Sindrome di diuresi osmotica negli anziani

　　Il diabetes insipidus è spesso causato da cause renali, la causa specifica e il meccanismo di insorgenza sono come segue:

　　Primo: causa di insorgenza

　　1, diabetes insipidus centrale (deficit di ormone antidiuretico, neurogenico)

　　(1)Ipotalamo-Lesioni patologiche nel campo ipofisario: varie lesioni良性 o maligne, primarie come il tumore del sacco cranico, il tumore delle cellule germinative, il tumore meningeo, il tumore ipofisario, il tumore di glia, il tumore di cellule stella; secondarie come il cancro metastatico polmonare o mammario, può essere linfoma, leucemia, ecc. Granulomatosi o infezione o malattia autoimmune, come sarcoidosi, iperplasia dei cellule di organizmo, xantoma, encefalite o meningite (inclusi tubercolare, fungino), fistola necrotica del fusto ipofisario-Infiammazione iponeurale, lesioni vascolari o altre malattie, come il sindrome di Sheehan, aneurisma, emorragia da trombocitopenia, anomalia o deformità del sviluppo cerebrale, ecc. Granulomatosi o infezione o malattia autoimmune, come sarcoidosi, iperplasia dei cellule di organizmo, xantoma, encefalite o meningite (inclusi tubercolare, fungino), fistola necrotica del fusto ipofisario

　　. Queste sono le lesioni più preoccupanti nel diabetes insipidus centrale, rappresentano circa il diabetes insipidus centrale1/3. Queste lesioni6Più del 0％ presentano una riduzione della funzione ipofisaria anteriore in vari gradi.

　　(2Infortunio cranico: gli infortuni cranici sono spesso accompagnati da fratture del cranio, ma ci sono anche storie di infortuni cranici non gravi, e dopo la comparsa del diabetes insipidus, l'MRI ha rilevato che il peduncolo ipofisario è interrotto e si è ristretto localmente. Il diabetes insipidus dopo lesioni craniche all'estero si verifica spesso negli incidenti stradali. Il diabetes insipidus può comparire diversi anni dopo le lesioni craniche.

　　(3Iatrogena: quasi tutte le operazioni sull'ipotalamo sono associate a diabetes insipidus di diverso grado, e spesso ci sono deficit funzionali dell'ipofisi anteriore prima dell'operazione. Nei casi del Peking Union Medical College, il numero di diabetes insipidus causato dall'intervento chirurgico alla neoplasia ipofisaria sta aumentando. Alcuni rapporti indicano che il diabetes insipidus causato dall'intervento chirurgico è diventato il primo.2～3Giorni scomparsi, i sintomi di diabetes insipidus persistono dopo l'intervento chirurgico3Settimane senza miglioramento, è probabile che diventi diabetes insipidus permanente.

　　La radioterapia di solito non provoca sindrome di diabetes insipidus con sintomi clinici, più spesso i pazienti trattati con radioterapia sono ipofisi.-Lesioni tumorali dell'ipotalamo.

　　(4Idiopatica: dopo aver escluso vari cambiamenti intracranici e malattie sistemiche, è stata considerata, è stato scoperto che i neuroni del nucleo suprarrenale e del nucleo paraventricolare del paziente esistono anticorpi antiparaventricolari nel sangue circolante, spesso insorge durante l'infanzia, e raramente accompagnata da ipofunzione dell'ipofisi.

　　(5Familiare: ereditato in modo autosomico dominante, alcuni hanno già trovato geni mutati, e ci sono storie di malattie familiari.

