淋球菌性腹膜炎

　　淋病奈瑟菌性腹膜炎是怎么引起的？简述如下：

　　一、发病原因

　　1、淋病奈瑟菌性腹膜炎多继发于患者自身其他部位的淋病奈瑟菌感染，如急性盆腔腹膜炎，大多数继发急性淋病奈瑟菌性输卵管炎，输卵管渗出物经伞端流入腹腔，引起局限性盆腔的炎症；急性原发性淋菌件腹膜炎，是由阴道淋菌播散引起；急性弥散性腹膜炎，则由于输卵管淋病奈瑟菌积脓、卵巢淋病奈瑟菌脓肿或盆腔淋病奈瑟菌脓肿破裂而引起。

　　2、淋病奈瑟菌性腹膜炎的病原体为淋病双球菌，系1879年奈瑟氏所发现，故又名奈瑟淋病双球菌(Neisseriagonorrhoeae)，呈卵圆形或肾形，成对排列，其大小为0.6～0.8mm，一般存于多形核白细胞的胞浆内，革兰染色阴性；普通培养基上不生长，可在3％～10％CO2条件下用巧克力血液琼脂培养基或含有万古霉素、粘菌素及制霉菌素的Thayer-Martln培养基方能生长。

　　二、发病机制

　　人类是淋病奈瑟菌的惟一天然宿主，主要侵袭粘膜组织，并引起局部炎症性反应：广泛充血、水肿、浆液性渗出，继而化脓，结缔组织增生。

　　淋病奈瑟菌感染机体涉及不同的阶段，包括粘附、侵入、细胞内生存及诱导宿主反应等。体外组织及器官培养研究表明，淋病奈瑟菌通过多种粘附素粘附于非纤毛上皮细胞，通过一种涉及肌动蛋白微丝和微管的内在化作用（internalization）进入上皮细胞，经穿胞（transcytosis）和胞吐（exocytosis）通过基底层进入上皮下层。淋病奈瑟菌通常定居上皮下层，诱发炎症反应，偶尔细菌进入血液引起播散性感染。在感染及传播过程中淋病奈瑟菌需适应宿主环境，逃避宿主的防御机能。淋病奈瑟菌适应及免疫逃避的机制包括表面成分的抗原变异、利用宿主成分、以及抵抗不利环境及吞噬细胞的攻击。

　　淋病奈瑟菌性腹膜炎引发什么疾病？简述如下：

　　1淋病奈瑟菌可随血液流至全身，引起播散性淋病奈瑟菌感染，如淋病奈瑟菌性关节炎、淋病奈瑟菌性皮炎、淋病奈瑟菌性腱鞘炎、淋病奈瑟菌性心内膜炎、淋病奈瑟菌性脑膜炎和淋病奈瑟菌性肝周围炎等。

　　2、单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他腹膜炎轻，常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年内常有类似症状。有不洁性接触病史。

　　淋球菌性腹膜炎有哪些症状？简述如下：

　　1、下腹痛

　　单侧或两侧下腹部疼痛，少数为转移性下腹部疼痛，但较其他腹膜炎轻，常尿频、尿急、尿痛、尿道灼痛，既往在半年内常有类似症状，有不洁性接触病史。

　　2、腹膜刺激征

　　触诊时腹部压痛，以下腹部或右下腹为主，有反跳痛，腹肌紧张明显。

　　3、后穹隆饱满

　　急性盆腔腹膜炎时妇科检查可有剧烈触痛，后穹隆饱满；子宫颈活动性差，附件触及炎性肿块，以右侧明显。

　　淋病主要是通过性交直接传播的疾病。淋球菌性腹膜炎多继发于其他部位的淋球菌感染。因此预防工作必须从基本环节做起。

　　1、提倡健康的性生活习惯，改变不良的性行为，避免非婚性接触。

　　2、建议性生活中应使用安全套，以预防淋病的交叉感染。

　　3、生活用品要专用，如洗浴毛巾、内裤、清洗盆等，以避免淋球菌感染时引起家庭内传播。

　　4、家庭中患有急性淋病者应进行相应的隔离治疗。如对清洗盆、内裤、洗浴毛巾等进行消毒处理，并对1个月内的性伴应进行追踪、检查和治疗。

　　淋球菌性腹膜炎应该做哪些检查？简述如下：

　　一、外周血象

　　白细胞计数>15×109/L，中性粒细胞增多。

　　二、细菌学检查

　　1、分泌物镜检

　　尿道(男性)或阴道分泌物镜检：可有大量红色多形核白细胞，在有些细胞中吞噬有淋球菌。淋球菌为革兰阴性，呈卵圆形或圆形，常成双排列，两菌接触面扁平或稍凹，菌体长约0.7μm，宽约0.5μm，但两菌大小可有差异，多数多形核白细胞中并不含淋球菌，但不少白细胞中常含有1สำหรับลูกบาศก์ที่มีจำนวนหลายคู่ หรือมากกว่าคู่ ลูกบาศก์ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในเยื่อรับสารสำคัญของเซลล์ ผู้ป่วยที่มีอายุยาวหรือที่ได้รับการรักษา จะมีจำนวนลูกบาศก์ในสเปล็ตต์น้อยกว่า บางครั้งอาจเป็นลูกบาศก์เดี่ยว สี่สาย หรือแปดทับ และมักตั้งอยู่นอกเยื่อรับสารสำคัญ

