاج بالطفيليات يهدف إلى العلاج بناءً على السبب.

　　③ علاج تحلل الحجارة: إذا كانت الحجارة من الكوليسترول، يمكن استخدام حمض الكوليسترول لتحلل الحجارة، وفقًا لتقارير الأدب، يمكن تحقيق فعالية تحلل الحجارة تصل إلى60٪، جرعة يومية500-700mg، مدة العلاج6شهر إلى2عام، بعد انتهاء العلاج يجب تناول كمية الحفاظ على الصحة (كل يوم250mg)، لمنع التكرار، الآثار الجانبية: الإسهال وزيادة خلاصة الأمعاء الصفراوية بشكل خفيف.

　　(}3）اختيار الأدوية المعدة بشكل معقول:

　　① جلد الكبد الصغير: الوظيفة: التهاب المعدة والمساهمة في إفراز الكبد، يستخدم لعلاج التهاب المعدة والكبد الحاد والمزمن، الطريقة:5حبة،3مره/د.

　　② مستحلب تنقية الكبد والمرارة: وظيفة: تنقية حرارة الكبد والمرارة، العلاج: اضطراب الشهية، الألم عند الجانب الأيمن، التعب، البول الأصفر، اللعاب الكثيف، نبض الشد، انسداد الكبد، حرارة الكبد والمرارة غير النظيفة، كل مرة20 مل3مره/د.

　　3علاج الأعصاب

　　(}1علاج الأبراج

　　(}2علاج الأذن البديلة

　　4علاج جراحي

　　استئصال الكبد هو العلاج الجذري لالتهاب البنكرياس الحاد، معايير العملية الجراحية: ① تلف الكبد والثقب، مع الالتهاب البنكرياسي المتفاقم؛ ② التهاب البنكرياس الحاد الذي ي复发 بشكل متكرر، والذي يتم تشخيصه بشكل صحيح؛ ③ تطوير المرض بشكل مستمر وتدهوره بعد العلاج الداخلي الجاد؛ ④ عدم وجود موانع للجراحة، والقدرة على تحمل الجراحة؛ التهاب البنكرياس المزمن مصحوب بالحصوات في الكبد؛ بعد إجراء التشخيص، يعتبر استئصال الكبد طريقة علاجية جذرية؛ إذا كان المرضى يعانون من أمراض خطيرة مثل القلب، والكبد، والرئة، أو إذا لم يكن لديهم حالة عامة لا يمكن تحمل الجراحة، يمكن تقديم العلاج الداخلي.

　　5علاج التعافي

　　(}1النشاط العادي: يستغرق شفاء التهاب البنكرياس المزمن وقتًا طويلاً، بالإضافة إلى العلاج بالأدوية والجراحة، فإن رعاية الحياة اليومية تؤثر أيضًا على تعافي المرض، يجب تنظيم وقت النوم والاستيقاظ للمريض بشكل علمي أولاً، في حالة الالتهاب الحاد، يجب الاستلقاء على الفراش باستمرار باستثناء العلاج الضروري؛ في حالة انخفاض الأعراض، يجب ممارسة أنشطة خارجية بكمية معتدلة، مثل المشي بعد الوجبات، وتمارين تاي تشي، وما إلى ذلك، لتحسين التعافي النفسي والجسدي، وتأكد من أن المرضى يتمتعون بكمية كافية من النوم والراحة، لتعزيز تأثير العلاج للتعافي.

　　(}2الطعام: الترويج لمعنى الطعام في علاج التهاب البنكرياس المزمن، بناءً على ذلك، يجب التخلص من بعض العادات الغذائية السيئة، مثل التوقف عن التدخين والتوقف عن الشرب، في عملية العلاج للإصلاح، يجب اتباع مبدأ الغذاء منخفض الدهون، منخفض الكوليسترول، سهل الهضم، وتجنب الأطعمة عالية الحرارة، الحارة، والباردة، في حالة الالتهاب الحاد أو الألم البنكرياسي، يجب التوقف مؤقتًا عن تناول الطعام لتجنب تحفيز الأمعاء والغدد الصماء، وتقديم التغذية المناسبة عن طريق الوريد.