　　2、Nefrogena sindrome di diabetes insipidus (resistenza o ipersensibilità all'ormone antidiuretico)

　　(1Familiare: di solito ereditato in modo cromosomico recessivo, la clinica si verifica principalmente nei bambini maschi.2L'alterazione del gene del recettore o del gene aquaporin II, o ereditarietà recessiva autosomica.}

　　(2)Acquisito in seguito: In clinica, molte malattie o farmaci possono influenzare la funzione del tubulo renale e causare il diabetes insipidus renale, il quale scompare insieme alla guarigione della malattia primaria, come ipokaliemia, ipercalciemia e malattie metaboliche come il diabete; malattie renali come la pielonefrite, la cisti renale; malattie del sangue o dei vasi come la malattia di cellule a forma di cuneo o la体质特异质； ci sono anche farmaci come il litio, demeclocicline e anestetici come metoflurano.

　　3、Sete primaria (eccessiva assunzione di acqua)

    Questi pazienti sono tutti acquisite in modo acquisito, come l'abitudine a bere in eccesso o malattie mentali (schizofrenia o sindrome neurotica, riduzione del valore di soglia della sete, ecc.). Nei pazienti con anomalia della sete, possono esserci lesioni intracraniche come granulomi infiammatori tuberculosi, malattia di sarcoidosi, tumore, vasculite, ecc., a volte esistenti contemporaneamente con il diabetes insipidus centrale.

　　Secondo il meccanismo di insorgenza

　　L'ormone antidiuretico è noto anche come vasopressina (AVP), è9La sostanza aminoacida peptidica, la massa molecolare1084ADH è principalmente secreto dal nucleo osfico, ma anche dal nucleo paraventricolare, poi lungo il percorso下行纤维素 fino al neuroipofisi per essere conservato, e viene rilasciato nel sangue quando necessario. ADH raggiunge i tubuli renali distali e i tubuli collecting, si lega ai recettori della membrana cellulare, attiva l'adenilato ciclasico, aumenta il cAMP, attiva la proteina chinasica, promuove la fosforilazione delle proteine sulla membrana del tubulo, cambiando la struttura delle proteine della membrana, e poi le aperture della membrana cellulare interna si aprono più larghe, il numero di aperture aumenta, l'iperpermeabilità dell'acqua aumenta, promuovendo l'assorbimento di acqua. L'azione dell'ADH:

　　1、La regolazione del metabolismo idrico quando la pressione osmotica del plasma aumenta, può portare a un aumento della liberazione di ADH, promuovendo l'assorbimento di acqua nei tubuli renali distali e nei tubuli collecting, di conseguenza, la quantità di urina diminuisce; al contrario, la liberazione di ADH diminuisce, la quantità di urina aumenta.

　　2、La contrazione delle arterie periferiche e viscerali porta ad un aumento della pressione sanguigna, una riduzione del volume di sangue ritornante al cuore, una riduzione dell'output sanguigno, un coinvolgimento delle coronarie e un'ischemia miocardica.

　　I pazienti con sindrome di diabetes insipidus centrale a causa della parte o completa distruzione della capacità di secrezione dell'ormone antidiuretico, portando a una mancanza o grave mancanza di ADH, mentre i pazienti con sindrome di diabetes insipidus renale hanno livelli normali o leggermente aumentati di ADH nel plasma, ma i reni sono insensibili e resistenti all'azione dell'ADH. Entrambi portano a una mancanza di concentrazione dell'urina, aumento della quantità di urina e disidratazione. La perdita di acqua nel corpo fa salire leggermente la pressione osmotica del plasma e il livello di sodio nel plasma, stimolando il centro della sete per causare la sensazione di sete e l'assunzione di acqua, prevenendo un ulteriore aggravamento della disidratazione. Pertanto, sia i pazienti con sindrome di diabetes insipidus centrale che quelli con sindrome di diabetes insipidus renale non sviluppano disidratazione in condizioni di bevanda libera, a meno che i pazienti non abbiano danni al meccanismo della sete o altre cause che impediscono di bere abbastanza per compensare la perdita di acqua nell'urina.

