Maladie amibienne intestinale

　　Les protozoaires amibes parasites dans le côlon humain sont principalement de quatre types, dont seules les amibes digestives sont liées aux maladies humaines. Les protozoaires amibes digestives ont deux espèces : l'entamoeba histolytica pathogène et l'entamoeba dispar symbiotique. Bien que leurs formes soient similaires, leurs antigénicité, structure génétique et pathogénicité sont complètement différentes. Le dernier est une amibe non invasive, sans virulence, sans symptômes après l'infection; le premier peut causer des lésions invasives, la maladie amibienne humaine est causée par l'infection de l'entamoeba histolytica pathogène.

　　La vie de l'amoeba digestiva est généralement divisée en deux phases : la phase de cyste et la phase de trophozoïde. Le cyste est la phase infectieuse de l'amoeba, tandis que le trophozoïde est la phase pathogène. Les cystes sont trouvés dans les selles des patients atteints de la maladie amibienne chronique ou des porteurs de cystes. Les voies d'infection humaine sont généralement l'ingestion de nourriture et d'eau contaminées par des cystes. La paroi du cyste a une action anti-acide gastrique, elle peut passer en toute sécurité dans l'estomac et atteindre le caecum et l'iléon, où elle est libérée par la digestion des sécrétions intestinales et se développe en petit trophozoïde. Le diamètre du petit trophozoïde est d'environ10～20m, il y a un noyau cellulaire, sous des conditions appropriées, il se divise et se reproduit et descend avec les selles dans le côlon, envahit les tissus de la paroi intestinale, et est transformé en grand trophozoïde en absorbant les cellules rouges du sang et les fragments cellulaires. Le diamètre du grand trophozoïde est de2grammes, chair d'umeboshi4m, la substance extracellulaire est transparente, la substance intracellulaire est dense, et elle peut contenir de l'amidon, des globules rouges phagocytés et des fragments de cellules tissulaires.

　　Les complications sont divisées en deux grandes catégories : intestinales et extra-intestinales :

　　Première partie : complications intestinales

Lorsque les ulcérations muqueuses intestinales atteignent la couche musculaire et atteignent les vaisseaux sanguins, elles peuvent causer des hémorragies intestinales de divers degrés et des perforations intestinales, une perforation aiguë peut entraîner une péritonite diffuse ou un abcès péritonéal. La perforation chronique est plus fréquente que la perforation aiguë. La présence de gaz libre sous le diaphragme sur l'examen radiographique abdominal peut être diagnostiquée. Elle peut également causer une appendicite. Les amibomes (granulomes coliques) ne sont pas vus, il s'agit d'une réponse inflammatoire chronique hypertrophique de la paroi colique, formant un granulome, pouvant entraîner un intussusception ou un blocage intestinal. Une biopsie peut aider au diagnostic.

　　(1）Hémorragie intestinale : l'ulcération de la paroi intestinale atteint les vaisseaux sanguins, peut causer une hémorragie intestinale. La quantité de sang est inégale, une hémorragie massive peut entraîner des symptômes de choc hémorragique tels que la pâleur du visage, une fréquence cardiaque lente et une hypotension.

　　(2）Perforation intestinale : elle est plus fréquente dans le type fulminant. Les sites de perforation sont souvent le caecum, l'appendice et le côlon transverse. Une perforation aiguë peut entraîner une péritonite diffuse, une maladie grave. Une perforation chronique cause une adhésion des tissus adjacents, formant un abcès local.

　　(3）Appendicite : les symptômes de l'appendicite amibienne sont similaires à ceux de l'appendicite habituelle, elle est facile à former un abcès. Si l'historique de diarrhée chronique ou de dysenterie amibienne est présent, et si les trophozoïdes ou les kystes amibiens sont trouvés dans les fèces, cela aide au diagnostic différentiel.

　　(4）Les lésions coliques non dysentériques : elles sont causées par des lésions hypertrophiques, y compris les amibomes, les granulomes amibiens intestinaux et les sténoses fibroses. Les amibomes sont des pseudo-tumefactions inflammatoires de la paroi colique, principalement caractérisées par des douleurs abdominales et des changements dans les habitudes intestinales, certaines accompagnées de dysenterie intermittente, peuvent provoquer un intussusception et un blocage intestinal, les signes principaux sont : palpation d'un bloc mobile, lisse, en forme d'œuf de faisan ou de segment intestinal à la région iliaque droite, des lésions occupantes sont vues sur les rayons X, et ils répondent bien au traitement antiamibien.

　　Deuxième partie : complications extra-intestinales

　　Les complications extra-intestinales sont le plus souvent des abcès hépatiques, et la rupture d'un abcès peut s'étendre aux tissus et organes voisins. Elle peut directement affecter le cerveau, les poumons, les testicules, la prostate, les ovaires par la voie sanguine.

