淋球菌性腹膜炎

　　淋球菌性腹膜炎がどのように引き起こされるのかを簡単に説明します：

　　一、発病原因

　　1、淋球菌性腹膜炎は、患者自身の他の部位の淋球菌感染症（例えば、急性骨盆腹膜炎）に次いで発生することが多く、多くの場合、急性淋球菌性输卵管炎が続きます。输卵管の分泌物が漏斗端から腹腔に流入し、局所的な骨盆の炎症を引き起こします。急性原发性淋菌件腹膜炎は、陰道の淋菌が拡散して引き起こされます。急性弥漫性腹膜炎は、输卵管の淋球菌膿瘍、卵巣の淋球菌膿瘍または骨盆の淋球菌膿瘍が破裂したため引き起こされます。

　　2、淋球菌性腹膜炎の病原体は淋菌双球菌であり、1879年にネイサーによって発見されました。したがって、ネイサーゲノラ菌（Neisseriagonorrhoeae）と呼ばれています。卵形または腎形をしており、対を成対に並んでいます。大きさは0.6～0.8mmで、一般的には多形核白血球の細胞質内に存在します。グラム染色は陰性で、普通の培地では増殖しません。3％～10％のCO2条件下でチョコレート血液琼脂培地または万古霉素、粘菌素および制霉菌素を含むThayer-Martln培地で増殖します。

　　二、発病機構

　　人間は淋球菌の唯一の天然宿主であり、主に粘膜組織を侵攻し、局所的な炎症反応を引き起こします：広範囲な充血、浮腫、粘液性分泌物が見られ、その後膿が生じ、結合組織が増生します。

　　淋球菌感染症は、粘着、侵入、細胞内生存および宿主反応の誘導など、異なる段階を経験します。体外組織および臓器培養研究によると、淋球菌は多くの粘着力を持つ分子を通じて非毛上皮細胞に粘着し、アクチン微絲と微管に関連する内在化作用を通じて上皮細胞に侵入します。これを経由して穿胞と胞吐を通じて基底层に到達し、上皮下層に定着します。淋球菌は通常上皮下層に定着し、炎症反応を引き起こします。時には細菌が血流に侵入し、拡散性感染を引き起こすことがあります。感染と伝播の過程で、淋球菌は宿主環境に適応し、宿主の防御機構を避ける必要があります。淋球菌の適応と免疫回避のメカニズムには、表面成分の抗原変異、宿主成分の利用、および不利益な環境および白血球の攻撃に対する抵抗が含まれます。

　　淋球菌性腹膜炎が引き起こす病気について簡単に説明します：

　　1、淋球菌は血流を通じて全身に到達し、播散性淋球菌感染症を引き起こすことができます。これには淋球菌性関節炎、淋球菌性皮膚炎、淋球菌性腱鞘炎、淋球菌性心内膜炎、淋球菌性脳膜炎、淋球菌性肝周炎などがあります。

　　2、片側または両側の下腹部の痛み、少数は転移性の下腹部の痛みですが、他の腹膜炎よりも軽く、頻繁に尿频、尿急、尿痛、尿道の熱感が見られます。過去半年間に類似する症状がよくあります。不潔な性接触の歴史があります。

　　淋球菌性腹膜炎にはどのような症状がありますか。以下に簡述します：

　　1、下腹部痛

　　片側または両側の下腹部に痛みがあり、少数は転移性の下腹部痛ですが、他の腹膜炎よりも軽く、頻尿、急尿、尿痛、尿道の痛みがあり、過去6ヶ月以内に類似する症状があり、不潔な性接触の経歴があります。

　　2、腹膜炎刺激症状

　　触診では腹部に圧痛があり、特に下腹部や右下腹部が主で、反跳痛があり、腹筋が緊張しています。

　　3、後穹隆が満たされます

　　急性盆腔腹膜炎では、婦人科検査で強い触痛が生じ、後穹隆が満たされます。子宮頸は動きが悪く、付属器に炎症性の腫瘤が触れることがあります。特に右側が明確です。

　　淋病は主に性交を通じて直接伝播する病気です。淋球菌性腹膜炎は他の部位の淋球菌感染に次ぐことが多いです。したがって、予防対策は基本的な段階から始める必要があります。