　　I pazienti con sete primaria sono diversi dai sopracitati, poiché sono dovuti all'abitudine a bere in eccesso, o a malattie mentali, sindromi neurotiche, o meccanismi di sete anormali, ecc., che portano all'assunzione eccessiva di acqua, all'espansione dei liquidi corporei e al leggero abbassamento del livello di渗透压血浆钠，di conseguenza, la secrezione e la rilascio di ADH sono soppressi, causando diluizione dell'urina e aumento della quantità di urina, per prevenire un ulteriore aumento di acqua nel corpo. Pertanto, il basso livello di渗透压血浆钠 non si aggraverà ulteriormente. Dopo la limitazione dell'assunzione di acqua, è possibile alleviare l'inibizione della secrezione di ADH nei pazienti con sete mentale.

　　La sindrome di diabetes insipidus negli anziani può essere complicata da ipotiroidismo, insufficienza renale, dilatazione pelvica renale, ipokaliemia, anemia iponatremica, intossicazione idrica, ecc.

　　1L'ipotiroidismo (conosciuto come ipotiroidismo), è una malattia in cui la sintesi e la secrezione degli ormoni tiroidei sono ridotte o i loro effetti fisiologici sono insufficienti, portando a una riduzione del metabolismo del corpo. Secondo le cause, può essere suddiviso in ipotiroidismo primario, ipotiroidismo secondario e ipotiroidismo periferico.

　　2L'insufficienza renale (renal insufficiency) è una sindrome clinica complessa causata da gravi danni ai glomeruli renali da molte cause, che provoca disordini nel corpo nell'escrezione dei rifiuti metabolici e nella regolazione dell'equilibrio idroelettrolitico e dell'equilibrio acido-basico.

　　3L'equilibrio del concentrazione di K nel siero

　　4L'anemia iponatremica indica solo che la concentrazione di ioni sodio nel siero è inferiore al livello normale, non necessariamente indica una riduzione reale del contenuto di sodio nel corpo. Secondo la gravità dell'insorgenza, può essere suddivisa in anemia iponatremica acuta e cronica, la quale è48h, la concentrazione di ioni sodio nel siero scende al di sotto del livello normale, altrimenti è anemia iponatremica cronica.

　　5L'eccesso di acqua si riferisce all'assunzione o all'iniezione di acqua elettrolitica in eccesso, che può causare la ritenzione di acqua nel corpo, ridurre la pressione osmotica del sangue e aumentare la quantità di sangue circolante, noto anche come 'intossicazione idrica' o anemia iponatremica diluita. L'intossicazione idrica si verifica raramente, solo quando la secrezione di ormoni antidiuretici è eccessiva o la funzione renale è compromessa, l'assunzione di acqua è eccessiva o si riceve troppa idratazione endovenosa, può causare l'accumulo di acqua nel corpo, portando all'intossicazione idrica.

　　I sintomi principali della sindrome di diabetes insipidus negli anziani sono poliuria, sete e polidipsia,24h, la quantità di urina comune è5～10L, nei casi gravi, la quantità di urina può raggiungere16～24L sopra, ci sono anche segnalazioni che raggiungono40L/d. L'urina è chiara e incolore, la quantità di urina di giorno e di notte è simile, sia di giorno che di notte, ogni30～60min richiede la minzione e l'assunzione di acqua, la densità urinaria è bassa, in1.008Sotto1.001La pressione osmotica urinaria è inferiore alla pressione osmotica del plasma

　　In molte malattie, le misure di prevenzione di terzo livello sono un metodo molto efficace per ridurre l'insorgenza delle malattie, e di seguito vengono illustrate in dettaglio:

