arachnoidite adesiva secondaria

　　Le cause della arachnoidite adesiva secondaria sono numerose, tra cui fattori fisici, chimici, biologici e molte altre cause non ben chiare. Le cause specifiche più comuni clinicamente sono le seguenti:

　　1angiografia spinale
　　A causa della scarsa chiarezza delle immagini della gasografia e della sua stimolazione alla meningi, può causare mal di testa severo. Clinicamente, si preferiscono i mezzi di contrasto chimici. Ma sia i mezzi di contrasto idrosolubili che quelli oleosi possono causare arachnoidite.

　　2lesioni vertebrali
　　Con lo sviluppo dell'industria e dell'agricoltura, nonché l'innovazione e la diffusione dei mezzi di trasporto, in particolare lo sviluppo rapido delle autostrade, il numero di lesioni vertebrali è inevitabilmente aumentato. Nei paesi capitalisti sviluppati, l'incidenza media è di ogni10migliaia di abitanti6Non ci sono casi di paralisi primaria da lesione spinale, e il numero di casi di lesioni vertebrali è molte volte superiore. Inoltre, la diffusione della puncione lombare (compresa la bloccatura sottocorticale) e delle operazioni vertebrali costituiscono fattori di lesione del canale spinale. Inoltre, la rottura e il sanguinamento della meningite spinale e la lesione più lieve possono causare arachnoidite.

　　3、Fattori di compressione
　　Si riferisce principalmente alla ernia del disco intervertebrale e alla stenosi del canale spinale. Le radici nervose e la regione del midollo spinale possono sviluppare edema, emorragia fibrinosa e aderenze a causa di disfunzione del circolazione sanguigna e nutrizione del tessuto nervoso locale, specialmente le aderenze della aracnoidite nella regione del forame di coni. Pertanto, nei casi con una lunga storia clinica, è necessario prestare attenzione alla presenza di arachnoidite concomitante. In presenza di prove, è possibile eseguire una dissezione della fessura sottocorticale durante l'operazione di decompressione per rilassare.

　　4、Infezione del canale spinale o delle sue vicinanze
　　Le lesioni infiammatorie vicine al canale spinale sono generalmente più ampie e gravi, con prognosi scarsa, ma sono molto rare. Pertanto, è necessario utilizzare antibiotici a largo spettro in dosi elevate precocemente nei pazienti con sospetta infezione del canale spinale, specialmente dopo interventi spinali. D'altra parte, è necessario prestare attenzione alle infiammazioni causate da infezioni subacute o di basso grado, che devono essere trattate precocemente.

　　　I pazienti con arachnoidite adesiva secondaria di solito avevano una storia di anestesia spinale per iniezione di contrasto, chirurgia e trauma. Nei casi gravi di arachnoidite adesiva secondaria possono verificarsi paralisi spastiche.

　　I pazienti con arachnoidite adesiva secondaria di solito avevano una storia di anestesia spinale per iniezione di contrasto, chirurgia e trauma. Le caratteristiche dei sintomi clinici sono le seguenti:
　　1、Dolore radicolare La cefalea è un sintomo che si verifica precocemente, principalmente causato dalla trazione delle radici spinali da parte delle aderenze. Poiché la cuffia radicolare è la parte in cui l'arachnoidite si verifica per prima, il dolore radicolare si manifesta precocemente.
　　2、Disabilità sensoriale Di solito compaiono contemporaneamente o leggermente dopo il dolore radicolare, inclusi sensazioni di formica, ipersensibilità e anestesia. Raro è il completo perdita di sensibilità.
　　3、Disabilità motoria Principalmente debolezza muscolare, nei casi gravi possono verificarsi paralisi spastiche, più comuni nei pazienti con una lunga storia clinica.
　　4、Altri Includono debolezza riflessa, atrofia muscolare e instabilità della deambulazione, che possono essere rilevate durante l'esame fisico.

　　Per prevenire l'arachnoidite adesiva secondaria, è necessario trattare e prevenire tempestivamente tutte le malattie primarie. Controllare le infezioni intracraniche e extracraniche, prevenire attivamente i traumi cranici e spinali, ridurre l'iniezione di farmaci intratesali, tutto ciò può contribuire a prevenire l'arachnoidite adesiva secondaria del cervello.

