โรคอาเมบาที่ซึ่งผิวเนื้ออาเมบาที่เป็นสาเหตุทำให้เกิดโรค

　　แบคทีเรียปรากฏในตับเม็ดของมนุษย์มีสี่ชนิด ซึ่งมีแบคทีเรียในเนื้อเยื่อภายในเป็นเพียงแบคทีเรียที่มีความเกี่ยวข้องกับโรคของมนุษย์ แบคทีเรียในเนื้อเยื่อภายในมีสองชนิด หนึ่งคือแบคทีเรียที่ทำโรคในเนื้อเยื่อภายใน (entamoeba histolytica) และหนึ่งคือแบคทีเรียที่อาศัยร่วม (entamoeba dispar) ทั้งสองชนิดมีรูปร่างเหมือนกัน แต่มีความแตกต่างในแนวทางแอนตีเจน โครงสร้างดีเอ็นเอ และความมีโรคต่างกัน หลังจากนั้นเป็นแบคทีเรียที่ไม่มีความรุนแรง ไม่มีสามัญภาพ และไม่มีอาการป่วย; แบคทีเรียที่ทำโรคสามารถทำให้เกิดโรคที่มีความรุนแรง โรคแบคทีเรียของมนุษย์เกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียที่ทำโรคในเนื้อเยื่อภายใน

　　ชีววิทยาของแบคทีเรียในเนื้อเยื่อภายในมักแบ่งเป็นช่วงแบบแก้วและช่วงตัวรับประทาน แก้วเป็นช่วงการแพร่เชื้อของแบคทีเรีย และตัวรับประทานเป็นช่วงที่ทำให้เกิดโรค แก้วพบในเหลวซัมภาติของผู้ป่วยแบคทีเรียโรคหรือผู้นำแบคทีเรีย ทางการแพร่เชื้อของมนุษย์ส่วนใหญ่คือการกินอาหารและน้ำที่มีแบคทีเรียแก้วติด แก้วมีสายตามแรงของกรดเม็ดเลือด สามารถผ่านทางอาหารได้โดยปลอดภัยและไปถึงหลอดอาหารที่มีแก้วโค้ง ภายในการดิจสารของเลือดอาหารจะหลุดออกมาจากแก้ว และเจริญเติบโตเป็นตัวรับประทานขนาดเล็ก ตัวรับประทานขนาดเล็กมีขนาดประมาณ10ถึง20m มีเซลล์นิวคลีออส ซึ่งในเงื่อนไขที่เหมาะสม จะแบ่งเซลล์และเจริญเติบโต และตกลงมายังตับเม็ด บุกเข้าไปในเนื้อเยื่อเส้นเลือดของเม็ดลมและเศษเนื้อเยื่อ และกลายเป็นตัวรับประทานขนาดใหญ่。2น้ำตาลสุทธิ40m，胞浆外质透明，内质浓密，其中可含有糖原、被吞噬的红细胞和组织细胞碎片。

　　并发症分肠内、肠外两大类：

　　一、肠内并发症

当肠粘膜溃疡深达肌层并侵及血管，可引起不同程度肠出血及肠穿孔，急性穿孔可发生弥漫性腹膜炎或腹腔脓肿。慢性穿孔较急性穿孔多见。腹部X线检查见膈下游离气体可确诊。亦可引起阑尾炎。阿米巴瘤(结肠肉芽肿)不见，为结肠壁慢性炎性增生反应，形成肉芽肿，可致肠套叠或肠梗阻。活检有助于诊断。