　　1Prevenzione primaria

　　La prevenzione primaria evita l'insorgenza della sindrome di sindrome di diabetes insipidus. Le cause di insorgenza della sindrome di diabetes insipidus variano tra i diversi tipi, e in base alle cause, adottare alcune misure di intervento può essere molto utile per prevenire o ridurre l'insorgenza della sindrome di diabetes insipidus. Ad esempio, per i pazienti con malattie mentali e nevrosi, rafforzare la cura, limitare l'assunzione di acqua quotidiana, misurare l'ingresso e l'uscita, può prevenire l'insorgenza della sindrome di diabetes insipidus. Per le malattie come ipokaliemia, ipercalcemia, diabete, pielonefrite, ecc., l'adozione di trattamenti efficaci in tempo può anche essere una tentazione di prevenire l'insorgenza della sindrome di diabetes insipidus renale. Alcuni casi di diabetes insipidus renale sono causati da farmaci, valutare i pro e i contro, ridurre la dose di farmaci o interrompere l'uso di farmaci, può anche prevenire l'insorgenza della sindrome di diabetes insipidus. Controllare attivamente le infezioni come la tubercolosi, la sifilide, la meningite, ecc., prestare attenzione alla sicurezza personale, evitare lesioni craniche, può ridurre le occasioni di indurre la sindrome di diabetes insipidus.

　　2e prevenzione di secondo livello

　　Scoprire precocemente la sindrome di diuresi centrale e trattarla attivamente è la prevenzione di secondo livello. In pratica, la sindrome di diuresi centrale è più comune, tra cui90％ sono idiopatici, post-operatori o post-traumatici, lesioni intracraniche occupazionali o lesioni infiltrative, quindi per i pazienti con intervento chirurgico al cervello, trauma cranico, tumore al cervello, è necessario eseguire controlli periodici per scoprire la sindrome di diuresi centrale in tempo. La sorveglianza periodica dei portatori di storia familiare di sindrome di diuresi centrale può scoprire e trattare precocemente i pazienti con poliuria e polidipsia, realizzare la scoperta precoce e il trattamento della sindrome di diuresi centrale.

　　3e prevenzione di terzo livello

　　La prevenzione di terzo livello si concentra sulla prevenzione della comparsa di complicanze gravi. I pazienti con sindrome di diuresi centrale hanno una eccessiva diuresi a lungo termine, possono avere dilatazione della vescica, accumulo di urina nei reni e nelle pelvi renali. Alcuni pazienti possono sviluppare disidratazione e danni al sistema nervoso centrale a causa della restrizione dell'acqua o della mancanza di sete. A causa della funzione ipofisaria anteriore-I pazienti con sindrome di diuresi centrale causata da tumore ipotalamico o lesione infiltrativa, oltre alla disidratazione, hanno sintomi di ipofunzione dell'ipofisi anteriore, compressione del tumore, aumento della pressione intracranica e alta mortalità. Quando la sindrome di diuresi centrale si associa a ipofunzione dell'ipofisi anteriore, può spesso causare crisi ipofisaria secondaria a infezione, diarrea, vomito, disidratazione, fame, freddo, svenimento, intervento chirurgico, trauma, anestesia, abuso di alcol e assunzione di farmaci sedativi, ipoglicemizzanti e altri farmaci. Sintomi come ipertermia o ipotermia, ipoglicemia, insufficienza circolatoria, insufficienza respiratoria, ipidratazione e altri. I casi gravi possono anche sviluppare sintomi di coma e convulsioni, minacciano la vita. Pertanto, la scoperta precoce della sindrome di diuresi centrale e l'antidiuretici precoci, la cura della malattia primaria, la cura delle complicanze, il controllo dei fattori scatenanti può ridurre la comparsa delle complicanze menzionate sopra, migliorare la qualità della vita e prolungare la vita del paziente.

　　In generale, la sindrome di diuresi centrale dell'anziano non ha bisogno di essere diagnosticata attraverso i seguenti esami diagnostici:

　　1e misurazione della densità dell'urina

　　Prendere qualsiasi urina per misurare la densità dell'urina, la densità dell'urina dell'insufficienza di diuresi centrale e renale

　　2e misurazione della pressione osmotica del plasma e dell'urina

　　Sindrome di diuresi centrale e renale, la pressione osmotica del plasma potrebbe essere superiore alla norma, la pressione osmotica dell'urina è spesso inferiore alla pressione osmotica del plasma, i pazienti con sindrome di diuresi parziale l'urina può superare la pressione osmotica del plasma, ma inferiore a600mmol/L, mentre i pazienti con sete psichica, la pressione osmotica del plasma potrebbe essere leggermente più bassa.

