Ο καρκίνος του πέψεως στους ηλικιωμένους

　　Πώς προκαλείται ο καρκίνος του στομάχου στους ηλικιωμένους; Αναφέρεται παρακάτω:

　　Ο καρκίνος του στομάχου έχει ένα μακρύ και σύνθετο στάδιο ανάπτυξης. Προς το παρόν, δεν έχει αποδειχθεί ότι κάποιος μοναδικός παράγοντας είναι η άμεση αιτία του καρκίνου του στομάχου του ανθρώπου. Επομένως, η ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου σχετίζεται με πολλαπλούς παράγοντες. Οι διατροφικοί παράγοντες είναι ο κύριος στόχος της έρευνας, και μερικές έρευνες δείχνουν ότι η υψηλή συγκέντρωση αλατιού, η υψηλή συγκέντρωση αρωματικών τροφών, τα πολυκυκλικά αροματικά υδρογονάνια που παράγονται κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας, οι νιτροζομίνες, τα μυκοτοξικά, μερικά δημητριακά και πρόσθετα τροφίμων έχουν καρκινογόνες επιπτώσεις.

　　1、νιτροζομίνες νιτροζομίνες

　　Είναι μια μεγάλη κατηγορία χημικών καρκινογόνων, μεταξύ των οποίων οι μη挥发τικές νιτροζομίνες όπως η N-Η μεθύλη N-Η νιτροζομίνη N-Η ενισχυτική νιτροζομίνη (MNNG), N-Η ηθύλη N-Η ενισχυτική νιτροζομίνη (ENNG) μπορεί να προκαλέσει καρκίνο των αδένων του στομάχου σε αρουραίους και σκύλους και μπορεί να παρατηρηθούν προκαρκινικές βλάβες όπως η μετατροπή της μεμβράνης του στομάχου σε εντέρο, η ατυπία της αύξησης κ.λπ. Οι φυσικά υπάρχουσες ενισχυτικές νιτροζομίνες είναι εξαιρετικά μικρές. Η κύρια πηγή τους είναι η ενδογενής συνθεση ενισχυτικών νιτροζομινών στο σώμα. Και υπό τις συνθήκες χαμηλού pH του γαστρικού υγρού, μπορεί να σχηματιστούν ενισχυτικές νιτροζομίνες. Όταν η βλάβη της μεμβράνης του στομάχου συμβεί, όπως η συρρίκνωση των αδένων του στομάχου, η μείωση των πυλών, η αύξηση του pH του γαστρικού υγρού, τα βακτήρια στο στομάχι μπορούν να επιταχύνουν τη μετατροπή των νιτράτων σε ενισχυτικές νιτροζομίνες. Επομένως, η μεμβράνη του στομάχου των ανθρώπων μπορεί να υφίστανται άμεση επίθεση από ενισχυτικές νιτροζομίνες σε κανονικές ή βλάβες συνθήκες.

　　2、πολυκυκλικών αροματικών υδρογονάνων καρκινογόνων

　　Μπορεί να ρυπάνει τα τρόφιμα ή να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της επεξεργασίας, όπως η Ισλανδία είναι μια χώρα με υψηλή συχνότητα καρκίνου του στομάχου, οι κάτοικοι της ζουν από αλιεία και κτηνοτροφία, έχουν την習惯 να καταναλώνουν καπνιστό ψάρι και καπνιστό μutton. Η ανάλυση των δειγμάτων του καπνιστού ψαριού και του καπνιστού μutton αποκάλυψε ότι αυτά τα τρόφιμα περιέχουν πολλά καρκινογόνα, συμπεριλαμβανομένων3、4-Η ρύπανση από πολυκυκλικούς αροματικούς υδρογονάνους όπως η φαινυλνιτροβενζόνη. Πολλές πειραματικές μελέτες με ζώα δείχνουν ότι η χορήγηση καπνισμένων τροφών στους πειραματικούς ζώους οδηγεί σε καρκινογόνες συνέπειες.