　　2การเติบโตลูกบาศก์

　　การเติบโตลูกบาศก์เป็นวิธีที่แนะนำโดยองค์การอนามัยโลกสำหรับการตรวจหาโรคลูกบาศก์ และยังเป็น "มาตราทอง" ของการวินิจฉัย

　　3การทดสอบออกซิเดนเซ

　　เป็นหนึ่งในการตรวจสอบช่วยเหลือในการวินิจฉัยกันโรคลูกบาศก์ ซึ่งลูกบาศก์สามารถผลิตออกซิเดนเซในระหว่างที่เติบโต และผ่าน24～48h ฝากแบคทีเรียที่เติบโตด้วยน้ำเกลือน้ำตาเพื่อตรวจสอบออกซิเดนเซ5％～1％盐酸二甲基对苯二胺或盐酸四甲基对苯二胺水溶液)，其菌落变成紫红乃至黑色者为阳性反应，但氧化酶试验阳性者并不完全是淋球菌。

　　4、การทดลองการตรวจสอบอินฮาลาซาเซอร์

　　หน้าแข็งสามารถผลิตอินฮาลาซาเซอร์ ซึ่งทำให้ไฮโดรเจนโปลิแอคซ์แยกเป็นน้ำและอากาศอย่างรวดเร็ว ปรากฏการแก๊ซ ใช้เป็นการตรวจว่าเป็นหน้าแข็ง

　　5、การทดลองการฝึกอิมมูนฟลูออร์

　　จัดยาตัวติดแสงแฟลวอร์ที่ทะยานหน้าแข็ง (แอนตี้บอดี้สเปเชียล) ไปหลังหน้าแข็งที่สงสัย ขณะที่มีหน้าแข็ง (อนตีเจน) จะมีอัลลอยด์และอนตีเจนเข้ากัน ในกล้องจากฟลูออร์เซนต์เห็นได้เนื้อหวายที่มีเหลืองสีแอปเปิ้ล วิธีนี้ตรวจว่าเร็ว และเมื่อมีหน้าแข็งตายก็อาจมีผลลัพธ์ที่บวก

　　6、ปฏิกิริยาเอนไซม์

　　หน้าแข็งที่มีอัลลอยด์พิเศษสามารถทำให้สารที่เป็นฐานของอัลลอยด์เปลี่ยนสี จึงสามารถแยกแยะได้จากแบคทีเรียนีเซอร์ ซึ่งใช้ในการชี้ว่าเป็นหน้าแข็ง

　　กฎระเบียบอาหารของโรคติภาษิตทางเม็ดบุคคลคืออะไร? ระบุไว้ด้านล่าง

　　1、กินอาหารที่มีโปรตีนสูง และวิตามินสูง (โดยเฉพาะวิตามินA) เพื่อช่วยการซ่อมแซมสภาพโรค

　　2、หยุดสูบบุหรี่และหยุดดื่มแอลกอฮอล

　　3、อย่ากินอาหารที่มีไขมันมาก หรือห้ามกินอาหารที่เยื่อยากหรือเยื่อหนัก

　　วิธีการรักษาโรคติภาษิตทางเม็ดบุคคลที่ระบุไว้ด้านล่าง

　　บทที่หนึ่ง การไม่ผ่าตัด

　　1、การบำบัดยาทางทั่วไป

　　เลือกยาปฏิชีวนะสูงสุดเป็นยาปฏิชีวนะ480 ล้าน～1000 ล้าน U/d ฝึกยาตามหลอดเลือด และเพิ่มโนโฟรแคซิน (ฟลูโปเนซิล) 0.6กรัม/d ใช้3～5วัน หรือยาปฏิชีวนะและยาสมุนไพรในการฝึกยาตามหลอดเลือด；ซีโพแฟรย์ (ซีโพไทราซิน ยาแก้ปากเข็มนาฬิกา)2กรัม40 มิลลิลิตรแว้นเจือน7วัน；แอ็มโฟเบซิลินและเคยามีซิน

　　2、การบำบัดยาทางท้องที่

　　0 กรัม สำหรับผู้ที่มีเนื้อหวายท้องเสียงหนัก5％ยาสมุนไพรหมดศัลย100 มิลลิลิตรและซีโพแฟรย์1.0 กรัม1ครั้ง/d ฉีดไปที่ท้องเม็ด ใช้และเปลี่ยนกัน

　　บทที่สอง การผ่าตัด

　　1、ความเหมาะสม

　　ประชาสัมพันธ์แบบแพร่หลายท้องเม็ดที่มีอาการเจ็บปวดและอาการขาดแคลนทั่วไป；ผู้ที่ไม่ปฏิบัติการทางการแพทย์ไม่ประสบความสำเร็จ；มีของเหล็กอาการอามิตร์ในท้องเม็ด；อาการสาหัส ยากต่อการขับไล่อาการอุบัติเหตุทางการแพทย์ฉุกเฉินอื่นๆ

　　2、วิธีการผ่าตัด

　　การดำเนินการเชิญตัวด้านขวางของท้องเม็ดหรือการดำเนินการดูดหลังท้องด้วยหลอดกลวงเลเซอร์ ระหว่างการดำเนินการ รับสารแก้วของเนื้อหวายท้องและรีบปลดปล่อย และจัดให้มีท่อสองช่องนำน้ำออก