Malattia amebica intestinale

　　I protozoi amebici parassitari nel colon umano sono principalmente quattro tipi, tra cui solo l'ameba dissolvente dell'intestino è associata alle malattie umane. L'ameba dissolvente dell'intestino ha due specie: una è l'ameba dissolvente patogena (entamoeba histolytica), l'altra è l'ameba dispar entamoeba dispar), la cui forma è la stessa, ma la loro antigenicità, struttura genetica e patogenicità sono completamente diverse. L'ultima è un amebozo non invasivo, non patogeno, senza sintomi dopo l'infezione; il primo può causare lesioni invasive, la malattia amebica umana è causata dall'infezione dell'ameba dissolvente patogena.

　　La storia vitale dell'ameba dissolvente dell'intestino include generalmente la fase di cisti e la fase di trofozoite. La cisti è la fase infettiva dell'ameba, mentre il trofozoite è la fase patogena. Le cisti si trovano nelle feci dei pazienti con amebiasi cronica o dei portatori di cisti, e il modo più comune di infezione umana è attraverso l'ingestione di cibi e acqua contaminati dalle cisti. La parete della cisti ha un'azione protettiva contro l'acido gastrico, può passare in sicurezza attraverso lo stomaco e raggiungere la regione ileo-cecale, dove viene dissolta dalla digestione del liquido intestinale, sviluppandosi in trofozoiti小微滋养体. Il diametro dei trofozoiti小微滋养体 è di circa10～20m, c'è un nucleo cellulare, che sotto condizioni favorevoli si divide e si moltiplica e si sposta nel colon con le feci, invade il tessuto della parete intestinale, ingloba globuli rossi e frammenti di cellule tissueiche diventando amebozo gigante. Il diametro dell'amebozo gigante è di20～4μm, il citoplasma extracellulare è trasparente, il citoplasma intracellulare denso, tra cui può contenere glicogeno, globuli rossi inghiottiti e frammenti di cellule tissutali.

　　Le complicanze sono divise in due grandi categorie: intestinali ed extraintestinali:

　　Primo, complicanze intestinali

Quando l'ulcera mucosa intestinale raggiunge la muscolatura sottostante e coinvolge i vasi sanguigni, può causare emorragie intestinali di diversa entità e perforazione intestinale, la perforazione acuta può causare peritonite diffusa o ascesso addominale. La perforazione cronica è più comune della perforazione acuta. La radiografia addominale mostra gas libero sottodiaframmatico per confermare la diagnosi. Può anche causare appendicite. I tumori amebici (granulomi del colon) non sono visibili, è una reazione infiammatoria iperplastica della parete del colon, che forma granulomi, può causare intubazione intestinale o ostruzione intestinale. La biopsia aiuta nella diagnosi.

　　(1）（Emorragia intestinale: l'ulcera della parete intestinale coinvolge i vasi sanguigni, può causare emorragia intestinale. La quantità di sangue emesso è variabile, quando si verifica emorragia massiva, i pazienti spesso presentano sintomi di shock emorragico come pallidezza del viso, tachicardia e ipotensione.

　　(2）（Perforazione intestinale: più comune nei casi fulminanti. La parte perforata è più comune nel cieco, l'appendice e il colon ascendente. La perforazione acuta può causare peritonite diffusa, la situazione è grave. La perforazione cronica provoca aderenze dei tessuti circostanti, formando ascessi locali.

　　(3）（Appendicite: i sintomi dell'appendicite amebica sono simili a quelli dell'appendicite comune, è facile formare ascessi, se ci sono storie di diarrea cronica o dissenteria amebica, trovare trofoblasti o sacchi di ameba nelle feci può aiutare nella diagnosi differenziale.

　　(4）（Non-amibico lesioni del colon: causate da lesioni iperplastiche, inclusi tumori amebici, granulomi amebici intestinali e stenosi fibrosa. Il tumore amebico è una pseudotumorale infiammazione della parete del colon, con dolore addominale e cambiamenti nella abitudine defecatoria più comuni, alcuni con dissenteria intermittente, può indurre intubazione intestinale e ostruzione intestinale, i sintomi principali sono: la palpazione del-right iliac può trovare oggetti mobili, lisci, ovi o simili a intesti, la radiografia mostra lesioni occupazionali, ha un buon effetto sulla terapia contro l'amiba.

　　Secondo, complicanze extraintestinali

　　Le complicanze extraintestinali sono principalmente ascessi epatici, che possono penetrare e estendersi ai tessuti e organi vicini. Attraverso il sistema circolatorio possono direttamente colpire il cervello, i polmoni, i testicoli, la prostata, le ovaie, ecc.