　　3e il test di pressione osmotica dell'antidiuretico

　　Questo esperimento dovrebbe essere condotto sotto rigorosa osservazione, misurare peso, pressione sanguigna, quantità di urina e densità dell'urina, pressione osmotica dell'urina prima dell'astinenza dall'acqua, il tempo di astinenza dall'acqua è10～14ore, durante il periodo di astinenza dall'acqua ogni2ore di urina1volta, misurare quantità di urina, densità dell'urina, pressione osmotica dell'urina, misurare peso e pressione sanguigna ogni ora, quando la pressione osmotica dell'urina raggiunge il picco di piattaforma, cioè2differenza di pressione osmotica dell'urina

　　4e il test di sale osmotico

　　usare soluzione fisiologica o acqua per iniezione,10％ NaCl preparare2,5％ di sale osmotico, preparare10U ormone posteriore dell'ipofisi, quantità di acqua bevuta20ml/kg di peso1ore bevono in modo uguale, dopo aver bevuto l'acqua30min inizio, ogni15min raccogliere l'urina1volte,5ml/min raccogliere l'urina consecutivamente2volte di urina dopo2,5％ di sale ipertonico 0,25ml/(min·kg) infusione45min, dopo aver iniziato l'infusione15min raccogliere l'urina1volte, dopo aver completato l'infusione di sale ipertonico30min, se non si verifica una riduzione significativa del volume urinario, può essere iniettato sottocutaneamente l'ormone posteriore ipofisario5U, iniezione ogni15min raccogliere l'urina2volte.

　　5、 test con nicotina

　　bevande a digiuno la mattina20ml/kg di peso corporeo, cercare di distribuire uniformemente in20min per bere, bere ogni15min raccogliere l'urina, se raccogliere l'urina consecutivamente2volte di urina5ml/min oltre, allora i fumatori3sigarette, i non fumatori2sigarette,30min per finire di fumare, raccogliere l'urina consecutivamente dopo aver fumato4volte, misurare la quantità di urina, la pressione osmotica urinaria, prelevare il sangue prima e dopo di aver fumato, misurare la pressione osmotica del siero e l'AVP.

　　La quantità di urina diminuisce dopo aver fumato rispetto al controllo25％ sotto, la pressione osmotica urinaria supera la pressione osmotica del siero, la variabilità individuale delle reazioni è maggiore, la concentrazione di AVP nel siero di alcuni soggetti è superiore50pg/ml, ma alcuni pazienti non rispondono. I pazienti con diabetes insipidus completo mostrano una riduzione minima del volume urinario, la pressione osmotica urinaria è inferiore alla pressione osmotica del siero, i pazienti con sete psichica la pressione osmotica urinaria può superare la pressione osmotica del siero, i pazienti con funzione corticosurrenalica compromessa, come nel test con sale ipertonico, prima di bere4h, assumere idrocortisone acetato per via orale30mg e poi eseguire il test.

　　La nicotina può stimolare direttamente la liberazione di AVP dai neuroni, teoricamente può distinguere se il danno è alla sensibilità osmotica o ai neuroni, ma non ha alcun significato pratico e ha effetti collaterali come nausea, vomito, vertigini, pallidezza, diminuzione della pressione sanguigna, diminuzione della filtrazione glomerulare, ecc., ora non è più utilizzato.

　　6、 misurazione dell'AVP

　　Il livello nel siero può essere misurato con il metodo di immunoradiografia, può essere misurato in qualsiasi momento o dopo l'astinenza idrica, il livello di AVP nel siero dei soggetti normali (bevande libere) è2.3～7.4pmol/L, il livello di antidiuretici vasopressina (AVP) nel siero può aumentare significativamente dopo l'astinenza idrica, mentre i pazienti con sete di origine psichica e diabetes insipidus renale mostrano un aumento significativo del livello di AVP nel siero.

