Cancro della vescica in età avanzata

　　Come si origina il cancro della vescica in età avanzata? Le cause del tumore alla vescica non sono state completamente chiarite e la sua insorgenza è legata ai seguenti fattori:

　　1Sostanze cancerogene chimiche.Le sostanze cancerogene sono i intermedi dei coloranti come β-Anilina, bifenile, α-Anilina e4-Ammine bifeniliche. Il periodo di latenza tra l'esposizione alle sostanze cancerogene e lo sviluppo del cancro è5～5A circa 0 anni, è più comune2A circa 0 anni si sviluppa.

　　Le sostanze cancerogene menzionate vengono assorbite attraverso la pelle, le vie respiratorie o il tratto gastrointestinale, poi espulse con l'urina e agiscono sulle epiteliovesicali causando tumori. L'urina rimane nella vescica per il periodo più lungo, quindi la frequenza di incidenza è alta.

　　2La relazione tra l'anomalia del metabolismo endogeno della tiramina e il cancro della vescica.Molti pazienti con cancro della vescica non hanno una storia di contatto con sostanze cancerogene chimiche, che potrebbe essere correlata a un'anomalia del metabolismo della tiramina nel corpo.

　　3Infezioni croniche e stimolazioni.Il tumore alla vescica ha una certa relazione con le infezioni croniche e le stimolazioni.

　　4Altre.Anche la ciclofosfamide può causare il cancro della vescica, oltre a altre radiazioni che possono causare tumori.

　　Il cancro della vescica in età avanzata può causare ristagno urinario acuto, nonché metastasi al fegato, polmone e osso. Il cancro della vescica in età avanzata è una grave malattia che minaccia la salute degli anziani e riduce significativamente la loro aspettativa di vita, pertanto deve essere trattato in tempo.

　　Quali sono i sintomi del cancro vescicale in età avanzata? Ecco una breve descrizione:

　　1、ematuria

　　In particolare, l'ematuria intermitente asintomatica è il sintomo più comune del tumore vescicale,80％ dei pazienti presentano ematuria al momento della diagnosi17％ di ematuria grave. Poiché l'ematuria appare spesso in modo intermittente, può facilmente dare agli pazienti un'illusione di guarigione, causando la perdita di tempo.

　　2、sintomi di irritazione vescicale

　　Questo sintomo rappresenta10％ dei pazienti che presentano sintomi come frequenza urinaria, urgenza urinaria e dolore durante la minzione spesso预示有浸润性膀胱癌或原发性原位癌，肿瘤恶性度高，对膀胱壁广泛浸润。原发性原位癌，膀胱刺激症状伴有耻骨上或阴茎痛，疼痛在排尿之后加剧。

　　3、anomalie di minzione

　　In pochi pazienti possono presentare difficoltà di minzione e contenuto urinario anormale, quelli con alta malignità possono espandersi rapidamente alla prostata, causando difficoltà di minzione e persino ritenzione urinaria. L'ipertrofia benigna prostatica può anche causare difficoltà di minzione, quindi è necessario essere vigili.

　　4、sintomi di metastasi

　　I pazienti con cancro vescicale in stadio avanzato possono presentare sintomi come tumori inguinali, anemia, deperimento, edema, nausea e vomito, se si diffondono ai linfonodi,侵犯大部分盆腔淋巴结时，可出现疼痛、下肢放射痛、下肢回流障碍等，转移至骨骼时，出现相应部位骨痛，常见远处转移部位是肝、肺及骨。

　　Poiché la causa del cancro vescicale nei pazienti è ancora poco chiara, i metodi di prevenzione non sono al di fuori:

　　1、ridurre al minimo l'infezione, evitare il contatto con le radiazioni e altre sostanze nocive, in particolare farmaci che inibiscono la funzione immunitaria;

　　2、fare esercizio fisico regolarmente, rafforzare il体质, migliorare la capacità di resistenza delle malattie.

　　3、principalmente per prevenire i vari fattori che possono causare il cancro vescicale. Al momento si ritiene che la perdita della funzione di sorveglianza immunitaria, l'effetto oncojenico degli inibitori immunitari, l'attivazione dei virus latenti e l'uso a lungo termine di alcune sostanze fisiche (come le radiazioni) e chimiche (come i farmaci anticonvulsivanti, gli steroidi corticosurrenalici) possano portare all'iperplasia dei tessuti linfatici e sistemici, che alla fine può causare il cancro vescicale. Pertanto, è necessario prestare attenzione all'igiene personale e ambientale, evitare l'abuso di farmaci, prestare attenzione alla protezione personale durante il lavoro in ambienti pericolosi.