　　1、健康的な性生活習慣を推奨し、不良な性行為を変えることで非婚性接触を避けるべきです。

　　1、セックス中にコンドームを使用することを推奨し、淋病の交叉感染を予防するためにです。

　　2、生活用品は専用でなければなりません。例えば、バスタオル、下着、洗面盆など、淋球菌感染時の家庭内伝播を避けるためにです。

　　3、急性淋病を患った家族は適切な隔離治療を受けるべきです。例えば、洗面盆、下着、バスタオルなどの消毒処理を行い、1ヶ月以内の性伴に対して追跡、検査、治療を行うべきです。

　　淋球菌性腹膜炎に対してどのような検査を行うべきか、以下に簡述します：

　　一、末梢血像

　　白血球計数が15×109/Lを超え、中性白血球が増加します。

　　二、細菌学検査

　　1、分泌物顕微鏡検査

　　尿道（男性）または陰道分泌物の顕微鏡検査：大量の赤血球多形核白血球が存在し、一部の細胞では淋球菌が摂取されています。淋球菌はグラム陰性で、卵形または円形を呈し、通常対称に並ぶことが多いです。菌体の長さは約0.7μm、幅は約0.5μmですが、菌の大きさには差があります。多くの多形核白血球には淋球菌が含まれていませんが、多くの白血球には1対から数対、さらには数十対の淋球菌が含まれています。淋球菌は細胞質内に位置することが多いです。病期が長いまたは治療を受けた淋球菌患者の分泌物のスライドでは、淋球菌の数は少なく、時には単個、四連や八重に並ぶことがあります。また、細胞外に位置することが多いです。

　　2、淋球菌培養

　　淋球菌培養はWHOが推奨する淋病のスクリーニングの唯一の方法であり、診断の「金標準」です。

　　3、酸化酵素試験

　　淋球菌が増殖する過程で酸化酵素を生成し、24～48時間培養した菌落に酸化酵素試剤（0.5％～1％の塩酸二メチル对苯二胺または塩酸四メチル对苯二胺水溶液）を滴下すると、紫紅色から黒色に菌落が変色するのが陽性反応です。しかし、酸化酵素試験が陽性である者は必ずしも淋球菌であるわけではありません。

　　4、過酸化水素酵素試験

　　淋球菌は過酸化水素酵素を生成し、この酵素は過酸化水素を水と酸素に迅速に分解し、泡が発生します。これが淋球菌の初期の鉴定に使用されます。

　　5、直接免疫蛍光試験

　　疑似菌に蛍光素標記の淋球菌抗血清（モノクロン抗体）を滴下し、淋球菌（抗原）と遭遇すると、抗体が抗原と結合し、蛍光顕微鏡で緑色の蛍光を発する菌体が見られます。この方法は迅速で、死菌でも陽性反応が得られます。

　　6、酵素反応

　　淋球菌には特別な酵素が存在し、特定の酵素の色底物を着色させることで、他のネイサー菌と区別することができます。これは淋球菌の鉴定に使用されます。

　　淋球菌性腹膜炎の食事の原則は何ですか？以下に簡単に説明します：

　　1、高タンパク質、高ビタミン（特にビタミンAを含む）の食物を多く食べ、病気の回復に役立ちます。

　　2、タバコとアルコールをやめます。

　　3、脂質の多い食物は食べないでください、塩分と辛い食べ物は避けてください。

　　淋球菌性腹膜炎の治療方法について簡単に説明します：

　　一、非手術療法

　　1、全身的な抗生物質治療

　　ペニシリンが第一選択で、480万～1000万U/日静脈点滴、ノルフロキサシン（フロキサシン）0.6g/日、3～5日間使用します。またはペニシリンとメトロニダゾール静脈点滴；セファトレキソン（セファロキシン、ジビタリン）2gを40mlの葡萄糖溶液に溶解し、静脈注射、合計7日間；エリスロマイシンとカンアミクロンなどが含まれます。

　　2、局所的な抗生物質治療

　　腹膜炎が重症の場合、0.5％のメトロニダゾール溶液100mlおよびセファトレキソン1.0gを1回/日腹腔内注射し、交互に使用します。

　　二、手術療法

　　1、適応症

　　弥漫性腹膜炎で全身中毒症状がある場合；非手術療法が効果がない場合；腹腔内の炎症性腫瘍がある場合；重篤な状態で他の外科的急腹症を除外することが難しい場合。

　　2、手術方法

　　剖腹探查術または腹腔鏡探查術。手術中に腹腔内の膿を完全に吸引し、徹底的な洗浄を行い、二重カテーテルを置いて引流します。