淋球菌性腹膜炎

　　Какие причины вызывают гонококковый перитонит

　　Как возникает гонококковый перитонит? Краткое описание ниже:

　　1Первая часть: причины

　　2Гонококковый перитонит часто возникает как осложнение от других部位的 гонококковой инфекции у пациента, таких как острый перитонит малого таза, большинство из которых возникает в результате острого гонококкового сальпингита, экссудат сальника поступает в брюшную полость через воронку, вызывая ограниченный перитонит малого таза; острый первичный гонококковый перитонит вызывается распространением гонококков из влагалища; острый диффузный перитонит вызывается скоплением гонококков в маточных трубах, абсцессом яичников или разрывом абсцесса в малом тазу.1879Гонококковый перитонит вызывается гонококками, которые являются6～0.8мм, обычно находится в цитоплазме полиморфноядерных лейкоцитов, грамотрицательная; не растет на обычных培养基х, но может расти в3％～10%CO2Под условиями использования шоколадного кровяного агара или среды Thayer, содержащей ванкомицин, мумифицирующий пенициллин и нистатин-Рост возможен только на среде Martln.

　　Вторая часть: патогенез

　　Человек является единственным природным хозяином гонококков, который主要负责侵袭 слизистые ткани и вызывать местные воспалительные реакции: обширное кровенаполнение, отек, серозное выделение, а затем гнойнички, гипертрофия соединительной ткани.

　　Инфекция гонококками включает в себя различные этапы, включая прикрепление, проникновение, внутриклеточное существование и индукцию реакции хозяина. Исследования in vitro на культурах тканей и органов показали, что гонококки прикрепляются к немикровиллярным эпителиальным клеткам с помощью различных адгезинов, проникают в эпителиальные клетки с помощью интрацитозного механизма, включающего микротрубочные актины и микротрубы, и через трансцитоз и экзоцитоз проникают в подэпителиальный слой. Гонококки обычно定居ливаются в подэпителиальном слое, вызывая воспалительную реакцию, и иногда бактерии проникают в кровь, вызывая диссеминированную инфекцию. В процессе инфицирования и распространения гонококки должны адаптироваться к среде хозяина, избегать защитных механизмов хозяина. Механизмы адаптации и иммунного逃истки гонококков включают антигенную вариацию компонентов поверхности, использование компонентов хозяина и сопротивление неблагоприятной среде и атакам фагоцитов.

　　Что вызывает гонококковый перитонит? Краткое описание ниже:

　　1Гонококки могут распространяться по крови по всему телу, вызывая диссеминированную гонококковую инфекцию, такую как гонококковый артрит, гонококковый дерматит, гонококковый тендовагинит, гонококковый эндокардит, гонококковый менингит и гнойный перитонит печени и т.д.

　　2Боль в нижней части живота, в некоторых случаях метастатическая боль в нижней части живота, но менее выраженная, чем при других перитонитах, часто учащенное мочеиспускание, императивное мочеиспускание, дизурия, жжение в уретре, в течение полугода до этого часто были подобными симптомами. Имели историю нестерильных половых контактов.

　　Какие симптомы гонококкового перитонита? Описание ниже:

　　1Боль в нижней части живота

　　Боль в нижней части живота, в некоторых случаях метастатическая боль в нижней части живота, но менее выраженная, чем при других перитонитах, часто учащенное мочеиспускание, императивное мочеиспускание, дизурия, жжение в уретре, в течение полугода до этого часто были подобными симптомами, имели историю нестерильных половых контактов.

　　2Симптомы раздражения брюшины

　　При пальпации болезненность в брюшной полости, principalmente в нижней части живота или в правом нижнем углу живота, с рефлекторной болью, выраженной тугоподвижностью мышц живота.

　　3Заполнение задней стенки влагалища

　　При остром пельвиоперитоните гинекологическое исследование может выявить сильную болезненность при пальпации, заполнение задней стенки влагалища; активность шейки матки снижена, при пальпации附件 выявляются воспалительные узлы, особенно справа.

　　Гонорея является заболеванием, которое передается половым путем. Гонококковый перитонит часто возникает вторично по отношению к инфекциям гонококков в других частях тела. Поэтому профилактические меры должны начинаться с базовых моментов.

　　1Пропагандировать здоровые половые привычки, изменить плохие половые привычки, избегать внебрачных половых контактов.

　　2Рекомендуется использовать презервативы во время полового акта, чтобы предотвратить перекрестное инфицирование гонореей.

　　3Личные вещи должны быть использованы только для одного человека, например, полотенца для купания, нижнее белье, миски для мытья и т.д., чтобы избежать передачи гонококков в семье при инфицировании.

