Péritonite gonococcique

　　Comment la péritonite gonococcique est-elle provoquée ? Voici un bref résumé :

　　Première partie : cause de la maladie

　　1La péritonite gonococcique se développe souvent secondairement à une infection gonococcique dans d'autres parties du patient, comme la péritonite pelvienne aiguë, la plupart des cas sont des salpingites gonococciques aiguës, les sécrétions des trompes de Fallope pénètrent dans l'abdomen par le sommet des ovaires, provoquant une inflammation pelvienne局限性 ; une péritonite péritonéale primaire aiguë, est due à la propagation du gonocoque vaginal ; une péritonite péritonéale diffuse aiguë, est due à l'empyème des trompes de Fallope, à l'abcès ovarien gonococcique ou à la rupture de l'abcès pelvien gonococcique.

　　2La péritonite gonococcique est causée par le gonocoque, est1879Années découvertes par Neisser, donc également appelées Neisseriagonorrhoeae, en forme d'œuf ou de rein, en paire, de taille de 0.6～0.8mm, généralement présent dans le cytoplasme des leucocytes poly morphonucleés, Gram négatif ; ne pousse pas sur les milieux de culture habituels, mais peut pousser sur3% ~10％CO2Sous des conditions, utilisez le milieu de culture d'agar de sang au chocolat ou le Thayer contenant vancomycine, polymyxine et nystatine-Le milieu de culture Martln peut pousser.

　　Deuxième partie : mécanisme de pathogénie

　　L'homme est le seul hôte naturel des gonococques, principalement attaquant les tissus muqueux et provoquant une réaction inflammatoire locale : congestion extensive, oedème, exsudat serosique, suivi de suppuration, et hyperplasie des tissus conjonctifs.

　　L'infection gonococcique implique différentes phases chez l'organisme, y compris l'adhésion, l'invasion, la survie intracellulaire et l'induction de la réponse hôte. Les études sur la culture in vitro de tissus et d'organes montrent que les gonococques s'attachent aux cellules épithéliales non ciliées par divers adhésifs, pénètrent dans les cellules épithéliales par une action d'internalisation impliquant les microfils d'actine et les microtubules, traversent la paroi cellulaire par transcytose et exocytose pour pénétrer dans la sous-épithélium. Les gonococques s'installent généralement dans le sous-épithélium, provoquant une réaction inflammatoire, et occasionnellement, les bactéries pénètrent dans le sang et provoquent une infection disséminée. Pendant l'infection et la propagation, les gonococques doivent s'adapter à l'environnement hôte et éviter les défenses de l'hôte. Les mécanismes d'adaptation et d'évasion immunitaire des gonococques incluent la variation des composants superficiels, l'utilisation des composants hôte et la résistance aux environnements défavorables et aux attaques des phagocytes.

　　Quelles maladies peuvent être provoquées par la péritonite gonococcique ? Voici un bref résumé :

　　1Les gonococques peuvent se propager dans tout le corps par le sang, causant une infection gonococcique disséminée, comme l'arthrite gonococcique, la dermatite gonococcique, la tendinite gonococcique, l'endocardite gonococcique, la méningite gonococcique et l'péritonite hépatique gonococcique, etc.

　　2Douleur abdominale unilatérale ou bilatérale, dans quelques cas, douleur abdominale unilatérale transitoire, mais plus légère que d'autres péritonites, souvent fréquentes mictions, urgence urinaire, douleur urinaire, brûlure urinaire, dans les six derniers mois, il y a souvent des symptômes similaires. Il y a un historique de contact sexuel non protégé.

　　Quels sont les symptômes de la péritonite gonococcique ? Voici un résumé :

　　1、douleur abdominale

　　Douleur abdominale unilatérale ou bilatérale, dans quelques cas, douleur abdominale unilatérale transitoire, mais plus légère que d'autres péritonites, souvent fréquentes mictions, urgence urinaire, douleur urinaire, brûlure urinaire, dans les six derniers mois, il y a souvent des symptômes similaires, il y a un historique de contact sexuel non protégé.

　　2、signes de stimulation péritonéale

　　Lors du toucher, il y a une douleur abdominale, principalement dans le bas-ventre ou le bas-ventre droit, avec une douleur réfléchie, la tension des muscles abdominaux est évidente.

　　3、le cul-de-sac est plein

　　Lors de l'examen gynécologique lors de la péritonite pelvienne aiguë, il peut y avoir une douleur tactile intense, le cul-de-sac est plein ; l'activité du col utérin est médiocre, les appendices sont touchés par des masses inflammatoires, principalement du côté droit.

　　La gonococcie est une maladie transmise directement par le sexe. La péritonite gonococcique est souvent secondaire à une infection à gonocoques dans d'autres parties du corps. Par conséquent, les mesures de prévention doivent commencer par les bases.

　　1Il est recommandé de promouvoir des habitudes sexuelles saines, de changer les comportements sexuels indésirables et d'éviter les contacts sexuels non mariés.

　　2Il est recommandé d'utiliser des préservatifs pendant les rapports sexuels pour prévenir les infections croisées de la gonococcie.

