Viêm màng bụng do淋球菌

　　Viêm màng bụng lậu cầu do gì gây ra? Tóm tắt như sau:

　　Phần một, nguyên nhân gây bệnh

　　1Viêm màng bụng lậu cầu thường xuất hiện sau nhiễm trùng lậu cầu ở các部位 khác của bệnh nhân, như viêm màng bụng hạch bạch huyết cấp tính, hầu hết là viêm vòi trứng lậu cầu cấp tính, dịch tiết từ vòi trứng chảy vào buồng tử cung, gây viêm vùng chậu hạn chế; viêm màng bụng lậu cầu cấp tính nguyên phát do nhiễm trùng lậu cầu từ âm đạo lan tỏa; viêm màng bụng lan tỏa cấp tính do ứ mủ lậu cầu ở vòi trứng, mủ mủ ở buồng trứng hoặc mủ mủ ở vùng chậu vỡ.

　　2Viêm màng bụng lậu cầu do lậu cầu, là1879Năm Neisser được phát hiện, vì vậy còn được gọi là Neisseriagonorrhoeae, có hình trứng hoặc hình thận, sắp xếp thành đôi, kích thước là 0.6～0.8mm, thường tồn tại trong bào quan của bạch cầu đa hình, dương tính Gram; không phát triển trên môi trường thông thường, có thể phát triển trong3％～10%CO2Dưới điều kiện sử dụng môi trường琼脂 máu chocolate hoặc chứa vancomycin, colistin và nystatin của Thayer-Môi trường Martln mới có thể phát triển.

　　Phần hai, cơ chế gây bệnh

　　Con người là chủ nhân tự nhiên duy nhất của lậu cầu, chủ yếu tấn công vào tổ chức niêm mạc, gây phản ứng viêm bản địa: phù nề, sưng tấy,渗出 dịch màng, sau đó hoại tử, tăng sinh mô liên kết.

　　Nhiễm trùng lậu cầu ảnh hưởng đến cơ thể ở các giai đoạn khác nhau, bao gồm dính kết, xâm nhập, sống trong tế bào và诱导 phản ứng của chủ nhân. Các nghiên cứu về nuôi cấy mô và cơ quan体外 cho thấy, lậu cầu dính kết vào tế bào biểu mô không có lông bằng nhiều chất kết dính, thông qua một quá trình nội hóa liên quan đến sợi actin và màng microtubule vào tế bào biểu mô, qua sự xuyên tế bào và sự bài tiết ra tế bào để vào dưới biểu mô. Lậu cầu thường định cư ở dưới biểu mô, gây phản ứng viêm, có khi vi khuẩn vào dòng máu gây nhiễm trùng lan tỏa. Trong quá trình nhiễm trùng và truyền nhiễm, lậu cầu cần thích nghi với môi trường của chủ nhân, tránh các cơ chế phòng vệ của chủ nhân. Các cơ chế thích nghi và tránh miễn dịch của lậu cầu bao gồm sự biến đổi của thành phần bề mặt, sử dụng các thành phần của chủ nhân và kháng lại môi trường không lợi và tấn công của bào quan.

　　Viêm màng bụng lậu cầu gây ra bệnh gì? Tóm tắt như sau:

　　1Lậu cầu có thể theo dòng máu đến khắp cơ thể, gây nhiễm trùng lậu cầu lan tỏa, như viêm khớp lậu cầu, viêm da lậu cầu, viêm bao hoạt dịch lậu cầu, viêm màng trong tim lậu cầu, viêm màng não lậu cầu và viêm quanh gan lậu cầu và các bệnh khác.

　　2Cơn đau ở dưới bụng một bên hoặc hai bên, một số cơn đau dưới bụng di chuyển, nhưng nhẹ hơn so với viêm màng bụng khác, thường tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau, tiểu rát, trong sáu tháng qua thường có các triệu chứng tương tự. Có lịch sử tiếp xúc tình dục bẩn.

