مرض الأمعاء الأميبية

　　يوجد في القولون البشري أنواع أربعة من الطفيليات الأميبا، ولكن فقط الأميبا الداخلية المسببة للمرض مرتبطة بمرض الإنسان. تتكون الأميبا الداخلية من نوعين: واحد هو الأميبا الداخلية المسببة للمرض (entamoebahistolytica)، والآخر هو الأميبا المتعايشة (entamoebadispar). على الرغم من أن شكلهما متشابه، إلا أن طبيعة الأنتيجرن، وبنية الجينات، والقدرة على المرض تختلفان تمامًا. الأخيرة هي أميبا غير مهاجمة، غير ضارة، لا تظهر أي أعراض بعد العدوى; بينما يمكن أن تسبب تغيرات مهاجمة، والأمراض الأميباية البشرية هي نتيجة عدوى الأميبا الداخلية المسببة للمرض.

　　تتكون سلسلة الحياة للإيشوسوميات الداخلية بشكل عام من مرحلة البيضة والممرضة. هي مرحلة العدوى للإيشوسوميات، بينما هي مرحلة المرض. توجد البيضة في براز المرضى أو حاملين البيضة المصابين بالأمراض المزمنة بالأيشوسوميات، وغالبًا ما تكون طرق العدوى للبشر عن طريق تناول الطعام والماء الملوثين بالبيضة. يتمتع غشاء البيضة بمقاومة الحمض المعدي، ويمكنه النقل بسلام عبر المعدة إلى القولون، حيث يخرج من البيضة بسبب تأثير هضم السوائل المعوية، ويبدأ في التطور كممرضة صغيرة. يبلغ قطر الممرضة الصغيرة10～20m، يوجد نواة خلوية، في ظروف مناسبة يحدث انقسام وتكاثر ويتم نقلها إلى القولون عبر البراز، حيث تهاجم أنسجة جدار الأمعاء، تستهلك خلايا الدم الحمراء وقطع الخلايا والأنسجة وتصبح بذرة كبيرة. يبلغ قطر البذرة الكبيرة2جرام، الجزر4ميكرومتر، الجسم الخارجي من السائل النووي شفاف، والجسم الداخلي كثيف، يمكن أن يحتوي على جلوكوز، و红细胞 المدمرة والخلايا النسيجية.

　　تعقيدات الأمراض البكتيرية تنقسم إلى فئتين رئيسيتين: التعقيدات داخل الأمعاء والتعقيدات خارج الأمعاء.

　　النوع الأول من التعقيدات هو التعقيدات داخل الأمعاء.

عندما تكون قرحة المعدة الطلائية عميقة وتصل إلى الطبقة العضلية وتتأثر بالأوعية الدموية، يمكن أن تسبب نزيفًا في القولون разليقًا أو ثقبًا في القولون، يمكن أن يسبب ثقب حاد التهاب البطن الشامل أو البؤرة المعدية في البطن. يمكن أن تكون الثقب المزمن أكثر شيوعًا من الثقب الحاد. يمكن أن يظهر الهواء الحر في الفضاء تحت الصدر في الفحص بالأشعة السينية لتشخيصه. يمكن أن يسبب أيضًا التهاب الزائدة الدودية. لا يمكن العثور على الأورام الليمفاوية (الغدد الليمفاوية السرطانية) في الأمعاء، وهي استجابة التهابية مزمنة في جدار القولون، مما يؤدي إلى تكون البؤرة المعدية، يمكن أن يؤدي إلى انسداد القولون أو انسداد القولون. يمكن أن يساعد الفحص بالتنظير في التشخيص.

　　(1): نزيف القولون: يمكن أن يؤدي تآكل جدار القولون إلى نزيف القولون. يمكن أن تكون كمية الدم متنوعة، ويظهر المريض في حالة نزيف شديد بفقدان لون البشرة، وتباطؤ نبضات القلب، وانخفاض ضغط الدم.

　　(2): ثقب القولون: يحدث غالبًا في النوع الفضولي. يكثر ثقب القولون في المستقيم، الزائدة الدودية، والقولون المتقدم. يمكن أن يسبب ثقب حاد التهاب البطن الشامل، والوضع شديد الخطورة. يمكن أن يؤدي ثقب مزمن إلى粘连 الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى تكون البؤرة المعدية المحلية.

