Tubercolosi del grande trocanter del femore

　　La tubercolosi del granulo maggiore del femore è una lesione distruttiva causata dall'invasione del bacillo tubercolare nell'osso. Il granulo maggiore del femore si trova sulla superficie del corpo, è facile subire traumi cronici. Poiché c'è molto osso spugnoso locale, la tubercolosi del granulo maggiore del femore è relativamente comune, rappresentando una parte della tubercolosi ossea articolare del corpo.1.59%，più comune in20～40 anni di giovane età10Sotto i

　　La tubercolosi del granulo maggiore del femore ha pochi rapporti di complicanze, l'attività articolare dell'anca del lato affetto di solito non è compromessa, il colpo di calcagno non provoca dolore all'anca, la regione locale è comune con edema, ascesso o fistola, se la lesione si sviluppa e penetra nella pelle per formare una fistola è facile causare infezione secondaria, in alcuni casi, questa malattia può diffondersi alle articolazioni periarticolari circostanti, causando le lesioni articolari corrispondenti.

　　La tubercolosi del granulo maggiore del femore del tipo borsite si manifesta solo con edema della borsa, la distruzione ossea nei primi stadi è lieve, e la spessa del osso del granulo maggiore è relativamente sottile, se si utilizza una condizione di imaging ad alta risoluzione, è difficile trovare il focolaio, per i pazienti sospetti di questa malattia, si deve eseguire un'immagine a condizione di tessuto molle, utilizzare diversi angoli di proiezione tangenziale o sezione trasversale, osservare l'edema della borsa e la distruzione ossea, per evitare la diagnosi infausta, i sintomi precoci di questa malattia sono lievi, i segni locali non sono evidenti, se i pazienti hanno una storia di tubercolosi, dolore locale, ma la mobilità dell'anca è normale, è necessario eseguire una diagnosi di imaging attiva, se necessario, eseguire una biopsia locale o una biopsia di tessuto vivente per confermare, ora la TC è ampiamente utilizzata nella clinica, per i pazienti atipici che possono eseguire una TC, la diagnosi sarà più chiara in anticipo.

　　La tubercolosi del granulo maggiore del femore è causata dall'invasione del batterio tubercolare, come una complicanza della tubercolosi sistemica, quindi il trattamento attivo della malattia del batterio tubercolare e la prevenzione della diffusione del patogeno sono la chiave per prevenire la malattia.

　　La radiografia a raggi X della tubercolosi del granulo maggiore del femore mostra che la tubercolosi centrale del osso può vedere l'osso morto, dopo che l'osso morto viene assorbito si forma una buca, la tubercolosi marginale è principalmente distruttiva ossea, la tubercolosi del sacco articolare mostra solo edema di tessuto molle e descalcificazione locale dell'osso.

　　Se necessario, eseguire una biopsia locale o una biopsia di tessuto vivente per confermare, ora la TC è ampiamente utilizzata nella clinica, per i pazienti atipici che possono eseguire una TC, la diagnosi sarà più chiara in anticipo.

　　La vitamina e i sali minerali hanno un grande促进作用在股骨大粗隆结核病的康复中。Tra questi, la vitamina A ha l'effetto di rafforzare la capacità di resistenza del corpo; le vitamine B e C possono migliorare i processi metabolici interni, aumentare l'appetito, migliorare la funzione degli organi come i polmoni e i vasi sanguigni; per i pazienti con emorragia di tosse ricorrente, è necessario aumentare l'apporto di ferro, mangiare più verdure a foglia verde, frutta e cereali integrali, che possono补充多种维生素和矿物质。

　　I pazienti con tubercolosi ossea hanno un appetito particolarmente debole, per aumentare l'appetito, si può lavorare sul cibo, fare in modo che ci sia una varietà di tipi, con buone caratteristiche di colore, aroma, sapore e forma. Se possibile, oltre ai tre pasti principali al giorno, è possibile aggiungere due spuntini. È necessario evitare cibi irritanti e cibi che generano tosse e muco. Poiché la tubercolosi è una malattia di consumo, insieme alla cura farmacologica e alla regolazione dietetica, è necessario prestare attenzione a un riposo sufficiente e attività all'aperto appropriate.

　　La tubercolosi del grande trocantere del femore è abbastanza comune a causa della facile esposizione a traumi cronici, e la parte ossea spugnosa locale è abbondante, quindi la tubercolosi del grande trocantere del femore è abbastanza comune. Il trattamento può essere effettuato tramite terapia chirurgica o non chirurgica.

　　Uno: nei casi in cui l'età del paziente è maggiore e il pus è piccolo, è possibile trattare senza intervento chirurgico. Una terapia chemioterapica ragionevole può curare, e la puncione locale e l'iniezione di farmaci possono curare.

　　Due: nei casi in cui ci siano molti ossa morte nei focolai e si verifichi un'infezione che non può essere curata con la cura, è possibile eseguire un intervento chirurgico per rimuovere i focolai.

　　1、Anestesia:Anestesia generale o blocco spinale.

　　2、Posizione del corpo:Posizione laterale, il lato malato in alto, il paziente è leggermente sollevato e leggermente esteso, in modo che la fascia iliotibiale e la fascia lata siano rilassate, rendendo facile esporre il focolaio.

　　3、Taglio:Taglio laterale esterno del grande trocantere, taglio ad arco, il pus gangrenoso può fuoriuscire nella parte inferiore della coscia, può essere fatto un altro piccolo taglio. Seguendo la direzione del taglio, aprire la fascia profonda e la fascia lata, tirare la muscolatura lata in avanti e il muscolo gluteo maggiore indietro. Per esporre completamente il focolaio sopra il grande trocantere, è possibile tagliare in parte i muscoli glutei media e piccolo, e stripare la muscolatura laterale del femore sotto la membrana ossea, tirandola indietro e in basso per esporre il focolaio sotto. Esaminare attentamente per determinare quale borsa sierosa è coinvolta, prestare attenzione alla colorazione, dimensioni, area della borsa sierosa, se ci sono ossa adiacenti coinvolte; al contrario, durante la rimozione delle lesioni ossee del grande trocantere, prestare attenzione se la borsa sierosa è coinvolta. Se c'è un pus gangrenoso, prestare attenzione all'area e se c'è comunicazione con la pelvi ossea.

　　4、Rimozione dei focolai:Rimuovere completamente la borsa sierosa malata, raspare le lesioni ossee, ma non rimuovere troppa massa ossea per evitare che le lesioni postoperatorie influenzino l'articolazione dell'anca. Lavare la zona locale, suturare la fascia iliotibiale e il tendine di congiunzione del muscolo gluteo maggiore, e suturare lo strato per strato la ferita.

　　Se si verifica una comunicazione di canale sinusale preoperatoria, è possibile posizionare un drenaggio locale, dopo l'intervento.48～72Rimozione entro un'ora.