Danno al cartilagineo del ginocchio del menisco

　　Primo

　　Ogni fattore che influisce sulla normale secrezione della sinovia articolare o sul meccanismo di compressione del cartilagineo del ginocchio, che ostacola l'attività normale dell'articolazione, può causare danni al cartilagineo articolare.

　　Secondo

　　1、trauma acuto o cronico:Può colpire direttamente il cartilagineo, danneggiare la struttura a rete del collagene del cartilagineo, o direttamente causare una frattura tangenziale del cartilagineo. Chrisman ha studiato per molti anni il rapporto tra trauma e malattia del cartilagineo del menisco dal punto di vista biochimico, ha scoperto che il cartilagineo è danneggiato dopo l'impatto del trauma2All'interno del corpo, la concentrazione di eicosanoidi liberi nel cartilagineo può aumentare4Eicosanoidi sono costituenti principali delle membrane lipidiche, precursori dei prostaglandini, i loro prodotti si trasformano in prostaglandina E2Stimola il ciclo AMP, rilascia proteinasi tissutale, rompe le catene di legame tra l'acido ialuronico e le proteine nella matrice cartilaginea, causando la perdita della matrice cartilaginea e portando a una rigidità del cartilagineo. I prodotti metabolici entrano nel liquido sinoviale causando una reazione infiammatoria della sinovite, l'infiammazione stimola la sinovia a rilasciare grandi quantità di enzimi, ulteriormente danneggiando il cartilagineo, causando un ciclo vizioso.

　　2、sindrome da sovraccarico dell'articolazione del ginocchio del menisco:Una frizione e una compressione anomale a lungo termine del cartilagineo del menisco, specialmente il piegamento del ginocchio durante la ripetizione di piegamenti, salti, sollevamento di pesi e torsioni, possono causare uno stress eccessivo o una distribuzione iniqua dello stress tra il menisco e il femore, rendendo il cartilagineo del menisco suscettibile di lesioni e sviluppando malattie del cartilagineo del menisco.

　　3、instabilità dell'articolazione del ginocchio del menisco:Comuni fattori di instabilità come la trofie ossee alta o bassa, la deviazione anormale dell'angolo Q del ginocchio, l'inclinazione del menisco, la deformità di torsione del tibiale, lo sviluppo anormale del menisco o del femore, a causa della posizione anormale del menisco o della configurazione anormale, possono causare una superficie di contatto anormale tra il menisco e il femore e una distribuzione di stress anormale, portando a malattie del cartilagineo del menisco. Molti studiosi hanno fatto enormi sforzi nel campo della distribuzione delle sollecitazioni e dei test di stress delle articolazioni del ginocchio, esistono teorie come la teoria della pressione di contatto alta, la teoria della pressione di contatto bassa, la teoria della distribuzione iniqua di pressione e la teoria dell'aumento della pressione intracorticale del menisco, tutte supportate da esperimenti. Ma, sia che la pressione sia troppo alta, troppo bassa o distribuita in modo iniquo, se la pressione supera o non raggiunge il range che il cartilagineo del menisco può sopportare normalmente, può portare a una变性 del cartilagineo.

　　4、病理改变：髌骨软骨病的主要病理变化，表现为髌骨软骨的软化、黄变、龟裂、剥脱、溃疡形成，以及滑膜炎症、分泌增多，髌周筋膜炎、髌旁支持带炎性变并增生或挛缩。脱落的软骨片在关节腔内可能游离成关节鼠，造成膝关节交锁。

　　运动员髌骨软骨的病变以内侧偏面最多见，其次是中央区（60°接触区）和内侧区。然而Ficat报告以外侧区发病最高。

　　Rijnds将髌骨软骨病的软骨病变分为四度。Ⅰ度为软骨表层细微裂隙、病灶区软骨发软、轻度肿胀及黄色变，大致相当于软骨细胞第1层（静止层）损伤。Ⅱ度为软骨第2层（过渡层）和第3层（肥大细胞层）损伤，有肉眼可见的浅裂隙。Ⅲ度为软骨第4层（钙化层）损伤，裂隙加深，局部可达软骨下骨质，软骨碎片自表层剥脱。Ⅳ度为损伤达软骨下骨质，溃疡形成，局部软骨全部破坏。在病灶周围常有对健康软骨的逐渐侵蚀，相邻软骨常有不同程度的变性。

