淋球菌性腹膜炎

　　كيف يحدث التهاب البطن الناتج عن淋باك؟ يُقسّم فيما يلي:

　　أولاً، السبب في الإصابة

　　1، والبكتيريا المسببة للتهاب البطن الناتج عن淋باك هي نيسييرياجونورهيا، وهي

　　2، وعليه يُدعى نيسييرياجونورهيا (Neisseriagonorrhoeae)، ويكون على شكل بيضاوي أو شبه كبيري، يُنتظم في زوج، وتبلغ حجمه1879تم اكتشافه من قبل Neisser في عام6～0.8mm، عادة ما تكون موجودة في بلازما الخلايا البيضاء المضادة للالتهابات، سلبية في اللون غرامًا؛ لا تنمو في وسط العادي، ولكن يمكن أن تنمو في3～10%CO2في ظل الظروف باستخدام وسط الدم المبردة أو Thayer الذي يحتوي على فانكوميسين، ميتاميسين، وميتاكريلن.-يمكنه النمو فقط في وسط Martln.

　　ثانيًا، الآلية المرضية

　　الإنسان هو المضيف الطبيعي الوحيد لل淋باك، ويهاجم بشكل رئيسي الأنسجة المخاطية، مما يسبب استجابة التهابية محلية: التهاب واسع النطاق، تورم، إفرازات سائلة، ثم العدوى بالبكتيريا، والنمو في النسيج الضام.

　　تتضمن الإصابة بالعدوى الناتجة عن淋باك مراحل مختلفة، بما في ذلك الالتصاق، والهجوم، والبقاء داخل الخلية، وإثارة استجابة المضيف. أظهرت دراسات في تربية الأنسجة والخلايا في المختبر أن淋باك يلتصق بالخلايا上皮ية غير الشعرية عبر مركبات الالتصاق متعددة، ويُدخل الخلية عبر عملية تضمين تتضمن الألياف الدقيقة للميكروتوبوس والميكروفيلامنت، ويتم تمريره عبر الخلية من خلال عملية التمرير عبر الخلية والقذف خارج الخلية للوصول إلى طبقة القاع من الخلايا上皮ية. عادة ما يبقى淋باك في طبقة القاع من الخلايا上皮ية، مما يثير استجابة التهابية، ويُمكن أن يدخل البكتيريا إلى مجرى الدم مسبباً عدوى منتشرة. يجب على淋باك التكيف مع بيئة المضيف أثناء عملية الإصابة والانتشار، والهروب من دفاعات المضيف. تشمل آليات التكيف والهروب من المناعة مرونة المكونات السطحية للبكتيريا، استخدام مكونات المضيف، والمقاومة للبيئات الضارة وضرب الخلايا القاتلة.

　　ما هي الأمراض التي تسببها التهاب البطن الناتج عن淋باك؟ يُقسّم فيما يلي:

　　1ال淋باك يمكنه الوصول إلى جميع أنحاء الجسم مع تدفق الدم، مما يؤدي إلى الإصابة بعدوى淋باك منتشرة، مثل التهاب المفاصل الناتج عن淋باك، والتهاب الجلد الناتج عن淋باك، والتهاب غشاء المفصل الناتج عن淋باك، والتهاب内膜 القلب الناتج عن淋باك، والتهاب السحايا الناتج عن淋باك، والتهاب الحوض الناتج عن淋باك، وما إلى ذلك.

　　2ألم في الجانب السفلي أو الجانبين السفليين للبطن، والقليل من الألم الناتج عن التغذية في الجانب السفلي للبطن، ولكن يكون ألم البطانة البولية أقل من أمراض البطانة البولية الأخرى، ويكون هناك فرح في التبول والتبول العشوائي والتبول المؤلم، ويكون هناك ألم في القناة البولية، ويكون هناك تاريخ مشابه للعام الماضي لعدة أشهر، ويكون هناك تاريخ للاتصال الجنسي غير النظيف.

　　ما هي الأعراض التي يمكن أن تظهر على التهاب البطانة البولية الناتج عن البكتيريا العنقودية؟ يُنصح بالآتي:

　　1، ألم في الجانب السفلي للبطن

　　ألم في الجانب السفلي أو الجانبين السفليين للبطن، والقليل من الألم الناتج عن التغذية في الجانب السفلي للبطن، ولكن يكون ألم البطانة البولية أقل من أمراض البطانة البولية الأخرى، ويكون هناك فرح في التبول والتبول العشوائي والتبول المؤلم، ويكون هناك ألم في القناة البولية، ويكون هناك تاريخ مشابه للعام الماضي لعدة أشهر، ويكون هناك تاريخ للاتصال الجنسي غير النظيف.

