胆管结石

　　หินไตทางช่องตับหลอดทางไต หรือหินไตทางช่องตับของตับและตับอ่อน หินไตทางช่องตับเป็นโรคทางช่องตับที่พบบ่อยที่สุด โดยทั่วไปสาเหตุที่ทำให้เกิดหินไตทางช่องตับมีดังนี้

　　1、ทางเลือกที่ไม่สามารถกลับได้

　　)1ความเกี่ยวข้องระหว่างการเกิดโรคและอายุ อัตราการเกิดหินไตช่องตับเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ โดยอายุ ถ้ามีการเกิดโรคในวัยเด็ก ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับโรคโลหิตเลือดหรือโรคทางทางเลือดหลอดทางไตของแพ้พันธุกรรม อายุสูงสุดที่มีการเกิดโรคมากที่สุดเป็น40ถึง50 ขวบ

　　)2ความเกี่ยวข้องระหว่างการเกิดโรคและทางเพศเพศเมฆ ผลการวิจัยทางย่อยศัลยษตร์แสดงว่าอัตราการเกิดโรคระหว่างชายและหญิงประมาณ1∶2，หินไตช่องตับในผู้หญิงส่วนใหญ่เป็นหินไตชอลเซอรอล การเกิดหินไตชอลเซอรอลในผู้หญิงอาจเกี่ยวข้องกับการที่เอสโตรเจนสามารถเพิ่มการปล่อยโคลเอสเตอรอลในทางน้ำหมากได้ ลดปริมาณและความกระตือรือร้นของทางน้ำหมากทั้งหมด และโครติโคสเตอรอนที่ส่งผลให้มีการยับยั้งการเรียกคืนของตับในช่องตับ ทำให้เกิดการทะเลาะวาของทางน้ำหมาก

　　)3ความเกี่ยวข้องระหว่างการเกิดโรคและพันธุกรรม และประวัติครอบครัว การเกิดหินไตช่องตับมีความแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดระหว่างเชื้อชาติ ซึ่งบ่งชี้ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมเป็นหนึ่งในกลไกที่ทำให้เกิดโรคหินไต

　　2、ทางเลือกที่สามารถกลับได้

　　)1ความเกี่ยวข้องระหว่างการเกิดโรคและการตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์สามารถกระตุ้นการก่อตัวของหินไตช่องตับ และจำนวนครั้งการตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับอัตราการเกิดโรคหินไตช่องตับในลิขภาพที่เป็นบวกตรง ด้วยเหตุผลที่ว่าการเพิ่มขึ้นของเอสโตรเจนในระหว่างการตั้งครรภ์ทำให้ส่วนผสมของทางน้ำหมากเปลี่ยนแปลง ซึ่งสามารถเพิ่มความสมดุลของโคลเอสเตอรอลในทางน้ำหมากได้; และการเปลี่ยนแปลงในการเสริมของตับในระหว่างการตั้งครรภ์; การเปลี่ยนแปลงในน้ำหนักและโครงสร้างอาหารของช่วงการตั้งครรภ์และหลังการตั้งครรภ์ และส่วนผสมของทางน้ำหมาก ทำให้การวนไปวนมาของทางน้ำหมากตายตายเปลี่ยนแปลง และกระตุ้นการก่อตัวของโคลเอสเตอรอลคริสตาล

　　)2ความเกี่ยวข้องระหว่างการเกิดโรคและโรคอ้วน การวิจัยทางคลินิกและประชากรศาสตร์แสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักในการเกิดหินไตเชลาตอน โรคอ้วนมีอัตราการเกิดโรคสูงกว่าประชากรที่มีน้ำหนักปกติ3倍。

　　)3)发病与饮食因素 饮食习惯是影响胆石形成的主要因素，进食低纤维、高热卡食物者胆囊结石的发病率明显增高。因为这类食物增加胆汁胆固醇饱和度。中国随着生活水平提高，胆囊结石发病已占胆石病的主要地位，且以胆固醇结石为主。

　　胆管结石是指肝内外胆管内有结石形成，是最常见的胆道系统疾病。结石阻塞胆管引起胆汁淤滞，继发细菌感染而导致急性胆管炎发生。胆管反复炎症可造成局部管壁增厚或疤痕性狭窄，而胆管炎症和狭窄又可以促进结石形成。下面就来具体介绍一下胆管结石可能导致的常见并发症。