　　Những triệu chứng nào của viêm màng bụng do淋球菌? Tóm tắt như sau:

　　1、cơn đau dưới bụng

　　Cơn đau ở dưới bụng một bên hoặc hai bên, một số cơn đau dưới bụng di chuyển, nhưng nhẹ hơn so với viêm màng bụng khác, thường tiểu nhiều, tiểu gấp, tiểu đau, tiểu rát, trong sáu tháng qua thường có các triệu chứng tương tự, có lịch sử tiếp xúc tình dục bẩn.

　　2、dấu hiệu kích thích màng bụng

　　Khi chạm vào, có cơn đau ở bụng, chủ yếu ở dưới bụng hoặc dưới bụng phải, có cơn đau phản xạ, cơ bụng căng rõ ràng.

　　3、hố chậu sau đầy

　　Khi viêm màng bụng vùng chậu cấp tính, kiểm tra phụ khoa có thể có cơn đau mạnh khi chạm vào, hố chậu sau đầy; cổ tử cung hoạt động kém, chạm vào các khối u viêm, rõ ràng hơn ở bên phải.

　　Bệnh lậu chủ yếu được truyền trực tiếp qua quan hệ tình dục. Viêm màng bụng do淋球菌 thường xuất hiện sau nhiễm trùng淋球菌 ở các部位 khác. Do đó, công tác phòng ngừa phải bắt đầu từ các khâu cơ bản.

　　1、tiên tiến những thói quen tình dục lành mạnh, thay đổi những hành vi tình dục không lành mạnh, tránh tiếp xúc tình dục không có hôn nhân.

　　2、gợi ý sử dụng bao cao su trong quan hệ tình dục để phòng ngừa nhiễm trùng chéo bệnh lậu.

　　3、vật dụng sinh hoạt phải được sử dụng riêng, như khăn tắm, quần lót, chậu rửa và các vật dụng khác, để tránh nhiễm trùng淋球菌 khi truyền nhiễm trong gia đình.

　　4、người có bệnh lậu cấp tính trong gia đình nên được cách ly và điều trị phù hợp. Ví dụ như xử lý khử trùng chậu rửa, quần lót, khăn tắm và các vật dụng khác.1tháng内的 bạn tình nên được theo dõi, kiểm tra và điều trị.

　　Cần làm những xét nghiệm nào cho viêm màng bụng do淋球菌? Tóm tắt như sau:

　　I. Sinh thiết ngoại vi máu

　　Số lượng bạch cầu >15×109/L, tăng bạch cầu trung tính.

　　II. Kiểm tra vi sinh

　　1、kiểm tra dưới kính hiển vi dịch tiết

　　Kiểm tra dưới kính hiển vi của dịch tiết niệu (nam) hoặc âm đạo: có thể có lượng lớn bạch cầu đa hình đỏ, trong một số tế bào có chứa淋球菌. L淋球菌 là âm tính với Gram, hình trứng hoặc hình tròn, thường sắp xếp thành đôi, mặt tiếp xúc của hai vi khuẩn phẳng hoặc hơi lõm, chiều dài của vi khuẩn khoảng 0.7μm, rộng khoảng 0.5μm, nhưng kích thước của hai vi khuẩn có thể khác nhau, hầu hết các tế bào bạch cầu đa hình không chứa淋球菌, nhưng không ít tế bào bạch cầu thường chứa1Đối với số lượng淋球菌 từ một cặp đến hàng chục cặp,淋球菌 thường nằm trong tế bào chất. Đối với bệnh nhân lậu có thời gian bệnh dài hoặc đã được điều trị, số lượng淋球菌 trong mẫu dịch tiết ít hơn, thậm chí có thể là một lone, bốn liên và tám chồng, và thường nằm ngoài tế bào.