　　3、διατροφικοί παράγοντες

　　Οι μελέτες συζυγίων για περιπτώσεις καρκίνου του στομάχου στην Κίνα δείχνουν ότι η κατανάλωση υψηλής συγκέντρωσης αλατιού, καπνισμένων τροφών, φritto, ακατάλληλα χρονοδιατεθειμένα γεύματα, γρήγορη κατανάλωση, υπερβολική κατανάλωση, προτίμηση θερμών τροφών κ.λπ. αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του στομάχου. Η κατανάλωση υψηλής συγκέντρωσης αλατιού μπορεί να βλάψει τη μανδύα του στομάχου, προκαλώντας οίδημα των κυττάρων της μεμβράνης και απώλεια των αδένων. Κατά τη διάρκεια της χορήγησης καρκινογόνων νιτρώσεων και υψηλής συγκέντρωσης αλατιού, μπορεί να αυξηθεί η συχνότητα προσέγνωσης του καρκίνου του στομάχου, με συντομότερη διάρκεια προκαλώντας την ανάπτυξη του καρκίνου του στομάχου.

　　4、幽门螺κυττάρα

　　Η λοίμωξη από την幽门螺κυττάρα έχει σχέση με τον καρκίνο του στομάχου, για τους παρακάτω λόγους: Στην κανονική μεμβράνη του στομάχου, η幽门螺κυττάρα είναι σπάνια να απομονωθεί, ενώ με την επιδείνωση της βλάβης της μεμβράνης του στομάχου, η συχνότητα λοίμωξης από την幽门螺κυττάρα αυξάνεται. Σήμερα θεωρείται ότι η幽门λοκυττάρα δεν είναι ο άμεσος καρκινογόνος του καρκίνου του στομάχου, αλλά ένας παράγοντας συνθήκης που προωθεί την ανάπτυξη της βλάβης και αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του στομάχου. Η幽门λοκυττάρα μπορεί να απελευθερώνει πολλαπλά κυτοτοξικά και ινωματικά παράγοντα και να συμμετέχει στην τοπική ανοσοαπόκριση. Στην ανάλυση του αίματος των ασθενών με καρκίνο του στομάχου πριν την ασθένεια, ανακαλύφθηκε ότι η συχνότητα αντισωμάτων κατά της幽μενλοκυττάρας είναι πολύ υψηλότερη από την ομάδα ελέγχου, που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για τον καρκίνο του στομάχου.

　　Επιπλέον, υπάρχουν αναφορές ότι ο καπνός, η γενετική, οι ψυχολογικοί παράγοντες, τα μικροστοιχεία, μερικές χρόνιες γαστρικές ασθένειες όπως η χρονική ατροφική γαστρίτιδα (CAG), η μετατροπή της ενδοθήκης του στομάχου στο εντέρο (IM) και η ανόμοια υπερπλασία (DYS), έχουν επίσης σχέση με την εμφάνιση του καρκίνου του στομάχου.

　　Τι ασθένειες μπορεί να προκαλέσει ο καρκίνος του στομάχου στους ηλικιωμένους; Αναφέρεται παρακάτω:

　　1、Αιμορραγία

　　Η αιμορραγία μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου είναι συνήθως αιμορραγία από την επαφή, η αιτία της οποίας είναι συνήθως η μη πλήρης σφράγιση των αγγείων κατά τη διάρκεια της ραπτοχειρουργικής επέμβασης, ειδικά σε περιπτώσεις με λεπτή ή μη σφιχτή ραπτοχειρουργική επέμβαση, μερικές φορές η αιμορραγία από τα αγγεία του τοιχώματος του στομάχου προς την ενδοθήκη δεν είναι εύκολα να παρατηρηθεί. Τα τελευταία χρόνια, μερικοί συνδεσμοί χαμηλής ποιότητας έχουν ήδη κλείσει ή συνδεθεί το τοίχωμα του στομάχου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά μπορεί να συμβεί καθυστερημένη αιμορραγία. Επιπλέον, η ερεθιστική γαστρεντερίτιδα είναι επίσης μια συχνή αιτία αιμορραγίας μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου. Η αιμορραγία που προκαλείται από την ερεθιστική γαστρεντερίτιδα μπορεί να είναι διασπειρωμένη, η χρώση του αίματος συχνά είναι καφέ ή σκοτεινή, συνήθως συνεχίζεται3-5ημέρες.

