Gonococcal peritonitis

　　How is leptospira peritonitis caused? Briefly described as follows:

　　First, etiology

　　1、Leptospira peritonitis often secondary to other sites of leptospira infection in patients, such as acute pelvic peritonitis, most secondary to acute gonococcal salpingitis, the exudate of fallopian tube enters the peritoneal cavity through the fimbriae, causing localized pelvic inflammation; acute primary gonococcal peritonitis is caused by the spread of vaginal gonococci; acute diffuse peritonitis is caused by the rupture of pelvic gonococcal abscess, ovarian gonococcal abscess, or pelvic gonococcal abscess.

　　2、The pathogen of leptospira peritonitis is Neisseria gonorrhoeae, a1879Years Neisser discovered, hence also known as Neisseriagonorrhoeae, oval or kidney-shaped, paired, with a size of 0.6～0.8mm, generally stored in the cytoplasm of polymorphonuclear leukocytes, Gram-negative; not grown on ordinary culture media, but can be3％～10％CO2Under conditions, use chocolate blood agar medium or Thayer containing vancomycin, polymyxin, and nystatin-Martln medium can grow.

　　Second, pathogenesis

　　Humans are the only natural host of leptospira, mainly invading mucosal tissues and causing local inflammatory reactions: widespread congestion, edema, serous exudation, followed by suppuration, and proliferation of connective tissue.

　　Leptospira infection involves different stages in the body, including adhesion, invasion, intracellular survival, and induction of host response. In vitro tissue and organ culture studies have shown that leptospira adheres to non-ciliated epithelial cells through various adhesins, enters epithelial cells through an internalization process involving actin microfilaments and microtubules, and enters the subepithelial layer through transcytosis and exocytosis. Leptospira usually settles in the subepithelial layer, induces an inflammatory response, and occasionally bacteria enter the blood flow to cause disseminated infection. During infection and transmission, leptospira needs to adapt to the host environment and evade the host's defense mechanisms. The mechanisms of leptospira adaptation and immune evasion include antigen variation of surface components, use of host components, and resistance to adverse environments and phagocytic cell attacks.

　　What diseases are caused by leptospira peritonitis? Briefly described as follows:

　　1、Leptospira can reach the whole body through the blood flow, causing disseminated leptospira infection, such as leptospira arthritis, leptospira dermatitis, leptospira tenosynovitis, leptospira endocarditis, leptospira meningitis, and peritoneal leptospira inflammation, etc.

　　2、单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他腹膜炎轻，常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。

　　淋球菌性腹膜炎有哪些症状？简述如下：

　　1、下腹痛

　　单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他腹膜炎轻，常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年内常有类似症状，有不洁性接触病史。

　　2、腹膜刺激征

　　触诊时腹部压痛，以下腹部或右下腹为主，有反跳痛，腹肌紧张明显。

　　3、后穹隆饱满

　　急性盆腔腹膜炎时妇科检查可有剧烈触痛，后穹隆饱满；子宫颈活动性差，附件触及炎性肿块，以右侧明显。

　　淋病主要是通过性交直接传播的疾病。淋球菌性腹膜炎多继发于其他部位的淋球菌感染。因此预防工作必须从基本环节做起。

　　1、提倡健康的性生活习惯，改变不良的性行为，避免非婚性接触。

　　2、建议性生活中应使用安全套，以预防淋病的交叉感染。

　　3、生活用品要专用，如洗浴毛巾、内裤、清洗盆等，以避免淋球菌感染时引起家庭内传播。

　　4、家庭中患有急性淋病者应进行相应的隔离治疗。如对清洗盆、内裤、洗浴毛巾等进行消毒处理，并对1个月内的性伴应进行追踪、检查和治疗。

　　淋球菌性腹膜炎应该做哪些检查？简述如下：

　　一、外周血象

　　白细胞计数>15×109/L，中性粒细胞增多。

　　二、细菌学检查

　　1、分泌物镜检

　　尿道(男性)或阴道分泌物镜检：可有大量红色多形核白细胞，在有些细胞中吞噬有淋球菌。淋球菌为革兰阴性，呈卵圆形或圆形，常成双排列，两菌接触面扁平或稍凹，菌体长约0.7μm，宽约0.5μm，但两菌大小可有差异，多数多形核白细胞中并不含淋球菌，但不少白细胞中常含有1对至数对，甚至数十对淋球菌，淋球菌常位于细胞质内。病期较长或经过治疗的淋病患者，其分泌物涂片中淋球菌数目较少，有时呈单个、四联和八叠状，且常位于细胞外。

　　2、淋球菌培养

　　淋球菌培养是WHO推荐的淋病筛查的惟一方法，也是诊断的“金标准”。

　　3、氧化酶试验

　　是淋球菌重要的初步诊断试验之一，淋球菌在生长过程中能产生氧化酶，在经24～48h培养的菌落上滴加氧化酶试剂(0.5％～1％ οξέα διμεθυλοπαράφαση ή οξέα τετραμεθυλοπαράφαση υδρορύπων), οι κολλώδεις οργανισμοί γίνονται πορτοκαλί μέχρι και μαύροι για θετικό αποτέλεσμα, αλλά οι θετικοί οξυγονάσεις δεν είναι απαραίτητα γονόκοκκοι.