　　Quali esami devono essere effettuati per il cancro vescicale in età avanzata? Ecco una breve descrizione:

　　1、analisi citologica delle urine

　　I campioni devono essere prelevati con urina fresca o soluzione di lavaggio vescicale di sale fisiologico, la frequenza positiva delle analisi delle cellule urinarie è strettamente correlata al grado di differenziazione delle cellule tumorali, ripetere più volte il prelievo dei campioni urinari può aumentare la frequenza positiva.

　　2、cistoscopia

　　La cistoscopia può vedere direttamente la posizione, la dimensione, il numero, la morfologia grossolana, l'area di invasione e la relazione con l'orifizio dell'uretere e l'orifizio della cistiti, distinguere inizialmente il tumore benigno o maligno.

　　Quando la cistoscopia rileva anomalie, è necessario prelevare tessuti vivi per esaminare, per chiarire la natura della lesione e comprendere la gravità del tumore maligno, prelevare anche tessuti vicino e lontano dal tumore per determinare la presenza di lesioni mucose e carcinoma in situ, fornendo informazioni importanti per la decisione del trattamento e l'valutazione della prognosi.

　　3Citometria a flusso

　　La citometria a flusso può analizzare rapidamente e quantificare il contenuto di acidi nucleici cellulare, il contenuto di DNA o il DNA aneuploide e la relazione con il comportamento biologico del tumore vescicale.

　　4Eco-color Doppler

　　Può essere rilevato sia attraverso la parete addominale che attraverso l'uretra1cm di tumore vescicale, può anche fare una judgments affidabile sulla profondità di infiltrazione del tumore.

　　5Angiografia renale venosa

　　È principalmente utilizzato per determinare se ci sono tumori dell'alto tratto urinario.

　　6Esame di cistoangiografia

　　Si può vedere un difetto di riempimento tumorale, quando la parete vescicale è infiltrata, si presenta rigida e perde l'elasticità.

　　7Esame bimanuale vescicale

　　Viene utilizzato quando il tumore è grande.

　　8Esame TC e MRI

　　È il metodo di stadiazione vescicale meno invasivo e più accurato, ha una forte capacità di risoluzione delle lesioni, è di grande importanza per comprendere l'ampiezza del tumore vescicale, l'infiltrazione peri-vesicale e l'involvimento dei linfonodi pelvici.

　　9Angiografia e linfografia vescicale

　　Ha un certo valore diagnostico.

　　10Anticorpi monoclonali

　　A causa delle sofferenze della malattia, i pazienti con cancro sono molto deboli. Pertanto, la supplementazione nutrizionale del corpo è molto importante, altrimenti l'effetto del trattamento sarà significativamente ridotto.

　　Una dieta razionale e scientifica è necessaria per ogni paziente, è necessario mangiare più cibi ad alto contenuto proteico e fibra come latticini, uova, pesce, carne, pollame, prodotti lattiero-caseari; come i fegati degli animali, carote, pomodori, limoni, frutta, specialmente quelli con effetto antitumorale come carote, funghi, funghi, fagioli, corallo, broccoli, asparagi, tartaruga di giada, ecc. possono mangiare più.

　　La immunità dei pazienti con cancro è bassa, la conta dei leucociti è inferiore al valore normale, è comune mangiare alcune carni riscaldanti come agnello, cane, cervo, trippe, colla di pesce, pollo, uova, carne di gallina, maiale, ecc., se possono essere utilizzati in combinazione con erbe medicinali, l'effetto è migliore.

　　Descrizione dei metodi di trattamento del cancro vescicale negli anziani:

　　Primo punto: trattamento

　　Le caratteristiche biologiche dei tumori vescicali differiscono notevolmente, i metodi di trattamento sono molti, ma il metodo di base è ancora il trattamento chirurgico, seguiti dalla radioterapia, chemioterapia, terapia immunologica e altri trattamenti ausiliari. Principlamente, i tumori vescicali superficiali sono trattati con procedure di conservazione della vescica, mentre i carcinomi infiltrativi richiedono una cistoctomia totale.

　　1Trattamento del cancro vescicale superficiale

　　)1Trattamento di resezione transuretrale: i tumori vescicali superficiali sono più adatti alla resezione transuretrale. Dopo la resezione, è necessario effettuare controlli regolari a breve termine, prelevare biopsie dal sito operatorio e, se ci sono residui tumorali, è necessario eseguire una nuova resezione o trattamento chirurgico.