　　2、Στένωση της επαφής

　　Η στένωση της επαφής μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου είναι μια από τις πιο σοβαρές επιπλοκές, λόγω της εφαρμογής των συνδέσμων και της βελτίωσης των τεχνικών χειρουργικής επέμβασης, η συχνότητα εμφάνισής της έχει μειωθεί. Οι λόγοι για την εμφάνιση της στένωσης της επαφής μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου είναι συνήθως οίδημα, ανεπαρκής θρέψη, έλλειψη τεχνικής επαφής κ.λπ. Συνήθως, η στένωση της επαφής μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου2-3ημέρες είναι συνήθως λόγω τεχνικών χειρουργικής επέμβασης;7-9ημέρες είναι συνήθως λόγω άλλων συνδυασμένων παραγόντων.

　　3、Στένωση του εντέρου

　　Η στένωση του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου είναι πιο σύνθετη, περιλαμβάνει λειτουργική στένωση και μηχανική στένωση. Από αυτές, η στένωση που εμφανίζεται μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου10ημέρες είναι συνήθως λειτουργική εμβολική στένωση, αλλά δεν είναι απολύτως.

　　4、Γαστροπάλαιση

　　Η γαστροπάλαιση είναι μια από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου και συχνά η πιθανότητα εμφάνισής της αυξάνεται με τη βελτίωση της πλήρωσης της χειρουργικής επέμβασης, μπορεί να σχετίζεται με την αποκοπή του παρασυμπλέγματος και την αλλαγή της στέρησης του στομάχου. Εμφανίζεται συχνά κατά τη διάρκεια της αρχικής κατανάλωσης ή της αλλαγής της δίαιτας, συχνά με δυσφορία, δυσφορία στην κοιλιά και άλλα συμπτώματα.

　　5、Άλλα

　　Άλλες συχνές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση για καρκίνο του στομάχου περιλαμβάνουν ερεθιστική γαστροεσophageάλη φλεγμονή, σύνδρομο πλούσιας πτώσης και επιπλοκές λοιμώξεων κ.λπ., που πρέπει επίσης να αντιμετωπιστούν με τα κατάλληλα φάρμακα.

　　Τι συμπτώματα έχουν οι γηρατειάς ασθενείς με καρκίνο του στομάχου;

　　Πρώτος, συμπτώματα καρκίνου του στομάχου

　　1、Πρόωρος καρκίνος του στομάχου

　　Ο καρκίνος του στομάχου στην αρχή δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, ακόμη και χωρίς συμπτώματα, οι ασθενείς χωρίς συμπτώματα του γαστρικού συστήματος μπορεί να αποτελούν1/4。Τα στατιστικά στοιχεία των περιπτώσεων καρκίνου του στομάχου στην Κίνα δείχνουν ότι μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων3μήνες δεν έχει διαγνωστεί καρκίνος του στομάχου1/3，Όταν εμφανίζονται τα παρακάτω μη τυπικά συμπτώματα, πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα καρκίνου του στομάχου και να γίνει περαιτέρω έλεγχος:

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.1）Ασθενείς με άγνωστη αιτία αδιαθεσία, δυσφορία στην περιοχή του άνω άκρου του στομάχου και απώλεια βάρους.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.2）Αιτίες αιμορραγίας από το στομάχι, μαύρη κώλυση ή潜血阳性 αιτίες αόριστες.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.3）Ασθενείς με μακροχρόνιο χρόνιο γαστρεντερίτιδα, με έντονες επιδείξεις πρόοδου των συμπτωμάτων πρόσφατα.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.4）Ελκώδης γαστρεντερίτιδα, γαστρική息肉 (με έμφαση στην αδενώδη息肉), ατροφική γαστρίτιδα (ιδιαίτερα με μεταβολή σε πυκνά κύτταρα του εντέρου, υπερπλασία ανόμοιας επιπλασίας κ.λπ. πριν από τον καρκίνο), ασθενείς με αποκομμένο στομάχι.

　　2、Πρόοδος καρκίνου του στομάχου

　　As the patient's condition progresses, the development accelerates, and the symptoms gradually worsen within a few months. Generally, gastrointestinal symptoms include persistent epigastric pain, fullness, anorexia, nausea, vomiting, black stools, and can also appear symptoms related to the tumor site. Gastric antrum cancer often occurs on the lesser curvature, with early onset of upper abdominal pain, varying in severity. If there is cancer in the cardia, there may be discomfort under the xiphoid process or behind the sternum, poor eating, hidden pain, and progressive worsening, progressive difficulty in swallowing, vomiting, and regurgitation of mucus. If there is cancer near the pylorus or pyloric canal, due to tumor compression, the symptoms of pyloric obstruction may occur, and some patients may have acute gastrointestinal bleeding, and diagnosis is confirmed only when there is a gastric perforation. As it further develops, an abdominal mass can be palpated, ascites and jaundice can be found, as well as significant weight loss, weight loss, fatigue, edema, anemia, and cachexia.