　　4、Οξυγονάση δοκιμή

　　Οι γονόκοκκοι μπορούν να παράγουν οξυγονάση, αυτή η οξυγονάση μπορεί να διασπάσει γρήγορα το οξυγόνο σε νερό και οξυγόνο, εμφανίζοντας βαλβίδες, χρησιμοποιείται ως αρχική ταυτοποίηση των γονόκοκκων.

　　5、Απλή ενδοφλεβιαία αντιδράση

　　Ρίξτε το αντισώμα του γονόκοκκου (μονοκλωνικό αντισώμα) που σηματοδοτείται με φωσφορικό οξύ στο υπόπτονο βακτήριο, όταν συναντηθεί με γονόκοκκους (αντιγόνα), τα αντισώματα συνδυάζονται με τα αντιγόνα, και μπορεί να δει το σώμα του βακτηρίου με πράσινη φωτεινή φωτοσκοπία κάτω από το φωτοσκοπικό μικροσκόπιο, αυτός ο τρόπος δοκιμής είναι γρήγορος και μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα και το νεκρό βακτήριο.

　　6、Αντιδράσεις ένζυμων

　　Οι γονόκοκκοι έχουν ειδικά ένζυμα που μπορούν να κάνουν τα ένζυμα να αλλάξουν χρώμα, και μπορούν να διαφοροποιηθούν από άλλες Neisseria, και χρησιμοποιούνται κλινικά για την ταυτοποίηση των γονόκοκκων.

　　Τι είναι οι αρχές της διατροφής για την γονόκοκκου περιτονίτιδα; Περιγράψτε την ως εξής:

　　1、Αυξήστε την πρόσληψη τροφίμων υψηλής πρωτεΐνης και υψηλής βιταμίνης (ειδικά περιέχοντας βιταμίνη A), για να ευνοήσει την αποκατάσταση της ασθένειας.

　　2、Μην καπνίζετε και πίνετε.

　　3、Μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα, αποφύγετε τα πολύ αλμυρά και πικάντικα τρόφιμα.

　　Η περιγραφή της θεραπείας της γονόκοκκου περιτονίτιδας είναι η εξής:

　　Πρώτος, μη χειρουργική θεραπεία

　　1、Πανσώματική αντιβιοτική θεραπεία

　　Πρωτεύον είναι η Penicillin,480 χιλιάδες～1000 χιλιάδες U/d ενδοφλέβια ένεση, προσθέτοντας Norfloxacin (Norfloxacin) 0.6g/d, χρησιμοποιώντας3～5ημέρες. ή Penicillin και Metronidazole ενδοφλέβια ένεση; Ceftriaxone (Ceftriaxone, Bactrim)2g, προστέθηκε40ml γλυκόζης υγρού ενδοφλέβιας ένεσης, συνολικά7ημέρες; Εrythromycin και Gentamicin κ.λπ.

　　2、Τοπική αντιβιοτική θεραπεία

　　Περιορισμένη χρήση 0.5％ Metronidazole λύση100ml και το Ceftriaxone1.0g，1η/d ενδοκοιλιακή ένεση, εναλλακτική χρήση.

　　Δεύτερος, χειρουργική θεραπεία

　　1、Παρουσιάσεις

　　Διασπειρωμένη περιτονίτιδα με συνολικά τοξικά συμπτώματα; Ασθενείς χωρίς αποτελεσματική θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση; Περιτοναϊκός όγκος με φλεγμονή στο εσωτερικό του; Σοβαρές ασθένειες, δύσκολο να αποκλειστεί άλλες χειρουργικές επείγουσες ασθένειες;

　　2、Χειρουργική μέθοδος

　　Χειρουργική εξετάσεις ή λαβοσκοπικές εξετάσεις. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αποσύρεται ο σπυώδης υγρός από το στομάχι, γίνεται πλήρης πλύση και τοποθετούνται διπλό σύστημα αγωγών αποχέτευσης.