　　（1）肠出血：肠壁溃疡累及血管，可造成肠出血。出血量多少不等，大出血时患者往往出现面色苍白、脉搏细数及血压下降等出血性休克表现

　　（2）肠穿孔：多见于暴发型。穿孔部位以盲肠、阑尾及升结肠为多见。急性穿孔可引起弥漫性腹膜炎，病情严重。慢性穿孔造成周围组织粘连，形成局部脓肿。

　　（3）阑尾炎：阿米巴阑尾炎症状与普通阑尾炎相似，易形成脓肿，若有慢性腹泻或阿米巴痢疾病史，粪便中找到阿米巴滋养体或包囊，则有助于二者的鉴别诊断。

　　（4）非痢疾性结肠病变：系由增生性病变所引起，包括阿米巴瘤、肠道阿米巴性肉芽肿及纤维性狭窄。阿米巴瘤为大肠壁的炎性假瘤，以腹痛和大便习惯改变最多，部分伴间歇性痢疾，可诱发肠套叠和肠梗阻，主要体征为：右髂扪及可移动的、光滑的鹅卵形或肠曲样块物，X线上见占位性病变，对抗阿米巴治疗有良好效果。

　　二、肠外并发症

　　肠外并发症以肝脓肿最为多见，脓肿穿破可延及附近组织器官。经血路可直接累及脑、肺、睾丸、前列腺、卵巢等。

　　阿米巴肝脓肿(Amoebicliverabscess)可发生于本病全过程中，或者病后数周至数年。多以长期不规则发热起病，体温可达39℃以上，以弛张热型多见，常伴右上腹或右下胸部疼痛，肝脏进行性肿大，压痛显著为主要临床表现。脓肿多数为单发，且多在肝右叶，其原因多与右叶大，占整个肝脏体积的4/5，且肠道病变多在回盲部，该处大部血液循环经肠系膜上静脉流入肝右叶有关。肝脓肿若位于左叶，可在较短时间出现明显的局部症状与体征，但诊断较难。脓肿表浅可有局部压痛或具波动感，此时行肝穿刺见猪肝色、腥臭气味的脓汁，内含溶解坏死的肝细胞、红细胞、脂肪、夏科雷登结晶等，滋养体不多见，可在脓腔壁中找到，但未发现过包囊。若合并细菌感染，则脓腔内为黄绿色或黄白色脓液。

　　慢性病例发热多不明显，可有消瘦、贫血、营养不良性水肿等。外周血象：白细胞总数早期多增高，后期可降至正常。粪便检查原虫阳性率不高。此时十二指肠引流C管胆汁中可见滋养体。

　　肝功能检查，转氨酶大多正常，血清胆碱酯酶降低，碱性磷酸酶轻度升高。X线检查可见右侧膈肌抬高、活动受限，局部隆起更是诊断意义。左叶脓肿时，钡餐检查可见胃小弯受压和胃体左移现象。B型超声波、同位素肝脏扫描、CT扫描、核磁共振等检查均有助于诊断。

　　โรคลมปากที่มีชีวิตอยู่ในปอด ส่วนใหญ่เป็นเหตุที่มาจากบวมตับ อาการเหมือนกับบวมปอดและบวมทางหลอดหลังคา หากมีบวมหลอดหายใจและปอด อาจมีการปลอดเปลืองน้ำหลังเลือดที่มีกลิ่นกาแฟ หากมีบวมทางหลอดหูและหลอดกล้ามเนื้อ อาจมีน้ำหลังเลือดในท้องหลอด หากมีอาการเหมือนกับบวมทางหลอดหูและหลอดกล้ามเนื้อ อาการที่มีชีวิตอยู่ของโรคลมปากที่มีชีวิตอยู่ในหลอดหัวใจน้อยมาก อาการเหมือนกับบวมทางหลอดหัวใจ ซึ่งเป็นอาการที่อันตรายที่สุดของโรคนี้

　　โรคลมปากที่มีชีวิตอยู่ในทางลำไส้อาจปรากฎอาการของโรคที่มีชีวิตอยู่ในทางลำไส้และอาการที่มีชีวิตอยู่นอกทางลำไส้

