Biliary tract stones

　　Biliary tract stones refer to the formation of stones in the intrahepatic and extrahepatic bile ducts, which is the most common bile duct disease. Generally, the causes of biliary tract stones include the following points:

　　1Irreversible factors

　　)1The incidence of gallbladder stones increases with age. If the disease occurs during childhood, it is often related to hemolytic or congenital bile duct diseases. The peak age of onset is40 to50 years old.

　　)2Sexual differences in disease: The results of ultrasound diagnosis show that the ratio of male to female patients is approximately1∶2The female gallbladder stones are more common in cholesterol stones, and the high incidence of female cholesterol stones may be related to the fact that estrogen can increase the secretion of cholesterol in bile, reduce the total amount and activity of bile acids, and progesterone affects the contraction of the gallbladder, causing bile stasis.

　　)3The relationship between disease and genes, family history: The difference in the incidence of gallbladder stones between races is obvious, indicating that genetic factors are one of the pathogenic mechanisms of gallstone disease.

　　2Reversible factors

　　)1The relationship between disease and pregnancy: Pregnancy can promote the formation of gallbladder stones and there is a positive correlation between the number of pregnancies and the incidence of gallbladder stones. Due to the increase in estrogen during pregnancy, which changes the composition of bile, it can increase the saturation of cholesterol in bile; while the gallbladder emptying during pregnancy is slow; changes in weight and diet structure during pregnancy and postpartum also affect the composition of bile, changing the enterohepatic circulation of bile acids and promoting the formation of cholesterol crystals.

　　)2The relationship between disease and obesity: Clinical and epidemiological studies show that obesity is an important risk factor for the occurrence of gallbladder cholesterol stones, and the incidence rate of obesity is3倍。

　　)3)发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。中国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。

　　胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。下面就来具体介绍一下胆管结石可能导致的常见并发症。

　　1、急性化脓性胆管炎

　　肝胆管结石并发急性阻塞性化脓性胆管炎时，不论结石阻塞在何部位，皆可出现毒血症和感染性休克，并导致肝、肾、肺、心、脑等多脏器功能衰竭。

　　2Η πυώδης και η βρογχοχολική φυσηκτομή

　　Στη βάση της επαναλαμβανόμενης επιληπτικής οξείας οξεώδους χοληδοκυστίτιδας μπορεί να σχηματιστεί ηπατικό πυώδες, τα κλινικά συμπτώματα του οποίου είναι παρόμοια με αυτά της οξεώδους οξεώδους χοληδοκυστίτιδας. Όταν το πυώδες διείσδυσει στο πνεύμονα, σχηματίζεται βρογχοχολική φυσηκτομή, τα κλινικά συμπτώματα της οποίας είναι η βροχή και η σπλήνωση του πυώδους, ενώ τα συμπτώματα της σοβαρής λοίμωξης θα μειωθούν γρήγορα.

　　3Η αιμορραγία στο δοχείο

　　Η επαναλαμβανόμενη φλεγμονή που διαβρώνει τα χοληδοκυστικά και τα παρακείμενα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία στο δοχείο. Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν κύκλικες αιμορραγίες του γαστρεντερικού συστήματος, πόνο στο στομάχι, πυρετό κ.λπ.

　　4Η στενώσεις των ηπατικών χοληδοκυστών

　　Οι χοληδοκυστικοί λίθοι των ηπατικών χοληδοκυστών συχνά προκαλούν επαναλαμβανόμενη φλεγμονή και βλάβη των τοιχωμάτων των χοληδοκυστών και τη συνεχή αποκατάσταση, τελικά οδηγώντας σε σκληροfibρωτική στενώσεις των χοληδοκυστών.

　　5Η ηπατική χοληδοκυστική σκληρότητα και η υπέρταση της οφθαλμικής φλέβας

　　Η διασπορά των ηπατικών χοληδοκυστών μπορεί να προκαλέσει σταδιακά ηπατική χοληδοκυστική σκληρότητα και περαιτέρω να προκαλέσει την υπέρταση της οφθαλμικής φλέβας.

