Encefalite medullare tubercolare

　　Il germe dell'encefalite medullare tubercolare è il bacillo tubercolare. I batteri tubercolari entrano nel sistema circolatorio o entrano direttamente per colpire la medulla spinale, la meningite spinale e i vasi spinali, formando granulomi tubercolari o coni tubercolari, causando meningite tubercolare e aracnoide spinale e ischemia spinale. La lesione della regione toracica-lombare della medulla spinale è più comune. Nei casi in cui la lesione è principalmente interna alla medulla spinale, possono essere granulomi tubercolari singoli o multipli o coni tubercolari, e nei casi gravi possono essere accompagnati dalla formazione di cavità; nei casi in cui la lesione è principalmente la meningite, ci sono spesso spessori della meningite e delle radici nervose. Inoltre, ci sono ancora meningite tubercolare o vasculite che causano compressione o ostruzione dei vasi spinali, causando ischemia spinale e lesioni ischemiche spinali.

　　L'encefalite medullare tubercolare è più comune nei giovani e negli adulti, e prima della malattia può avere una storia di contatto con la tubercolosi o una storia di tubercolosi. L'encefalite medullare tubercolare può causare un aumento della pressione intracranica, con sintomi come nausea, vomito, edema papillare ottico, mal di testa e altri sintomi.

　　L'encefalite medullare tubercolare è più comune nei giovani e negli adulti, e prima della malattia può avere una storia di contatto con la tubercolosi o una storia di tubercolosi. Le manifestazioni cliniche specifiche sono le seguenti:
　　1、Di solito si sviluppa lentamente, con sintomi spinali accompagnati da febbre bassa, anemia, perdita di peso, sudorazione notturna e altri sintomi.
　　2、La lesione spinale è spesso incompleta, con paralisi degli arti inferiori al livello della lesione, disordini sensoriali e ritenzione urinaria e fecale.
　　3、Quando la lesione è principalmente lesione della meningite spinale e della aracnoide spinale, i sintomi principali sono la radicolalgia, accompagnati da disordini sensoriali diffusi, asimmetrici e segmentari, che si somigliano molto all'encefalite aracnoidea spinale.

　　Il principio principale dell'encefalite medullare tubercolare è rafforzare la体质，prestare attenzione alla prevenzione delle infezioni respiratorie trasmissibili；rafforzare la gestione e il trattamento dei pazienti con tubercolosi polmonare；eseguire attivamente secondo le esigenze la vaccinazione programmata di immunizzazione nei neonati e nei bambini；trattamento combinato precoce, ridurre le complicanze e le sequenze postumi. Inoltre, è necessario prevenire l'infezione delle strutture vicine alla medulla spinale. Eseguire rigorosamente le procedure di diagnosi e trattamento, prevenire le infezioni nosocomiali causate da interventi chirurgici neurochirurgici e procedure di diagnosi e trattamento.

　　La diagnosi di mielite tubercolare oltre a dipendere dalle manifestazioni cliniche, deve essere effettuata con esami di supporto correlati. Le esaminazioni cliniche più comuni sono le seguenti:

　　Uno, esame ematochimico
　　Di solito normale, il conteggio dei globuli bianchi nel sangue periferico è normale o leggermente aumentato; l'accelerazione del sedimentazione del sangue è aumentata.

　　Due, esame del liquor spinale
　　Il numero di cellule del liquor spinale è leggermente aumentato, le cellule bianche del sangue decine o centinaia, sono spesso miste, con monociti dominanti85％; il contenuto proteico è leggermente o moderatamente aumentato; il cloruro di sodio e il glucosio sono spesso diminuiti. La diagnosi dinamica del liquor spinale può rilevare la pervietà del canale spinale o la parte bloccata, l'aspetto è opaco, dopo alcune ore di posa può essere visto un film bianco fibroso, la membrana è facile da trovare il Mycobacterium tuberculosis con la colorazione acida resistente.

　　Tre, basi di patogenesi
　　1、Il tasso di rilevamento della coltura batterica del liquor spinale e della coltura batterica è relativamente basso.
　　2、Test cutaneo del tubercololo cutaneo.

　　Quattro, esame radiografico del torace
　　Sono visibili lesioni tubercolari attive o vecchie. Alcuni pazienti hanno la tubercolosi spinale o il pus sottomucoso spinale tubercolare, questi pazienti hanno cambiamenti tipici della tubercolosi spinale nella radiografia del rachide: la rottura delle vertebre, la lordosi spinale e l'articolazione angolare, la formazione di ascessi sottomucosi paravertebrali.

　　Cinque, le manifestazioni MRI della tubercolosi spinale
　　Il midollo spinale colpito è gonfio, il cono tubercolare in T1È un'area di segnale equivalente o basso, in T2È un'area di segnale alto. Dopo l'iniezione del contrasto, c'è un'area di margine o nodulo di增强all'interno dell'area di malattia.

　　Oltre al trattamento convenzionale della mielite tubercolare, la dieta deve essere regolata. A seconda dei sintomi ci sono diverse esigenze dietetiche, è necessario consultare il medico per stabilire standard dietetici diversi per diverse malattie.

　　Dopo la diagnosi chiara della mielite tubercolare, deve essere iniziata immediatamente la terapia antitubercolare regolare. Il piano di trattamento farmacologico è il seguente:
　　1、Isoniazide (INH)、Streptomycin、Rifampicina combinato.
　　2、Isoniazide (INH)、Streptomycin、P-aminosalicilico (PAS) combinato per consolidare la terapia.