Doença amebiana intestinal

　　Os protozoários amebíacos parasitando o cólon humano são principalmente quatro tipos, dos quais apenas o Amoeba histolytica está relacionado com doenças humanas. O Amoeba histolytica tem duas espécies: uma é o Amoeba histolytica patogênico (entamoeba histolytica), e a outra é o Amoeba dispar comissural (entamoeba dispar), embora suas formas sejam semelhantes, suas antigenidades, estruturas genéticas e patogenicidades são completamente diferentes. O último é um Amoeba não invasivo, inofensivo, sem sintomas após a infecção; o primeiro pode causar lesões invasivas, e a doença amebíaca humana é causada pela infecção do Amoeba histolytica patogênico.

　　A história de vida do Amoeba histolytica geralmente é dividida em duas fases: a fase de esporo e a fase de macrófago. O esporo é a fase infecciosa do Amoeba, enquanto o macrófago é a fase patogênica. O esporo pode ser encontrado nas fezes dos pacientes com amebíase crônica ou portadores de esporo, e a via de infecção humana é geralmente a ingestão de alimentos e água contaminados por esporos. A parede do esporo tem a função de resistir ao ácido gástrico, podendo passar segurança pelo estômago e alcançar o cólon transverso e sigmóide, onde é digesto pela flora intestinal, liberando-se do esporo e desenvolvendo-se em macrófagos pequenos. O diâmetro dos macrófagos pequenos é de10～20m, há uma núcleo celular, sob condições apropriadas, suas divisões e reproduções ocorrem e são deslocadas para o cólon através das fezes, invadem as tecidos da parede intestinal, engolindo corpusculos vermelhos do sangue e fragmentos de células teciduais para se tornarem macrófagos. O diâmetro dos macrófagos é de20～40m, a citoplasma extracelular é transparente, a citoplasma intracelular é denso, e pode conter glicogênio, glóbulos vermelhos engolidos e fragmentos de células teciduais.

　　As complicações são divididas em duas grandes categorias: intestinais e extraintestinais:

　　Um, complicações intestinais

Quando a úlcera da mucosa intestinal atingir a camada muscular e invadir os vasos sanguíneos, pode causar hemorragia intestinal de diferentes graus e perfuração intestinal, a perfuração aguda pode causar peritonite difusa ou abscesso abdominal. A perfuração crônica é mais comum do que a perfuração aguda. A radiografia abdominal pode confirmar a presença de gás livre subdiaphragmático. Também pode causar apendicite. O ameboma (granuloma colônico) não é visível, é uma reação inflamatória crônica de crescimento da parede do cólon, formando granuloma, que pode causar intussuscepção ou obstrução intestinal. A biópsia ajuda no diagnóstico.

　　(1) Hemorragia intestinal: a úlcera da parede intestinal afeta os vasos sanguíneos, pode causar hemorragia intestinal. A quantidade de sangue é variável, no caso de hemorragia grave, os pacientes geralmente apresentam sintomas de choque hemorrágico, como pele pálida, taquicardia e queda da pressão arterial.

　　(2) Perforação intestinal: mais comum em surtos agudos. A localização da perfuração é mais comum no cólon cego, apêndice e cólon ascendente. A perfuração aguda pode causar peritonite difusa, a condição é grave. A perfuração crônica causa adesão tecidual ao redor, formando abscesso local.

　　(3) Apendicite: os sintomas da apendicite amebiana são semelhantes aos da apendicite comum, é fácil formar abscesso. Se houver história de diarreia crônica ou disenteria amebiana, a presença de nutracelulares ou quistes de ameba nas fezes pode ajudar no diagnóstico diferencial.

　　(4Non-bilious colonic lesions: caused by proliferative lesions, including ameboma, amebic granuloma of the intestine, and fibrous stricture. O ameboma é um quisto inflamatório da parede do cólon, com dor abdominal e mudança de hábitos intestinais como os sintomas mais comuns, alguns com diarreia intermitente, pode induzir intussuscepção e obstrução intestinal, os sinais principais são: palpável móvel, suave, ovóide ou lesão intestinal, observada na radiografia, tem efeito benéfico no tratamento antiamebiano.

