Ferita da ago spinale

　　Causa di insorgenza

　　La ferita da ago spinale è spesso il risultato di crimini, la vittima subisce un attacco da dietro. Gli oggetti causali più comuni sono le baionette, seguite da martelli, viti, rami di bicicletta, falci e bastoni di bambù e legno affilati. Dopo l'incidente, l'ago può essere immediatamente estratto, può rimanere o rompersi parzialmente all'interno del corpo.

　　1I modi di ferire la spina medula con ago

　　(1）Attraverso lo spazio tra le laminae vertebrale: è il più comune. Le apofisi spinose si proiettano posteriormente, le apofisi transverse si proiettano lateralmente e posteriormente, formando una fessura longitudinale tra di loro, l'ago entra nel retro e facilmente entra nello spazio tra le laminae o scorre lungo le laminae dopo essere entrato nel retro, quindi circa metà delle ferite da ago spinale sono lesioni semi-sezionate.

　　(2）Attraverso il foro intervertebrale: la maggior parte degli oggetti che entrano attraverso questo percorso sono ago affilati e lunghi, possono causare lesioni alla spina medula, alle radici nervose e ai vasi sanguigni.

　　(3）Attraverso la lamina vertebrale: con forza, l'ago affilato viene iniettato nella lamina vertebrale, causando lesioni alla spina medula sia dell'ago che delle fratture ossee della lamina.

　　2I modi di ferire la spina medula sono due

　　(1）Lesioni dirette: l'ago o le fratture ossee dirette feriscono la spina medula, le radici nervose o i vasi sanguigni.

　　(2）Lesioni contuse: l'ago entra da un lato del canale vertebrale, spingendo la spina medula verso l'altro lato, causando ferite di impatto laterale.

　　Meccanismo di insorgenza

　　La ferita da ago spinale è raramente letale, la maggior parte non richiede una ricerca chirurgica, quindi le fonti di dati patologici iniziali sono scarse. L'autopsia dei deceduti con ferite concomitanti può mostrare che parte o tutta la spina medula è stata rimossa, o semplicemente è stata挫伤，con edema e eversione alla sezione, la dura madre può essere danneggiata, e ci possono essere ematomi all'interno del canale vertebrale. Nei casi di lesioni alle radici vertebrali, la necrosi e la scomparsa della spina medula. Più affilato è l'oggetto causale, maggiore è la possibilità di lesioni vascolari.

　　Le ferite da arma da taglio spinale sono spesso associate a lesioni di altri organi. Quando ci sono lesioni agli organi addominali, possono essere trascurate a causa della mancanza di sensibilità al dolore e della tensione muscolare dolorosa. Può anche combinarsi con l'ascesso di Brodie, che è un ascesso osseo cronico residuo nella colonna vertebrale causato dalla punta spezzata dell'arma, noto anche come ascesso osseo di Brodie, ascesso epifisario: è un ascesso osseo causato da infezione batterica di bassa virulenza, spesso si sviluppa nei siti di crescita ossea del tronco, l'osso è erosivo e rotondo, la parte erosiva è piena di pus o tessuto connettivo, è un ascesso osseo limitato, che richiede la rimozione chirurgica.

　　1、caratteristiche delle ferite

　　Le ferite sono quasi sempre sul lato posteriore del corpo1/3in posizione media o prossima alla media, può essere singolo o multipla, ma di solito c'è solo una ferita al midollo spinale, la direzione del canale di ferita nella sezione toracica è spesso verso l'alto, nella sezione cervicale e lombare è spesso orizzontale o verso il basso, la dimensione della ferita è relativa al tipo di arma, la più piccola è solo un piccolo buco, che deve essere esaminato attentamente per essere rilevato.

　　2、fuga di liquor spinale

　　4％～6％ dei feriti ha una fuga di liquor spinale, spesso2Settimane

　　3、sintomi neurologici

　　Secondo Peacock's450% dei casi, la lesione si trova nella sezione toracica63.80%29.60%6.70%, le lesioni complete rappresentano20.90%, le lesioni incomplete rappresentano70%, che si manifesta come un Brown-Il segno di Sequard, lo shock spinale generale si ferma entro24Ore per il recupero, nei casi con lesioni arteriose, i sintomi sono spesso più gravi, la temperatura corporea può aumentare a causa della paralisi del nervo simpatico e dell'espansione dei vasi sanguigni al di sotto del piano di lesione.