　　2، أعراض التحريض على المعدة

　　عند التدقيق، يمكن أن يكون هناك ألم في البطن، ويعتمد ذلك على الجانب السفلي أو الجانب الأيمن السفلي، ويكون هناك ألم مزدوج، ويكون هناك توتير في العضلات البطنية.

　　3، يكون البولونغومون مليئًا بالسائل

　　عند وجود التهاب البطانة البولية البولية الحاد، يمكن أن يكون الفحص الطبي النسائي مصحوبًا بآلام شديدة عند لمس القاع الجاف، والبولونغومون المليء بالسائل؛ يكون شكل عنق الرحم سيئًا، وتتعرض الأجزاء المرفقة للالتهاب لشكل أكبر، ويكون ذلك واضحًا في الجانب الأيمن.

　　الجدري هو مرض ينتشر عن طريق الاتصال الجنسي مباشرة. غالبًا ما يكون التهاب البطانة البولية الناتج عن البكتيريا العنقودية ناتجًا عن عدوى البكتيريا العنقودية في أجزاء أخرى من الجسم. لذلك، يجب أن تبدأ جهود التحصين من الأساسيات.

　　1، يُنصح بالالتزام بالنظام الغذائي الصحي والسلوكيات الجنسية الصحية، وتغيير السلوكيات الجنسية السيئة، وتجنب الاتصال الجنسي غير المشروع.

　　2، يُنصح باستخدام الواقي الذكري أثناء الجنس لمنع العدوى المتقاطعة للجدري.

　　3، يجب استخدام الأدوات الشخصية الخاصة، مثل مناشف الاستحمام والملابس الداخلية والمقاعد الصابونية، لتجنب العدوى البكتيرية عند الإصابة بالجدري.

　　4، يجب على من يعانون من الجدري الحاد في الأسرة أن يتخذوا تدابير العزل والعلاج المناسب. مثل تعقيم الأواني المعدنية والملابس الداخلية والمناشف الاستحمام، وتطبيق1من الشهرين الماضيين يجب على الشركاء الجنسيين المتعاطفين التتبع والفحص والعلاج.

　　ما هي الفحوصات التي يجب القيام بها لالتهاب البطانة البولية الناتج عن البكتيريا العنقودية؟ يُنصح بالآتي:

　　الجزء الأول: صورة الدم المحيطي

　　عدد خلايا الدم البيضاء >15×109/L، زيادة في خلايا الدم البيضاء.

　　الجزء الثاني: الفحص الميكروبي

　　1، فحص العينات

　　باستخدام ميكروسكوب العينات من مخرج القناة (بالنسبة للذكور) أو المهبل (بالنسبة للإناث) يمكن أن يكون هناك عدد كبير من الخلايا البيولوجية الحمراء المتعددة النواة، وفي بعض الخلايا يوجد ابتلاع للبكتيريا العنقودية. البكتيريا العنقودية هي سلبية في الفحص بالألوان الرمادية، وتكون على شكل بيضة أو دائرية، وتكون غالبًا مرتبطة بشكل زوجي، وتبدو سطح الاتصال بين الخلايا مسطحًا أو قليلاً منحنيًا، وتبلغ طول الجسم 0.7ميكرومتر، عرضًا حوالي 0.5ميكرومتر، ولكن يمكن أن يكون هناك فرق في حجم الخلايا، لا يحتوي معظم الخلايا البيولوجية على البكتيريا العنقودية، ولكن لا تزال العديد من الخلايا تحتوي على1بالنسبة للبكتيريا العنقودية الموجودة في عدد قليل من الخلايا، أو حتى عدة عشرات من الخلايا، تكون البكتيريا العنقودية غالبًا في داخل خلايا الخلايا. في حالة وجود مرضى الجدري الذين لديهم فترة طويلة من المرض أو الذين قد خضعوا للعلاج، تكون عدد البكتيريا العنقودية في عينة السائل المنوي أقل، وأحيانًا تكون فردية أو أربعة أو ثمانية أقراص، وتكون غالبًا خارج الخلايا.