　　อาการของโรคลมปากที่มีชีวิตอยู่นอกทางลำไส้ อาจเกิดจากเมล็ดที่มีชีวิตอยู่ของโรคลมปากที่มุ่งหน้าจากทางลำไส้ผ่านเลือด หรือหลอดไลโมฟในต่อหลังที่อุดมตัวและส่งผลที่หลังไกล สามารถสร้างอาการของโรคนอกทางลำไส้หลายชนิด เช่น ตับ ปอด หลอดเลือดปอด หลอดหูและหลอดกล้ามเนื้อ หลอดหัวใจ หลอดหลังคาในท้อง และหลอดทางเพศ และมีอาการของบวมหรือแผลหรือเป็นที่ที่มีบวมที่ส่วนน้อย โดยมากที่บวมตับ

　　ที่เฉลี่ยของระยะที่ล่วงเว้น1ถึง2สัปดาห์4วันถึงหลายเดือน มีลักษณะที่แตกต่างกันตามรูปแบบ

　　1ปรากฎที่ไม่มีอาการปรากฎที่คลินิก มีการพบเมล็ดแบคทีเรียแบบแบงก์และเมล็ดที่มีชีวิตอยู่ของโรคนี้ในการตรวจปลอดเปลืองลำไส้หลายครั้ง

　　2ปรากฎที่มีอาการเริ่มอย่างช้า อาการอัมพาตทั่วร่างกายน้อย มักไม่มีอาการไข้ อาการเจ็บท้องเล็กน้อย ปลอดเปลืองลำไส้ จำนวนปลอดเปลืองลำไส้ต่อวันประมาณ10ครั้ง ปริมาณปานกลาง มีเลือดและน้ำหลังเลือด ที่ผสมเป็นหมู่กันในลักษณะเหมือนกับแป้ง มีกลิ่นหมักหนัก มีเมล็ดแบคทีเรียที่มีชีวิตอยู่ของโรคลมปากและเมล็ดเลือดมาก เป็นลักษณะหนึ่ง อาการดังกล่าวอาจปรากฎที่บริเวณที่ต่ำของร่างกาย และอาการปลอดเปลืองลำไส้หลังคาไส้ โดยมากที่ด้านขวา อาการดังกล่าวอาจแก้ไขตัวเองได้ แต่อาจจะกลับมาด้วยการรักษาที่ไม่ครบถ้วน

　　3ปรากฎที่ผู้ป่วยที่มีสภาพทางร่างกายแข็งแรง อาการเล็กน้อย ปลอดเปลืองน้ำหลังเลือดหรือน้ำเปลืองทุกวันประมาณ3ถึง5ครั้ง หรือปรากฎการเปลี่ยนแปลงระหว่างการละเอียดและปลอดเปลืองลำไส้ หรือปรากฎการปลอดเปลืองลำไส้เพียงแค่แบบแท้ หรือมีอาการไม่สบายที่ลำไส้ล่างหรืออาการเจ็บแบบอ่อนๆ หรือมีน้ำหลังเลือดหรือเลือดเล็กน้อยในเมล็ดปลอดเปลืองลำไส้ ซึ่งสามารถตรวจพบเมล็ดแบคทีเรียและเมล็ดที่มีชีวิตอยู่ของโรคนี้ หากไม่มีการเกิดอาการเกิดกำเนิด ที่ดีที่สุด