　　L'ascesso epatico amebico (Amoebic liver abscess) può verificarsi in tutto il processo della malattia, o in pochi settimane o anni dopo la malattia. È spesso iniziato con una febbre irregolare a lungo termine, la temperatura può raggiungere39°C, con un tipo di febbre intermittente molto comune, spesso accompagnata da dolore al quadrante superiore destro o inferiore destro del torace, ingrossamento progressivo del fegato e dolore significativo sono i sintomi principali. La maggior parte degli ascessi è singolo e si trova spesso nel lobo destro del fegato, la cui ragione è spesso la grande dimensione del lobo destro, che rappresenta una parte significativa del volume del fegato.4/5E anche le lesioni intestinali sono spesso localizzate nel regione ileo-cecale, dove la maggior parte del flusso di sangue venoso entra nel lobo destro del fegato. Se l'ascesso epatico è situato nel lobo sinistro, possono verificarsi sintomi e segni locali evidenti in un periodo di tempo relativamente breve, ma la diagnosi è difficile. Gli ascessi superficiali possono presentare dolore locale o sensazione di fluttuazione, in questo caso la biopsia epatica mostra pus di colore porcino, con odore sgradevole, contenente cellule epatiche necrotizzate, globuli rossi, grasso, cristalli di Schmorl, ecc., i trofoblasti sono rari, possono essere trovati nelle pareti della cisti, ma non sono mai stati trovati sacchi. Se si verifica un'infezione batterica concomitante, il pus nella cisti è giallo-verde o giallo-bianco.

　　慢性病例发热多不明显，可有消瘦、贫血、营养不良性水肿等。外周血象：白细胞总数早期多增高，后期可降至正常。粪便检查原虫阳性率不高。此时十二指肠引流C管胆汁中可见滋养体。

　　I casi cronici spesso non hanno febbre evidente, possono avere perdita di peso, anemia, edema营养不良性, ecc. L'analisi del sangue periferico: il numero totale di globuli bianchi è spesso aumentato all'inizio, può diminuire alla fine. L'esame delle feci mostra una bassa frequenza di protozoi positivi. In questo momento, nel bile del tubo C della duodenoenterografia sono visibili i trofoplasmi.

　　L'esame delle funzioni epatiche, la maggior parte degli enzimi epatici è normale, l'enzima acetilcolinesterasi nel siero è diminuito, l'enzima fosfatasia alcalina è leggermente aumentato. L'esame radiografico mostra che il muscolo diaframma destro è sollevato e limitato nei movimenti, la protuberanza locale è di significato diagnostico. Quando c'è un ascesso di lobo sinistro, l'esame del bario mostra che il ramo inferiore dello stomaco è compresso e lo stomaco è spostato a sinistra. Le esami come l'ecografia, la scintigrafia epatica, la tomografia computerizzata, la risonanza magnetica nucleare sono utili per la diagnosi.

　　La polmonite amebica è spesso secondaria alla polmonite ascessosa, i suoi sintomi principali sono simili a quelli della polmonite batterica e dell'espansione broncica. Se si sviluppa una fistola broncopolmonare, può espellere una grande quantità di muco marrone. Se si sviluppa la pleurite, può avere raccolta pleurica, come il liquido pleurico marrone può aiutare nella diagnosi. La pericardite amebica è rara, può essere causata dalla perforazione dell'ascesso epatico di sinistra nel pericardio. I sintomi sono simili a quelli della pericardite batterica, è la complicazione più pericolosa della malattia.

　　Complicazioni extraintestinali: i trofoplasmi amebici possono diffondersi da intestino attraverso sangue, linfa a organi lontani e causare varie complicazioni extraintestinali, come fegato, polmone, pleura, pericardio, cervello, peritoneo e vie urinarie e riproduttive, formando ascessi o ulcere, tra cui l'ascesso epatico è il più comune. La dissenteria amebica può presentare complicazioni intestinali e extraintestinali.

　　La latenza media è1～2Settimane (4Giorni, manifestazioni cliniche di diversi tipi.

　　1Senza sintomi tipo (portatori di coniidi) Questo tipo di clinica non appare spesso sintomi, durante più esami fecali scoperte coniidi di ameba.