　　(}3علاج نفسي: لا يمكن علاج هذا المرض بشكل دائم، ويمكن أن ي复发 الأعراض، ويمكن أن يعاني المرضى من الألم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تشكيل مشاعر سلبية ومشاعر سلبية، يمكن تحسين مشاعر المرضى النفسية من خلال الرعاية النفسية، مما يجعلهم يشعرون بالقوة، ويشعرون بالثقة، ويعيدون التغييرات السيئة في أسلوب حياتهم والسلوك، ويعملون بروح إيجابية لدعم العلاج، نظرًا لأن المرضى غالبًا ما يصابون بالقلق والتوتر بسبب نقص المعرفة بالمرض، يجب أن يتم القيام بالشرح والتفسير الدقيق في الرعاية النفسية، مما يجعلهم يفهمون معرفة المرض والقواعد الأساسية، ويقومون بإزالة الأفكار الخاطئة حول المرض، والحفاظ على الروح الجيدة والشعور بالراحة، مما يساعد في شفاء المرض، خاصة قبل إجراء ERCP و碎石体外، يجب أن يتم شرح ذلك مرارًا وتكرارًا، مما يساعد في إزالة المشاعر السلبية، ويعمل مع الطبيب في الإجراءات، بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يتم شرح خصائص التهاب البنكرياس المزمن والنقاط المحفزة الشائعة، مثل تناول الطعام بشكل غير صحيح والعدوى المزمنة يمكن أن يؤديا إلى تكرار المرض، من خلال هذه المهام، يمكن أن يتم تعزيز قدرة المرضى على الحماية الذاتية بشكل كبير، وتقليل عدد التكرارات، وتحسين جودة الحياة.

　　(}4علاج الدواء: استخدام المرضى المصابين بالتهاب البنكرياس المزمن يتضمن أنواعًا عديدة من المضادات الحيوية، المضادات للألم، ومهدئات الكبد، وما إلى ذلك، ويحتوي على العديد من الميزات أثناء الاستخدام، وهي تتعلق مباشرة بمفعول الدواء، مثل استخدام المضادات الحيوية، ومهدئات الكبد، ومهدئات الكبد، يجب استخدام أدوية حماية الكبد، وإطالة فترة العلاج؛ يجب مراقبة ظهور الآثار الجانبية لاستخدام الأتروبين، والفينتوبيريدون وما إلى ذلك.

　　(}5() إرشادات التعافي المنزلي:

　　① الحفاظ على المزاج الجيد: بسبب طول فترة مرض التهاب المثانة وسهولة التفاقم، لا يمكن حل المشاكل الفعلية للمريض فقط بالعلاج الطبي القصير والتعافي، يجب على الممرضين تقديم الدعم العاطفي للمريض بناءً على التغيرات النفسية الفعلية في مراحل التعافي المختلفة للمريض، وإعطاء الإرشادات النفسية، مما يجعلهم يحافظون على المزاج الجيد في حياتهم العملية والشخصية في المستقبل، عندما يكون الناس في حالة من التوتر، القلق، والخوف، يقل قدرة قشرة الدماغ والجهاز العصبي الذاتي على الت调节، مما يؤدي مباشرة إلى عدم توازن في حركة تقلص المرارة، يمكن فقط الحفاظ على وظيفة المرارة الطبيعية عند أن يكون القلب واسع، والروح متفائلة، بالإضافة إلى ذلك، يجب على动员 الدعم الاجتماعي والأسري، مما لا يوفر فقط الراحة في الحياة، بل يمكن أيضًا أن يجعلهم يشعرون بدفء البيئة، ويشعرهم بالثقة في العلاج.

　　② فهم المرض بشكل صحيح: يعاني مرضى التهاب المثانة من القلق النفسي بسبب العلاج الطويل أو التفاقم المتكرر، مما يجعلهم يشعرون بالقلق والتوتر، والبعض ي المقارنة بين التهاب المثانة والسرطان، مما يسبب لهم حمل عبء نفسي كبير، في العادة، فإن هذا المرض من الصعب علاجه بشكل كامل، لكن معدل تحول السرطان هو3％، لذلك يجب على المرضى تقوية الثقة في العلاج.

　　③ تنظيم الوجبات: عدم تناول الطعام بشكل صحيح هو سبب رئيسي لتكوين التهاب المثانة، لذلك فإن النظام الغذائي الصحي هو أساس العلاج لالتهاب المثانة، يجب على المرضى الاعتراف بأهمية العادات الغذائية الجيدة، والتوقف عن التدخين والشرب، وتجنب الأطعمة عالية الدهون، عالية الكوليسترول، عالية السعرات الحرارية، تحديد كمية الطعام في كل وجبة، وإبقاء التغذية متوازنة، ويجب التحكم في الوجبات أكثر عند تفاقم المرض.

　　④ متابعة الفحوصات بانتظام: يجب على مرضى التهاب المثانة متابعة الفحوصات بانتظام بناءً على شدة حالتهم، والتوجه إلى المستشفى للاستشارة الطبية، والإبلاغ للطبيب عن التغيرات في الأعراض والتدابير الطبية، والاستماع إلى توجيهات الطبيب، وقيام الفحص بالأشعة فوق الصوتية مرة واحدة في السنة لمنع تطور السرطان في مراحله المبكرة.

　　النتائج الطبية

　　معدل الوفيات لالتهاب المثانة هو5％～10％، غالباً ما تحدث عند كبار السن المصابين بعدوى قيحية وأمراض خطيرة أخرى، والتهاب المثانة المرتبط بالثقب المحلي يمكن علاجه بعملية جراحية للحصول على نتائج مرضية؛ إذا كان هناك ثقب حر، فإن التشخيص سيكون سيئاً، معدل الوفيات مرتفع جداً25％.