　　4น้อยแทบไม่เกิดขึ้น อาจเกิดจากการติดเชื้อที่สายพันธุ์นี้ที่รุนแรง หรือร่วมกับการติดเชื้อแบคทีเรียที่มีชีวิตอยู่ในทางลำไส้ หรือติดเชื้อเนื่องจากสภาพตัวอ่อนแรง อาจปรากฎเป็นรูปแบบรุนแรง ปรากฎการเริ่มอาการอย่างรวดเร็ว มีอาการอัมพาตเฉียบพลัน อาการหนาวตาลา อาการไข้สูง อาการความบิดเบือน อาการปลอดเปลืองตัว อาการปลอดเปลืองลำไส้ และอาการปลอดเปลืองหลังคาไส้ เป็นต้น มีอาการเจ็บเข้าใจและอาการปลอดเปลืองลำไส้ ปลอดเปลืองลำไส้หลายครั้งต่อวัน หรืออาจปลอดเปลืองอย่างไม่ถูกต้อง ซึ่งในละครเรื่องนี้มีเลือดและน้ำหลังเลือด หรือน้ำหลังเนื้อเยื่อ หรือน้ำเปลือง มีลักษณะเหมือนกับโรคลมปากซึ่งเกิดจากแบคทีเรีย แต่มีกลิ่นดูดหน้าและมีเมล็ดแบคทีเรียมีชีวิตอยู่มาก นอกจากนี้ยังมีอาการเจ็บแผลที่ท้องอย่างชัดเจน มักเกิดภาวะขาดน้ำและอาการเจ็บปวดในระบบหลอดเลือดปริมาณน้อย หรือมีอาการปลอดเปลืองความรู้สึก หรืออาการปลอดเปลืองลำไส้ หรือปลอดเปลืองลำไส้ หรือปลอดเปลืองลำไส้ เป็นต้น มีอาการเจ็บแผลที่ท้อง โดยมากที่ด้านขวา อาการดังกล่าวอาจแก้ไขตัวเองได้ แต่อาจจะกลับมาด้วยการรักษาที่ไม่ครบถ้วน1—2周。死亡率达50％以上。

　　5、慢性型常因急性期治疗不当所致腹泻与便秘交替出现，使临床症状反复发作，迁延2月以上或数年不愈。常因受凉、劳累、饮食不慎等而发作。患者常觉下腹部胀痛，久之乏力、贫血及营养不良。右下腹可及增厚结肠，轻度压痛；肝脏可肿大伴有压痛等。粪便内可混有脓血、滋养体，有时有包囊。

　　6、其它型阿米巴病可见泌尿道、生殖系统、皮肤等处感染，但极少见。亦可以并发症起病，容易误诊。

　　本病的预防基本上与菌痢相同。彻底治疗病人和带虫者。大力消灭苍蝇和蟑螂。讲究饮水和饮食卫生，加强粪便管理，防止粪便污染食物和水。

　　1、居家饮食卫生

　　当天的食物不要放在第二天再吃，天热很容易使食物变质，细菌容易生长。打开的水果，如西瓜等要尽量吃完，吃不完可以用保鲜膜封好，放到冰箱保存，但是时间也不要超过24小时。食物食用前必须充分加热、煮沸，饮用水亦需煮沸后再行饮用。平时要养成宝宝勤洗手的好习惯，并让宝宝知道指甲缝是最容易藏污纳垢的地方，洗手时要特别注意清洁，平时不要吃手。

　　2、外出饮食卫生

　　外出旅行时，尽量自带食物和水，或到正规的饭店或旅行社指定饭店就餐，凉拌菜要洗净，并用开水烫后，加醋、姜、蒜拌匀后食用，尽量少要或不要凉拌菜。一些自身易带致病菌的食物如螺蛳、贝壳、螃蟹等海水产品，食用时一定要煮熟蒸透，杜绝醋泡、盐腌后直接食用等不良饮食习惯，不吃不认识的食品或其他可能有毒的食品如山蘑菇等。

　　阿米巴痢疾预后一般良好，与病程长短、有无并发症、是否及早诊断和及时有效地治疗有关。暴发型患者、有脑部迁徙性脓肿、肠穿孔及弥漫性腹膜炎等患者预后较差。

　　1、检验 ： ①大便常规，注意找痢疾阿米巴滋养体及包囊。②血常规。③必要时送大便培养痢疾杆菌与痢疾阿米巴原虫，入院时及次晨各送一次，以视有无混合感染。

　　2、特殊检查慢性病例治疗前后作乙状结肠镜检查，并刮取标本检查痢疾阿米巴原虫，如疑有并发阿米巴瘤或肠息肉及疑为炎症性肠病、肠结核、结肠癌等疾病时，应做纤维肠镜检查及活检或肠道钡剂X线检查。