　　3Les articles de consommation doivent être utilisés séparément, tels que les serviettes de bain, les sous-vêtements, les bassins de lavage, etc., pour éviter la transmission de la gonococcie dans la famille.

　　4Les personnes atteintes d'une gonococcie aiguë à la maison doivent être traitées de manière appropriée. Par exemple, désinfecter les bassins de lavage, les sous-vêtements, les serviettes de bain, etc., et désinfecter1mois de compagnons sexuels doivent être suivis, examinés et traités.

　　Quelles sont les examens à faire pour la péritonite gonococcique ? Voici un résumé :

　　Premièrement, hémogramme périphérique

　　Compte des leucocytes >15×109/L, augmentation des neutrophiles.

　　Deuxièmement, examen bactériologique

　　1、examen microscopique des sécrétions

　　Examen microscopique des sécrétions urinaires (hommes) ou vaginales : il peut y avoir une grande quantité de leucocytes polymorphonucleaires rouges, certains cellules contiennent des gonocoques. Les gonocoques sont des bactéries à Gram négatif, en forme d'œuf ou ronde, souvent en double rangée, la surface de contact des deux bactéries est plate ou légèrement concave, la longueur de la bactérie est d'environ 0.7μm, largeur d'environ 0.5μm, mais la taille des deux bactéries peut varier, la plupart des leucocytes polymorphonucleaires ne contiennent pas de gonocoques, mais beaucoup de leucocytes contiennent1Pour plusieurs paires, même des dizaines de paires de gonocoques, les gonocoques sont souvent situés dans le cytoplasme. Chez les patients atteints de gonococcie avec une période de maladie prolongée ou traitée, le nombre de gonocoques dans les frottis des sécrétions est faible, parfois en forme de singulier, de quaternaire et d'octuple, et souvent situés à l'extérieur des cellules.

　　2、culture de gonocoques

　　La culture de gonocoques est la seule méthode recommandée par l'OMS pour le dépistage de la gonococcie, et aussi la "norme d'or" du diagnostic.

　　3、test d'oxydase

　　C'est l'un des tests de diagnostic primaire importants pour la gonococcie, les gonocoques peuvent produire de l'oxydase pendant la croissance, et pendant24～48Les colonies de bactéries cultivées sont traitées avec le réactif d'oxydase (0.5% ~1solution aqueuse de 2,4-diméthylpyrocatechol ou de 2,4-tétraméthylpyrocatechol chlorhydrate), le germe devient pourpre ou noir pour une réaction positive, mais les résultats positifs du test d'oxydase ne sont pas nécessairement ceux de Neisseria.

　　4Test de catalase

　　Neisseria peut produire la catalase, cette enzyme peut rapidement décomposer l'hydrogène peroxide en eau et oxygène, apparaître des bulles, qui est utilisé comme une méthode primaire de détection de Neisseria.

　　5Essai immunofluorescent direct

　　Tacher le sérum antisérum de Neisseria fluorescent (anticorps monoclonal) sur le germe suspect, lorsqu'il rencontre la Neisseria (antigène), les anticorps se lient à l'antigène, et on peut voir la bactérie avec une fluorescence verte de pomme au microscope à fluorescence, cette méthode de détection est rapide et peut également avoir une réaction positive avec des bactéries mortes.

　　6Réaction enzymatique

　　Neisseria a des enzymes spécifiques qui peuvent colorer les substrats de certains enzymes, permettant ainsi de les distinguer des autres Neisseria, et sont utilisés cliniquement pour la détection de Neisseria.

　　Quelles sont les principes alimentaires de la péritonite due à Neisseria gonorrhoeae ? Voici un aperçu :

　　1Manger plus de protéines et de vitamines (surtout de vitamine A) pour favoriser la guérison de la maladie.

　　2Arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

　　3Ne pas manger de nourriture grasse, éviter les aliments salés et épicés.

　　Les méthodes de traitement de la péritonite due à Neisseria gonorrhoeae sont les suivantes :

　　Premièrement, traitement non chirurgical

　　1traitement d'antibiotiques systémiques

　　La pénicilline est la première option,4800000 à1000000 UI/dpar perfusion intraveineuse, ajouté nitrofurantoin (furazolidone) 0.6g/d, avec3～5jours. Ou pénicilline et metronidazole administrés par perfusion intraveineuse ; céphalosporine ceftriaxone (ceftriaxone, Bactrim)2g, ajouté40ml de glucose injecté par voie intraveineuse, au total7jours ; erythromycine et gentamicine, etc.

　　2traitement local d'antibiotiques

　　0. pour les patients avec une péritonite sévère.5solution à % de metronidazole100ml et céphalosporine ceftriaxone1.0g，1fois/d'injection intrapéritonéale, appliquée alternativement.

　　Deuxièmement, traitement chirurgical

　　1、indication

　　、indications thérapeutiques ; ceux qui n'ont pas réussi avec un traitement non chirurgical ; ceux avec des masses inflammatoires intra-abdominales ; ceux dont l'état est critique et difficile à exclure d'autres urgence chirurgicale abdominale.

　　2、méthodes chirurgicales

　　Exploration laparotomique ou exploration laparoscopique. Enlever le pus dans l'abdomen pendant l'opération, nettoyer complètement et placer deux tubes d'aspiration.