　　L'abcès amibien du foie (Amoebic liver abscess) peut survenir à tout moment du processus de la maladie, ou quelques semaines à quelques années après la maladie. Souvent, il commence par une fièvre prolongée et irregulière, la température peut atteindre39°C, avec un type de fièvre paroxystique, accompagnée souvent de douleurs dans la partie supérieure droite ou inférieure droite de l'abdomen, une augmentation progressive du foie et une douleur à la pression sont les principales manifestations cliniques. La plupart des abcès sont uniques et se situent dans le lobe droit du foie, la raison en est que le lobe droit est grand, représentant une grande partie du volume du foie.4/5Et, la lésion intestinale est souvent située dans la région iléocaecale, où la plupart du sang artériel circule par la veine porte supérieure vers le lobe droit du foie. Si l'abcès hépatique est situé dans le lobe gauche, des symptômes et des signes locaux peuvent apparaître rapidement, mais le diagnostic est difficile. Un abcès superficiel peut présenter une douleur locale ou une sensation de flottement, et à ce moment-là, une ponction hépatique montre du pus de couleur porcine, avec une odeur nauséabonde, contenant des cellules hépatiques nécrosées, des globules rouges, des graisses, des cristaux de Schmorl, etc., les trophozoïdes sont rarement trouvés dans les parois de la cavité purulente, mais pas de kystes ont été trouvés. Si une infection bactérienne est présente, le pus dans la cavité purulente est jaune verdâtre ou jaunâtre.

　　Dans les cas chroniques, la fièvre n'est souvent pas aussi évidente, il peut y avoir une perte de poids, une anémie, un oedème nutritionnel, etc. Les cellules sanguines périphériques : la teneur en leucocytes est souvent élevée au début, puis peut retomber à la normale. Les résultats des examens fécaux montrent une faible fréquence de positivity des protozoaires. À ce moment-là, les trophozoïdes peuvent être vus dans le biles du tube C de la dérivation du duodénum.

　　Les tests de fonction hépatique montrent que la plupart des transaminases sont normales, l'esterase sérique est réduite, et l'alphaliposaccharase est légèrement augmentée. L'examen radiographique montre une élévation et une restriction de l'arc diaphragmatique droit, une bosses locale est de grande importance pour le diagnostic. Lorsque l'abcès est dans le lobe gauche, l'examen radiographique du baryum montre que le rebord droit de l'estomac est comprimé et que l'estomac est déplacé vers la gauche. Les examens par ultrasons B, scintigraphie hépatique isotopique, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique nucléaire, etc., sont utiles pour le diagnostic.

　　L'abcès pulmonaire amibien est souvent secondaire à un abcès hépatique, ses symptômes principaux sont similaires à ceux de l'abcès pulmonaire bactérien et de l'hyperplasie bronchique. Si une fistule bronchopulmonaire est compliquée, une grande quantité de pus brun peut être expectorée. Si une péritonite est compliquée, il peut y avoir une accumulation de pus dans la cavité thoracique, comme le pus brun, cela peut aider au diagnostic. L'endocardite amibienne est rare, elle peut être causée par une perforation d'un abcès hépatique amibien du lobe gauche dans l'endothorax. Les symptômes sont similaires à ceux de l'endocardite bactérienne, qui est la complication la plus dangereuse de la maladie.

　　La dysenterie amibienne peut présenter des complications intestinales et extraintestinales.

　　Les complications extraintestinales : les trophozoïdes amibiens peuvent se propager par le sang et le système lymphatique à des organes distants pour causer diverses complications extraintestinales, telles que le foie, les poumons, la pleure, l'endothorax, le cerveau, la péritonite et les voies urinaires et génitales, formant des abcès ou des ulcères, dont les abcès hépatiques sont les plus courants.

　　La période d'incubation moyenne est1～2semaines(4du jour au mois, les manifestations cliniques varient selon les types.

　　1Il s'agit d'un type clinique sans symptômes (porteurs de cystes), dans ce type, les symptômes cliniques ne se manifestent généralement pas, mais des cystes amibiens peuvent être trouvés lors de multiples examens fécaux.

　　2Le type commun commence souvent lentement, avec des symptômes systémiques légers de中毒, souvent sans fièvre, douleurs abdominales légères, diarrhée, le nombre de selles par jour est généralement10fois, avec une quantité moyenne, sanglantes et collantes, le sang et les tissus nécrosés sont mélangés uniformément pour former une apparence de pâte de fruits, avec une odeur nauséabonde de pourri, contenant des trophozoïdes amibiens dysentériques et une grande quantité de globules rouges en grappe, qui en est une des caractéristiques. La localisation de la lésion peut être basse avec une sensation d'urgence intestinale. Les douleurs abdominales sont principalement sur le côté droit. Ces symptômes peuvent être résolus spontanément. Ils peuvent également réapparaître en raison d'un traitement inadéquat.