　　3、疑似病例根据条件酌情选送痢疾阿米巴原虫特异性免疫学检查。

　　4、ใช้ยาปฏิรูปชีวภาพสำหรับผู้ป่วยที่ตรวจพบว่าเป็นอาการเหมือนโรคอะมีบาห์เพื่อการรักษาทดลอง。

　　หนึ่งสูตรอาหารเพื่อรักษาโรคอามิโบส

　　สูตรแก้โรค

　　ยา2น้ำตาลสุทธิ3น้ำตาลสุทธิ5ถึง10น้ำตาลสุทธิ3ถึง5น้ำตาลสุทธิ

　　น้ำตาลสุทธิ5น้ำตาลสุทธิ1น้ำตาลสุทธิ2น้ำตาลสุทธิ

　　สูตรแก้โรค

　　ยา

　　น้ำตาลสุทธิ25น้ำตาลสุทธิ6น้ำตาลสุทธิ6น้ำตาลสุทธิ

　　น้ำตาลสุทธิ1น้ำตาลสุทธิ2น้ำตาลสุทธิ

　　น้ำตาลสุทธิ

　　น้ำตาลสุทธิ

　　1น้ำตาลสุทธิ3กรัม น้ำตาลสุทธิ1ชาย1วัน2วัน3ถึง

　　2ครั้ง5กรัม6น้ำตาลสุทธิ100 กรัม น้ำตาลสุทธิ2หรือแบ่งเรียก

　　3ครั้ง300 กรัม น้ำตาลสุทธิ600 กรัม ใช้น้ำเตาต้มจนผ่านเข้าไป รับใช้ทุกวัน1หรือแบ่งเรียก2ครั้ง

　　4น้ำตาลสุทธิ600 กรัม จับเท้า4ชายและน้ำตาลที่เหลือเป็นจำนวนเล็กน้อย ผ่านการปรุงทำให้น้ำตาลหลังเหลือเป็นน้ำตาลสุทธิ3ชาย1ชาย3ครั้ง

　　สามราย

　　ไอโมดาซอล: ของไข่ทำลายกระดูก ผู้ใหญ่รับครั้ง15ถึง200 ตัว รับทุกวัน3ครั้ง; ยาในหุ้มยาแบ่งชิ้น รับหลังจากกิน7ถึง10วัน อามิโบสหวายน้ำหลังได้รับการรักษาทางยาสามารถรักษาได้ทั้งหมด50。

　　1、การรักษาทั่วไป:ให้พักผ่อน รับอาหารที่เป็นเครื่องขนมที่มีเนื้อแบบแบ่งเล็ก น้ำตาลสูงและโปรตีนต่ำ

　　2、การรักษาทางสายพันธุ์:ไอโมดาซอลหรือที่เรียกว่า มิโดซิลลิ่ง: มีตัวยาต้านโรคติดเชื้อตันที่มีผลสูงมากต่อที่มีอาการรุนแรงของสายพันธุ์ที่รุนแรงต่อเนื้อเยื่อ และมีความปลอดภัยสูง เหมาะสำหรับโรคอามิโบสทั้งด้านในและด้านนอกของตับ ระยะทางใช้ยาคือ600 ถึง800 มิลลิกรัม รับทางการกิน1วัน3ครั้ง รับยาต่อเนื่อง5ถึง10วัน; สำหรับเด็กคือ50 มิลลิกรัม/กิโลกรัม/วัน3รับยา7วัน ซึ่งระหว่างที่รับยาอาจมีอาการท้องหรือเจ็บท้อง หัววาย หัวใจหลับ ไม่จำเป็นที่จะทำการรักษาเฉพาะ ไม่ควรรับเครื่องดื่มชาและเมาบุหรี่เนื่องจากอาจทำให้เกิดความผิดปกติของจิตใจ สำหรับผู้ตั้งครรภ์3ไม่ควรใช้ในช่วงหนึ่งเดือนหรือผู้แม่ที่ทอดนม