　　1、หลอดเลือดตับสามัญแบบติดเชื้ออาการระบบตายตาย

　　เมื่อหลอดหินต่อเนื่องด้านในตับมีการติดเชื้อแบบอาการระบบตายตายแบบระบบตายตาย ไม่ว่าหินติดอยู่ที่ที่ไหน จะมีอาการอุณหภูมิที่สูงและอาการระบบตายตายที่เกิดขึ้นด้วยเชื้อแบบระบบตายตาย และนำไปสู่การล้มเหลวหลายองค์ประกอบ รวมถึงตับ ไต ปอด หัวใจ และสมอง

　　2、หลอดเลือดตับสามัญและหลอดเลือดตับสามัญที่ติดต่อกัน

　　บนฐานของการติดเชื้อแบบอาการระบบตายตายที่มีอาการปวดเจ็บทางหลอดเข็มทอด จะทำให้เกิดหลอดเลือดตับสามัญ อาการของหลอดเลือดตับสามัญที่เหมือนกับหลอดเลือดตับสามัญแบบติดเชื้ออาการระบบตายตาย ถ้าหลอดเลือดตับสามัญหลุดออกไปยังปอด จะทำให้เกิดหลอดเลือดตับสามัญที่ติดต่อกัน อาการที่เห็นได้คือการเหนี่ยวโหน่วงและถ่ายน้ำหลองน้ำเหลือง ในช่วงนี้อาการติดเชื้อระบบระบาดที่รุนแรงจะลดลงอย่างรวดเร็ว

　　3、การเลือดออกทางหลอดเข็มทอด

　　เมื่อการบวมทางระบบเนื้อเยื่อที่มีความรุนแรงสูงสามารถทำให้หลอดเข็มทอดและเลือดที่อยู่ใกล้เคียงมีระบบหรือไม่ จะเกิดขึ้นภาวะการเลือดออกทางหลอดเข็มทอด แสดงอาการว่ามีการเลือดออกทางหลอดเมื่อมีอาการปวดเจ็บท้องหลัง อาการไข้ และอื่นๆ

　　4、หลอดเข็มทอดบวม

　　หลอดหินต่อเนื่องด้านในตับมักนำไปสู่การบวมและการบาดเจ็บทางหลอดเข็มทอด และการซ่อมแซมที่เกิดขึ้นติดต่อกัน ที่สุดนำไปสู่การเข้มงวดของหลอดเข็มทอด

　　5、หลอดเลือดชาคโก้ตับและความดันเลือดในหลอดเลือดที่สูง

　　หลอดหินต่อเนื่องด้านในตับสามารถนำไปสู่หลอดเลือดชาคโก้ตับและความดันเลือดในหลอดเลือดที่สูง และเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ

　　หลอดหินทางหลอดเข็มทอดเป็นหินที่ปรากฏขึ้นในหลอดเข็มทอด รวมถึงหลอดเข็มทอดด้านในและด้านนอกของตับ แล้วเราจะรู้ว่าหลอดหินทางหลอดเข็มทอดเกิดขึ้นหรือไม่ โดยทั่วไปโรคนี้มีอาการที่เป็นระบบที่ติดตามได้ตามต่อไปนี้：

　　1、มักมีอาการสลับหลอดเลือดชาคโก้ส์ตามแบบเฉพาะเจาะจง พร้อมด้วยอาการท้องหวานและซ้ำซ้อนของระบบทางเดินอาหาร ปวดเจ็บสามารถส่งสัญญาณไปยังด้านข้างหลังของเขม่า หินที่ติดเหนือวาต้าร์เวเตอร์ส์สามารถปรากฏผลทางสลับหลอดเลือดที่ไม่หยุดยั้ง สีปัสสาวะเข้ม และสีเมล็ดปังแดงเหลือง

　　2、ระยะเวลาของโรคยาวนาน มีอาการบวมท้องหลังและปวดเจ็บที่รังสีไปยังด้านข้างหลังของเขม่า มักมีอาการเย็นและไข้ หนึ่งด้านของหลอดเข็มทอดของตับและหลอดเข็มทอดของตับอาจไม่มีสลับหลอดเลือด และหลอดเข็มทอดของตับทั้งสองด้านมักมีสลับหลอดเลือดชาคโก้ส์หรือสลับหลอดเลือดเรนโนลด์ส์ ในภายหลังมีอาการความดันเลือดในหลอดเลือดอ่อนมาก หลอดเข็มทอดด้านหลังของตับและด้านหลังของตับขวามาก

　　3、มีสัญญาณทางตาและเนื้อเยื่อเมื่อมีสลับหลอดเลือด และเนื้อเยื่อด้านข้างของนาฬิกาหรือด้านบนของท้องหลังซ้ายขวา และมีอาการปวดเจ็บ ตับบวม กระดูกไขมรอยบวม และมีอาการปวดเจ็บ มีสลับหลอดเลือดบวม และเนื้อเยื่อบวม ในภายหลัง