　　3Les cas légers sont observés chez les personnes de constitution forte, les symptômes sont légers, les selles sont稀糊 ou à l'eau chaque jour3～5fois ou moins, ou alternance de diarrhée et de constipation, ou absence de diarrhée, seules des sensations d'inconfort ou de douleurs sourdes dans le bas-ventre, les selles peuvent parfois contenir du mucus ou une petite quantité de sang, on peut trouver des cystes et des trophozoïdes de cette maladie, sans complications, le pronostic est bon.

　　4Les cas épidémiques sont rarement observés, mais peuvent être dus à une infection grave par l'agent pathogène, à une infection concomitante bactérienne intestinale ou à une constitution faible, pouvant présenter un syndrome épidémique. Le début de la maladie est soudain, avec des symptômes de中毒 manifestes, comme la fièvre élevée, la sensation de froid, la confusion, la paralyse intestinale toxique, etc. Douleurs abdominales sévères et sensation d'urgence intestinale, diarrhée fréquente, plusieurs dizaines de fois par jour, même parfois incontinence, les selles sont sanglantes, ressemblant à de l'eau de lavage de viande ou à de l'eau claire, elles sont très semblables à la dysenterie aigüe, mais elles ont une odeur très nauséabonde, avec une grande quantité de trophozoïtes amibiens actifs, qui en sont un des caractéristiques. Les douleurs abdominales sont marquées par une douleur à la pression. Ils peuvent souvent entraîner des troubles circulatoires périphériques dus à la déshydratation, ou être accompagnés de troubles de la conscience, même des hémorragies intestinales, des perforations intestinales, de la péritonite et d'autres complications, avec un mauvais pronostic. La durée de la maladie est généralement1—2Semaine. Le taux de mortalité atteint50％ au-dessus de.

　　5、Le type chronique est souvent dû à une mauvaise thérapie pendant la phase aiguë, entraînant une alternance de diarrhée et de constipation, ce qui entraîne des symptômes récurrents et persistants2Mois ou plusieurs années sans guérison. Souvent, cela est dû au refroidissement, à l' fatigue, à des erreurs alimentaires, etc. Les patients ressentent souvent des douleurs abdominales basses, des faiblesses, une anémie et une malnutrition. Le côlon droit peut être épais et douloureux; le foie peut être enflé avec une douleur. Les selles peuvent contenir du pus et des trophozoïdes, parfois des cystes.

　　6、D'autres types de maladies amibiennes peuvent entraîner des infections des voies urinaires, des systèmes reproducteurs, de la peau, etc., mais elles sont très rares. Ils peuvent également commencer par des complications, ce qui est facile à confondre avec d'autres maladies.

　　La prévention de cette maladie est principalement la même que celle de la dysenterie bactérienne. Thérapeutique complète des patients et des porteurs de parasites. Éliminer vigoureusement les mouches et les blatte. Prêter attention à l'hygiène de l'eau et des aliments, renforcer la gestion des excréments, et prévenir la pollution des aliments et de l'eau par les excréments.

　　1、Hygiène alimentaire à la maison

　　Ne pas mettre les aliments du jour au lendemain, car la chaleur peut très facilement faire pourrir les aliments, et les bactéries peuvent croître facilement. Les fruits ouverts, tels que les pastèques, doivent être mangés le plus possible, et les restes peuvent être scellés avec du film alimentaire et placés au réfrigérateur pour conserver, mais le temps ne doit pas dépasser24Heures. Les aliments doivent être bien chauffés et bouillis avant de les manger, et l'eau doit également être bouillie avant de la boire. De plus, il est conseillé de développer une bonne habitude de lavage des mains chez les bébés, et de faire comprendre aux bébés que les ongles sont les endroits les plus faciles pour accumuler les saletés, et de se laver les mains en particulier pendant le lavage des mains, et de ne pas manger les mains à l'habitude.

　　2、Hygiène alimentaire en voyage

　　Lorsque vous voyagez à l'étranger, essayez de prendre votre propre nourriture et eau, ou mangez dans des restaurants réguliers ou des restaurants recommandés par les agences de voyage, lavez les salades à la moutarde, faites-les bouillir à l'eau chaude, puis mélangez-les avec du vinaigre, du gingembre et de l'ail, puis mangez-les, essayez de ne pas manger de salades à la moutarde. Certains aliments qui sont faciles à contenir des bactéries pathogènes, tels que les escargots, les coquilles, les crabes et d'autres produits marins, doivent être bien cuits et cuits à la vapeur avant de les manger, et éviter les habitudes alimentaires telles que le vinaigre, le sel et la consommation directe après conservation, ne mangez pas de nourriture inconnue ou d'autres aliments potentiellement toxiques tels que les champignons de montagne.