　　(3): التهاب الزائدة الدودية: تشابه أعراض التهاب الزائدة الدودية العادية، من السهل تشكيل البؤرة المعدية، إذا كان هناك تاريخ من الإسهال المزمن أو الإسهال السلوي، يمكن العثور على الجسم المضغوط أو الكيس في البراز، مما يساعد في التشخيص التفريق بينهما.

　　(4): التغيرات غير السليلة في القولون: تتكون من التغيرات المضخمة، بما في ذلك الأورام الالتهابية، والغدد الليمفاوية المعدية للقولون، والضيق النسيجي. الأورام الالتهابية هي ورم حميد في جدار القولون، وتظهر الأعراض الأكثر شيوعًا هي الألم البطني وتغيير عادات البراز، ويعاني بعضهم من السليلة المتقطعة، يمكن أن تسبب انسداد القولون أو انسداد القولون، والنمط الرئيسي هو: يمكن العثور على كتلة بيضية أو شكل قولوني متحرك في الورك الأيمن، ويظهر تغيير إزاحة في الصور السينية، وهو له تأثير جيد على العلاج المضاد للأميبا.

　　النوع الثاني من التعقيدات هو التعقيدات خارج الأمعاء.

　　أكثر من التهابات الكبد المعدية، يمكن أن تتمدد البؤرة المعدية إلى الأنسجة والعضويات القريبة. يمكن أن تؤدي الطريق الدموية مباشرة إلى الدماغ، والرئة، والخصيتين، والبروستاتا، والكبدة.

　　يمكن أن يحدث بؤرتي أمعاء الأاميبا في كل مراحل المرض، أو بعد بضعة أسابيع أو سنوات من المرض. يبدأ عادةً بارتفاع حرارة غير منتظم لفترة طويلة، ويمكن أن تصل درجة الحرارة إلى39درجة حرارة، مع وجود نوع حرارة متقلبة، يحدث الألم في الجانب الأيمن العلوي أو السفلي من الصدر، يزيد حجم الكبد بشكل متزايد، ويكون الألم عند الضغط واضحًا كأعراض رئيسية. غالبًا ما تكون البؤرة المعدية متفرقة، وتوجد غالبًا في الفص الأيمن، والسبب في ذلك هو أن الفص الأيمن كبير، ويشغل جزءًا كبيرًا من حجم الكبد.4/5،والبؤر المعدية للقولون توجد غالبًا في منطقة المفترق، حيث يدخل الدم الكبير من خلال وريد السطحية إلى الفص الأيمن من الكبد. إذا كانت البؤرة المعدية في الفص الأيسر، يمكن أن تظهر الأعراض والنزيف المحلية بسرعة، ولكن التشخيص صعب. يمكن أن تكون البؤرة السطحية مؤلمة محليًا أو تحتوي على انتفاخ، وفي هذه الحالة يمكن رؤية السائل المعدي الأصفر الداكن أو الأصفر الفاتح مع رائحة كريهة، والذي يحتوي على خلايا كبدية ميتة مسبقًا، و红细胞، والدهون، وكرystals Schmorl، والجسم المضغوط غير موجود، ولكن لم يتم العثور على أي كيس. إذا كانت هناك عدوى بكتيرية، فإن السائل في البؤرة سيكون أصفر داكن أو أصفر فاتح.

　　في الحالات المزمنة، لا يكون الإسهال عادةً واضحًا، يمكن أن يكون هناك فقدان الوزن، وفقر الدم، وتورم غذائي، وما إلى ذلك. في الفحص الدموي المحيط، يكون عدد الخلايا البيضاء في البداية عادةً مرتفعًا، ويمكن أن ينخفض في اللحظة الأخيرة إلى الطبيعي. يمكن أن يكون إيجابية نادرة في الفحص البرازي. في هذه المرحلة، يمكن رؤية الأحياء الدقيقة النشطة في السائل المعدي للاثني عشر C.}

　　الفحص وظائف الكبد، معظم الأنزيمات الكبدية تكون طبيعية، يحدث انخفاض في إنزيمات الكولسترول، وارتفاع طفيف في الفوسفات الأحادي الكربوني. يمكن رؤية رفع القفص الأيمن والقيود على الحركة في الفحص بالأشعة السينية، وتكون الكتلة المحلية مهمة جدًا للتشخيص. عند وجود خزعة في اللسان الأيسر، يمكن رؤية تأثير الضغط على السطح السفلي للقلب والتحرك في الفحص بالرصاص. يمكن أن تساعد الفحوصات مثل الموجات فوق الصوتية البصرية، والتصوير بالأشعة النووية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والتصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص.