　　Dopo la diagnosi di diabetes insipidus, è necessario chiarire la causa il più possibile, effettuare radiografie panoramiche del sella, esami della campo visivo, TC o RMN per chiarire o escludere la presenza di tumori ipofisari o vicini.-L'area ipotalamica dell'RMN offre una guida alla diagnosi, potrebbe essere osservata fino a3～4Lesioni patologiche di mm, potrebbe essere osservata anche l'ingrandimento, la curvatura, la rottura o le alterazioni a segmenti della protuberanza pituitaria, nel caso di diabetes insipidus centrale, nella sequenza T1La signalsizzazione ad alta intensità della neuroipofisi scomparsa sull'immagine pesata, mentre la sindrome di diabetes insipidus renale e la sete di origine primaria persistono durante l'idratazione eccessiva, anche se questo fenomeno può essere osservato in alcune persone in buone condizioni di salute, è facile distinguerlo in combinazione con i sintomi clinici e altre indagini. Per i pazienti con sindrome di diabetes insipidus centrale, la risonanza magnetica dell'area sellare è significativamente superiore alla tomografia computerizzata (TC) nell'osservazione di piccole lesioni, e quando è difficile determinare la natura delle lesioni e decidere se è necessario un trattamento chirurgico o radioterapico, è necessario osservare attentamente e fare una nuova risonanza magnetica. Alcuni tumori possono crescere rapidamente entro pochi mesi, mentre altri possono evolvere lentamente. È necessario notare che la presenza di piccole lesioni nel corpo pineale non è necessariamente la causa del diabetes insipidus.

　　La dieta dei pazienti con diabetes insipidus negli anziani dovrebbe limitare il sodio, il caffè, il tè, e dovrebbe essere ben bilanciata, con una dieta ricca e bilanciata. Assicurare il fabbisogno di calorie, proteine, vitamine necessarie per il metabolismo umano. Aumentare l'assunzione di verdure, frutta, carne magra, pesce, latte, prodotti a base di soia. In termini di igiene, è necessario rilassarsi, costruire la fiducia, mantenere un atteggiamento positivo, e collaborare attivamente con il medico per il trattamento.

　　Per il trattamento del diabetes insipidus negli anziani, i metodi di trattamento comuni attualmente utilizzati sono due:

　　Primo, terapia sostitutiva con ormoni

　　i pazienti non possono quasi più secretare e rilasciare AVP, ossia con sindrome di diabetes insipidus completa, è necessaria la terapia sostitutiva con ormoni. Poiché il diabetes insipidus è generalmente una malattia cronica, è necessario un uso a lungo termine, tra cui DDAVP è il migliore, è stato diffuso l'uso di compresse orali in Cina.

　　1e il farmaco idrico di ossitocina posteriore alla pituitaria: la dose comune è5～10U, iniezione sottocutanea. Il tempo di azione è3～6h. A causa della breve durata d'azione, è attualmente utilizzato nei pazienti in anestesia e nei pazienti coscienti, e durante i test. L'uso a lungo termine richiede iniezioni quotidiane3～4volta, molto scomodo.

　　2e il polvere inalatoria di ossitocina posteriore alla pituitaria: applicazione o inalazione intranasale, dose ogni volta30～40mg, il tempo di azione5～8h. Lo svantaggio è che l'uso a lungo termine può causare atrofia della mucosa nasale e inefficacia, e portare a sofferenze causate dall'atrofia della mucosa nasale, non è consigliabile un uso a lungo termine, può essere utilizzato come uso temporaneo durante il viaggio o il lavoro fuori sede.

　　3e la vasopressina di lisina: è un agente sintetico, utilizzato per inalazione nasale, il tempo di azione è4～5h. Gli svantaggi sono gli stessi del polvere inalatoria di ossitocina posteriore alla pituitaria.