　　La prédiction de la dysenterie amibienne est généralement bonne, et dépend de la durée de la maladie, de la présence de complications, de la détection précoce et du traitement efficace et rapide. Les patients atteints de type fulminant, de patients avec des abcès cérébraux migratoires, de perforation intestinale et de péritonite diffuse ont une prédiction défavorable.

　　1、Examen : ①Analyse des selles, attention à rechercher les trophozoïdes et les cystes d'amibe de la dysenterie. ②Analyse sanguine. ③Au besoin, envoyer des cultures des selles pour les bactéries dysentériques et les protozoaires amibes, une fois à l'admission et une fois le lendemain matin, pour voir s'il y a une infection mixte.

　　2、Les cas chroniques doivent être examinés coloscopiquement avant et après le traitement, et les échantillons doivent être prélevés pour l'examen des protozoaires amibes de la dysenterie. Si des tumeurs amibes ou des polypes intestinaux, ou des maladies telles que la maladie inflammatoire intestinale, la tuberculose intestinale, le cancer colique, sont suspectés, une coloscopie et une biopsie ou une radiographie à l'agent de contraste barytéique intestinale doivent être effectuées.

　　3、Selon les conditions, les cas suspectés peuvent être sélectionnés pour une analyse immunologique spécifique du protozoaire amibien de la dysenterie.

　　4、Le traitement diagnostique des cas suspectés de traitement diagnostique peut utiliser des médicaments antiamibes.

　　Première partie,Recettes alimentaires pour la dysenterie amibienne

　　Recette expérimentale un

　　Médicaments : chair d'umeboshi2grammes, chair d'umeboshi3grammes, gingembre5～10grammes, thé vert3～5grammes, sucre roux approprié.

　　Mode d'emploi : écrasez la chair de l'umeboshi, coupez le gingembre en fines lanières. Mettez la chair de l'umeboshi, le gingembre et le thé vert ensemble dans la casserole, portez à ébullition5minutes, mélangé avec du sucre roux. Chaque jour1dosage, divisé2prise, prise à température ambiante.

　　Principal usage : utilisé comme traitement adjoint pour la dysenterie amibienne et la dysenterie bactérienne.

　　Recette expérimentale deux

　　Médicaments : herba epimedii (sans oued)25grammes, glycyrhiza uralensis6grammes, paeonia lactiflora6grammes.

　　Mode d'emploi : mettez le herba epimedii, la glycyrhiza uralensis et le paeonia lactiflora dans la casserole, faites bouillir avec une quantité appropriée d'eau, retirez les résidus et buvez le liquide. Chaque jour1dosage, divisé2prise.

　　Principal usage : utilisé comme traitement adjoint pour la dysenterie amibienne.

　　Deuxième, remède alimentaire :

　　1, thé vert30g, eau bouillante1bol pour obtenir une saveur,1jours divisés2à3prise.

　　2, champignon noir5g, sucre roux60, ajouté à une demi-tasse d'eau bouillante, servi avec les résidus, quotidiennement1prise ou divisée2prise pour manger.

　　3, fleur jaune30g, sucre roux60g, trempé dans l'eau bouillante et cuit à fond, quotidiennement1. prise ou divisée2prise pour manger.

　　4, plantain frais60g, broyé, ajouté à de l'eau4bol et une quantité appropriée de sucre roux, cuire jusqu'à ce que le reste soit réduit, quotidiennement3bol, chaque fois que vous prenez1bol, quotidiennement3prise.

　　Troisième, remède simple :

　　Le ginseng : enlever la coque et prendre le noyau, une dose pour un adulte à chaque fois15～20 g, quotidiennement3prise; les capsules sont conditionnées, prises après les repas. Prendre7～10jours pour un traitement50.

　　1, traitement généralRester au repos, manger des aliments à moindre résidu et riches en protéines en pâtes liquides.

　　2, traitement de la causeMetronidazole ou appelé Mebendazole : anciennement médicament antiparasitaire, a une action extrêmement efficace sur les amibes trophozoïdes qui envahissent les tissus et est relativement sûr, applicable aux différents types d'amibies intestinales et extra-intestinales. La dose est600～800mg, oral,1jours3prises, continue5～10jours ; pour les enfants,50mg/kg/jours, divisé3prise, continue7Parfois nausée, douleurs abdominales, étourdissements, palpitations cardiaques pendant la prise du médicament, pas besoin de traitement spécial. Éviter l'alcool pendant la prise du médicament, car cela peut causer un trouble mental. Grossesse3Ne pas utiliser dans les mois suivant l'accouchement et les femmes allaitantes.