　　التهاب السحايا الرئوي يمكن أن يحدث بشكل ثانوي للخزعة، والشكاوى الرئيسية تشبه التهاب السحايا البكتيري والتهاب الشعب الهوائية، إذا كان هناك فتحة بين الشعب الهوائية والرئة، يمكن أن يُخرج الكثير من السائل القهوائي. إذا كان هناك التهاب السحايا، يمكن أن يكون هناك تراكم السائل في الصدر، إذا كان السائل أزرق يمكن أن يساعد في التشخيص. نادرًا ما يحدث التهاب القلب الأكبر، يمكن أن يحدث نتيجة للخزعة الكبدية الأكبر في اليمين. الأعراض تشبه التهاب القلب البكتيري، وهو من التعقيدات الأكثر خطورة.

　　يمكن أن تظهر أمراض الإسهال الأمازيغية التعقيدات داخل الأمعاء والتعقيدات خارج الأمعاء.

　　تعقيدات خارج الأمعاء: يمكن أن تنتشر الأحياء الدقيقة النشطة من الأمعاء من خلال الدم والlympa إلى الأعضاء البعيدة وتسبب أنواع مختلفة من التعقيدات خارج الأمعاء، مثل الكبد، والرئة، والسحايا، والقلب، والدماغ، والبطن، والجهاز البولي، وما إلى ذلك، وتشكيل الخزعات أو الجروح، من بينها الخزعة الكبدية هي الأكثر شيوعاً.

　　فترة الحضانة المتوسطة هي1～2أسابيع(4أيامًا إلى أشهر)، ويختلف التشخيص في أنواع مختلفة.

　　1، النوع بدون أعراض (حامل القفص) هذا النوع لا يظهر فيه الأعراض عادة، يمكن اكتشاف القفص في العديد من الفحوصات البرازية.

　　2، النوع العادي يبدأ في أغلب الأحيان ببطء، الأعراض التسممية العامة خفيفة، لا يوجد حمى عادة، ألم البطن خفيف، الإسهال، عدد مرات البراز في اليوم غالباً ما يكون10مرات، كمية متوسطة، يحتوي على دم ومخاط، يتداخل الدم والنسيج المتحلل بشكل متساوٍ ليكون مثل صلصة الفواكه، ويكون له رائحة فاسدة وشريرة، ويحتوي على أميبا الإسهال مع كتلة كبيرة من الخلايا الحمراء، وهو من مظاهرها. يمكن أن يكون هناك شعور بالحاجة المستمرة إلى التبرز في المناطق المنخفضة. يمكن أن يكون الألم عند ضغط البطن في جانب اليمين. يمكن أن تتحسن الأعراض بشكل طبيعي. يمكن أن يعود المرض أيضًا بسبب عدم علاجه بشكل كامل.

　　3، النوع الخفيف يظهر في الأشخاص القويين جسدياً، والأعراض خفيفة، يتم إخراج براز مخطط أو ماء مخطط في اليوم3～5مرات، أو يمكن أن يظهر الإسهال والشلش بشكل متناوب، أو لا يظهر الإسهال، فقط يشعر بالشعور بعدم الراحة في البطن السفلي أو الألم الخفي، ويظهر البراز بشكل نادر مادة مخاطية أو دم قليل، يمكن اكتشاف الجرثومة والمفصلي في هذا المرض. بدون تعقيدات، يكون التشخيص جيداً.

　　4النوع الفتاك نادر جداً، يمكن أن يظهر بسبب الإصابة الشديدة بالبكتيريا المسببة أو التهابات بكتيرية في الأمعاء الدقيقة بالإضافة إلى ضعف الجسم، يمكن أن يظهر النوع الفتاك. يبدأ المرض بسرعة، مع أعراض التسمم الحادة، مثل البرد الشديد، والحمى العالية، والهذيان، والشلل المسممي للأمعاء، وما إلى ذلك. ألم البطن الشديد مع الشعور بالحاجة المستمرة إلى التبرز، والإسهال المتكرر عدة مرات في اليوم، حتى فقدان التحكم في التبرز، والبراز يحتوي على دم وماء أو ماء نقي، يشبه بشكل كبير الإسهال الحاد البكتيري، لكنه يحتوي على رائحة كريهة للغاية، ويحتوي على العديد من الأحياء الدقيقة النشطة من الأميبا. الألم عند ضغط البطن واضح. يمكن أن يحدث عادة بسبب فقدان السوائل في الجسم انقطاع الدورة الدموية المحيطة أو حتى اضطرابات في الوعي، وحتى ظهور نزيف الأمعاء، ثقب الأمعاء، التهاب البطن، وما إلى ذلك من التعقيدات، ويكون التشخيص سيئاً. مدة المرض عادة ما تكون1—2الأسبوع. معدل الوفيات يصل إلى50% أكثر.

