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腸胃道ウイルス71型感染

  腸胃道ウイルス71型は1969~1970年にアメリカのカリフォルニアで二次性の中枢神経系感染の大流行中に分離され、1970年以降世界中に広がった;1972年にオーストラリアで主に脳膜炎を引き起こす大流行が発生し、1973年に日本では手、足、口の病気および(または)無菌性の脳膜炎を主とする大流行が発生し、スウェーデンでは主に無菌性の脳膜炎を引き起こす大流行が発生し、少数の手、足、口の病気の大流行も伴った;EV71は1969年にカリフォルニアの中枢神経系疾患を持つ乳児の便の検体から初めて分離され、1974年に種類が確認され命名された。その後、多くの国々でEV71の流行状況が報告された。中国大陸では1987年冬季に湖北省で手足口病が初めて報告され、1995年に武漢市のウイルス研究所が手足口病患者からEV71を分離し、その後の複数の流行は検査によりEV71感染が原因であると確認された。

 

目次

1.腸胃道ウイルス71型感染の発病原因はどのようなものか
2.腸胃道ウイルス71型感染が引き起こす可能性のある合併症はどのようなものか
3.腸胃道ウイルス71型感染の典型的な症状はどのようなものか
4.腸胃道ウイルス71型感染の予防方法はどのようなものか
5.腸胃道ウイルス71型感染でどのような検査を行うべきか
6.腸胃道ウイルス71型感染患者の食事の宜忌
7.腸病毒71型感染の西医治療の一般的な方法

1. 腸病毒71型感染の原因は何ですか

  腸病毒71型は耐熱性、耐酸性の微小RNAウイルスで、乳鼠に病原性があり、コサックA群ウイルスに似た筋炎を引き起こします。恒河猴に経口または注射で感染すると、脊髄灰質炎に似た病気を引き起こすことができます。猴の神経毒性は高温でのウイルスの増殖能力に関連しているようですが、寡核苷酸電泳とゲル電泳でウイルスタンパク質を分離した後でも、神経毒性のない株と区別することができませんでした。

2. 腸病毒71型感染が引き起こす可能性のある合併症とは何ですか

  腸病毒71型感染では、さまざまな系の合併症が発生することがあります。例えば、流行性筋痛、疱疹性咽峡炎、乳児の急性心筋炎、無菌性脳膜炎、急性流行性結膜炎などの合併症があり、これらの合併症が血行に進入し、病毒血症(初回の病毒血症)を引き起こします。病毒は血流を通じて全身の器官、中枢神経系、皮膚粘膜、心臓、呼吸器、肝臓、膵臓、筋肉などに運ばれ、その場所でさらに増殖し、病変を引き起こし、再び血行に戻って病毒血症を引き起こします。

 

3. 腸病毒71型感染の典型的な症状は何ですか

  腸病毒71型はさまざまな症状を引き起こすことができます。オーストラリア、スウェーデン、日本では、手足口病が主な症状で、通常、1~3日の前駆性発熱の後に行われます。重篤な中枢神経系疾患は観察されていませんが、1975年にブルガリアで発生した腸病毒71型の流行では、無菌性脳膜炎が主で、21%の症例で脊髄灰質炎に似た急性麻痺が見られ、発病後10~30時間で麻痺が始まり、約半数の症例で脳炎や脳神経障害(延髄性麻痺)が見られます。確認された症例の合計死亡率は6.2%で、そのうち29.5%が麻痺疾患、65%が延髄性麻痺です。

  アメリカのロチェスター、ニューヨーク、日本、香港で発生した小規模の流行の爆発で、手、足、口の病気と重篤な中枢神経系感染が同時に腸病毒71型の流行の中で観察されています。

  その他の少しばかり見られる症状としては、全身性の斑丘疹、心筋炎、伝染性多神経炎、上呼吸道炎があり、新生児の病気の1例で、腸病毒71型の血清学的証拠があることが報告されています。

 

4. 肠道病毒71型感染应该如何预防

  肠道病毒71型感染の予防は日常生活の中で、良い習慣を身につけ、衛生に注意し、伝染源を排除することが主です。子供や学生に幼少期から衛生習慣を身につけさせ、指を吸う習慣を改め、ゴミや不潔な環境から遠ざけ、遊び終わり、食事前、排泄後には必ず手をきれいに洗う習慣を持つことが重要です。大人が感染した場合、症状がなく、隠性の伝染源となることがありますが、これはより危険です。なぜなら、このウイルスは一般的に特別な治療薬がなく、他の症状も併発することがあります。特に、腸病毒の流行が高い時期(6~9月)には、保護者は特に注意を払い、腸病毒の予防には個人の衛生と環境の衛生に取り組むことが重要です。良い習慣を身につけ、手をよく洗い、食事や飲み物は常に加熱または煮沸することが必要です。他の予防方法としては以下の通りです:

  1、公共の場の衛生条件を満たすようにする

  幼児保育施設の環境やおもちゃ、公共プールなどは厳重な消毒が必要です。

  2、口からの感染を防ぐ

  子供も大人も感染することができます。なぜなら、このウイルスは唾液、水疱液、排泄物に汚染された食品や物との密接な接触を通じて伝播するからです。

  3、患者を隔離する

  この病気の症状、例えば手足口症状を持つ子供が見つかった場合、他の子供から隔離し、道具やおもちゃなどは分離し、すぐに病院に隔離治療を送ります。

  4、健全な疫情報告制度

  発熱、風邪や呼吸器症状が見られた場合、または手足口疱疹皮疹を持つ子供が見つかった場合、すぐに病院に行く必要があります。

  5、人体の免疫機能を高め、ウイルスに抵抗する

  人体の免疫機能を高め、予防措置を講じることは同じくらい重要です。これは根本的な措置です。日常生活では、果物を多く食べましょう。

 

5. 肠道病毒71型感染の検査方法

  肠道病毒71型はさまざまな臨床標本から分離できます。これには水疱液、排泄物、口咽分泌物、尿、脊髄液が含まれます。その中で、水疱液の分離率が最も高く、脊髄液の分離率が最も低く、分離培養の陽性率はアフリカ緑猴の腎細胞と乳鼠接種が最も高くなります。しかし、最適な条件下でも、細胞変異は第5~8日まで観察されることがあります。血清特異抗体検査は診断に役立ちます。

  重症の脳神経損傷患者は、脳電図の異常が見られます。

 

6. 肠道病毒71型感染の患者の食事の宜忌

  肠道病毒71型感染の患者は食事に特別な制限はありませんが、食事の衛生に注意し、食事前には手を洗う必要があります。患者の食事は軽く消化しやすいものが主で、野菜や果物を多く食べ、栄養バランスの良い食事を心がけ、栄養が十分になるようにします。また、患者は辛い、油い、冷たい食べ物を避ける必要があります。

7. 西医での肠道病毒71型感染の治療法

  EV71感染は特異で効果的な抗ウイルス薬が不足しており、臨床では対症療法と支援療法が主です。ほとんどの患者は軽症で、自然経過は約1週間で、予後は良いです。ただし、重症患者に対しては、早期に特定し、積極的に治療が必要です。

 

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