　　2La forma comune inizia spesso lentamente, i sintomi di avvelenamento generale sono leggeri, spesso senza febbre, dolore addominale lieve, diarrea, la frequenza delle feci ogni giorno è maggiore di10circa volte, quantità moderata, con sangue e muco, il sangue e il tessuto necrotico si mescolano uniformemente come marmellata di frutta, con odore marcescente e sgradevole, contiene trofoplasmi di ameba dissenterica e una grande quantità di globuli rossi in cumulo, che è una delle sue caratteristiche. La parte lesa è bassa e può avere il senso di bruciore alle feci. La pressione addominale è principalmente nel lato destro. Questi sintomi possono migliorare spontaneamente. Può anche recidivare a causa di un trattamento non completo.

　　3La forma leggera si riscontra nei soggetti più forti, i sintomi sono lievi, espellono feci acquose o acquose ogni giorno3～5o alternanza di diarrea e stipsi, o senza diarrea, solo con disagio o dolore addominale inferiore o nascosto, le feci possono contenere occasionalmente muco o una piccola quantità di sangue, è possibile rilevare le coniidi e i trofoplasmi di questa malattia. Senza complicazioni, la prognosi è buona.

　　4La forma fulminante è molto rara, può verificarsi a causa dell'infezione grave del patogeno, o dell'infezione concomitante batterica intestinale e debolezza del体质, può presentarsi come forma fulminante. L'insorgenza è acuta, con sintomi di avvelenamento chiari, febbre alta, confusioni, paralisi intestinale tossica, ecc. Dolore addominale grave e senso di bruciore alle feci, diarrea frequente, più di una dozzina di volte al giorno, persino incontinenza, le feci presentano sangue e acqua, acqua lavata di carne o acqua diluita, somigliano molto alla sindrome acuta di amebiasi, ma hanno un odore strano, contengono una grande quantità di trofoplasmi mobili di ameba come caratteristica. La pressione addominale è significativa. Spesso causata dalla disidratazione, può portare a disfunzione circolatoria periferica, o accompagnata da disordini di coscienza, persino emorragia intestinale, perforazione intestinale, peritonite e altre complicazioni, con prognosi peggiore. La durata della malattia è generalmente1—2Settimane. La mortalità raggiunge5Oltre il 0％.

　　5Il tipo cronico è spesso causato da trattamento inappropriato durante la fase acuta, con alternanza di diarrea e costipazione, causando sintomi clinici ricorrenti e protratti2Mesi o anni senza guarigione. Spesso causati da raffreddori, affaticamento, cattiva alimentazione, ecc. I pazienti spesso sentono una sensazione di distensione addominale, dopo un lungo periodo di affaticamento, anemia e营养不良. La parte inferiore destra dell'addome può essere palpata come un colon ispessito con dolore lieve; il fegato può essere ingrandito con dolore. Le feci possono contenere muco e sangue, trofoplasmi, a volte cisti.

　　6Altre forme di amebiasi possono causare infezioni nelle vie urinarie, sistema riproduttivo, pelle e altri luoghi, ma sono rare. Possono anche manifestarsi con complicanze, e sono facili da diagnosticare erroneamente.

　　La prevenzione di questa malattia è基本上同菌痢相同。彻底治疗病人和带虫者。大力消灭苍蝇和蟑螂。讲究饮水和饮食卫生，加强粪便管理，防止粪便污染食物和水。

　　1Igiene alimentare a casa

　　Non conservare il cibo del giorno successivo, poiché il caldo può facilmente far deperire il cibo, favorendo la crescita dei batteri. Gli agrumi aperti, come la zucca, devono essere mangiati il più possibile, e se non si possono mangiare tutti, possono essere sigillati con pellicola di conserve e conservati nel frigorifero, ma non per più di24L'alimento deve essere riscaldato e bollito completamente prima di essere consumato, e l'acqua deve essere bollita prima di essere bevuta. Abituarsi a lavarsi le mani spesso, e far sapere al bambino che le unghie sono il luogo più facile per accumulare sporco, lavarsi le mani con particolare attenzione, e non mangiare le mani.

　　2Igiene alimentare all'estero

　　Quando si viaggia all'estero, portare cibo e acqua personali il più possibile, o mangiare in ristoranti regolari o ristoranti designati da agenzie di viaggio. Le insalate crude devono essere lavate, bollite con acqua calda, mescolate con aceto, zenzero e aglio, e poi mangiate, cercando di evitare di mangiare insalate crude. Alimenti che possono trasportare facilmente batteri patogeni come lumache, conchiglie, granchi e prodotti marini, devono essere cucinati bene e bolliti prima di essere mangiati, evitando cattive abitudini come mangiare dopo l'aceto o il sale.

　　La prognosi della dissenteria amebica è in genere buona, correlata alla durata della malattia, alla presenza di complicanze, alla diagnosi tempestiva e al trattamento efficace. I pazienti iperacuti, con ematomi migratori cerebrali, perforazione intestinale e peritonite diffusa, ecc., hanno una prognosi peggiore.