　　5،الشكل المزمن من المرض يحدث غالبًا بسبب علاج غير صحيح في المرحلة الحادة، مما يؤدي إلى تناوب الإسهال والإمساك، مما يؤدي إلى تكرار الأعراض وتأخير الشفاء.2شهرًا أو سنوات دون شفاء. يحدث العودة بسبب البرد أو التعب أو تناول الطعام بشكل غير صحيح. الشعور بالامتلاء في أسفل البطن والآلام، بعد فترة من الضعف والفقر الدم والتغذية السيئة. يمكن ملاحظة تضخم القولون في الجانب الأيمن السفلي، مع آلام خفيفة عند الضغط؛ يمكن أن يزداد حجم الكبد مع الآلام.

　　6،يمكن أن تظهر أمراض أميبا أخرى في المسالك البولية والجهاز التناسلي والجلد وما إلى ذلك، ولكنها نادرة. يمكن أن تبدأ أيضًا بسبب التعقيدات، مما يؤدي إلى التشخيص الخاطئ.

　　يكون الوقاية من المرض بشكل عام مشابهة لمرض الإسهال البكتيري. العلاج الكامل للمرضى والناقلين. التخلص من الذباب والصراصير. الاهتمام بالنظافة الصحية للماء والطعام، وتعزيز إدارة البراز، لمنع تلوث الطعام والماء بالبراز.

　　1،النظافة الصحية في المنزل

　　لا يجب وضع الطعام في اليوم التالي، لأن الطقس الحار يمكن أن يجعل الطعام يفسد بسهولة، ويكون البكتيريا تنمو بسهولة. يجب أكل الفواكه المفتوحة مثل الكرز في أسرع وقت ممكن، وإذا لم يتم تناولها، يمكن تغطيتها بغشاء التخزين وإدخالها إلى الثلاجة، ولكن لا يجب أن تتجاوز المدة.24الساعات. يجب تسخين الطعام جيدًا قبل تناوله، وغلي الماء قبل شربه. يجب أن يتعلم الطفل عادة غسل يديه بانتظام، وأن يعلم أن أظافره هي الأماكن التي تُخزن الأوساخ بسهولة، ويجب أن يتم تنظيفها بشكل دقيق عند غسل اليدين، ولا يجب أن يأكل الطفل يديه.

　　2،النظافة الصحية عند تناول الطعام في الخارج

　　عند السفر، يجب أن تأخذ معك الطعام والماء، أو تذهب إلى مطاعم رسمية أو فنادق معينة للإقامة، يجب غسل الأطباق الباردة، وتسخينها بالماء الساخن، وإضافة الخل والجزر والثوم وتحريكها قبل تناولها، يجب تقليل تناول الأطباق الباردة قدر الإمكان. بعض الأطعمة التي يمكن أن تحتوي على بكتيريا مسببة للمرض مثل snails،crabs،crabs وما إلى ذلك من المنتجات البحرية يجب أن تُطهى جيدًا قبل تناولها، وينبغي منع تناولها بعد غمسها في الخل أو التتبيل بالملح.

　　تكون نتائج ديدان الشريطية جيدة في العادة، وقد تكون مرتبطة بمدة المرض ووجود التعقيدات، والإصابة بالتشخيص المبكر والعلاج الفعال في الوقت المناسب. المرضى الذين يصابون بالشكل الحاد من المرض، أو الذين يعانون من abscesses متحركة في الدماغ، أو perforation في الأمعاء، أو التهاب البطن المتشعب، وعوامل أخرى، يكونون لديهم نتائج سيئة.

　　1،الاختبارات: ①فحص البراز العادي، مع الانتباه إلى البحث عن ديدان الشريطية والبكتريا. ②فحص الدم العادي. ③إذا لزم الأمر، إرسال براز للزراعة البكتيرية للديدان الشريطية والديدان الشريطية، وإرسال البراز مرة واحدة عند الوصول إلى المستشفى ومرة أخرى في الصباح التالي، لمعرفة ما إذا كان هناك إصابة بالعدوى المزدوجة.