　　2、nuôi cấy淋球菌

　　Nuôi cấy淋球菌 là phương pháp duy nhất được WHO khuyến nghị để筛查 bệnh lậu, cũng là tiêu chuẩn vàng của chẩn đoán.

　　3、thử men oxy hóa

　　Là một trong những phương pháp chẩn đoán ban đầu quan trọng của淋球菌,淋球菌 trong quá trình phát triển có thể sản xuất men oxy hóa, trong quá trình24～48Trên các khu vực phát triển của vi khuẩn được nuôi cấy, thêm dung dịch thử men oxy hóa (0.5％～1％ dung dịch axit dichromic dimethyl hoặc dung dịch axit tetrachromic dimethyl trong nước), các vi khuẩn mầm sẽ chuyển thành đỏ tím hoặc đen là phản ứng dương tính, nhưng không phải tất cả những người có phản ứng dương tính với thử nghiệm peroxidase đều là lysin.

　　4、Thử nghiệm peroxidase

　　Lysin có thể sản xuất peroxidase, enzym này có thể làm cho peroxid迅速 phân hủy thành nước và oxy, xuất hiện bọt, được sử dụng để định tính淋球菌.

　　5、Thử nghiệm miễn dịch荧光 trực tiếp

　　Đặt kháng thể淋球菌荧光标记 (kháng thể đơn克隆) lên vi khuẩn nghi ngờ, khi gặp淋球菌 (antigen), kháng thể kết hợp với抗原, dưới kính hiển vi荧光 có thể thấy vi khuẩn phát ra ánh sáng xanh da trời, phương pháp này kiểm tra nhanh, vi khuẩn chết cũng có thể có phản ứng dương tính.

　　6、Phản ứng men

　　Lysin có các loại enzyme đặc biệt, có thể làm cho chất nền của một số enzyme sản xuất màu, từ đó phân biệt với các Neisseria khác, được sử dụng trong việc định tính淋球菌.

　　Nguyên tắc ăn uống của viêm màng bụng do淋球菌 là gì? Được tóm tắt như sau:

　　1、Uống nhiều thực phẩm giàu protein và vitamin (đặc biệt là vitamin A), giúp tình trạng bệnh được phục hồi.

　　2、Quitting smoking and drinking alcohol.

　　3、Không ăn thực phẩm béo, kiêng ăn thực phẩm mặn và cay.

　　Phương pháp điều trị viêm màng bụng do淋球菌 được tóm tắt như sau:

　　1. Điều trị không phẫu thuật

　　1、Điều trị kháng sinh toàn thân

　　Chọn penicillin làm thuốc đầu tiên,480 vạn～1000 vạn U/d tiêm tĩnh mạch, thêm nifuroxacin (furazolidone) 0.6g/d, sử dụng3～5ngày. Hoặc penicillin và metronidazole tiêm tĩnh mạch; ceftriaxone (ceftriaxone, Cefobid)2g, thêm vào40ml dung dịch glucose tiêm tĩnh mạch, tổng cộng7ngày; erythromycin và gentamicin và các loại.

　　2、Điều trị kháng sinh tại chỗ

　　0.5％ dung dịch metronidazole100ml và ceftriaxone1.0g,1lần/d tiêm vào ổ bụng, sử dụng thay đổi.

　　2. Phẫu thuật điều trị

　　1、Chỉ định

　　Mắc viêm màng bụng lan tỏa kèm theo các triệu chứng nhiễm trùng toàn thân; không có hiệu quả trong điều trị không phẫu thuật; có khối u viêm trong ổ bụng; tình trạng bệnh nguy kịch, khó loại trừ các bệnh cấp tính ngoại khoa khác.

　　2、Cách phẫu thuật

　　Phẫu thuật mổ nội soi hoặc nội soi腹腔镜. Trong quá trình phẫu thuật, hút sạch mủ trong ổ bụng, rửa sạch hoàn toàn và đặt ống dẫn lưu kép.