　　Two, signs

　　Early gastric cancer has no positive signs in abdominal examination, so physical examination is not helpful for early diagnosis. When it enters the advanced stage (middle and late stage), there may be epigastric tenderness, fullness, or nodular mass in the gastric area, hard, relatively fixed, and irregular surface. When cancer in the pyloric area appears, it can be seen that the stomach is dilated, with a splashy sound, epigastric bulging, invasion into the pancreas, especially invasion of the pancreatic head and the duodenal bile duct ligament, posterior pancreaticoduodenal lymph node metastasis compressing the bile duct, causing obstructive jaundice. When there is intrapulmonary metastasis, the liver is large, the surface is nodular and uneven, and hard, and jaundice can also occur. Peritoneal implantation can produce ascites, which is mostly hemorrhagic. Small intestine, colon, and mesentery metastasis can cause intestinal obstruction, with intestinal peristalsis waves. Female patients with metastasis to the ovary are Krukenberg tumors. Lymph node distant metastasis can cause enlargement of the left supraclavicular or bilateral supraclavicular lymph nodes, indicating that these signs have entered the middle and late stage, and most have lost the opportunity for radical surgery.

　　How to prevent the occurrence of gastric cancer in the elderly? Briefly described as follows:

　　Three levels of prevention

　　Efforts should be made to control and exclude known可疑 carcinogenic factors, eliminate the cause to reduce its incidence, which is also known as level 1 prevention.

　　1、Primary prevention

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.1）Pay attention to dietary hygiene: It should be avoided to eat刺激性饮食 excessively, moderate drinking, regular meals, and prevent overeating to reduce the occurrence of gastritis and gastric ulcer.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.2）Frozen preservation: The method of food preservation has changed from traditional salt pickling or smoking (containing carcinogenic benzopyrene compounds) to frozen preservation and storage, and the incidence of gastric cancer has continued to decline.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.3）Avoid high-salt diet: High-salt diet can destroy the mucosal mucus protective layer of the stomach, making the mucosal surface exposed and easy to be damaged and exposed to carcinogens. Therefore, the intake of salt in the diet should be reduced. Therefore, the daily salt intake should be controlled at10g below, with6g around is appropriate.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.4）Regular consumption of fresh vegetables and fruits: It is known that nitrosamines can be synthesized in the stomach under the action of low acid and bacteria. The nitrates or nitrites entering the stomach through food combine with amines to form carcinogenic nitrosamines, while vitamin C can interrupt this synthesis process, thereby helping to prevent gastric cancer.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.5）Polyphagia of milk and dairy products: In recent years, the Japan Cancer Research Society has found that the incidence of gastric cancer is negatively correlated with the consumption of milk and dairy products. The reason is that milk contains vitamin A, which helps in the repair of mucosal epithelium.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.6）增加食物中蛋白质的摄入：食物中肉类、鱼类、豆类等的蛋白质含量较高，经研究表明，人体蛋白质摄入不足，营养不良易发生胃癌。

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.7）戒烟：日本平山雄通过人群的长期前瞻性研究，认为吸烟是一种很强的致癌危险因素，其危险度与开始吸烟的年龄及吸烟量有关。

　　2、二级预防

　　在自然人群中通过普查，或对易感个体进行定期随访检查，做到早期发现，及时治疗，降低病死率即Ⅱ级预防。明确胃癌的高危人群，在确立高危个体时，应与当地生活习惯、环境条件紧密联系，如是否为低蛋白饮食，是否有食用富含亚硝胺的不新鲜食物或霉变食物史，是否嗜食油炸、熏制或腌制食品，少食新鲜蔬菜水果，以及饮水质量等。另外胃癌家族史也是必须考虑的因素。对具有临床症状的个体应特别加以注意，如症状明显或有呕血、黑便、上腹肿块等时，更应予以定期检查。对经久不愈或有重度瘢痕组织的胃溃疡病，有肠上皮化生伴有重度不典型增生的萎缩性胃炎，以及多发性息肉或直径大于2cm的单发性息肉，均应列为临床定期追踪检查的对象。