　　可并发关节游离体及关节积液，髌骨软骨病。髌骨软骨病早期通常不严重，休息或服用一般止痛药即可缓解，病变在“隐蔽状态”下不断发展，直至发展为髌股关节炎，严重者膝关节伸屈活动受限，不能单腿站立。晚期已形成髌股骨关节炎时，病变区软骨及软骨下骨已有明显破坏，软骨已无再生修复能力。另外，本病患者还容易合并半月板损伤和创伤性关节炎等。

　　一、一般症状：最主要的症状是髌骨后疼痛，在活动或半蹲位出现，初期为酸乏不适，以后发展为持续或进行性的酸痛，通常在开始活动时疼痛明显，活动后减轻，活动结束后或休息时疼痛又加重，这种疼痛有时很有特色，常被描述为“蛀牙样酸痛”，在上下楼梯，尤其是下楼或下坡时酸痛明显，经常有膝盖打软，“差点摔倒”的主诉，有时有关节交锁症状。

　　二、体征：在体征方面，主要有以下特点：

　　1、髌骨磨压痛：多为阳性，出现率几乎100％。

　　2、抵抗髌骨推压痛：Anche positivo, spingere il menisco verso il distretto, contemporaneamente contrarre i muscoli quadriceps, apparire dolore sotto il menisco come positivo.

　　3Test di semi-squat:È spesso positivo, questo segno è uno dei sintomi più significativi e diagnostici della malattia del cartilagineo del menisco, Qu Mianyu ha riportato che il tasso di positività di questo segno è100％, Chen Shiyi ha riportato che raggiunge93％o più.

　　4Atrofia dei muscoli quadriceps:È spesso evidente, specialmente il capo interno è più evidente.

　　5Segno di empiema del ginocchio:Nei stadi intermedi e tardivi è spesso positivo, il test di floatation può aiutare nella diagnosi, quando la quantità di fluido sinoviale nel ginocchio è inferiore a30ml, può essere rilevato con il test di eversionsione indotto dalla fluidità, la punzione articolare può estrarre un liquido trasparente giallastro, occasionalmente può estrarre un liquido articolare torbido.

　　6Dolore alla pressione intorno al menisco:Quando il cartilagineo del menisco è associato a infiammazione dei tessuti molli circostanti, lo sfregamento del pollice dell'indice intorno al menisco può causare dolore.

　　7Suono di grattamento posteriore al menisco:Dopo lo strappo e lo strappo del cartilagineo del menisco, la superficie del cartilagineo del menisco è irregolare, durante il movimento del ginocchio, il retro del menisco può essere palpato con un suono di grattamento ruvido, le caratteristiche di questo suono di grattamento sono che si verifica quando il ginocchio si muove a un angolo fisso, si ripete più volte senza cambiare, è causato dalla frizione del cartilagineo irregolare, il suono di grattamento si verifica non spesso, ma molti autori ritengono che il suono di grattamento ruvido apparso a un angolo fisso posteriore al menisco abbia significato diagnostico.

　　La lesione del cartilagineo ginocchio-femorale ha fattori intrinseci e estrinseci nei soggetti anziani. I fattori intrinseci sono la degenerazione del cartilagineo articolare stesso, che è correlata all'età e altri fattori. I fattori estrinseci sono le lesioni croniche del cartilagineo articolare causate dai fattori meccanici. La prevenzione della lesione del cartilagineo ginocchio-femorale deve principalmente ridurre la pressione continua sul ginocchio-femorale, migliorare la nutrizione del cartilagineo. Si possono consultare le seguenti misure:

　　1Attività attiva completa delle articolazioni:Deve essere fatto senza carico. Ad esempio, sdraiati a letto e allungare e piegare attivamente le ginocchia. Mantieni questa abitudine due volte al giorno, una volta la mattina e una volta la sera, ogni volta10minuti. L'attività completa delle articolazioni può stimolare tutte le parti della superficie del menisco del ginocchio, il nutrimento del liquido sinoviale può penetrare uniformemente nel tessuto cartilagineo, e può migliorare l'azione lubrificante dell'articolazione.