　　)2Trattamento elettrocauterizzante transuretrale: i piccoli papillomi vescicali possono essere trattati con elettrocauterizzazione.

　　)3Trattamento laser e microonde transuretrale: la penetrazione del laser è maggiore rispetto a quella dell'elettrocauterizzazione, può distruggere uniformemente le cellule tumorali, coagularle e contemporaneamente ha un effetto emostatico.

　　)4Trattamento di iniezione intravesicale

　　2Trattamento del cancro infiltrativo vescicale

　　I sintomi precoci del cancro infiltrativo sono pochi, con un progresso rapido. Se l'area è limitata, è possibile eseguire una cistoctomia parziale; altrimenti, si dovrebbe considerare una cistoctomia totale, e in alcuni casi, potrebbe essere necessaria la radioterapia e la chemioterapia sistemica.

　　)1Cistoctomia parziale: indicata per un cancro infiltrativo limitato, distante dalla cervice della vescica urinaria3cm e superiori; tumori profondi nella parte interna del diverticolo, tumori che non possono essere asportati con la cistoscopia transuretrale. Le controindicazioni includono recidiva, multifocalità, carcinoma in situ, invasione della vescica del collo nelle donne, invasione della prostata negli uomini, trattamenti precedenti con radioterapia, capacità di vescica troppo piccola.

　　)Circoncisione parziale della vescica: Può mantenere la funzione della vescica, è sicura e affidabile, ma deve essere seguita strettamente, eseguire controlli regolari con cistoscopia per rilevare precocemente la recidiva.

　　)2)Circoncisione completa della vescica: Include l'asportazione completa della vescica, nei maschi dovrebbe includere anche la prostata e le vescicole seminali, e contemporaneamente eseguire una deviazione del flusso urinario. I pazienti con cancro alla vescica multifocale e infiltrato, i tumori infiltranti più grandi nella parte superiore del collo della vescica e nella regione trigonale, i tumori senza margini chiari, i tumori superficiali di vescica che ricorrono con lesioni mucose gravi, i tumori troppo grandi, dopo la resezione parziale della vescica la capacità è troppo piccola, sono adatti per la circoncisione completa della vescica.

　　)Circoncisione completa della vescica: È un'operazione grande, con grande trauma, molte emorragie e richiede una deviazione del flusso urinario, ha un grande impatto sulla fisiologia, la vita e il lavoro del paziente. Prima dell'operazione, è necessario eseguire una sistemica ispezione della funzione cardiaca, polmonare, epatica e renale. I pazienti anziani deboli o obesi eccessivamente possono essere operati in più fasi.

　　)3)Circoncisione completa della vescica radicale: Include la vescica, la prostata, le vescicole seminali, i tessuti adiposi periferici e la peritoneo coprente, nelle donne include la vescica, l'uretra e i tessuti adiposi periferici, spesso asportano anche l'utero, le tube di Falloppio, le ovaie e una parte della parete anteriore vaginale. Questa operazione è complessa, con molte complicanze, dovrebbe essere gestita con cautela.

　　)4)Radioterapia: Può essere utilizzata quando la chirurgia alla vescica è difficile o il paziente rifiuta la chirurgia, può mantenere la funzione di urinazione e la funzione sessuale del paziente.

　　)5)Curettage: Il cancro alla vescica con metastasi è trattato principalmente con chemioterapia. Al momento, i farmaci considerati efficaci sono c铂、多柔比星(阿霉素)、甲氨蝶呤、硫酸长春碱(长春花碱)、氟尿嘧啶等。

　　Due: Prognosi

　　La prognosi dei pazienti con cancro alla vescica in età avanzata dipende principalmente dal grado di differenziazione delle cellule tumorali, la profondità dell'infiltrazione e la presenza di metastasi. Le cellule tumorali del cancro alla vescica in età avanzata spesso non si differenziano bene e più della metà dei pazienti sviluppano infiltrazioni. La probabilità di metastasi è alta quando il tumore penetra nella superficie muscolare superficiale.12％, quando attraversano la lamina muscolare e ci sono infiltrazioni periferiche.74％ dei pazienti svilupperanno metastasi linfonodali regionali e trasfusionali, con una prognosi molto pessima, con una percentuale di guarigione del26％. Pertanto, il cancro alla vescica in età avanzata ha un alto grado di malignità e una prognosi infausta. La chiave per migliorare la prognosi è la diagnosi e la cura precoci.