　　1Esami di laboratorio: ① Analisi delle feci di routine, prestare attenzione alla ricerca di trofoplasmi e cisti di amebia. ② Analisi del sangue. ③ Se necessario, inviare le feci per coltura di Bacillus dysenteriae e protozoo ameboide dell'amebiasi, una volta al giorno all'ingresso e la mattina seguente, per vedere se ci sono infezioni miste.

　　2Controlli speciali per i casi cronici: esame coloscopico sigmoideo prima e dopo il trattamento, e prelievo di campioni per l'esame del protozoo ameboide dell'amebiasi. Se sospetti di ameboma o polipo intestinale, o sospetti di malattie come malattia infiammatoria intestinale, tubercolosi intestinale, cancro del colon, ecc., è necessario eseguire esame fibroscopico intestinale e biopsia o esame radiografico a bario intestinale.

　　3Sospetti casi, secondo le condizioni, selezionare opportunamente il test immunologico specifico per il protozoo ameboide dell'amebiasi.

　　4Diagnostica del trattamento di casi sospetti: l'uso di farmaci antiamibici come trattamento diagnostico.

　　1、Ricetta alimentare per la dissenteria amebica

　　Ricetta uno

　　Farmaco: Polpa di pruno20～30g, zenzero5～10Grammi, tè verde3～5Grammi, zucchero di canna a sufficienza.

　　Modalità di somministrazione: Schiacciare la polpa di pruno, tagliare la radice di zenzero in striscioline. Mettere la polpa di pruno, zenzero e tè verde insieme in una pentola, portare a ebollizione5Minuti, mescolato con zucchero di canna. Ogni giorno1Dosi, diviso2Somministrazione tiepida.

　　Principalmente: Utilizzato come trattamento complementare per la dissenteria amebica e la dissenteria batterica.

　　Ricetta due

　　Farmaco: Herba epimedii (senza cipolla)25Grammi, radice di liquirizia6Grammi, peonia6Grammi.

　　Modalità di somministrazione: Mettere la herba epimedii, la radice di liquirizia, la radice di peonia in una pentola di coccio, aggiungere una quantità adeguata di acqua per cuocere, filtrare e bere il succo. Ogni giorno1Dosi, diviso2Somministrazione.

　　Principalmente: Utilizzato come trattamento complementare per la dissenteria amebica.

　　2、Ricetta alimentare:

　　1、Tè verde30g, acqua bollente1Coppia di cibo in scatola,1giorni, diviso2a3a

　　2Somministrazione per volta5、Funghi60g, zucchero di canna1Somministrazione o diviso20, aggiungere un bicchiere e mezzo d'acqua, cuocere insieme al residuo, somministrare ogni giorno

　　3Somministrazione per volta o diviso3、Fagiolini selvatici60g, zucchero di canna10g, bollito e cotto a vapore, ogni giorno2Somministrazione per volta o diviso

　　4、Cresson fresco60g, macinato, aggiungere acqua4Coppia e una quantità adeguata di zucchero di canna, cucinate finché non si ottiene un residuo3Coppia, ogni volta che si assume1Coppia, ogni giorno3Somministrazione.

　　3、Ricetta semplice：

　　La semenza: togliere la buccia e prendere i semi, ogni somministrazione per gli adulti15～20 capsule, ogni giorno3Somministrazione; la confezione in capsule, somministrata dopo i pasti. Continuare a somministrare7～10Giorni per un ciclo di trattamento. La semenza ha un'azione di灭杀 trofoplasti amebici, il tasso di cura della dissenteria amebica è50。

　　1、一般治疗：Attenersi al riposo, mangiare cibo semiliquido con bassa fibra e alta proteina.

　　2、病原治疗：Metronidazolo o chiamato灭滴灵：Originariamente un farmaco antiprotozoario, ha un'azione estremamente efficace contro i trofoplasti amebici invasivi e è abbastanza sicuro, adatto a tutti i tipi di amebiasi intestinale ed extraintestinale. La dose è600～800mg, per via orale,1Giorni3Somministrazione, continua5～10Giorni; i bambini sono50mg/kg/Giorni, diviso3Somministrazione, continua7Giorni. Durante il periodo di somministrazione, possono verificarsi occasionalmente nausea, dolore addominale, vertigini e palpitazioni, che non richiedono trattamenti speciali. Evitare l'alcol durante il periodo di somministrazione, poiché può causare confusione mentale. Gravidanza3Non usare entro un mese e le donne che allattano.