Peritonite gonocócica

　　Como é que a peritonite gonocócica é desencadeada? Explicamos a seguir:

　　Um, causa da doença

　　1A peritonite gonocócica geralmente se desenvolve como uma complicação de infecções gonocócicas em outras partes do corpo do paciente, como peritonite pélvica aguda, a maioria das quais é causada por salpingite gonocócica aguda, onde o exsudado salpingiano entra no abdômen através do ápice, causando inflamação pélvica limitada; peritonite pélvica primária aguda, causada pela disseminação de gonorreia vaginal; peritonite abdominal generalizada aguda, devido ao abscesso de gonorreia nas trompas, abscesso de gonorreia no ovário ou ruptura de abscesso pélvico gonocócico.

　　2A peritonite gonocócica é causada pelo Neisseria gonorrhoeae, uma1879Anos descobertos por Neisser, portanto, também conhecido como Neisseria gonorrhoeae, em forma oval ou renal, dispostos em pares, de tamanho de 0.6～0.8mm, geralmente presente no citoplasma dos leucócitos polimorfonucleares, Gram-negativo; não cresce em培养基 comuns, mas pode ser cultivado em3％～10％CO2Bajo condições, é cultivado em placa de sangue chocolate ou Thayer com vancomicina, colistina e nistatina.-O meio de cultura Martln é necessário para o seu crescimento.

　　Dois, mecanismo de desenvolvimento da doença

　　Os humanos são o único hospedeiro natural da gonorreia, que ataca principalmente os tecidos mucosos, causando uma reação inflamatória local: hemorragia generalizada, inchaço, secreção serosa, seguida de supuração e hipertrofia de tecido conjuntivo.

　　A infecção gonocócica envolve diferentes estágios no organismo, incluindo adesão, invasão, sobrevivência intracelular e indução da resposta do hospedeiro. Estudos em culturas de tecidos e órgãos in vitro mostram que a gonorreia se adere a células epiteliais não ciliadas por várias moléculas de adesão, entra nas células epiteliais por uma ação de internalização envolvendo microfibras de actina e microtúbulos, passa pela trans胞tose e exocitose para entrar na camada subepitelial. A gonorreia geralmente se estabelece na camada subepitelial, desencadeando uma resposta inflamatória, e ocasionalmente bactérias entram no sangue causando infecção disseminada. Durante a infecção e transmissão, a gonorreia precisa se adaptar ao ambiente do hospedeiro e escapar das defesas do hospedeiro. Os mecanismos de adaptação e escape imunológico da gonorreia incluem variação de componentes superficiais, uso de componentes do hospedeiro e resistência ao ambiente adverso e aos glóbulos brancos de phagocitose.

　　Quais doenças são desencadeadas pela peritonite gonocócica? Explicamos a seguir:

　　1A gonorreia pode se espalhar pelo sangue para todo o corpo, causando infecção disseminada por gonorreia, como artrite gonocócica, dermatite gonocócica, tenossinovite gonocócica, endocardite gonocócica, meningite gonocócica e peritonite pélvica gonocócica, entre outros.

　　2dor abdominal inferior unilateral ou bilateral, em alguns casos dor abdominal inferior transitória, mas mais leve que outras peritonites, frequentemente urinálise frequente, urgência urinária, dor ao urinar, queimuração uretral, em geral, sintomas semelhantes há seis meses, com história de contato sexual impróprio.

　　Quais são os sintomas da peritonite gonocócica? Explicado a seguir:

　　1dor abdominal inferior

　　dor abdominal unilateral ou bilateral, em alguns casos dor abdominal inferior transitória, mas mais leve que outras peritonites, frequentemente urinálise frequente, urgência urinária, dor ao urinar, queimuração uretral, em geral, sintomas semelhantes há seis meses, com história de contato sexual impróprio.

　　2sinais de estímulo peritoneal

　　ao toque, há dor no abdômen, principalmente na parte inferior ou na parte inferior direita, com dor de reação, a musculatura do abdômen está tensa.

　　3a cavidade retroversa está cheia

　　Durante a peritonite pélvica aguda, o exame ginecológico pode ter dor intensa ao toque, a cavidade retroversa está cheia; a atividade do colo do útero é ruim, o toque na apendice revela tumores inflamatórios, sendo mais pronunciado no lado direito.

　　A gonorréia é uma doença transmitida diretamente por contato sexual. A peritonite gonocócica geralmente é secundária a infecções por gonococos em outras partes. Portanto, as medidas preventivas devem começar com os elementos básicos.

　　1encoraja-se a ter hábitos sexuais saudáveis, mudar comportamentos sexuais ruins e evitar contato sexual extraconjugal.

　　2recomenda-se usar preservativos durante o sexo para prevenir a infecção cruzada de gonorréia.

　　3os artigos de uso pessoal devem ser únicos, como toalhas de banho, cuecas, recipientes de lavagem, etc., para evitar a transmissão doméstica de gonococos.