　　3、三级预防

　　积极治疗各种癌前病变，现已知道萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡及胃次全切除术后的病人，胃癌的发病率较高。因此，对病史较长且已明确诊断的上述病人，进行定期随诊检查，经系统内科治疗3个月后症状无好转者，应及早行纤维内镜检查，明确病理诊断，必要时行手术切除治疗。

　　二、危险因素及干预措施

　　高盐饮食和幽门螺杆菌感染是造成胃黏膜初期病变的主要因素。胃癌属于慢性疾病，发病过程长。因此，在各环节上开展预防工作都有降低胃癌或延缓胃癌发病的可能性，提倡低盐饮食，抗幽门螺杆菌感染，改善体内营养水平，阻断亚硝基化合物合成，加强对胃黏膜损伤的修复能力，治疗癌前病变包括慢性萎缩性胃炎、胃息肉、胃溃疡以及残胃等，是达到预防胃癌的重要措施。应有计划的随访，定期复查。每半年行内镜检查。在人群普查中有报道采用大便潜血作为初筛方法之一。胃癌的诊断是防治的关键环节。早期发现并非易事，胃癌早期并无典型表现，人群普查不易广泛实施，对临床医师如何提高警惕，发现疑癌患者，对癌前疾病患者监测与随访是有效早诊的措施，合理选定检查方法，尽快做出病理诊断，有条件的地方可采用以内镜为精查手段的普查。内镜有助于判定癌浸润深度与转移情况，为手术提供依据。影像诊断包括B超、CT、磁共振等对确定癌转移有重要价值，肿瘤标志物中CEA、CA19-9With CA72.4Has certain value in the diagnosis of gastric cancer, and is more valuable in judging prognosis and monitoring recurrence.

　　Three, community intervention

　　The community should publicize health and food hygiene in various forms to the masses, avoid or reduce the intake of possible carcinogens, store food for freezing and preservation, eat more vegetables and fruits containing vitamin C, etc. High-risk groups with gastric precancerous lesions and genetic factors should be followed up closely, regular examinations should be carried out to detect changes early, and timely treatment should be given.

　　What should be done for elderly gastric cancer? Briefly as follows:

　　First, laboratory examination

　　Routine laboratory tests are not important for early diagnosis and confirmation, in order to understand the condition of the disease and decide the treatment plan, observe and detect the toxic effects of chemotherapy, regular blood routine examination of the total white blood cell count, hemoglobin and platelet count, urine routine, and fecal occult blood, liver and kidney function whether there is abnormality is necessary.

　　Second, serum enzymology examination

　　Can be used in clinical early diagnosis, therapeutic effect observation and prognosis monitoring, has auxiliary value, pepsinogen (pepsinogen, PG) is the precursor of the digestive enzyme secreted by gastric mucosa, which can be divided into PCⅠ and PGⅡ two subtypes, PGⅠ/PGⅡ normal gastric mucosa is1, atrophic gastritis is reduced, when PGⅠ is significantly reduced, it indicates an increased risk of intestinal-type gastric cancer, alkaline phosphatase (ALP) activity in gastric cancer patients is increased, and is divided into5isoenzyme, AIP2From the liver, such as an increase indicates that there may be liver metastasis.

　　Three, Imaging examination

　　1, X-ray examination

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.1) Gastric barium meal examination method: Utilizing barium sulfate to produce shadows in contrast with the gastric wall for diagnosis, the X-ray signs of gastric barium meal examination in gastric cancer mainly include shadowing, filling defect, changes in mucosal folds, abnormal peristalsis and obstructive changes, this ancient traditional gastric examination method has now been gradually replaced by gastric double contrast examination.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.2) Gastric double contrast method: Gastric double contrast agent is a low viscosity, high concentration of barium sulfate and gas (air or CO2) is a method of examination that simultaneously injects two different types of contrast agents into the stomach for透视 photography.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.3）Other gastric malignant tumors X-ray diagnosis:

　　A, Malignant lymphoma generally has a larger range, the gastric mucosa is obviously thick and irregular, sometimes there are shadowing, the edge of the shadowing mucosa is interrupted, and destroyed.

