La peritonitis gonocócica

　　¿Cómo se origina la peritonitis neisserial? Resumamos a continuación:

　　Primero, la causa de desarrollo

　　1La peritonitis neisserial es más comúnmente secundaria a infecciones neisserial en otras partes del paciente, como la peritonitis pélvica aguda, la mayoría de las veces secundaria a la salpingitis neisserial aguda, el exudado de la salpingitis entra en la cavidad pélvica a través del extremo del himen, causando una inflamación pélvica limitada; peritonitis neisserial primaria aguda, causada por la diseminación de la neisseria vaginal; peritonitis difusa aguda, causada por el absceso de neisseria en las trompas de Falopio, el absceso de neisseria en los ovarios o la ruptura del absceso de neisseria en la cavidad pélvica.

　　2La peritonitis neisserial es causada por la Neisseria gonorrhoeae, es1879Año descubierto por Neisser, por lo tanto, también se llama Neisseriagonorrhoeae, en forma oval o renal, en disposición pares, de tamaño 0.6～0.8mm, generalmente se encuentra en el citoplasma de los leucocitos polimorfonucleares, Gram negativo; no crece en cultivos comunes, pero se puede cultivar en3％～10％CO2Bajo condiciones, se cultiva en medio de suero de sangre chocolate o en Thayer que contiene vancomicina, colistina y nistatina.-El medio de cultivo Martln es necesario para su crecimiento.

　　Segundo, la mecanismo de desarrollo

　　El ser humano es el único huésped natural de la Neisseria gonorrhoeae, que principalmente invade los tejidos mucosos y provoca una respuesta inflamatoria local: congestión generalizada, hinchazón, exudado seroso, seguido de supuración, hiperplasia del tejido conjuntivo.

　　La infección por Neisseria gonorrhoeae implica diferentes etapas en el organismo, incluyendo la adhesión, la invasión, la supervivencia intracelular y la inducción de la respuesta del huésped. Los estudios de cultivo in vitro de tejidos y órganos muestran que la Neisseria gonorrhoeae se adhiere a las células epiteliales no cilindricas mediante varios adhesivos, entra a las células epiteliales a través de una acción de internalización que involucra microfilamentos de actina y microtúbulos, y pasa a través de trans胞cytosis y exocitosis para entrar en la subepitelio desde la base. La Neisseria gonorrhoeae generalmente se asienta en el subepitelio, desencadenando una respuesta inflamatoria, y a veces la bacteria entra en la corriente sanguínea causando infecciones diseminadas. Durante el proceso de infección y transmisión, la Neisseria gonorrhoeae debe adaptarse al entorno del huésped y evitar las defensas del huésped. Los mecanismos de adaptación y evasión inmunitaria de la Neisseria gonorrhoeae incluyen la variación de los componentes superficiales de los antígenos, el uso de componentes del huésped y la resistencia a entornos adversos y el ataque de los macrófagos.

　　¿Qué enfermedades provoca la peritonitis neisserial? Resumamos a continuación:

　　1La Neisseria gonorrhoeae puede viajar con la corriente sanguínea a todo el cuerpo, causando infecciones neisserial diseminadas, como artritis neisserial, dermatitis neisserial, tendinitis neisserial, endocarditis neisserial, meningitis neisserial y peritonitis neisserial, entre otros.

　　2El dolor en el bajo abdomen unilateral o bilateral, en algunos casos es dolor en el bajo abdomen transferido, pero es más leve que otras peritonitis, a menudo con poliuria, polaquiuria, disuria, ardor en la uretra, en el pasado dentro de medio año a menudo hay síntomas similares. Con historia de contacto sexual inapropiado.

　　¿Cuáles son los síntomas de la peritonitis gonorreica? Resuma lo siguiente:

　　1、Dolor en el bajo abdomen

　　El dolor en el bajo abdomen unilateral o bilateral, en algunos casos es dolor en el bajo abdomen transferido, pero es más leve que otras peritonitis, a menudo con poliuria, polaquiuria, disuria, ardor en la uretra, en el pasado dentro de medio año a menudo hay síntomas similares, con historia de contacto sexual inapropiado.

　　2、Síntomas de irritación peritoneal

　　Al tacto, el dolor en el abdomen es doloroso, principalmente en el bajo abdomen o en el abdomen inferior derecho, con dolor rebotante, la tensión de los músculos del abdomen es obvia.

　　3、El culmen es lleno

　　En el momento de la peritonitis pélvica, el examen ginecológico puede haber dolor intenso al tacto, el culmen es lleno; la actividad cervical es deficiente, se puede tocar el tumor inflamatorio adjunto, que es más evidente en el lado derecho.

　　La gonorrea es una enfermedad que se transmite directamente a través del coito. La peritonitis gonorreica a menudo se desarrolla como una complicación de la infección por gonorrea en otras partes. Por lo tanto, las medidas de prevención deben comenzar desde los aspectos básicos.

　　1、Se debe promover un estilo de vida sexual saludable, cambiar los malos hábitos sexuales y evitar el contacto sexual extraconyugal.

　　2、Se recomienda usar condones en las relaciones sexuales para prevenir la infección cruzada de la gonorrea.