　　Dois, complicações extraintestinais

　　As complicações extraintestinais mais comuns são os abscessos hepáticos, e os abscessos podem romper e se estender para tecidos e órgãos próximos. Pode ser diretamente afetado pelas vias sanguíneas, incluindo o cérebro, os pulmões, os testículos, a próstata, os ovários, etc.

　　O abscesso hepático amebiano (Amoebic liver abscess) pode ocorrer em todo o processo da doença, ou várias semanas a anos após a doença. Geralmente começa com febre irregular de longa duração, a temperatura pode alcançar39℃ acima, o tipo de febre crônica é mais comum, frequentemente acompanhada de dor no quadrante superior direito ou inferior direito do abdômen ou dor no tórax inferior direito, o aumento progressivo do fígado, dor significativa é a manifestação clínica principal. A maioria dos abscessos é unicêntrica e localizada principalmente no lobo direito do fígado, e a razão para isso é que o lobo direito é grande, ocupando uma parte significativa do volume do fígado.4/5E também, a maioria das lesões intestinais está localizada na porção ileocecal, onde grande parte do fluxo sanguíneo circula pela veia mesentérica superior e entra no lobo direito do fígado. Se a abscesso hepático estiver localizado no lobo esquerdo, podem surgir sintomas e sinais locais evidentes em um curto período de tempo, mas o diagnóstico é difícil. O abscesso superficial pode apresentar dor localizada ou sensação de flutuação, e neste momento, a punção hepática pode revelar pus de cor suína, com cheiro fétido, contendo células hepáticas necróticas dissolvidas, glóbulos vermelhos, gordura, cristais de Charcot-Leyden, etc., os quistes nutracelulares são raramente encontrados, podem ser encontrados na parede do abscesso, mas não foram encontrados quistes. Se houver infecção bacteriana concomitante, o pus no abscesso será de cor amarelo-verde ou amarelada.

　　Os casos crônicos geralmente não têm febre significativa, podem ter perda de peso, anemia, edema nutricional, etc. O exame de sangue periférico: o número total de leucócitos é geralmente aumentado no início, pode cair para normal no final. O exame fecal tem uma taxa de positividade de protozoários relativamente baixa. Neste momento, podem ser vistos os amebócitos no duodeno durante a drenagem duodenal. }}

　　Exames de função hepática, a maioria das transaminases está normal, a atividade enzimática do ácido biliar sérico está reduzida, a fosfatase alcalina está ligeiramente aumentada. Radiografia pode ver a elevação e a restrição da mobilidade do diafragma direito, a elevação local é de grande significado. Quando o abscesso é no lobo esquerdo, o exame de bário pode ver a compressão do canto direito do estômago e o deslocamento esquerdo do estômago. Exames como ultrassonografia B, escaneamento de isótopos hepáticos, tomografia computadorizada, ressonância magnética etc. são úteis para o diagnóstico.

　　A abscesso pulmonar amebiano geralmente ocorre como uma complicação de abscesso hepático, os principais sintomas são semelhantes aos de abscesso pulmonar bacteriano e bronquite, se ocorrer fístula broncopulmonar, pode expelir uma quantidade grande de pus café. Se houver pleurite, pode haver líquido pleural, se for café, pode ajudar no diagnóstico. A pericardite amebiana é rara, pode ser causada pela perfuração de abscesso hepático lobular esquerdo no pericárdio. Os sintomas são semelhantes aos da pericardite bacteriana, é uma das complicações mais perigosas da doença.

　　A disenteria amebiana pode apresentar complicações intestinais e extraintestinais.

　　Complicações extraintestinais: os amebócitos podem se espalhar do intestino para órgãos distantes através do sangue e do sistema linfático, causando várias complicações extraintestinais, como fígado, pulmão, pleura, pericárdio, cérebro, peritônio e vias urinárias e reprodutivas, formando abscessos ou úlceras, dos quais o abscesso hepático é o mais comum.

　　o período de incubação é em média1～2semanas,4até várias semanas), apresentando diferentes tipos de manifestações clínicas.

　　1Sem sintomas (portadores de cistos), este tipo geralmente não apresenta sintomas clínicos, pode ser detectado cistos amebianos em várias análises de fezes.