　　2،التحقيقات الخاصة: يجب إجراء فحص القولون السيني قبل وبعد العلاج للمرضى المزمنين، وإزالة العينات للتحقق من ديدان الشريطية، وفي حال الشك في وجود ورم أميبا أو تضخم للشرخة الداخلية أو الشك في وجود مرض التهابي للقولون أو التهاب القولون أو سرطان القولون وما إلى ذلك، يجب إجراء فحص القولون الموجود تحت الشريط وتحليل الخزعة أو فحص الأمعاء بالرصاص.

　　3،المرضى المشتبه به يمكن اختيارهم بحسب الشروط لتقديم اختبارات سريرية خاصة للديدان الشريطية.

　　4،العلاج التشخيصي للمرضى المشتبه به يمكن استخدام الأدوية المضادة للأميبا كعلاج تشخيصي.

　　أولاًوصفات العلاج بالأطعمة لعلاج مرض الأسبابية المعوية

　　وصفة تجريبية واحدة

　　الدواء: بذور المر2جرام، الجزر3جرام، الجزر5～10جرام، الشاي الأخضر3～5جرام، السكر مناسب.

　　الاستخدام: أزيل بذور المر5دقيقة، يُمزج مع السكر.1مرة، مقسم2مرة تُتناول دافئة.

　　الاستخدام: للاستخدام كمساعد لعلاج مرض الأسبابية والملاريا البكتيرية.

　　وصفة تجريبية ثانية

　　الدواء: النباتات الطازجة من النباتات25جرام، القرفة6جرام، الألوان الحمراء6جرام.

　　الاستخدام: ضع النباتات الطازجة، القرفة، الألوان الحمراء في قدر السماء، أضف الماء الكافي، قم بغليه، قم بإزالة القشور واستخراج العصير للشرب. كل يوم1مرة، مقسم2مرة.

　　الاستخدام:用于辅助治疗阿米با

　　ثانيًا، وصفة العلاج بالأطعمة:

　　1، الشاي الأخضر30g، الماء الساخن1القدر من البصل يُطهى حتى يُصبح له نكهة،1يوم مقسم2إلى3مرة تُتناول.

　　2، الفطر5g، السكر60، يُطهى في كوب ونصف الماء ويُتناول مع القشور، كل يوم1مرة أو مقسم2مرة تُأكل.

　　3، الزهور الصفراء30g، السكر60g، يُغلى في الماء ويُطحن، يُطهى كل يوم1مرة أو مقسم2مرة تُستخدم في الطعام.

　　4، النباتات الطازجة من ميرتيليا60g، يُطحن، يُضاف الماء4القدر من السكر، ويُطهى حتى ينضب3القدر، عند تناول1القدر، كل يوم3مرة.

　　ثالثًا، الوصفة البسيطة:

　　الدبق: أزالة القشور واستخراج البذور، تناول البالغين15～20 حبة، كل يوم3مرة؛ الكبسولة مقسمة، تُتناول بعد الوجبة. تُتناول لمدة7～10يومًا كعلاج مدة واحدة. يُعتقد أن زهور الدبق تُقتل الجرثومة الأسبابية، و معدل الشفاء الكامل للملاريا هو50.

　　1، العلاج العام:لاحظ الراحة، وتناول الطعام منخفض الدهون عالي البروتين.

　　2، العلاج الجرثومي:ميترونيدازول أو يُدعى الميترونيدازول: هو دواء مضاد للدودة الشريطية، ولديه تأثير قوي في قتل الجرثومة الأسبابية التي تهاجم الأنسجة، وهو آمن نسبيًا، يُستخدم في علاج جميع أنواع مرض الأسبابية الداخلية والخارجية. جرعة600～800mg، تناول عن طريق الفم،1يوم3مرة، تكرار5～10يوم؛ الأطفال هم50mg/كجم/يوم، مقسم3مرة واحدة، تكرار7في بعض الأحيان قد يحدث الغثيان والألم البطني والصداع الدواليب والقلق، ولا يتطلب معالجة خاصة. يُمنع تناول الكحول أثناء تناول الدواء، لأنه قد يسبب فوضى عقلية. الحوامل3منع استخدامها في الشهر الأول والمرضعات.