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　　胆管結石とは肝内外の胆管に結石が形成されることで、最も一般的な胆道系の疾患です。胆管結石の発病原因としては以下のようなものがあります：

　　1、不可逆因子

　　(1)発病年齢胆嚢結石の発病率は年齢の増加に伴って増加します。子供の頃に発病した場合、溶血や先天性胆道疾患に関連することが多いです。発病のピークは40～50歳です。

　　(2)性別の発病差超声診断の研究結果によると、男女の発病率は約1:2であり、女性の胆嚢結石はコレステロール結石が多く、女性のコレステロール結石の高発病率はエストロゲンが胆汁中のコレステロール分泌を増加させ、総胆汁酸量と活性を低下させ、プロゲステロンが胆嚢収縮を阻害し胆汁の停滞を引き起こすためです。

　　(3)遺伝子、家族歴と胆嚢結石の発病胆嚢結石の発病は人種間に明らかな差があり、遺伝的要因が胆石病の発病機構の一つであることを示しています。

　　2、可逆因子

　　(1)妊娠と胆嚢結石の関係妊娠は胆嚢結石の形成を促進し、妊娠回数と胆嚢結石の発病率は正相関関係があります。妊娠中のエストロゲンが増加し胆汁成分が変化することで、胆汁中のコレステロールの飽和度が増加し、妊娠中の胆嚢の排空が遅れ、妊娠中および産後の体重の変化および食事構造も胆汁成分に影響を与え、胆汁酸の肝腸循環を変え、コレステロール結晶の形成を促進します。

　　(2)肥胖と胆嚢胆固醇結石の関係臨床および流行病学的研究によると、肥胖は胆嚢胆固醇結石の発病の重要な危険因子であり、肥満者の発病率は標準体重者の3倍です。

　　(3)発病と食事要因 食生活は胆石形成に影響を与える主要な要因であり、低繊維、高カロリーの食事を摂取する人は胆嚢結石の発病率が明らかに高くなります。なぜなら、このような食事は胆汁のコレステロール飽和度を増加させるからです。中国では、生活水準の向上に伴い、胆石病の発病は主に胆嚢結石が占め、コレステロール結石が主です。

　　胆管結石は肝内外の胆管に結石が形成されることで、最も一般的な胆道系の病気です。結石が胆管を塞ぎ、胆汁が停滞し、細菌感染が発生し、急性胆管炎が引き起こされます。胆管の繰り返しの炎症は、局所の管壁が肥厚したり、瘢痕性狭窄になることがあります。また、胆管の炎症と狭窄は結石の形成を促進することができます。以下では、胆管結石が引き起こす可能性のある一般的な合併症について詳しく説明します。

　　1、急性化膿性胆管炎

　　肝胆管結石が急性阻塞性化膿性胆管炎を合併すると、結石がどこに阻塞されていても、毒血症と感染性ショックが発生し、肝、腎、肺、心、脳など多くの臓器機能不全を引き起こします。

　　2、肝膿瘍および支気管胆瘍

　　繰り返しの急性阻塞性化膿性胆管炎の上に肝膿瘍が形成され、その临床症状は急性化膿性胆管炎に似ています。膿瘍が肺に突き刺さると、支気管胆瘍が形成され、咳と膿性痰が咳き出されます。この時、重症感染症状はすぐに軽減します。

　　3、胆道出血

　　繰り返しの炎症が胆管と隣接する血管に通じるようになると、胆道出血が発生します。臨床症状は周期性の消化管出血、腹痛、発熱などです。

　　4、肝胆管狭窄

　　肝胆管結石は、胆管壁が繰り返し炎症を起こし、損傷し、修復するため、最終的には胆管の繊維化狭窄が発生します。

　　5、胆汁性肝硬変と門脈高圧症

　　漫性の肝内胆管結石は徐々に胆汁性肝硬変を引き起こし、さらに門脈高圧症を引き起こすことができます。

　　胆管結石とは、胆管内に結石が発生することで、肝内および肝外の胆管部分を含みます。それでは、胆管結石が発生しているかどうかを知る方法はどうですか？一般的には、以下のような一般的な症状があります：

　　1、典型的な夏科氏（charcot）三連徴と嘔吐などの消化器症状が伴い、痛みは右肩甲骨部に放射することがあります。結石がワッタース壺腹部に嵌頓すると、持続的な黄疸、濃い尿色、薄い便色が現れます。

　　2、病期が長く、上腹部の膨張痛が繰り返し発生し、右肩甲骨部に放射します。冷えと発熱がよくあります。一侧の肝胆管結石は黄疸がないことがありますが、両側の肝胆管結石は夏科氏三連徴またはレインョーク五連徴がよく見られます。後期には門脈高圧症の症状があり、左肝外葉および右後葉の結石がよく見られます。

　　3、黄疸、胸骨下または右上腹部の筋肉が緊張し、圧痛があり、肝臓が肥大。胆嚢が腫れ、圧痛があります。後期には脾臓が肥大し、腹水などがあります。

　　肝内胆管结石とは、左右肝管の合流部以上に発生する結石で、その原因は多く、年齢的な理由、遺伝的な理由、食事の理由などが含まれます。したがって、この病気を予防するためには以下の点に注意する必要があります：

　　1、腸内寄生虫感染を防止してください。腸内寄生虫は胆系感染の原発症で、胆色素結石と密接に関連しています。普段から衛生的な習慣を心がけ、食事の前後に手を洗い、生野菜や果物は洗ってから食べることで、腸内寄生虫感染を効果的に予防できます。衛生的な習慣を心がけることは非常に重要です。また、胆道結石を引き起こす可能性のある原発性疾患、胆道感染、胆道寄生虫及び卵、溶血性貧血、肝硬変などを積極的に治療することも重要です。これらの病気は胆道胆色素結石を引き起こしやすいためです。