　　หลอดหินต่อเนื่องด้านในตับเป็นหินที่เกิดขึ้นที่หลอดเข็มทอดของตับทั้งซ้ายและขวาที่รวมกันด้านบน สาเหตุที่เกิดโรคนี้มีมากมาย รวมถึงสาเหตุอายุ สาเหตุทางสันสะเดาะ สาเหตุทางอาหาร และอื่นๆ ดังนั้น การป้องกันโรคนี้ควรสังเกตในความสำคัญด้านต่อไปนี้：

　　1、防止肠道寄生虫感染。肠道寄生虫是胆系感染的原发病，它与胆色素结石密切有关。平时应该养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，生吃瓜果要洗净，这样可以有效的预防肠道寄生虫感染。养成良好的卫生习惯也是很重要的。还要积极治疗能引起胆道结石的一些原发病，如胆道感染、胆道寄生虫及虫卵、溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆道胆色素类结石。

　　2、适当的进行体育锻炼，可以保持精神乐观、情绪稳定、使气血调和、脏腑功能正常、胆汁流畅， 胆汁成分之间的比例保持正常，能避免胆总管结石的发生。锻炼身体可以使胆总管结石患者恢复健康的身体。

　　3、合理安排胆总管结石患者的日常饮食习惯。尽量少吃高胆固醇和高脂肪的食物，合理的进食一些营养丰富的谷类食物。比如每天吃6类食物，谷类、豆类、肉类、蔬菜水果、油脂和糖，并且每类食物要做到经常变换品种，做到营养搭配合理，及纳入合理的营养食物，这样才可以让身体吸收到各种营养。

　　4

　　การวินิจฉัยหินไตทางช่องทางหลอดไตในผู้ป่วยที่มีหินไตทางช่องทางหลอดไตเดี่ยวๆ ไม่มีการติดเชื้อหรือมีการติดเชื้อหรือโรคเกี่ยวข้องอื่น ๆ ใน

　　1หลอดไตส่วนปลายของตับหรือหลอดไตด้านซ้ายและด้านขวามีความแคบเส้นทางวงกลม หลอดไตที่อยู่ในส่วนที่แคบอยู่ขยายออกมา ภายในนั้นเห็นลักษณะเงาหิน

　　2หลอดไตหลอดไตของตับด้านซ้ายและด้านขวาหรือส่วนใดของหลอดไตด้านในไม่มีสี

　　3ใบหลอดไตของตับด้านซ้ายและด้านขวาในตับไม่สมมาตร จำกัด รูปร่างแบบสายส่อ หรือรูปร่างแบบมังคลอง ซีทีเช่นกันมีความสำคัญในการวินิจฉัย โดยเฉพาะสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดไตที่มีสารน้ำหมึกหรือมีการเปลี่ยนแปลงเป็นมะเร็ง

　　หินไตทางช่องทางหลอดไตสามารถแพร่กระจายไปทั่วสองใบไตหลอดไตด้านใน หรือจำกัดไปที่ใบหลอดไตใด ๆ ในที่สุด ในนั้น ใบหลอดไตด้านนอกของฝั่งซ้ายและใบหลอดไตด้านหลังของฝั่งขวามากที่สุด แล้วเราจึงเข้าใจว่าจะหาวิธีป้องกันหินไตทางช่องทางหลอดไตได้อย่างไร?

　　1คนที่ป่วยด้วยหินไตทางช่องทางหลอดไตควรไม่กินอาหารที่มีไขมันสูงเกินไป ไม่เกินกินอาหารแบบหนักหน่วง ไม่มีความเครียดสูง และไม่ควรดื่มเมาสองมาก

　　2เรื่องยายังมีใบสมุนไพรที่ช่วยเจาะไตและบำบัดไต อาทิ ยาสมุนไพรเงินทอง ทรัพย์สมุนไพร และยาสมุนไพรหูกะดู่ ตามอาการเพิ่มหรือลด ใช้ยาภายใต้การอนุมัติของแพทย์ ควรห้ามกินอาหารที่มีไขมันสูง ในช่วงที่มีอาการป่วยควรห้ามกินอาหารที่มีโคลเอสเตอรอลสูง เช่น สมอง ตับ ครีบของเส้นไหม้ ไข่เจ้าหญิง ไข่ทอง และอื่น ๆ

　　3、ในขณะที่ควรหยุดสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล ลดการกินเนื้อเลี้ยง และหลีกเลี่ยงการกินอาหารที่เยื่อนและเน่าน้ำ

