胆嚢ポリープ

　　胆嚢ポリープの原因はまだ明らかではありませんが、一般的にはこの病気の発生が慢性炎症と密接に関連していると考えられています。通常、胆嚢ポリープは胆汁の分泌が多いため、胆嚢が栄養不足となり、胆汁の成分が変化すると胆嚢が過度に胆汁を濃縮し、胆嚢が腐食され、炎症が発生し、胆嚢炎が発生します。長期間にわたって胆嚢の壁が癒しませんで、ポリープが形成されます。胆嚢ポリープを引き起こす原因には以下のようなものがあります：

　　1、コレステロールの摂取が多い

　　コレステロールが高い食品を好むことも、胆嚢ポリープの一般的な原因です。食生活の乱れ、過食の肥甘や過度の疲労が脾を傷つけ、脾は健やかに運化できないと痰湿が体内に生じます。

　　2、過度の憂慮と思考、眠りが不安定

　　鬱結が脾を傷つけ、外邪に打たれて、脾は筋肉を主め、過度の憂慮と思考が脾气を傷つけ、脾虚すると運化が正常に行われないと筋肉が栄養を失い、外邪にさらされ、邪と正が争い合い、筋肉の理に逆らって腫瘍が形成され、胆嚢ポリープが引き起こされます。消化機能の乱れ、慢性胆嚢炎があります。これらは胆嚢ポリープの一般的な原因です。

　　3、致息因子

　　胆嚢ポリープ病は発病率が高く、癌化率が高い特徴があります。胆嚢ポリープの形成は、体内で致息因子が生成され、コレステロールの蓄積、腺腫の変異が引き起こされ、ポリープが形成され、ある条件下では癌へと悪性化します。これは胆嚢ポリープの原因です。臨床的には85％以上の患者が治療を必要としません。

　　4、肝脾の不和、气血の停滞

　　肝は疏泄を主め、脾は運化を主め、肝は血を貯蔵し脾は血を統括します。鬱怒は肝を傷つけ、思慮は脾を傷つけ、疏泄運化が正常に行われないと气血が停滞し、腫瘍が形成されます。これは胆嚢ポリープの一般的な原因です。

　　さらに、男性の肥満と一定程度の関連性があり、女性にはその関連性はありません。

　　胆のう息肉は胆のう炎を引き起こしやすく、その症状も胆のう炎の症状だけです。胆のう炎に加えて、胆のう息肉が引き起こす可能性のある他の合併症はどのようなものですか？

　　1、アデノーマル増生

　　炎症や腫瘍でもない増生性病変であり、黄色で柔らかい疣状物で、直径約5mm、単発または多発です。構成成分には豊富な結合組織に平滑筋束および杯状細胞が含まれ、表面には上皮の増生があり、腸化生が伴います。

　　2、コレステロールポリープ

　　コレステロール沈着は胆のう息肉の重要な原因であり、コレステロールは胆のう粘膜の固有膜のマクロファージ内に沈着し、徐々に粘膜表面に突き出し、粘膜上皮の増生やロウア窦の増加、筋層の肥厚を促進し、ポリープの形成を引き起こします。これは胆のう息肉の合併症が引き起こす病気の中で最も明確なものです。

　　3、炎症性ポリープ

　　胆のう息肉の合併症は炎症刺激による肉芽腫であり、直径約5mm、単発または多発の広基性の結節です。構成成分には毛細血管、繊維芽細胞および慢性炎症細胞があり、ポリープの周囲の胆のう壁には明らかな炎症があります。癌化の報告はまだありません。

　　胆のう息肉とは、胆のう壁が内腔に向かってポリープ状に突き出る一種の病変の総称であり、「胆のう隆起性病変」とも呼ばれます。それでは、胆のう息肉のどのような症状がありますか？