　　Η κοιλότητα των χοληδοκυστών αναφέρεται σε λίθους που αναπτύσσονται στους χοληδοκυστές, συμπεριλαμβανομένων των ενδοηπατικών και εξωηπατικών τμημάτων, οπότε πώς μπορούμε να γνωρίζουμε αν έχουν αναπτυχθεί χοληδοκυστικοί λίθοι; Γενικά, η πάθηση έχει τα παρακάτω συνηθισμένα συμπτώματα:

　　1Με χαρακτηριστικό τρίπτυχο de Charcot (charcot) συνοδευόμενο από ναυτία και εμετό, συμπτώματα του γαστρεντερικού συστήματος. Ο πόνος μπορεί να ακτινοβολήσει στο δεξί σπονδυλικό σώμα. Ο λίθος που είναι ενταγμένος στην οπίσθια κάλυψη του Vater μπορεί να προκαλέσει συνεχή κίτρινο, σκοτεινό ούρο και ελαφρό σκαθαρό.

　　2Με μακρά κύηση, επαναλαμβανόμενη φούσκωμα του ανώτερου κοιλιακού τομέα, ακτινοβολία στο δεξί σπονδυλικό σώμα, συχνά με κρύο και πυρετό. Μια πλευρά των ηπατικών χοληδοκυστών μπορεί να μην έχει κίτρινο, ενώ οι δύο πλευρές των ηπατικών χοληδοκυστών συχνά έχουν το τρίπτυχο de Charcot ή το πεντάπτυχο Reynolds. Στο τελικό στάδιο, η υπέρταση της οφθαλμικής φλέβας είναι συχνή με λίθους στο εξωτερικό της αριστεράς και στο οπίσθιο της δεξιάς ηπατικής φτέρνας.

　　3Με黄、剑突下或右上腹部肌肉紧张，压痛，肝肿大。胆囊肿大，有压痛。后期有脾肿大，腹水等。

　　Η κοιλότητα των ηπατικών χοληδοκυστών αναφέρεται σε λίθους που αναπτύσσονται στην ένωση των αριστερών και δεξιών ηπατικών χοληδοκυστών, και οι λόγοι που προκαλούν την πάθηση είναι πολλοί, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιακών, των γενετικών και των διατροφικών παραγόντων, οπότε η πρόληψη της πάθησης απαιτεί προσοχή σε τα εξής σημεία:

　　1、Να αποφευχθεί η λοίμωξη από εντερικούς παράσιτους. Οι εντερικοί παράσιτοι είναι η αιτία της λοιμώξεως του σύστηματος χολής, και είναι στενά συνδεδεμένοι με τους λίθους χολής. Η καθημερινή υγιεινή πρέπει να είναι καλή, να πλένετε τα χέρια σας πριν και μετά τα γεύματα, να πλένετε τα φρούτα και τα λαχανικά που καταναλώνονται ακατέργαστα, ώστε να μπορεί να αποφευχθεί αποτελεσματικά η λοίμωξη από εντερικούς παράσιτους. Η καλή υγιεινή είναι επίσης πολύ σημαντική. Επίσης, πρέπει να θεραπευτεί ενεργά οι προκαταρκτικές ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν λίθους του δακτυλίου του χοληδόχου, όπως οι λοιμώξεις του δακτυλίου του χοληδόχου, οι παράσιτοι του δακτυλίου του χοληδόχου και τα αυγά, η αιμορραγική αναιμία και η κίρρωση του ήπατος, επειδή αυτές οι ασθένειες είναι ευάλωτες στην προκατάρκτηση των λίθων χολής.

　　2Η κατάλληλη σωματική άσκηση μπορεί να διατηρήσει την ψυχική ευημερία, την ψυχική σταθερότητα, να ρυθμίσει την κυκλοφορία του αίματος και του αίματος, να διατηρήσει τις λειτουργίες των οργάνων σε καλή κατάσταση, να διατηρήσει τη ροή της χολής, να διατηρήσει τη αναλογία των συστατικών της χολής σε καλή κατάσταση, να αποφύγει την εμφάνιση λίθων του κοινόχολου. Η άσκηση μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς με λίθους του κοινόχολου να αποκτήσουν υγιές σώμα.

　　3、Να ρυθμιστεί σωστά η καθημερινή διατροφική συνήθεια των ασθενών με λίθους του κοινόχολου. Να μειωθεί η κατανάλωση τροφών με υψηλή χοληστερίνη και υψηλή λιπαρά, να καταναλωθούν λογικά γευστικές τροφές που είναι πλούσιες σε θρεπτικά συστατικά. Για παράδειγμα, να τρώτε κάθε μέρα6Τρόφιμα όπως τα δημητριακά, τα φασόλια, τα κρέατα, τα λαχανικά και τα φρούτα, τα λίπη και ο σάκχαρης, και κάθε τύπος τροφής πρέπει να αλλάζει συχνά τις ποικιλίες, να επιτυγχάνει τη λογική διατροφή και να εισάγει λογικές τροφές διατροφής, ώστε το σώμα να απορροφά τα διάφορα θρεπτικά συστατικά.