　　2، ثقافة البكتيريا العنقودية

　　تعتبر ثقافة البكتيريا العنقودية هي الطريقة الوحيدة التي توصي بها منظمة الصحة العالمية للكشف عن مرض الجدري، وهي المعيار الذهبي للتشخيص.

　　3، اختبار الأكسجين

　　هو واحد من الفحوصات التشخيصية الأولية المهمة للبكتيريا العنقودية، حيث يمكن للبكتيريا العنقودية أن تنتج إنزيم الأكسجين أثناء النمو، وأن24～48على تجمعات البكتيريا الناتجة عن h يضخ المصل المضاد للأكسجين (0.5～1الحامض الكلوريدي الميثيل البنزين، أو الحامض الكلوريدي التري ميثيل البنزين، محلول الماء، وتصبح تجمعات الجرثومة أرجوانية حتى سوداء في حالة الرد الإيجابي، ولكن ليس جميع الذين لديهم رد فعل إيجابي في اختبار الأكسجين هو النيسرية البشرية.

　　4،اختبار الأنزيم الهيدروجين بيروكسيد

　　يمكن للنيسرية البشرية إنتاج أنزيم الهيدروجين بيروكسيد، والذي يمكنه تحليل الهيدروجين بيروكسيد بسرعة إلى الماء والأكسجين، مما يظهر فقاعات، ويُستخدم كطريقة初步 التشخيص للنيسرية البشرية.

　　5،اختبار الأجسام المضادة المباشرة بالأشعة الفلورية

　　يتم وضع عينة من اللون النيتريد المضيء من النيسرية البشرية المضادة (الأجسام المضادة المونوكلونية) على الجرثومة المشتبه فيها، عند التقاء النيسرية البشرية (الأنتيجن)، يتم تحديد الأجسام المضادة والأنتيجن، ويمكن رؤية كائنات تظهر لونًا أزرق أحمر في مجهر الفلورسنت، والطريقة هذه للكشف سريعة، والجرثومة الميتة يمكن أن تظهر أيضًا رد فعل إيجابي.

　　6،رد الفعل الأنزيمي

　　تتميز النيسرية البشرية بوجود أنزيمات خاصة، يمكنها جعل بعض مسببات الحساسية تظهر لونًا، وبناءً على ذلك، يمكن التمييز بين النيسرية البشرية وباقي نيسرية نيسرية، ويتم استخدامها في التشخيص الدقيق للنيسرية البشرية.

　　ما هي مبادئ النظام الغذائي للتهاب البطن الناتج عن النيسرية البشرية؟ تم شرحها كما يلي:

　　1،تناول الكثير من البروتينات والعناصر الغذائية (خاصة فيتامين أ) لصالح الشفاء من المرض.

　　2،توقف التدخين والشرب.

　　3،لا تأكل الأطعمة الدهنية، وتجنب الأطعمة المالحة والمرة.

　　تم شرح طرق علاج التهاب البطن الناتج عن النيسرية البشرية كما يلي:

　　أولاً، العلاج غير الجراحي

　　1،العلاج المضاد للبكتيريا الشامل

　　يُفضل البنسلين،48000000～10000000 وحدة/يوم، حقن6g/يوم، باستخدام3～5يوم. أو حقن البنسلين مع المنيومازول؛ سيبروسين (سيبروسين، كيمباسين)2g، وإضافته40ml سائل الغلوكوز، يتم حقنه7يوم؛ إضافته مع الماكروليد و الكينولون.

　　2،العلاج المضاد للبكتيريا المحلي

　　في حالة التهاب البطن الشديد، يمكن استخدام 0.5％مستحضرات المنيومازول100ml وإضافته1.0g،1مرة/حقن داخل البطن، التبديل بينهما.

　　ثانيًا، العلاج الجراحي

　　1،المؤشرات

　　،المؤشرات: المصابين بتهاب البطن المزمن مصحوب بأعراض التسمم الشامل؛ الذين لم يستفيدوا من العلاج غير الجراحي؛ المصابين بكتل التهاب داخل البطن؛ المصابين بمرض خطير، يصعب استبعاد حالات الطوارئ الجراحية الأخرى.

　　2،طرق الجراحة

　　جراحة استكشافية بفتحة البطن أو استكشاف البطن بالمنظار. يتم سحب المواد الهلامية من البطن أثناء العملية، وتنظيفها بشكل كامل، وإدخال أنبوبين مزدوجين لصرف السائل.