　　1、症状が明確ではありません

　　胆のう息肉は一般的に症状がなく、多くの胆のう息肉患者は健康診断の際に発見されます。検査中、3ミリ以下の胆のう息肉はCTやMRIで難しく発見されず、漏れやすくなります。したがって、毎年一度の健康診断を推奨し、体に異常があれば早めに治療を開始するようにしてください。

　　2、症状は慢性胆のう炎と似ています

　　臨床研究によると、多くの胆のう息肉の症状は慢性胆のう炎と似ており、主に右上腹部の軽い不快感を示します。胆のう息肉が胆のう結石と合併すると、胆のう結石痛が発生することがあります。しかし、相当数の胆のう息肉患者は症状がなく、健康診断の際に発見されることが多いです。一般的には、胆のう息肉は胆のうがんの誘因とされ、近年、中国を含め多くの胆のう息肉の癌化に関する報告があります。特に結石が伴う場合、癌化の確率が明らかに高まります。

　　3、胆のう息肉は隠れがちです

　　胆のう息肉は隠れがちであり、痛みもなく健康なように見せかけます。特に胆のう息肉の早期に症状が全くないため、患者がその存在を無視し、治療を遅らせる原因となります。胆のう息肉の症状が合併または性質が変わると、予想外の苦痛や回復不能な損傷を引き起こすことがあります。

　　胆のう息肉の症状について紹介することで、胆のう息肉は隠れがちな病気であり、早期の症状は患者によりよく見過ごされることが多いことを知ることができます。したがって、定期的な健康診断は非常に重要であり、病気を早期に発見し、回復不能な損傷を避けるために役立ちます。

　　多くの人は胆囊息肉に症状がなく、心配しなくても大丈夫だと思っています。しかし、胆囊息肉は他の病気を引き起こす可能性があります。したがって、日常生活で予防に注意を払う必要があります。

　　1、規則正しい食事

　　規則正しい食事（一日三食）は息肉を予防する最良の方法です。未进食時、胆囊は胆汁で満ちており、胆囊粘膜が水分を吸収して胆汁が濃くなり、この時コレステロール/リン脂質の大泡が簡単に形成され、胆汁の粘稠度も増加し、最終的には胆泥が形成されます。食事をすると、食物が十二指腸に入ると反応的に胆囊収縮ホルモンが分泌され、胆囊が収縮し、多くの粘稠で胆泥を含む胆汁が腸内に排出されるため、息肉の形成を防ぐことができます。

　　2、衛生に注意

　　衛生に注意し、腸蛔虫の感染を防ぎます。良い衛生習慣を身につけ、食事前後の手洗い、生で果物や野菜を食べる前に洗浄、環境衛生の改善などは、蛔虫病を予防する効果的な手段であり、胆色素息肉の予防にも役立ちます。

　　3、駆虫作業の做好

　　腸蛔虫症や胆道蛔虫症を積極的に治療します。腸蛔虫症が見つかった場合、駆虫薬を服用して蛔虫が胆道に入るのを防ぎます。胆道蛔虫症が発生した場合、積極的に治療し、胆色素息肉が長期的に発生することを防ぐ必要があります。

　　4、胆囊の保護

　　胆囊の収縮機能を維持し、胆汁の長期的な停滞を防ぎます。長期的に食事を制限し静脈内栄養を使用する患者に対して、定期的に胆囊収縮薬（例えば胆囊収縮素など）を使用する必要があります。

　　5、原発性疾患の積極的治療

　　胆囊息肉を引き起こす可能性のある一些の原発性疾患を積極的に治療します。溶血性貧血や肝硬変などがこれに該当し、これらの病気は胆囊胆色素類の息肉を引き起こしやすいです。

　　6、肝外胆管の損傷性狭窄の予防

　　胆管狭窄は狭窄部上の胆管内の胆汁が停滞し、胆色素息肉が形成されます。したがって、上腹部の手術を行う際には、特に胆囊切除や胃大切除を行う際には肝外胆管を傷つけないように注意してください。