　　4、Η κατανάλωση των τριών γευμάτων πρέπει να είναι ρεγουλαρισμένη, να αποφεύγεται η μακροχρόνια κενότητα στο στομάχι. Όχι μόνο να κάνει τη χολή στο κίτρινο να συσσωρεύεται στο κίτρινο, αλλά και οι χοληστερίνες και οι φωσφολυπολιπείδρες να σχηματίζουν μεγάλα "μπάλες", να αυξάνει την πυκνότητα της χολής και να σχηματίσει το χολή. Αν υπάρχει ρεγουλαρισμένη κατανάλωση, τότε η πυκνή χολή μπορεί να εκκενωθεί ρεγουλαρισμένα, να μην παραμένει, και μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά τη δημιουργία λίθων και την εμφάνιση λίθων του κοινόχολου.

　　Η διάγνωση των λίθων των χοληδόχων δακτυλίων εντός του ήπατος για τους ασθενείς με απλό λίθο των χοληδόχων δακτυλίων χωρίς λοιμώξεις ή άλλες συνδυαστικές παθήσεις, ειδικά κατά την "παραμονή" του, είναι πιθανό να παρεξηγηθεί ως ιογενής ηπατίτιδα, γαστρική πάθηση κ.λπ., πρέπει να δοθεί προσοχή στη διάγνωση. Η απεικόνιση βοηθά στη διάγνωση και τη διάγνωση. Η υπερηχογράφηση, η PTC ελέγχου μπορεί να δείξει τη διανομή των λίθων των χοληδόχων δακτυλίων εντός του ήπατος και την επέκταση και τη στενότητα των χοληδόχων δακτυλίων, είναι σημαντική για τη διάγνωση και την καθοδήγηση της θεραπείας. Οι χαρακτηριστικές γραμμές της PTC είναι:

　　1、Η οπλή χοληδόχος δακτυλίου ή των αριστερού και δεξιού χοληδόχων έχει ουράνια στενά, η επέκταση της χοληδόχου δακτυλίου κοντά στη στενότητα είναι επεκτατική, και στο εσωτερικό μπορεί να εμφανιστούν σκιές λίθων.

　　2、Οι χοληδόχοι δακτυλίοι του συνολικού χοληδόχου ή των αριστερού και δεξιού χοληδόχων δεν εμφανίζονται.

　　3、Οι χοληδόχοι δακτυλίοι των αριστερού και δεξιού φύλλων του ήπατος είναι ασύμμετροι, περιορισμένοι, ραβδοειδείς ή φακοειδείς. Η CT έχει σημαντική αξία διάγνωσης, ειδικά για τους ασθενείς με συνοδευτική χοληδόχα σκληρότητα και καρκίνο.

　　Οι λίθοι των χοληδόχων δακτυλίων μπορούν να διανέμονται ευρέως στα δύο φύλλα των χοληδόχων δακτυλίων του ήπατος ή να περιορίζονται σε ένα φύλλο των χοληδόχων δακτυλίων, με την αριστερή εξωτερική φύλλο και τη δεξιά οπτική φύλλο να είναι πιο συχνές. Τότε πώς θα μπορούσαμε να προλάβουμε την εμφάνιση των λίθων των χοληδόχων δακτυλίων;

　　1、Για τους ασθενείς με λίθους των χοληδόχων δακτυλίων, οι τροφές που καταναλώνονται καθημερινά δεν πρέπει να είναι πολύ λιπαρές, να αποφεύγονται οι υπερβολικές γευστικές κατανάλσεις, το άγχος πρέπει να διατηρείται σε χαμηλό επίπεδο, και το κρασί δεν πρέπει να πίνετε σε μεγάλο όγκο.

　　2、Στο τομέα των φαρμάκων, χρησιμοποιούνται φυτά όπως το κερασάκι χρήματος και το χόρτο Yīn Chen Hāo, το Yī Gǔ Cǎo κ.λπ., με πρόσθετες ή αφαιρούμενες ποσότητες ανάλογα με τα συμπτώματα. Χρησιμοποιούνται υπό την καθοδήγηση του γιατρού. Πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση υψηλών λιπαρών τροφών, και κατά τη διάρκεια της επιπέδευσης, πρέπει να αποφεύγεται η κατανάλωση τροφών με υψηλή χοληστερίνη όπως το μυαλό, η κبدο, η νεφρό, τα αυγά των ψαριών, τα κόκκια των αυγών κ.λπ.