　　B, Smooth muscle tumor (Leiomyosarcoma) Smooth muscle tumor is an submucosal tumor, the stomach can be seen with a relatively smooth filling defect, there is often a mucosal bridge above, local gastric islands are still visible, local gastric mucosa progression, there are local shadowing.

　　2, CT examination

　　Early gastric cancer localized thickening beyond5mm can be detected, when exceeding1At cm, it can be clearly displayed, and the CT can observe the gastric wall division3layer structure, equivalent to the mucosal layer, submucosal layer, and muscular serosal layer, most scholars adopt Moss's CT staging; stage I intragastric mass, gastric wall thickening.1cm, without extraperitoneal invasion, stage I, II estimated to be resectable, stage III gastric wall thickening with extraperitoneal invasion, no distant metastasis, stage IV with distant metastasis.

　　3, ultrasonic examination of gastric cancer

　　4, gastroscopy

　　2century8In the mid-1990s, the electronic gastroscopy research was successful, using a miniature camera system to directly display on the screen, and can be recorded, printed, and photographed, allowing direct visualization of gastric mucosal lesions, and taking living tissue, can accurately obtain the final pathological diagnosis, which is irreplaceable in the diagnosis of gastric cancer.

　　Four, radioactive isotope examination

　　The following is a brief description of the dietary principles for elderly gastric cancer patients:

　　1, do not eat salted, smoked, roasted, and fried foods, especially charred and carbonized foods.

　　2, adhere to a low-fat diet, often eat some lean meat, eggs, and yogurt.

　　3, food should be kept fresh, do not eat moldy and deteriorated food.

　　4, resolutely quit harmful smoking and drinking habits, keep the bowels smooth, and constipated patients should eat foods rich in fiber and drink some honey every day.

　　5, eat more coarse grains and mixed grains, such as brown rice, corn, whole wheat bread, and eat less polished rice and white flour.

　　6, often eat dried fruits and seeds rich in nutrition, such as sunflower seeds, sesame seeds, pumpkin seeds, watermelon seeds, peanuts, walnuts, dried apricots, almonds, raisins, etc. These foods are all good.

　　The following is a brief description of the treatment methods for elderly gastric cancer:

　　First, treatment

　　1, routine treatment

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.1）Surgical treatment: Surgical operation is the main method of treating gastric cancer and the only method that can currently cure gastric cancer. For a long time, due to the late stage of gastric cancer patients admitted to the hospital, the efficacy of gastric cancer surgery has been unsatisfactory. According to the statistics of the Chinese Gastric Cancer Research Society,1987year of China's data, the average5year survival rate has increased to37%.

　　① Stage I and II gastric cancer without lymph node metastasis, various types of early gastric cancer and those not involving the serosal layer (T2of gastric cancer, it is possible to perform R1type of surgery (complete resection of N1stationary lymph nodes), the distance from the tumor to the visible edge of the tumor should be at least3～4cm, to prevent residual disease.

　　② Stage I and II gastric cancer have already shown N1lymph node metastasis, perform R2type of surgery (complete resection of N1, N2stationary lymph nodes).

　　③ Stage III gastric cancer with extraperitoneal invasion accompanied by N2lymph node metastasis and N2, N3lymph node metastasis, it is possible to perform an extended R2+or R3type of surgery (complete resection of N1, N2, N3lymph nodes).

　　④ Stage IV gastric cancer when it invades surrounding organs (pancreas, transverse colon, liver) with N3lymph node metastasis is estimated to be resectable, perform R3combined resection of organs invaded by the cancer. When the surrounding organs are extensively invaded and N3lymph nodes and distant lymph nodes, extensive peritoneal involvement and obvious liver metastasis, only palliative resection, bypass surgery, or only exploratory surgery can be performed.

　　⑤ Resection of the primary lesion: In recent years, there has been a gradual consensus on the scope of gastric resection. Namely, the incision line of the stomach should be at least5cm, the distal part of the cancer should be resected approximately from the first part of the duodenum3～4cm, the distal part of the cancer should be resected from the lower end of the esophagus3～4cm。

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.2cm.