　　2、適切な運動を行うことで、精神を楽観的で、情緒を安定させ、气血を調和させ、臓腑機能を正常に保ち、胆汁の流れを滑らかにし、胆汁成分のバランスを保ち、胆管結石の発生を避けることができます。運動することで、胆管結石患者が健康な体を取り戻すことができます。

　　3、胆管結石患者の日常の食事習慣を合理的に管理してください。高コレステロールや高脂肪の食事を控え、栄養豊富な穀物を適切に摂取してください。例えば、毎日6種類の食事を取り、穀物、豆類、肉類、野菜果物、油脂、糖を取り入れ、各種食物を頻繁に変え、栄養バランスを良く保ち、合理的な栄養食を取り入れることで、体がさまざまな栄養素を吸収できるようにしましょう。

　　4、一日三食を規則正しく摂取し、長時間の空腹を避けましょう。これにより胆汁が胆嚢内で濃縮され、コレステロールやリン脂質が大「泡」を形成し、胆汁の粘稠度が増し胆泥となることがあります。規則正しい食事を取ることで、粘稠な胆汁が規則正しく排出され、停滞することを避け、結石の形成や胆管結石の発生を効果的に防止できます。

　　肝内胆管結石の診断は、単純胆管結石で感染や他の合併症がない場合、特に「静止期」では肝炎や胃病などに誤診されることが多いので、鑑別に注意してください。画像学的検査は診断や鑑別診断に役立ちます。B超やPTC検査は肝内胆管結石の分布や肝胆管の狭窄・拡張を示し、診断の確定や治療の指導に重要な意味があります。PTCのX線特徴は：

　　1、肝総管または左右肝管に環状狭窄があり、狭窄の近端の胆管が拡張し、結石の影が見られます。

　　2、左右肝管または肝内の一部の胆管が画像上で見えません。

　　3、左右葉の肝内胆管は非対称的で限局性、針錐状または鈴形に拡張しています。CTも重要な診断価値がありますが、特に胆汁性肝硬化や癌変を合併している場合です。

　　胆管結石は両葉の肝内胆管に広く分布したり、ある葉の胆管に限局したりします。特に左外葉と右後葉が多く見られます。それでは、胆管結石の発症をどのように予防することができますか？

　　1、胆管結石患者は普段の食事は脂質が高すぎないようにし、過食や飲酒を避け、過度なストレスを避けましょう。

　　2、薬物面では、金钱草に加えて清肝利胆の茵陳蒿、鸡骨草などが用いられ、症状に応じて増減されます。医師の指導の下で薬を服用してください。高脂肪の食事を避け、発病中は高コレステロールの食事（豚、牛、鶏の臓器など）の摂取を避け、脳、肝臓、腎臓、魚卵、卵黄なども忌避してください。

　　3、同時に喫煙や飲酒を避け、肉食を控え、塩分が多いまたは脂質が高い食事を避ける必要があります。

　　4、豚肉、豚の肝臓、牛肉、豚のじんましん、動物の脳、鶏肉、サンマ、カニなどを避ける必要があります。

　　5、アスパラガス、ピーナッツ、ビーンズ、その他の豆類、カリフラワー、アスパラガスを避ける必要があります。

　　6、カルシウムとリン酸カルシウム結石の場合は、ミルク、豆腐、エビの皮、昆布、脂肪、卵黄などのカルシウムやリンの摂取を避ける必要があります。

　　7、草酸カルシウム結石の場合は、萝卜、アスパラガス、チョコレート、セロリ、タマネギ、豆製品を避ける必要があります。特にアスパラガスです。

　　胆管結石は原発性胆管結石と二次性胆管結石に分類されます。この病気に一旦罹患すると、手術は胆管結石の治療における最も主要な方法です。以下に具体的な紹介を提供します。

　　1、非手術療法

　　漢方と西洋医学の組み合わせ療法、利胆排石湯、硫酸マグネシウムを経口投与します。静脈点滴抗生物質。梗阻が明らかで緊急手術を耐えられない場合、PTCDを通じて胆汁を引流することができます。胆管の下端の結石は内視鏡下十二指腸乳头切开術(EST)が可能で、段階的に自然に排出したり、機器で摘出することができます。

　　2、緊急手術適応症

　　積極的な消炎利胆治療を1～2日間行った後でも、黄疸が悪化し、胆嚢が腫れ、明らかな圧痛が生じ、腹膜炎の症状が現れたり、Reynolds五連徴が現れた場合は、直ちに胆管切開胆石摘出および引流術を行う必要があります。

　　3、择期手術(慢性患者に適用)

　　(1)胆嚢切除および胆管切開胆石摘出、T管引流術、単純胆管結石に適しています。

　　(2)オーディ氏括約筋形成術、胆管の下端の結石嵌頓または狭隘が開口している場合に適しています。

　　(3)肝胆管と空腸Roux-y吻合術、肝内外の胆管結石、再発または残留結石、肝内の胆管狭窄に適しています。

　　(4)肝葉切除、肝内の結石が肝の一部を縮小させる場合に適しています。

　　(5)胆管十二指腸吻合術、現在は少く、胆管の再発性結石で年老いて複雑な手術を耐えられない人に適しています。

　　(6)微创的胆石摘出術、胆嚢を保護し、微创、出血少、技術が進んだ。