　　胆囊息肉は完全に症状がなく、健康診断でB超検査中に発見されることがあります。また、胆囊機能の乱れにより、上腹部の胆囊領域に不快な感じ（特に滑らか食事の後が特に明確）が生じることがありますが、一般的には軽く、注意を引かないことが多いです。また、胆道機能の乱れや幽門機能の低下により胆汁の逆流が発生し、胃炎や潰瘍病が引き起こされ、関連する症状が現れることがあります。

　　胆囊息肉の常用の検査方法にはB超、彩色B超、CT、MRI、胆道造影などがありますが、最も常用で経済的で診断率も高いのはB超です。

　　胆囊息肉患者が他の特別な症状がない場合、治療は必要ありません。この時、患者は日常生活で食事に注意を払う必要があります。以下に胆囊息肉患者の食事の避けられないことを紹介します：

　　1、果物や緑色の野菜（キノコ、木茸、セロリ、豆芽、昆布、蓮根など）を多く摂取し、食事の衛生に注意してください。生で果物や野菜を食べる前に必ず洗ってください。これによりアスカリス卵を口にするのを防ぎます。

　　2、料理は植物油で調理することが適切です。煮込み、炒め、蒸しなどが主です。

　　3、瘦肉、鶏、魚（アンコウを除く）および豆製品などのタンパク質食品を多く摂取してくださいが、適切に摂取し、過剰摂取を避ける必要があります。

　　4、胆汁分泌を促進し、胆道括約筋を弛緩し、利胆作用のある食物を多く摂取してください。例えば、山椒、梅、トウモロコシの毛（水で煎じてお茶代わりに飲む）などです。

　　5、ビタミンAを含む食物を多く摂取してください。例えば、緑色野菜、ニンジン、トマト、小白菜、アスパラガス、キンコン、トウモロコシ、大根などです。また、オレンジ、リンゴ、バナナなどの果物も多く摂取してください。

　　胆嚢ポリープは胆囊炎を引き起こさない限り、臨床では症状が現れないことがあります。治療では、伝統的な大きな切開切除以外に、現在多く採用されているのは腹腔鏡胆嚢摘出術、小さな切開胆嚢摘出術、そして保胆取ポリープ術です。

　　1、腔鏡胆嚢摘出術

　　より小さな傷害とより早い回復の利点があります。中国の外での経験を総結して、手術適応症は胆嚢と周囲が重い粘连がないかつ他の禁忌症がないとされています。以下の症状や病気を合併している患者は、腹腔鏡胆嚢摘出術を避けるべきです：

　　①全身麻酔を受けられない人。

　　②黄疸または重症黄疸の既往歴がある人。

　　③胆管内に結石がある人。

　　④出血傾向がある人。

　　⑤肝硬変門脈高圧を合併している人。

　　⑥上腹部の手術歴がある人。

　　⑦妊娠中の人。

　　⑧過度に肥満の人。

　　2、小さな切開の胆嚢摘出術

　　小さな切開の胆嚢摘出術は、大きな切開術式の多くの欠点を避け、効果が明らかです。小さな切開術式は応用範囲が広く、腹壁が薄い場合に胆嚢管を切開し、探査、結石を取り除き、引流を行うことは可能で、術後の苦痛が少なく、回復が早く、合併症が少ない特徴があります。したがって、小さな切開の胆嚢摘出術は、傷害が少なく、回復が早く、合併症が少ない利点があります。

　　3、保胆ポリープ摘出術

　　患者が胆嚢を保持したい希望があり、60歳未満で予防的な胆嚢切除基準に達している場合、このような患者に対して、腹腔鏡胆道鏡を用いた保胆ポリープ摘出生検術を試行することができます。最終的には、手術中のポリープの病理学的性質に応じて、胆嚢を残すか取るかを決定します。これにより、できるだけ多くの患者の胆嚢を保護することができます。