　　3、Επιπλέον, αποφύγετε το κάπνισμα και το πίνουν, μειώστε την κατανάλωση κρέατος, αποφύγετε το υπερβολικά αλατισμένο και το λιπαρό φαγητό.

　　4、Αποφύγετε το κρέας, το φιλέτο, το κρέας, το κρέας, τα ζωικά νεύρα, το κρέας, το κρέας, το κρέας, το κρέας, το κρέας, το κρέας, το κρέας.

　　5、Αποφύγετε το σπανάκι, τα μακροκαρυδιά, τα φασόλια και άλλες φασόλιες, καθώς και το βρασίδα.

　　6、Αν είναι οξαλικό λίθος και φωσφορικό λίθος, αποφύγετε την πρόσληψη καλίου και φωσφόρου, όπως το γάλα, το τυρί, το γαρίδι, το καρπύ, το φουντούκι, το λίπος, τα αυγά.

　　7、Αν είναι οξαλικό λίθος, αποφύγετε το ραπανί, το σπανάκι, τον σοκολάτα, το σέλινο, το πατάτο και τα προϊόντα γλυκών φασόλιών. Ειδικά το σπανάκι.

　　Οι λίθοι της χολόχνασης διαιρούνται σε πρωτογενείς λίθους της χολόχνασης και δευτερογενείς λίθους της χολόχνασης, όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα της νόσου, η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας των λίθων της χολόχνασης. Παρακάτω θα σας προσφέρουμε λεπτομερείς πληροφορίες.

　　1、Χωρίς χειρουργική θεραπεία

　　Χρησιμοποιείται η συνδυασμένη θεραπεία της κινεζικής και της δυτικής ιατρικής, χορηγείται ορальный χολόλυτικος παράγοντας, μαγνήσιο σίδηρος, και άλλα. Ενδοφλέβια αντιβιοτικά. Σε ορισμένους ασθενείς με σαφή εμπόδια και που δεν μπορούν να αντέξουν την επείγουσα χειρουργική επέμβαση, μπορεί να γίνει PTCD διήθηση της χολής. Οι λίθοι στο κάτω μέρος του χολόχνασης μπορούν να αφαιρεθούν με ενδοσκοπική χολοκυστεκτομή (EST), και να εκκενωθούν φυσικά σε φάσεις ή με βοηθήματα.

　　2、Ευκαιριακή χειρουργική επέμβαση

　　Ενεργής αντιβιοτική και χολόλυση θεραπεία1￣2Μετά από δύο ημέρες η κατάσταση της ασθενείας επιδεινώνεται, η χολή γίνεται πιο βαθιά, η κύστη της χολής επεκτείνεται, υπάρχει έντονη πόνωση, εμφανίζονται σημεία σοκ ή εμφανίζονται τα πέντε συμπτώματα του Reynolds.

　　3、Επιλογή χειρουργικής επέμβασης (απαιτείται σε χρόνιους ασθενείς)

　　)1) Χολοκυστεκτομή και ανοίγματα του χολόχνασης για απομάκρυνση λίθων, T-διήθηση, κατάλληλη για απλούς λίθους του χολόχνασης.

　　)2) Χολοχολαγιακή σφιγμολόγηση, κατάλληλη για λίθους στο κάτω μέρος του χολόχνασης που εμποδίζουν ή στενότητα της ανοίξεως.

　　)3) Χολόχνασης και παγκρέατος Roux-y χειρουργική, κατάλληλη για λίθους της χολόχνασης εντός και εκτός του κبدού, επαναλαμβανόμενους ή απομένουν λίθους, στενότητα του χολόχνασης εντός του κبدού.

　　)4) Απομάκρυνση φύλων του κبدού, 적λογιάνεια σε ασθενείς με κυστίτιδα του κبدού που προκαλεί συστροφή ενός μέρους του ιστού του φύλου.

　　)5) Χολοκυστεκτομή και χολοχολαγιακή ανατομική, τώρα λιγότερο χρησιμοποιούμενη, 적용σιμη σε ασθενείς με επαναλαμβανόμενα λίθους της χολόχνασης και αδύνατοι να αντέξουν σύνθετες χειρουργικές επεμβάσεις.

　　)6) Μικροχειρουργική απομάκρυνση λίθων της χολής, διατήρηση της κύστης, μικροχειρουργική, λιγότερη αιμορραγία, προηγμένη τεχνολογία.