　　2A forma comum geralmente começa lentamente, com sintomas de intoxicação geral leves, frequentemente sem febre, dor abdominal leve, diarreia, a frequência das fezes diárias é maior10vezes, quantidade moderada, com sangue e muco, mistura uniforme de sangue e tecido necrótico em forma de mostarda, com um cheiro de putrefação e odor fétido, contendo amebas de disenteria e uma quantidade grande de glóbulos vermelhos em montanhas, que é uma das características. A área afetada pode ter a sensação de urgência intestinal. A dor abdominal é mais significativa no lado direito. Estes sintomas podem ser aliviados espontaneamente. Também pode ocorrer recidiva devido ao tratamento incompleto.

　　3Vista em indivíduos com constituição mais forte, sintomas leves, defecação de fezes diluídas ou aquosas diariamente3～5ou alternância de diarreia e constipação, ou sem diarreia, apenas com desconforto ou dor abdominal oculta, fezes com偶尔粘液 ou uma pequena quantidade de sangue, pode ser detectada a cistose e o ameba viável dessa doença. Sem complicações, o prognóstico é bom.

　　4A forma aguda é rara, pode ser devido à infecção grave do agente causal, ou infecção concomitante bacteriana intestinal e fraqueza constitucional, que pode apresentar uma forma aguda. A doença começa abruptamente, com sintomas de intoxicação clara, como febre alta, frio intenso, delírio, paralisia intestinal tóxica, etc. Dor abdominal intensa e sensação de urgência intestinal, diarreia frequente, até dezenas de vezes por dia, até incontinência, fezes com sangue e água, ou como água de lavar carne, ou diluídas, semelhante à disenteria aguda, mas com um cheiro muito desagradável, contendo uma grande quantidade de amebas de flagelados activos, que é uma das características. A dor abdominal é significativa. Pode haver disfunção circulatória periférica devido à desidratação, ou concomitante com disfunção cognitiva, até mesmo aparecimento de hemorragia intestinal, perfuração intestinal, peritonite e outras complicações, com prognóstico ruim. A duração da doença geralmente é1—2Semana. A taxa de mortalidade atingiu5Mais de 0％.

　　5A forma crônica geralmente é causada por tratamentos inadequados no período agudo, resultando em diarreia e constipação alternadas, making os sintomas recorrentes e prolongados2Meses ou anos de cura. freqüentemente devido ao resfriamento, fadiga, má alimentação e outros. Os pacientes geralmente sentem distensão abdominal inferior, fadiga, anemia e营养不良. A colona direita pode ser palpável, com dor leve; o fígado pode inchar e estar dolorido. As fezes podem conter pus e sangue, trofozoíto, e às vezes oocisto.

　　6Outros tipos de doença amebiana podem ser vistos em infecções urinárias, sistemas reprodutivos, pele e outros locais, mas são muito raros. Também podem começar como complicações, facilitando o erro de diagnóstico.

　　A prevenção da doença amebiana intestinal é basicamente a mesma que a da disenteria bacteriana. Tratar completamente os pacientes e os portadores de parasitas. Combatir vigorosamente mosquitos e baratas. Prestar atenção à higiene da água e da alimentação, fortalecer a gestão das fezes, e evitar a contaminação das fezes na comida e na água.

　　1Higiene alimentar doméstica

　　Não guarde alimentos para o dia seguinte, pois o calor fácilmente degrada os alimentos, facilitando o crescimento de bactérias. Frutas abertas, como a melancia, devem ser consumidas o mais rápido possível, e se não forem consumidas completamente, podem ser cobertas com filme plástico e guardadas no refrigerador, mas não por mais do que24Horas. Os alimentos devem ser completamente aquecidos e fervidos antes de serem consumidos, e a água也应煮沸后再饮用。No dia-a-dia, ensine os bebês a lavar as mãos frequentemente e faça-os entenderem que as unhas são o local mais fácil de acumular sujeira, prestando atenção na limpeza ao lavar as mãos e evitando comer as mãos.

　　2Higiene alimentar ao viajar

　　Quando viajar, traga alimentos e água próprios, ou almoce em restaurantes regulares ou em restaurantes designados por agências de viagem, lave as saladas, cozinhe com água fervente, misture com vinagre, gengibre e alho, e consuma, evitando saladas crúas ou outras.

　　A prognosisa da disenteria amebiana geralmente é boa, relacionada com a duração da doença, a presença de complicações, a diagnosis e tratamento precoces e eficazes.