　　La diagnosi di arachnoidite adesiva secondaria oltre a basarsi sui sintomi clinici, è un metodo di diagnosi必不可少的辅助检查。Le indagini comuni sono le seguenti:
　　1、Puncione lombare
　　La pressione iniziale è spesso bassa, il liquido cefalorachidiano è spesso giallo o di colore normale, la quantità di proteine è spesso aumentata e sono presenti un aumento di linfociti.
　　2、Ricerca a raggi X
　　Di solito, le radiografie non mostrano segni positivi, ma nei pazienti che hanno effettuato una cistografia con olio di iodio in passato, possono apparire ombre a forma di cera o cistiche sulle radiografie a raggi X. Nei pazienti con questo segno, la diagnosi può essere considerata confermata. Ma nei pazienti che non hanno effettuato una cistografia con olio di iodio in passato, non è consigliabile enfatizzare la cistografia per la diagnosi.
　　3、Ricerca MRI
　　Le bande adesive intracraniche possono essere visualizzate come un'ombra più debole nelle immagini di scansione trasversale dell'MRI, specialmente nei pazienti con una lunga storia clinica, il che può essere utile per la diagnosi.

　　I pazienti con sindrome aracnoide adesiva secondaria devono prestare attenzione a mangiare cibi sottili e facili da digerire, come zuppa di riso, brodo di farina, uova in camicia, verdure, succo di frutta fresca, ecc., il che è favorevole alla digestione e assorbimento dei nutrienti. I pazienti devono evitare cibi piccanti e irritanti, smettere di fumare e bere alcolici e altre abitudini. I pazienti devono essere curati con maggiore attenzione, i pazienti gravi devono essere capovolti e pettinati regolarmente per prevenire le ulcere da decubito. Durante il periodo di riabilitazione, si incoraggia i pazienti a rafforzare l'esercizio delle funzioni degli arti, con l'aggiunta di agopuntura, fisioterapia, massaggio.
　

　　Il trattamento della sindrome aracnoide adesiva secondaria si basa principalmente sulla terapia conservativa. Quando la terapia conservativa è inefficace o la malattia primaria richiede un intervento chirurgico, allora dovrebbe essere eseguito contemporaneamente il trattamento chirurgico. Le metodologie di trattamento specifiche sono le seguenti:

　　Uno: Trattamento non chirurgico
　　1、Terapia farmacologica: possono essere utilizzati farmaci che alleviano, ammorbidiscono o eliminano le aderenze, come il siero di placenta, la tripsina α, la tripsina pancreatica, ecc.
　　2、Terapia di iniezione di ossigeno intraspaziale: per alcuni casi, inclusi casi iniziali e intermedi, dopo l'esame non è stata dimostrata alcuna complicazione secondaria, è possibile iniettare ossigeno disinfettato nel canale spinale contemporaneamente all'esame del liquor spinale tramite punzione lombare.40～60ml, ha un certo effetto terapeutico, soprattutto per i casi di aderenze postoperatorie alla colonna lombare inferiore. Non solo può alleviare il dolore, la spasticità degli arti, ecc., ma potrebbe anche rompere le aderenze più sottili e sottili attraverso l'alta pressione temporanea formata nel canale spinale dopo la spinta; ma per le aderenze più spesse non è efficace, è necessario tagliare chirurgicamente.

　　Due: Terapia chirurgica
　　Per i trattamenti non chirurgici inefficaci e i sintomi gravi che influenzano la vita quotidiana, è necessario eseguire un intervento chirurgico. I vantaggi sono:
　　1、Rilassare o eliminare la pressione: può ridurre e alleviare precocemente la trazione e la pressione delle aderenze sulla spina, le radici spinali e i loro vasi sanguigni.
　　2、Migliorare l'irrorazione sanguigna: grazie alla liberazione dei vasi sanguigni, migliora l'irrorazione sanguigna tra la spina e le radici nervose, e promuove la ripresa della membrana spinale stessa. Questo non solo è benefico per il miglioramento della funzione nervosa, ma blocca anche la circolazione patologica della malattia, insieme all'uso di alcuni farmaci, è possibile ridurre la formazione di aderenze o evitarla, quindi ottenere un effetto terapeutico.