機能性腸胃病

　　機能性消化器病（FGIDs）は生理的、精神的、社会的要因が相互作用して生じる消化器系の機能性疾患の総称です。それでは、機能性消化器病はどのように発病するのでしょうか？以下に専門家が機能性消化器病の原因について紹介します：

　　1、心理的、社会的要因はFGIDsの発病の重要な原因です

　　心理的、社会的要因とFGIDsは密接に関連しています。生活のストレスはFGIDsを引き起こしたり悪化させることが多く、神経質、感情化などの人格特性は患者の受診率や症状の程度に明らかに影響を与えます。体性症状はFGIDsの患者によく見られます。FGIDsの患者は消化器外の症状、例えば呼吸困難、心臓の不快感、慢性頭痛、筋痛などがあります。精神疾患もFGIDsの患者によく見られますが、特に症状が重いまたは根気強い患者では、発症率が42％から61％に達します。

　　2、心理的、社会的要因はFGIDsの消化器の表現に影響を与え、悪化させることもあります

　　不安、抑うつ、恐怖などの感情は、消化器の動きを低下させることが多く、怒り、嫌悪は高動き反応を引き起こします。例えば、ストレスは明らかに下痢型IBSの口から盲腸への通過時間を短縮し、下痢を悪化させます。便秘型IBSの口から盲腸への通過時間を延ばし、便秘を悪化させます。

　　機能性消化器病はその症状に加えて、他の病気を引き起こすこともあります。機能性消化器病は生理的、精神的、社会的要因が相互作用して生じる消化器系の病気です。一般的には合併症がありません。

　　機能性消化器病は消化器系の常见病であり、誤診率も高い病気です。それでは、機能性消化器病の典型的な症状はどのようなものか？以下に専門家が機能性消化器病の症状について紹介します：

　　一、機能性胃十二指腸病

　　1、機能性消化不良は以下のいずれかを満たす必要があります：食後の満腹感と不快感、早食、上腹部の痛み、上腹部の焼けさ。症状の説明は正確で、ローマⅡ型診断基準が以前に多くの症状を含んでいたように、上腹部の不快感、胃の膨満感、嘔気などの症状が混在し、診断概念が曖昧で、医師が掌握しにくくなります。

　　2、打ち戻し症は、呑気症と非特異的過剰打ち戻しに分類されます。打ち戻しの際には、大きな音が伴います。

　　3、嘔吐と嘔気症は、慢性特発性嘔吐、機能性嘔吐および周期性嘔吐症候群に分類されます。慢性特発性嘔吐：発作が頻繁で、嘔吐はあまり伴わない；機能性嘔吐：平均で週に1回または複数回嘔吐が発生し、逆流症候群の患者は新しく摂取したまたは吞み込んだ食物を継続的にまたは繰り返し口に戻し、それを嘔吐したり再び咀嚼して嚥下したりします。患者には食道の運動障害もなく、胃食道逆流症もなく、食道の24時間動態pH検査も正常です。

　　二、機能性腸病

　　1、腸易激症候群は2つの亜型に分けられます。すなわち、下痢が主な症状である亜型と便秘が主な症状である亜型です。

　　2、機能性膨満感患者は、繰り返し膨満感が発生し、または腹部が膨張することが見られますが、機能性消化不良ではありません。多くの患者は膨張部位を明確にすることができず、目で見るか腹部検査で感触を取ることができます。

　　3、機能性便秘患者は腹痛がなく、腸易激症候群の便秘型ではありません。以下の2点以上を満たす必要があります。少なくとも25％の排便が強い力が必要で、少なくとも25％の排便が塊状または硬い便で、少なくとも25％の排便が不潔感があり、少なくとも25％の排便が肛門、直腸の塞栓感や阻塞感があり、少なくとも25％の排便が手技で助けが必要です。