　　3、Los artículos de uso diario deben ser especiales, como la toalla de baño, la ropa interior, el lavabo, etc., para evitar la propagación intrafamiliar durante la infección por gonorrea.

　　4、Las personas con gonorrea aguda en el hogar deben recibir el tratamiento de aislamiento correspondiente. Por ejemplo, se debe desinfectar el lavabo, la ropa interior, la toalla de baño, etc.1Meses de compañeros sexuales deben ser rastreados, examinados y tratados.

　　¿Qué exámenes debe realizarse para la peritonitis gonorreica? Resuma lo siguiente:

　　Primero, hematología periférica

　　Cuenta de leucocitos >15×109/L, leucocitos neutrófilos aumentados.

　　Segundo, examen bacteriológico

　　1、Inspección microscópica de las secreciones

　　La inspección microscópica de las secreciones de la uretra (hombres) o la vagina: puede haber muchos leucocitos polimorfonucleares rojos, en algunas células se puede encontrar gonorrea ingerida. La gonorrea es negativa a Gram, en forma oval o redonda, a menudo en parejas, la superficie de contacto de las dos bacterias es plana o ligeramente cóncava, la longitud del cuerpo bacteriano es de aproximadamente 0.7μm, de ancho aproximadamente 0.5μm, pero el tamaño de las dos bacterias puede variar, la mayoría de los leucocitos polimorfonucleares no contienen gonorrea, pero muchos leucocitos a menudo contienen1Para varios pares, incluso decenas de pares de gonorrea, la gonorrea a menudo se encuentra dentro del citoplasma. Los pacientes con gonorrea de larga duración o que han recibido tratamiento, el número de gonorrea en el frotis de secreciones es menor, a veces en forma de individuo, tetra y octavo, y a menudo se encuentra en el exterior de la célula.

　　2、Cultivo de gonorrea

　　El cultivo de gonorrea es el único método recomendado por la OMS para la detección de gonorrea y también es el "estándar de oro" para el diagnóstico.

　　3、Prueba de oxidasa

　　Es uno de los métodos de diagnóstico inicial importantes de la gonorrea, la gonorrea puede producir oxidasa durante el proceso de crecimiento, en24～48En la placa de cultivo de h se añade el re-agente de oxidasa (0.5％～1solución acuosa de dimetil-p-benzenodiamina o tetrametil-p-benzenodiamina en ácido clorhídrico), la colonia se convierte en púrpura hasta negra para una reacción positiva, pero no todos los que dan positivo en la prueba de peroxidasa son gonorreas.

　　4、Prueba de peroxidasa

　　Las gonorreas pueden producir peroxidasa, esta enzima puede descomponer rápidamente el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno, apareciendo burbujas, que se utiliza como identificación inicial de gonorreas.

　　5、Prueba inmunofluorescencia directa

　　Gotas de suero antigonococo marcado con fluorofosforina (anticuerpo monoclonal) se depositan en la bacteria sospechosa, cuando se encuentra con gonorrea (antígeno), los anticuerpos se unen al antígeno, y se puede ver el cuerpo bacteriano con un color verde púrpura bajo el microscopio de fluorescencia, este método de detección es rápido y las bacterias muertas también pueden tener una reacción positiva.

　　6、Reacción enzimática

　　Las gonorreas tienen enzimas especiales que pueden hacer que los substratos de ciertas enzimas se coloreen, lo que permite distinguirlas de otras Neisseria, se utilizan clínicamente para la identificación de gonorreas.

　　¿Cuáles son los principios dietéticos de la peritonitis gonocócica? Se describe a continuación:

　　1、Comer alimentos ricos en proteínas y vitaminas (especialmente vitaminas A), lo que ayuda a la recuperación de la enfermedad.

　　2、Dejar de fumar y beber alcohol.

　　3、No comer alimentos grasos, evitar alimentos salados y picantes.

　　Se describe a continuación el método de tratamiento de la peritonitis gonocócica:

　　Primero, tratamiento no quirúrgico

　　1、Tratamiento antibiótico sistémico

　　La penicilina es la primera opción,480 mil millones ~1000 mil millones U/d por vía intravenosa, añadiendo norfloxacina (norfloxacina) 0.6g/d, utilizando3～5d. O penicilina más metronidazol por vía intravenosa; ceftriaxona (ceftriaxona, cefotaxime)2g, se añade40ml de líquido glucosado para inyección intravenosa, en total7d; eritromicina más gentamicina, etc.

　　2、Tratamiento antibiótico local

　　0.5solución de metronidazol100ml y ceftriaxona1.0g，1vez/Inyección intraperitoneal, aplicación alternativa.

　　Segundo, tratamiento quirúrgico

　　1、Indicaciones

　　Con síntomas de peritonitis difusa y intoxicación sistémica; sin eficacia del tratamiento no quirúrgico; tumores inflamatorios intraabdominales; enfermedad grave, difícil de excluir otras enfermedades abdominales agudas quirúrgicas.

　　2、Métodos quirúrgicos

　　Laparotomía exploratoria o laparoscopia exploratoria. Durante la operación, se aspira el pus intraabdominal, se realiza un lavado completo y se coloca un drenaje de dos tubos.