　　4、ไม่ควรกินเนื้อหมู ตับหมู หมู ไข่หมู หลังหมู หัวใจสัตว์ ไก่ ปลาซัดดิง และหอมแก้ว

　　5、ไม่ควรกินผักกะเพรา มันฝรั่งเศส และข้าวโพด และอื่นๆ ยังมีผักและอาหารเช่นหอมแก้ว และแก้วสาลี

　　6、หากเป็นหินฟอสฟอรัสและฟอสฟอร์แบตและแอมมอนิเอมฟอสฟอร์ ไม่ควรกินคาลเซียมและฟอสฟอรัส อย่างเช่นนม ถั่วเขียว ซาลท์เกลาติน แก้วปูน อุดม ไข่ต้ม และอื่นๆ

　　7、หากเป็นหินไขมันแกลลิเนียม ไม่ควรกินหอมแก้ว ผักกะเพรา ช็อกโกแลต ผักกะเพรา มันฝรั่งเศส และผลิตภัณฑ์ข้าวโพด โดยเฉพาะผักกะเพรา

　　หินช่องตับแบ่งออกเป็นหินช่องตับเดิมและหินช่องตับที่เกิดขึ้นด้วยสาเหตุอื่น โดยที่การผ่าตัดเป็นวิธีหลักในการรักษาหินช่องตับ ต่อไปนี้จะนำเสนอรายละเอียด

　　1、การรักษาที่ไม่ใช้วิธีผ่าตัด

　　ใช้วิธีรักษาที่ผสมของแพทย์และแพทย์จีน ยาต้านอาการรักษาตับหลอดและหินตับ ยาซัลทิก และอื่นๆ ฝังยาผ่านการฝังยาเฉียงของระบบประชาชน มีผู้ป่วยที่มีการขัดขวางอย่างชัดเจนแต่ไม่อาจทนการผ่าตัดฉุกเฉิน สามารถทำการฝังยาด้านนอกของท่อช่องตับเพื่อกำจัดน้ำหลังตับ หินช่องตับทวารีทับตับสามารถทำการตัดตายตับหลอดด้านนอกของเท้าตับด้านนอกด้วยกล้องมือส่องด้านใน การปล่อยหินแบบเลื่อนย้ายธรรมชาติหรือด้วยอุปกรณ์

　　2、ความเหมาะสมของการผ่าตัดฉุกเฉิน

　　การรักษาด้วยยาต้านอาการระบาดและรักษาตับ1￣2หลังจากนั้น อาการป่วยยังรุนแรงลง สีเท้าแดงเพิ่มขึ้น ตับหลอดบวม มีอาการเจ็บเนื่องจากการกระตุ้นของเยื่อบุหนังสือบุหนังสือหลังท้อง หรือปรากฏอาการเซ็กซ์ทวินท์และสามารถทำการตัดตายตับหลอดและกำจัดหินและเส้นทางน้ำเหลือง

　　3、การผ่าตัดที่มีกำหนด (เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีโรคเรื้อรัง)

　　)1) การผ่าตัดตัดตับหลอดทับตับและตัดตายตับหลอดเพื่อกำจัดหิน และการใช้ท่อT ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีหินช่องตับทวารีทับตับเพียงตัวเดียว

　　)2) การผ่าตัดทำรังของออดีส์ ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีหินช่องตับที่ติดตัวที่ทวารีทวารีหลอดทับตับหรือทวารีทวารีที่แข็งตัว

　　)3) การเชื่อมต่อยามาตาหลอดตับและทวารีกับลำไส้เล็กของRoux-) การผ่าตัดยิ่งเข้าใสยามาตาหลอดตับและทวารี ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีหินช่องตับทางในและนอกยามาตาหลอด หรือหินที่เหลืออยู่หรือเกิดกลับมา และมีของอามาตาหลอดในตับที่แข็งตัว

　　)4) การผ่าตัดเลื่อนเนื้อตับ ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีหินช่องตับที่ทำให้เนื้อตับในหนึ่งในหลายเหล่าของตับหมดตัว

　　)5) การผ่าตัดเชื่อมต่อของอามาตาหลอดทับตับกับอามาตาหลอดทวารี ใช้น้อยลงแล้ว เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่มีหินช่องตับที่เกิดกลับมาอีกครั้งและมีสภาพอาการที่อ่อนแรงไม่อาจทนการผ่าตัดที่ซับซ้อน

　　)6) การผ่าตัดกำจัดหินช่องตับด้วยวิธีไมโครซัพเพอร์ซัพเพอร์ รักษาตับหลอด ไมโครซัพเพอร์ การเลือดไหลน้อย เทคโนโลยีสูง