　　2Prevenire la pressione continua sulla superficie del menisco del ginocchio:La pressione sul menisco in posizione di piegamento del ginocchio è maggiore, è facile danneggiare la superficie del ginocchio. È necessario evitare la pressione continua sul menisco del ginocchio durante la posizione di squat.

　　3Quando si utilizza la fasciatura in gesso o la trazione della gamba inferiore, è necessario fare esercizi attivi dei muscoli quadriceps:La contrazione e la rilassamento dei muscoli quadriceps possono muovere il menisco in su e in giù, il che è favorevole all'infusione nutrizionale del cartilagineo e alla riduzione della pressione continua sulla superficie del ginocchio-femorale.

　　4Quando il ginocchio appare disagevole o il dolore non è ben localizzato, è necessario considerare la possibilità di lesione precoce del cartilagineo ginocchio-femorale:È necessario riposarsi e trattarsi in tempo, per prevenire la degenerazione del cartilagineo del ginocchio.

　　1Vista a raggi X:La radiografia a raggi X in posizione comune non ha grande importanza per la diagnosi, ma la scelta di scattare immagini di proiezione assiale del ginocchio con diversi angoli di piegamento della gamba può osservare la forma del menisco, la gravità della spondilosi sottocorticale del menisco, misurare alcuni indici del menisco, come l'angolo del menisco, l'indice di profondità del menisco, l'indice del menisco, l'angolo del canale, l'angolo di sovrapposizione, ecc., La radiografia laterale del ginocchio può rilevare la posizione anomala del menisco, quando è normale la lunghezza del menisco (P) è uguale alla lunghezza del legamento rotuleo (PT), quando PT supera P del15%, o oltre1cm, è considerato un menisco alto.

　　2, Ricerca MRI:Può essere trovata la stripping e l'ulcera della cartilagine del menisco.

　　1, Aumentare le proteine:Le proteine sono molto utili per la riparazione dei tessuti del corpo. Si consiglia di assumere più proteine ogni giorno10di proteine, che possono essere rispettivamente fornite da200 millilitri di yogurt a basso contenuto di grassi,300 millilitri di latte scremato,30 grammi di carne magra, carne di pollo o pesce,60 grammi di legumi o40 grammi di formaggio a basso contenuto di grassi fornisce.

　　2, Durante il periodo di recupero da lesioni sportive, è necessario anche integrare la vitamina C e lo zinco:La vitamina C e lo zinco sono anche utili per la riparazione del corpo. Le frutta come l'arancia, il broccoli, il peperone, il pomodoro, la patata e la fragola sono ricche di vitamina C. I cibi ricchi di zinco includono ostriche, granchi, pollo nero, yogurt, latte, mandorle, arachidi, anacardi e lenticchie.

　　3, Durante il periodo di recupero da lesioni sportive, si può anche provare la polvere di curcuma e il senape:Un crescente numero di prove scientifiche dimostra che la curcuma ha la stessa efficacia analgesica di Welnex e Celecoxib, e non ha alcun effetto collaterale. Pertanto, gli esperti nutrizionali raccomandano di aggiungere un po 'di polvere di curcuma alle insalate, zuppe, verdure o carne e uova.

　　4, Durante il periodo di recupero da lesioni sportive, si può considerare di mangiare pane integrale, pasta italiana e riso, e abbinare una grande quantità di verdure:Gli esperti dicono che queste cose sono ricche di fibra grossolana, possono produrre una sensazione di sazietà, ma non molte calorie. Pertanto, possono far occupare la bocca delle persone, ma non preoccuparsi di ingrassare.

　　1, Chirurgia di rasatura della cartilagine del menisco:Includere la rasatura superficiale della cartilagine, rasatura della cartilagine fino all'osso e foratura ossea.

　　2, Osteotomia del menisco:Dopo aver rasato la cartilagine lesa, la superficie ossea esposta è grande (2～3cm), può utilizzare la sinovia vicina o piegare e cucire uno strato di grasso adiposo per coprire la superficie ossea esposta.

　　3, Osteotomia del menisco:Se l'età del paziente è maggiore, i sintomi sono gravi, la superficie ossea esposta è grande (oltre3cm), la cartilagine del collo del femore è anche più consumata, non può fare la osteotomia del menisco, può considerare l'osteotomia del menisco.