　　4、機能性下痢患者の少なくとも75％の排便は、腹痛を伴わない柔らかい（糊状）または水様の便です。

　　5、非特異的な機能性腸病患者は、腸の症状が器質的な疾患によるものではなく、上記の診断基準に該当しないです。

　　機能性消化器病とは、膨満感、腹痛、下痢、便秘などの消化器系の症状を有するが、器質的な疾患（胃炎、腸炎など）や他の証拠がない一連の疾患であり、一般人口での発症率は23.5％から74％に達します。それでは、機能性消化器病はどのように予防できますか？以下に専門家が機能性消化器病の予防策を紹介します：

　　1、良い心理状態を維持することは、心胸を広げ、楽観的で、性格が明るく、物事に対して開放的であることが、本症を予防する最も良い方法です。

　　2、心理障害の治療には、本症を引き起こす可能性のある負の心理的要因はすべて避けるべきであり、特に恐病症や恐がん症のある患者には、本症が機能性疾患であり、生命に危険がないことを患者に理解させ、不安を取り除き、治癒の自信を高めることが重要です。

　　3、神経機能障害の治療には、精神緊張のある場合には鎮静薬としてエスツラゼン（旧名：シオレックス）、柏子養心丸、オルニチンなどを使用します；精神抑うつのある場合にはアミトリプチリン、クロミパミンなどを使用します；精神不安のある場合にはデプロラックス、アプルザールン（カプリックス）などを経口投与します。

　　4、消化器系症状の治療には、腹痛のある場合にはアトピン、山莨菪碱、顛茄を使用し、必要に応じて双環乙明またはオピオイドを使用します；下痢には複方デフェノキシン（フェニルエチルピペリジン）、ロペラミド（イモン）などを使用します；便秘にはビサコリン（ビサコリン）、フェニトイン、開塞露、番泻葉、麻仁腸丸などを使用し、野菜や果物を多く摂取します；心焼け、逆流性食道炎にはオメプラゾール（ロサレックス）、ニトルディンなどを使用します；膨満感にはドパミン受体拮抗薬（モーディアン）、シサピリドなどを使用します；嘔吐にはメトクロプロマム（メトクロプロマム）、トリクロロ酢酸エチルなどを使用します；消化不良には胃蛋白酶合剤、胰エキソナーゼ、香砂養胃丸などを使用します。

　　5、食事調節は少食多餐で、栄養が豊富で消化しやすい食物を摂取し、過冷、過熱、刺激的な食物（生姜、葱、蒜、唐辛子、芥末など）を避ける。

　　6、漢方治療は疏肝理気、健脾利湿、脾胃調理を主とし、柴胡疏肝散、四逆散、参苓白術散、附子理中湯などを使用します。

　　機能性消化器病の検査の目的は器質的な病気を除外することです。したがって、患者の症状や歴史、家族歴などを考慮し、多くの検査が必要な場合があります。これには、以下のような検査が含まれます：

　　1、実験室検査

　　血液尿便の通常検査、便の隠血、生化学の通常検査、血沈など；必要に応じて結核感染に関する検査、腫瘍マーカー検査、内分泌検査、幽門螺旋菌（Hp）検査などを行います。

　　2、画像診断

　　超音波、バリウム造影、バリウム灌腸造影、消化器内視鏡、CT、MRIスキャンなど、必要に応じてPET-CT、カプセル内視鏡、小腸内視鏡などを行います。

　　3、他の検査

　　食道pH、高分解能抵抗分析、胃排空試験、消化器排空試験、水素呼気試験、肛門括約筋圧測定、排泄造影などがあります。

　　日常生活の中で、胃痛や胃張り、胸焼けなどの不快な胃の症状がよく見られます。これらは周囲の環境、日常生活の食事、気候変動などと密接に関連しています。機能性消化器病とは、膨満感、腹痛、下痢、便秘などの消化器系の症状を有する病気で、この病気は再発しやすく、日常生活や仕事に不便と苦痛をもたらします。以下では、機能性消化器病患者の食事に注意すべきポイントについて説明します。

　　1、食事の衛生に注意する

　　病原体や発がん性物質はほぼすべて食物を通じて体内に入ります。したがって、消化器を守る最も重要な措置は、食事の衛生を重視し、不潔な食物や水を食べたり飲んだりしないことです。