　　4e il polvere inalatoria a lunga durata di ossitocina acida grassa: è un sospensione, mescolare bene prima dell'uso, se il tempo è freddo, riscaldare prima, iniezione intramuscolare profonda, una iniezione di 0.1～0.5ml100mg/5ml, in base alla quantità la cui azione diuretica può durare1～5giorni. Inizio della terapia con una piccola quantità di 0.05～0.1ml, e poi gradualmente aumentare alla dose necessaria. Di solito la somministrazione settimanale è2volte. Lo svantaggio è che è difficile assorbirlo, può formare noduli alla sede dell'iniezione o avere un assorbimento irregolare. Inoltre, dopo la prima iniezione2～3giorno, possono verificarsi mal di testa, nausea, anemia, sonnolenza o irritabilità, che sono sintomi di intossicazione idrica causati da un eccessivo accumulo di acqua. Alcuni pazienti hanno l'abitudine di bere molto, anche durante il trattamento, e questo può facilmente causare intossicazione idrica. I pazienti sensibili possono avere dolori addominali, pallidezza del viso, aumento della pressione sanguigna e reazioni di ipertensione vascolare. Alcuni pazienti possono sviluppare eruzioni cutanee e reazioni allergiche, che richiedono l'interruzione del trattamento.

　　5e il trattamento più ideale è l'acetato di desmopressina DDAVP: è un farmaco in forma di soluzione idrica di analogo di ossitocina, applicazione topica, la dose ha una grande variazione individuale, ogni giorno5～20pg per via nasale. L'effetto diuretico si mantiene12h o più. In Cina è disponibile l'ossitocina DDAVP in forma di compresse orali, con il nome commerciale di Minyin, la dose terapeutica deve essere individualizzata. Le compresse orali sono più facili da usare, trasportare e conservare rispetto ai spray nasali e agli iniezioni.1位的半脱氨酸去氨增加了抗利尿活性近3倍，以右旋精氨酸代替了8位的左旋精氨酸，使血管加压作用降低400～800倍，且在血内稳定性加强，抗利尿作用时间延长，因此抗利尿效果明显提高而实际上已无血管加压作用，长期用药副作用减少。开始治疗后须定期监测血浆渗透压，开始为每1～2周1次，以后每3个月1次，以便观察所用剂量是否合适。该药副作用极少，据报道可出现轻度和短暂胃肠道不适。

　　二、非激素类抗利尿药物治疗

　　中枢性尿崩症病人轻症的，即部分性尿崩症还有些残剩的AVP释放，能对几种非激素制剂有治疗反应。

　　1、氯磺丙脲为口服降糖药、刺激AVP从脑神经垂体释放，增加肾小管对AVP的敏感性而使尿液浓缩，故可用于尚可分泌部分ADH的患者，剂量为0.2～0.5g/d，1次/d，有足够的抗利尿效应。因其作用长达24h，有造成低血糖的可能，尤其在年老病人、心肾功能衰竭者作用时间延长。近年中国使用者减少。

　　2、氯贝丁酯安妥明、有刺激AVP分泌的作用，亦可用于部分性中枢性尿崩症，剂量为1.0～2.0g/d，作用时间持续24h，常有持久的抗利尿作用。有些病例，和氯磺丙脲合用可能导致水调节的完全恢复，满意控制多尿症状。副作用为可引起消化不良、腹部胀气、肌痛及肝损害。

　　3、卡马西平酰胺咪嗪、可刺激AVP释放产生抗利尿作用，有效剂量400～600mg/d. Ma l'uso a lungo termine di questo farmaco può causare danni al fegato, soppressione dei parametri ematici, mal di testa e altri effetti collaterali indesiderati, non è stato ampiamente utilizzato. Non è consigliabile utilizzare questo farmaco per un periodo di tempo troppo lungo.

　　4、双氢克尿噻。