並行症は腸内、腸外の二大カテゴリに分けられます:
一、腸内の並行症
腸粘膜の潰瘍が筋層に達し、血管に侵されると、さまざまな程度の腸出血や腸穿孔が引き起こされます。急性穿孔は全体的な腹膜炎や腹腔膿瘍を引き起こすことがあります。慢性穿孔は急性穿孔よりも多く見られます。腹部X線検査で横隔膜下の遊離ガスが見られ、診断が確定します。また盲腸炎を引き起こすこともあります。アミバ腫瘤(大腸肉芽腫)は見られませんが、大腸壁の慢性炎症性増生反応で肉芽腫が形成され、腸套叠や腸閉塞を引き起こすことがあります。組織検査は診断に役立ちます。
(1)腸出血:腸壁の潰瘍が血管に及ぶと、腸出血が起こります。出血量は異なりますが、大出血時は患者が顔色が苍白になり、脈拍が細くなり、血圧が低下する出血性ショックの症状が現れます。
(2)腸穿孔:発作性に多いです。穿孔部位は盲腸、盲腸や昇腸が多いです。急性穿孔は全体的な腹膜炎を引き起こし、重症です。慢性穿孔は周囲の組織に粘连し、局所の膿瘍を形成します。
(3)盲腸炎:アミバ盲腸炎の症状は通常の盲腸炎と似ており、膿瘍が形成しやすいです。慢性下痢やアミバ疾瘡の既往歴がある場合、糞便からアミバ栄養体や嚢胞が見つかると、二つの診断の区別に役立ちます。
(4)非疾瘡性大腸変化:増生性変化によって引き起こされ、アミバ腫瘤、腸阿米バ性肉芽腫および繊維性狭窄を含みます。アミバ腫瘤は大腸壁の炎症性偽腫で、腹痛と便の習慣の変化が最も多く、一部で間断性の疾瘡を伴い、腸套叠や腸閉塞を引き起こすことがあります。主な所見は、右髂骨に動く、滑らかな卵形または腸曲状の腫瘤があり、X線写真では占位性病变が見られ、アミバに対する治療に効果があります。
二、腸外の並行症
腸外の並行症は、肝膿瘍が最も多く、膿瘍が破裂すると近くの組織器官に延びることができます。血液経路を通じて、脳、肺、精巣、前立腺、卵巣などに直接影響を与えることができます。
アミバ肝膿瘍(Amoebic liver abscess)は、本疾患の全過程で発生することができます。または病後数週間から数年間。長期にわたる不規則な発熱で始まり、体温は39℃以上に達することが多く、弛張熱型が多いです。よく右上腹部または右下胸部の痛みがあり、肝臓が進行的に腫大し、圧痛が明確です。膿瘍はほとんど単発で、多くは肝右葉にあります。その理由は、右葉が大きく、全体の肝臓の体積の4/5を占めること、また腸管変化が回腸盲腸部に多く、その大部分の循環は肝右葉に流入するためです。肝膿瘍が左葉に位置している場合、短い時間で明確な局所症状と所見が現れることがありますが、診断は難しいです。膿瘍が表在的であれば、局所的な圧痛や波動感があり、この時点で肝穿刺を行うと、アゲハ色で、魚臭い匂いの膿汁が見られ、壊死した肝細胞、赤血球、脂肪、夏科レーデン結晶などが含まれています。栄養体はあまり見られませんが、膿腔壁の中で見つかることがありますが、嚢胞は見つかっていません。細菌感染が合併している場合、膿腔内は黄緑色または黄白色の膿汁です。
慢性病例发热多不明显,可有消瘦、贫血、营养不良性水肿等。外周血象:白细胞总数早期多增高,后期可降至正常。粪便检查原虫阳性率不高。此时十二指肠引流C管胆汁中可见滋养体。
肝功能检查,转氨酶大多正常,血清胆碱酯酶降低,碱性磷酸酶轻度升高。X线检查可见右侧膈肌抬高、活动受限,局部隆起更是诊断意义。左叶脓肿时,钡餐检查可见胃小弯受压和胃体左移现象。B型超声波、同位素肝脏扫描、CT扫描、核磁共振等检查均有助于诊断。
阿米バ肺脓肿多继发于肿脓肿,其主要症状与细菌性肺脓肿、支气管扩张相似。若并发支气管肺瘘时,可咳出大量咖啡色脓液。若并发胸膜炎时可有胸腔积液,如呈咖啡色有助于诊断。阿米バ心包炎较少见,可由左叶阿米バ肝脓肿穿入心包而致。症状与细菌性心包炎相似,是本病最危险的并發症。
阿米バ痢疾可出现肠道并發症与肠外并發症。
肠外并發症:阿米バ滋养体可自肠道经血液、淋巴蔓延至远处器官而引起各种肠外并發症,如肝、肺、胸膜、心包、脑、腹膜及泌尿生殖道等,形成脓肿或溃疡,其中以肝脓肿最为常见。