　　2、食事の規則性を保ち、食事の時間を定期的にする

　　各食事の量を適切に保ち、食事の時間を定期的にすることを心がけ、指定された時間に到達すると、どんなに腹が空いても積極的に食事を取るべきで、過食や過食を避けることが重要です。これにより、条件反射を形成し、消化腺の分泌を助け、消化吸収を促進し、消化器系の病気の予防と治療に役立ちます。

　　3、食物の多様化と合理的な組み合わせ

　　それぞれの消化器の病気の特徴に合わせて適切な食事の組み合わせを選び、食物の種類を多様化し、合理的に組み合わせることが重要です。これにより、栄養をバランス良く補給し、体の必要な栄養を維持し、病気の回復を促進することができます。

　　4、揚げ物を少なくする

　　このような食物には脂肪が多く消化しにくく、多量に摂取すると消化器の負担が増え、消化不良を引き起こすことがあります。

　　5、塩漬けの食物を少なくする

　　これらの食物には多くの塩分や発がん性物質が含まれており、多量に摂取すべきではありません。

　　6、生冷刺激性の食物を少なくする

　　生冷かつ刺激的な食物は消化管粘膜に強い刺激を与え、下痢や消化器炎症を引き起こしやすいです。

　　7、ゆっくりと噛む

　　食べ物をゆっくりと噛み砕いて唾液と十分に混ぜ合わせ、初歩的な消化を行い、消化器の負担を軽減します。また、噛む回数が増えると分泌される唾液も増え、唾液中のアルカリ性物質や粘液蛋白が胃酸が作り出す沈殿物を中和し、胃粘膜に粘着して胃酸の腐食を防ぎ、胃粘膜を守る効果があります。

　　8、温度が適切

　　飲食の温度は「熱くも冷くもない」程度に設定するべきで、過熱または過冷の飲食は胃部に入ると胃粘膜を刺激し、胃粘膜にとって悪影響を及ぼします。

　　9、飲水のタイミングを選ぶ

　　最適な飲水時間は朝の空腹時及び食事の前1時間で、食事の後すぐに飲むと胃液を希釈し、泡盛を使ったご飯も食物の消化に影響を与えます。

　　10、喫煙しない

　　喫煙は胃部の血管を収縮させ、胃壁細胞への血液供給を影響し、胃粘膜の抵抗力を低下させ胃病を引き起こします。定期的な検査を行い、必要に応じて胃鏡検査を行います。

　　機能性腸胃病（FGIDs）の鍵は調養で、薬は補助的なものであり、原因を修正し、発病要因を取り除きます。以下に専門家が機能性腸胃病の治療法を紹介します：

　　第1章、明確な診断の下で、それぞれの疾病分類に従って対症療法を行います。

　　第2章、心理的治療

　　FGIDs患者の精神症状が顕著に減少し、疑病の心理が軽減され、明らかに腸管と体の症状が改善され、内科の標準的な治療の補完となります。ほとんどの軽い症状の患者には、很少な心理的介入が行われます。一方、心理的な病気と共病しているまたは症状が強固なFGIDs、特に不必要な検査を繰り返し行うことに多くの時間とエネルギーを費やす心理的要因が明確な患者に対しては、複雑な心理的治療プランを策定する必要があります。心理的治療のFGIDsの目標は疾病を治癒することではなく、以下の通りです：

　　第1章、患者が病気に対する恐怖心を排除し、病気を克服する自信を築きます。

　　第2章、患者の心理的感情的ストレスの頻度と強度を減少させます。

　　第3章、临床症状の緩和、症状の発作の頻度と重症度の減少、生活の質の向上。

　　第4章、患者が繰り返し診療を受けにくる回数を減らす。社会的および経済的な圧力を軽減します。

　　第3章、抗不安抑うつ療法

　　明らかに精神的または感情的な抑うつや不安があるFGIDs患者に対して、抗うつ薬と抗不安薬は役立ちます。選択的5-ヒドロキシトロパミン再取り込み阻害剤（SSRI）は最もよく使用される抗うつ薬で、抗うつ薬はFGIDsの症状を軽減し、一部の患者では症状が消失します。