　　）Radiation therapy: Gastric cancer is not sensitive to radiation, while the adjacent organs of the stomach, such as the liver, pancreas, and kidneys, are relatively sensitive to radiation, thus limiting the application of radiation therapy. In comprehensive treatment, it has certain value as an adjuvant treatment measure. Preoperative radiotherapy can improve the resection rate, and intraoperative radiotherapy can help eliminate subclinical cancer foci remaining in the surgical field. Radiotherapy can also be used for localized cancer foci or localized residual lymph node metastases after palliative resection.3（

　　) medical treatment-① Auxiliary chemotherapy for gastric cancer: According to the biological characteristics of cancer cells, surgery cannot completely resect the subclinical metastatic foci and cancer cells that exist after surgery. The subclinical metastatic foci that cannot be detected by surgery are the main sources of postoperative recurrence. Therefore, adjuvant chemotherapy before, during, and after surgery is necessary. Preoperative chemotherapy (neoadjuvant chemotherapy, Neo5Adjuvant chemotherapy) aims to limit the tumor mass, making it easier to completely resect during surgery. Inhibiting the biological activity of cancer cells is beneficial to reduce the spread during surgery, eliminate subclinical cancer foci, and reduce the incidence of postoperative recurrence. The purpose of intraoperative chemotherapy is to eliminate residual tumor foci, and adjuvant chemotherapy after surgery is to prevent recurrence and metastasis, and improve

　　year survival rate.3② Immunotherapy: According to the view of modern immunology, and the fact that tumor chemotherapy cannot completely eliminate tumor cells, biological therapy should help to handle postoperative subclinical metastasis. There have been no successful reports on the active immunotherapy of gastric cancer, and recently there has been an introduction of using doxorubicin-2pre-treatment of patients, then use autologous gastric cancer cell immunization, supplemented with FT7and BRM, in2cases of stage IV gastric cancer patients who did not undergo radical surgery, achieved the effect of prolonging survival. Passive immunotherapy for gastric cancer such as LAK, TIL cells, etc., has been used in the treatment of gastric cancer, hoping to achieve positive results.

　　③ Endoscopic treatment

　　A, Local drug injection: It is a palliative treatment method that can inject antitumor drugs, immunomodulatory drugs, and vascular sclerosing agents into the tumor site to kill the tumor directly. If there is also a malignant stricture, it can also be relieved by drug injection. Commonly used drugs include mitomycin (MMC), fluorouracil, and bleomycin. Complications include the formation of local ulcers, and perforation is rare.

　　B, Intraperitoneal infusion chemotherapy: In advanced gastric cancer, peritoneal implantation and metastasis can produce ascites. The local concentration of antitumor drugs in the peritoneum is greater than that in plasma, reaching2times, therefore, the systemic reaction is light, and the local antitumor effect is strong. Antitumor drugs can be directly acted on the tumor cells to kill them during surgery, and at the same time, it thickens the peritoneum, inhibits adhesion, and prevents the formation of ascites, but it can cause complications such as intestinal adhesion and intestinal obstruction.

　　C, Endoscopic resection and microwave coagulation therapy: Suitable for early gastric cancer with early lesions, no lymph node metastasis, and can achieve radical treatment by local resection; or early gastric cancer in elderly patients, with surgery contraindications or refusal to operate, where the tumor mass is less than2cm elevated type and less than1The best depression is cm. Under endoscopy, the resection method uses high-frequency coagulation, including injection of normal saline, traction shearing, and negative pressure aspiration resection, etc. After surgery, local ulcers form, and4～6Εβδομάδες για την επούλωση, η μέθοδος είναι ασφαλής, με λίγες σοβαρές επιπλοκές, οι αιμορραγίες είναι σπάνιες, οι δι穿孔τες είναι σπάνιες, η ικανότητα αποκατάστασης της αφαίρεσης μπορεί να φτάσει στο 100％.95％. Η μέθοδος της μικροκυμάτων συχνά χρησιμοποιείται πολλές φορές σε πολλαπλά σημεία της περιοχής. Η πρόγνωση του πρώιμου καρκίνου είναι η ίδια με τη μέθοδος της αφαίρεσης. Η ακτίνα των καλωδίων ραδιοφώνου ραδιοφώνου μεταδίδει μικροκύματα, η τοπική καρκινική ιστούς απορροφούν ενέργεια και μετατρέπουν την ενέργεια σε θερμότητα για να προκαλέσουν οργανική πυκνότητα.