　　1Exames: ① Exame de fezes normais, prestar atenção em encontrar o trofozoíto e o oocisto da ameba do disenteria. ② Exame de sangue. ③ Se necessário, enviar amostras de fezes para cultivo de bacilos disenteria e protozoários amebianos, uma vez ao entrar no hospital e uma vez na manhã seguinte, para verificar se há infecção mista.

　　2Os casos crônicos devem fazer exames endoscópicos do cólon sigmoide antes e após o tratamento, coletar amostras para exames de ameba do disenteria, e se houver suspeita de tumores amebianos ou pólipos intestinais, ou suspeita de doenças inflamatórias intestinais, tuberculose intestinal, câncer de cólon e outras doenças, deve-se fazer exames de fibrocolonoscopia e biópsia ou exames radiográficos de bário intestinal.

　　3Os casos suspeitos devem ser enviados para exames imunológicos específicos para o ameba do disenteria conforme as condições.

　　4A terapia diagnóstica de casos suspeitos pode usar medicamentos antiamebiano para a terapia diagnóstica.

　　Um,Receitas de alimentação para disenteria amebiana

　　Receita 1

　　Medicamentos: carne de prunus mume20～3gramas, cebola em fatias finas5～10gramas, chá verde3～5gramas, açúcar mascavo em quantidade adequada.

　　Uso: esmague a carne de prunus mume, faça a cebola em fatias finas. Misture a carne de prunus mume, cebola e chá verde em uma panela, fervendo5minutos, misturadas com açúcar mascavo. Diariamente1doses, divididas2tomadas, tomadas mornas.

　　Indicação: usado como tratamento auxiliar para disenteria amebiana e disenteria bacteriana.

　　Receita 2

　　Medicamentos: herba senecio (sem ombro)25gramas, raiz de licorice6gramas, radix paeoniae rubra6gramas.

　　Uso: coloque o herba senecio, raiz de licorice, radix paeoniae rubra em uma panela de pressão, cozinhe com água em quantidade adequada, remova o bagaço e beba o líquido. Diariamente1doses, divididas2tomadas.

　　Indicação: usado como tratamento auxiliar para disenteria amebiana.

　　Dois, métodos de alimentação:

　　1, chá verde30g, água fervente1Xícara da mistura sazonal,1dias divididos2até3tomadas.

　　2, cogumelos5g, açúcar mascavo60, adicionar uma xícara e meia de água, cozinhar até que fique reduzido, tomar com o bagaço, diariamente1ou divididas2tomadas para consumo.

　　3, flores de gengibre30g, açúcar mascavo60g, fervendo em água, cozinhando até ficarem macias, diariamente1ou divididas2tomadas para consumo.

　　4, folhas de portulaca60g, esmagado, adicionar água4Xícara e açúcar mascavo em quantidade adequada, cozinhar até que fique reduzido, diariamente3Xícara, tomar1Xícara, diariamente3tomadas.

　　Três, métodos simples:

　　Semente de pato: descascar e tirar as sementes, adulto toma15～20 pílulas, diariamente3tomadas; as cápsulas são em separado, tomadas após as refeições. Continuar a tomar7～10dia por ciclo de tratamento. A semente de pato tem um efeito de eliminação sobre os amebócitos, a taxa de cura raiz da disenteria amebiana é50。

　　1, tratamento geral:Atenção à repouso, alimentação de dieta semi-sólida de baixa fibra e alta proteína.

　　2, tratamento de doença causal:Metronidazol ou conhecido como metronidazol: originalmente um medicamento antiprotozoário, tem um efeito de eliminação extremamente forte sobre os amebócitos invasivos do parasita e é relativamente seguro, adequado para todos os tipos de doenças amebianas tanto internas quanto externas ao intestino. A dose é600～800mg, oralmente,1dia3tomadas, continuamente5～10dia; crianças são50mg/kg/dia, divididas3tomadas, continuamente7Por dia. Durante o período de uso do medicamento, pode ocorrer náusea, dor abdominal, tontura e palpitações, que não requerem tratamento especial. É proibido beber durante o uso do medicamento, pois pode causar desordem mental. Gestantes3Não usar dentro de um mês e mulheres que estão amamentando.