　　La cura delle ferite spinali è anche molto importante, le ferite spinali devono riposare a letto, entro una settimana dopo l'infortunio, è necessario limitare适当 la dieta, evitare la distensione addominale che influisce sulla respirazione, dopo l'infortunio2～3In settimana, è consigliabile fornire cibi ricchi di proteine, grassi, carboidrati e vitamine. Dopo l'intervento chirurgico, è necessario prevenire e trattare attivamente le complicanze, mantenere le vie respiratorie aperte, prevenire l'infezione polmonare, per i pazienti con sindrome da paraplegia, è necessario girare e massaggiare regolarmente il dorso, utilizzare la引流 posturale per aiutare a espellere il muco, prevenire le ulcere da decubito. Dopo l'infortunio, è necessario utilizzare ammortizzatori morbidi per proteggere e girare regolarmente, ogni2～3Ogni ora, mantenere il defecazione regolare, la riabilitazione deve iniziare presto, più presto, più facile il recupero, ma il metodo deve essere corretto, il trattamento di Junjun è abbastanza tempestivo, ma se non lo avesse preso in braccio e lo avesse trasportato in ospedale su un tavolo, sarebbe stato meglio.

　　1、radiografia a raggi X:È possibile trovare frammenti ossei più grandi, o anche determinare la sezione danneggiata in base alla posizione del punto acuto dell'arma inattiva o alla posizione delle parti residue dopo la frattura. È necessario scattare di routine immagini in posizioni frontale e laterale, e le lamine sottili e lunghe parallele alla direzione di proiezione possono apparire come un punto, se sovrapposte alle vertebre, sono difficili da rilevare. Sulla radiografia del torace e della pancia, prestare attenzione alla presenza di pneumotorace, raccolta pleurica e gas libero subcostale.

　　2、proiezione assiale CT：Può chiaramente mostrare la posizione delle lacerazioni residue o delle fratture ossee, o rilevare ematomi spinali interni, ascessi e altre lesioni patologiche che richiedono intervento chirurgico, ma spesso l'effetto di ombra dei corpi estranei metallici influisce sull'osservazione.

　　3, RM:può mostrare chiaramente la gravità del danno al midollo spinale, il danno tipico di taglio in posizione coronale è una lacuna trasversale del lato del midollo spinale, la zona di lacuna è lunga T1, lungo T2segnali, ci sono metalli estranei rimasti, generalmente non si esegue questa verifica.

　　4, Quando il sistema nervoso:Peggioramento dei sintomi, necessità di esplorazione chirurgica, ma non è possibile eseguire TC o RM, per chiarire la relazione tra il canale di ferita e il canale spinale, è necessario eseguire la cistiografia del midollo spinale con iodio, per sapere se c'è compressione o ostruzione.

　　1, Ricetta per la cura alimentare delle ferite da arma da taglio del midollo spinale:

　　Alimentazione bilanciata, mangiare più frutta e verdura ad alta fibra, mangiare più uova, soia e altri alimenti ad alta proteina, prestare attenzione a una dieta leggera, si può fare una moderata attività fisica.

　　2, Cosa non mangiare meglio di ferite da arma da fuoco al midollo spinale:

　　Evitare fumo e alcol, astenersi da cibi piccanti, caffè e altri cibi irritanti.

　　Primo, trattamento

　　1, Priorità nel trattamento delle ferite degli organi vitali del collo, del torace e dell'addome.

　　2, Applicazione precoce di grandi dosi di antibiotici, iniezione intramuscolare di TAT.

　　3, Trattamento delle ferite, ferite piccole, se non ci sono infezioni significative, è possibile lavare solo la superficie superficiale e poi cucirle. Ferite più grandi, con necrosi di tessuto o infezione grave, è necessario eseguire la debridement del canale di ferita. rispetto alle ferite da arma da fuoco, il trattamento delle ferite da arma da taglio è più conservativo, ma il presupposto è l'uso di grandi quantità di antibiotici a largo spettro.

　　4, Indicazioni chirurgiche, in presenza delle seguenti condizioni, si può considerare la laminectomia:

　　(1) La diagnostica per immagini conferma la presenza di corpi estranei nel canale spinale, fratture ossee esistenti, è necessario rimuoverli.

　　(2) Disturbi neurologici progressivi, confermati da TC o RM, ci sono ematomi nel canale spinale.

　　(3) La perdita di liquor spinale superiore a3Settimane di guarigione, è necessario cucire e riparare la duramater.

　　(4）La formazione di ascessi o granulomi cronici all'interno del canale spinale può causare sintomi di compressione del midollo spinale.

　　Secondo, prognosi

　　Le prognosi delle ferite da arma da taglio è migliore rispetto a quelle da arma da fuoco, poiché i margini del taglio del midollo spinale sono regolari, la superficie di contusione è piccola e favorevole alla riparazione del tessuto nervoso. Il rapporto di Peacock su450 casi di65.6％ che si riprendono bene, senza o con un leggero supporto possono camminare;17.1％ che necessitano di deambulare con zoccoli;17.3％ senza recupero,16Esempio di decessi tra9Esempio di morte precoce a causa di meningite o embolia cerebrale.