　　2、Επαναφορά θεραπείας

　　Η πρόγνωση του καρκίνου του στομάχου εξαρτάται από την κλινική φάση και τον τύπο της παθολογίας. Για τους ασθενείς με καρκίνο του στομάχου μετά την χειρουργική επέμβαση, η δυσκολία της απορρόφησης του συμπλέγματος, πρέπει να δοθεί υψηλή θερμίδα, εύκολα απορροφητέα θρεπτικά συστατικά, και να δοθεί προσοχή στη συμπλήρωση της Βιταμίνης Β.12ή η έλλειψη φυλλικού οξέος που προκαλεί τη μίγματα αναιμίας, πρέπει να συμπληρωθεί μέσω της δωρεάς του γαστρεντερικού συστήματος.

　　Δεύτερος, πρόγνωση

　　Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν την πρόγνωση του καρκίνου του στομάχου, σχετίζονται με την ηλικία, το φύλο, την περίοδο της νόσου, τον τύπο της παθολογίας και τον τύπο της θεραπείας. Συνήθως, η θεραπεία των ηλικιωμένων είναι καλύτερη από αυτή των νέων ασθενών; Οι γυναίκες ασθενείς φαίνεται ότι έχουν μεγαλύτερη διάρκεια ζωής από τους άνδρες ασθενείς; Αν ο καρκίνος του στομάχου κατατάσσεται στο TNM στάδιο: Η πενταετής επιβίωση του σταδίου Ⅰ είναι79％, το στάδιο Ⅱ είναι5％, το στάδιο Ⅲ είναι10％, η πενταετής επιβίωση του σταδίου Ⅳ είναι πολύ χαμηλή; Ο πρόγνωση του τύπου του καρκίνου του στομάχου είναι καλύτερος από τον διάδοχο του, ο τύπος του καρκίνου του στομάχου είναι ευάλωτος στη μεταφορά του ήπατος, ενώ ο διάδοχος είναι ευάλωτος στη μεταφορά του περιττώματος και της μεταφοράς των λεμφαδένων. Όταν χρησιμοποιούνται άλλες κατηγορίες, η πρόγνωση είναι καλή, κακή σε σειρά της κατηγορίας της διήθησης του αδένου, του υγρωστού αδένου, του κακής διήθησης του αδένου, του μη διήθητου αδένου και του χειρότερου υγρωστού καρκίνου. Η θέση, η γενική μορφή και το μέγεθος του καρκίνου του στομάχου είναι επίσης σχετιζόμενες με την πρόγνωση. Ο πρόγνωση του στομάχου είναι ο καλύτερος, στη συνέχεια του οισοφάγου, του κοντινού τμήματος και του εκτεταμένου καρκίνου, ο καρκίνος με καθαρό όριο είναι καλύτερος από τον διάδοχο, οι όγκοι του καρκίνου του στομάχου με μορφή κύστης και ο ουλαικός καρκίνος έχουν λιγότερες πιθανότητες να μεταφέρουν τους λεμφαδένους από τον ουλαικό και τον διάδοχο του, η πρόγνωση τους είναι επίσης καλή. Από το μέγεθος του καρκίνου, οι μικροί όγκοι είναι καλύτεροι από τους μεγάλους όγκους, >4cm οι χειρότεροι είναι. Τύπος θεραπείας και πρόγνωση: Αν ο ασθενής με καρκίνο του στομάχου δεν έχει λάβει θεραπεία, η διάρκεια ζωής του είναι περίπου11μήνες. Μια έρευνα έδειξε ότι84％ των ασθενών πεθαίνουν μετά τη διάγνωση6μήνες, ενώ96％ των ασθενών πεθαίνουν μετά τη διάγνωση1ετών. Η διάρκεια ζωής των ασθενών μετά την υλοποίηση της θεραπείας αποκατάστασης είναι28μήνες, κάποιοι αναφέρουν ότι η πενταετής επιβίωση του αυτού του ομίλου ασθενών είναι περίπου40％. Οι ασθενείς που υλοποιούν την ανακούφιση της χειρουργικής επέμβασης έχουν διάρκεια ζωής4～14Μήνες, επιβίωση5Οι ασθενείς κάθε έτος είναι λίγοι.