　　4В семье, где есть острый гонококковый вагинит, должна быть проведена соответствующая изоляция и лечение. Например, для обработки мисок для мытья, нижнего белья, полотенец для купания и т.д. и для обработки1месяцевые половые партнеры должны быть отслежены, проверены и behandelt.

　　Какие исследования следует провести при гонококковой перитоните? Описание ниже:

　　Первый раздел: периферическая кровь

　　Число лейкоцитов в крови >15×109/L, нейтрофилы в крови增多.

　　Второй раздел: бактериологическое исследование

　　1Микроскопическое исследование выделений

　　Микроскопическое исследование выделений из уретры (у мужчин) или влагалища: может быть大量的 красных полиморфноядерных лейкоцитов, в некоторых клетках содержатся гонококки. Гонококки являются грамотрицательными, овальными или круглыми, часто排列 парами, контактная поверхность двух бактерий плоская или слегка вогнутая, длина тела около 0.7μm, ширина около 0.5μm, но размеры двух бактерий могут различаться, большинство полиморфноядерных лейкоцитов не содержат гонококков, но в不少 из них часто содержится1У гонококков, которые расположены в цитоплазме клеток, даже у нескольких или даже десятков пар淋球菌,淋球菌 часто находятся в цитоплазме. У пациентов с длительным периодом болезни или после лечения количество гонококков в мазке из выделений较少, иногда они представлены по одному, в виде тетрад и гексад, и часто находятся вне клеток.

　　2Культура гонококков

　　Культура гонококков является единственным методом, рекомендованным ВОЗ для скрининга гонореи, и является «золотым стандартом» диагностики.

　　3Тест на оксидазу

　　Одним из важнейших предварительных методов диагностики гонореи, так как гонококки в процессе роста могут производить оксидазу, в процессе24～48На колониях, выращенных с использованием оксидазы, капают реагент для оксидазы (0.5％～1％ водный раствор 2,4-диметилбензидина или 2,4,6-триметилбензидина), и колонии становятся пурпурными или черными при положительной реакции, но положительная реакция на пероксидазный тест не всегда означает, что это Neisseria.

　　4Пероксидазный тест

　　Neisseria может производить пероксидазу, которая может быстро разлагать пероксид водорода на воду и кислород, вызывая образование пузырьков, и используется для предварительного鉴定 Neisseria.

　　5Прямой иммунофлуоресцентный тест

　　капать荧光цеиновый антиген Neisseria (моно克隆ные антитела) на可疑ую культуру, при встрече с Neisseria (антителом) антитело связывается с антигеном, и можно увидеть колонию, светящуюся зеленым светом под флуоресцентной микроскопией, этот метод быстрый, и даже мертвые бактерии могут давать положительную реакцию.

　　6Энзимная реакция

　　Neisseria possesses special enzymes that can cause the chromogenic substrates of certain enzymes to color, thereby distinguishing them from other Neisseria species, and are used clinically for the identification of Neisseria.

　　Какие принципы питания при сифилитическом перитоните? Краткое описание:

　　1Ешьте больше продуктов с высоким содержанием белка и витаминов (особенно содержащих витамин A), чтобы способствовать восстановлению состояния.

　　2Отказаться от курения и алкоголя.

　　3Не есть жирные продукты, избегать пищи с избыточной солью и перцем.

　　Краткое описание методов лечения сифилитического перитонита:

　　Первый: нехирургическое лечение

　　1Общее антибиотикотерапия

　　Предпочтителен пенициллин4800000 ~1000000 units/Дней внутривенно, добавить нифуроксазид (фторхинолон) 0.6г/Дней, вводить3～5Дней. Или пенициллин с метронидазолом внутривенно; цефтριаксон (цефтриаксон, бициллин)2г, добавить40мл葡萄糖溶液 внутривенно, всего7Дней; эритромицин с гентамицином и т.д.

　　2Локальная антибиотикотерапия

　　При тяжелом перитоните можно использовать 0.5％溶液 метронидазола100мл и цефтриаксон1.0г,1Раз/Внутривенное введение в брюшную полость, альтернативное использование.

　　Второй: оперативное лечение

　　1Показания

　　С弥弥漫性腹膜炎伴有全身中毒症状；非手术治疗无效者；腹内炎性肿块者；病情危重，难以排除其他外科急腹症者。

　　2Методы операции

　　Операция на брюшной полости или лапароскопическая диагностика. В процессе операции следует полностью удалить гной в брюшной полости, провести тщательное промывание и вставить двойной катетер для отвода.