　　4de quem sofre de gonorréia aguda na família deve ser tratado de maneira apropriada. Como desinfetar recipientes de lavagem, cuecas, toalhas de banho e outros, e1meses de parceiros sexuais devem ser rastreados, examinados e tratados.

　　O que deve ser feito para o exame de gonocócica peritonite? Explicado a seguir:

　　Um, hematograma periférico

　　Contagem de leucócitos >15×109/L, com aumento de neutrófilos.

　　Dois, exame bacteriológico

　　1、inspeção microscópica das secreções

　　A inspeção microscópica das secreções da uretra (masculina) ou vagina: pode haver uma grande quantidade de leucócitos polimorfonucleares vermelhos, em algumas células, existem gonococos que são engolidos. Os gonococos são gram-negativos, em forma oval ou circular, geralmente em dupla fileira, a superfície de contato dos dois fungos é plana ou ligeiramente cóncava, e o comprimento do corpo é aproximadamente 0.7μm, aproximadamente 0.5μm, mas o tamanho dos dois fungos pode variar, a maioria dos leucócitos polimorfonucleares não contém gonococos, mas muitos leucócitos geralmente contêm1Para um número par, até mesmo vários pares de gonococos, eles geralmente estão localizados dentro do citoplasma. Pacientes com doença gonocócica de longa duração ou que receberam tratamento, o número de gonococos no esfregaço de secreção é menor, às vezes apresentando um único, um grupo de quatro e um grupo de oito, e geralmente localizados no exterior da célula.

　　2、gonococo

　　A cultura de gonococo é a única método recomendado pela OMS para a triagem da gonorréia e também o 'padrão dourado' do diagnóstico.

　　3、oxidaseno

　　é um dos principais métodos de diagnóstico inicial para a gonorréia, a qual pode produzir oxidaseno durante o crescimento, e após24～48No colônias cultivadas com oxidaseno se adicionar o reagente de oxidaseno (0.5％～1solução aquosa de 2,4-dimetilaminobenzeno dihidroclorídrico ou tetrametilaminobenzeno dihidroclorídrico), a colônia torna-se púrpura até preta para reação positiva, mas não todos os que dão positivo no teste de peroxidase são Neisseria gonorrhoeae.

　　4、teste de peroxidase

　　A Neisseria gonorrhoeae pode produzir peroxidase, essa enzima pode decompor rapidamente peróxido de hidrogênio em água e oxigênio, resultando em bolhas, usada como identificação inicial de Neisseria gonorrhoeae.

　　5、teste imunofluorescente direto

　　Derramar soro antineisseria (anticorpo monoclonal) marcado com fluorofotina sobre o bactéria suspeita, ao encontrar Neisseria (antígeno), o anticorpo se combina com o antígeno, e o corpo bacteriano pode ser visto sob o microscópio de fluorescência como verde-apple brilhante, este método de detecção é rápido e pode ter reação positiva mesmo em bactérias mortas.

　　6、reação enzimática

　　A Neisseria gonorrhoeae possui enzimas específicas que podem fazer com que os substratos de某些酶 produzem cor, diferenciando-se das outras Neisseria, usadas clinicamente para a identificação de Neisseria gonorrhoeae.

　　Quais são os princípios de dieta para peritonite gonocócica? Descreva a seguir:

　　1、consumir alimentos ricos em proteínas e vitaminas (especialmente vitaminas do complexo A) para facilitar a recuperação da doença.

　　2、abster-se de fumar e beber álcool.

　　3、não comer alimentos gordurosos, evitar alimentos salgados e picantes.

　　Descrição do método de tratamento da peritonite gonocócica:

　　Primeiro, tratamento não cirúrgico

　　1、tratamento antibiótico sistêmico

　　a penicilina é a primeira escolha,480 milhares ~1000 milhares de UI/dia para infusão, adicionando norfloxacina (fleroxina) 0.6g/dia, usando3～5dia. Ou penicilina mais metronidazol para infusão; ceftriaxona (ceftriaxona, Cefobid)2g, adicionado40ml de solução de glicose para injeção intravenosa, total7dia; eritromicina mais gentamicina, etc.

　　2、tratamento antibiótico local

　　0.5solução de metronidazol100ml e ceftriaxona1.0g，1vez/injeção intra-abdominal, aplicação alternada.

　　Segundo, tratamento cirúrgico

　　1、indicações

　　de abdome, com sintomas de intoxicação sistêmica; tratamentos não cirúrgicos sem eficácia; tumores inflamatórios intra-abdominais; situações críticas, difíceis de excluir outras emergências abdominais cirúrgicas.

　　2、métodos cirúrgicos

　　Técnica cirúrgica: aspirar completamente o pus intra-abdominal durante a cirurgia, lavar completamente e instalar drenos duplos.