Sindrome dell'ulcera anale isolata

　　La causa esatta della sindrome dell'ulcera anale isolata (SRUS) non è stata completamente chiarita. Si ritiene che la formazione dell'ulcera potrebbe essere associata ai seguenti fattori.

　　1Ischemia

　　L'apice della mucosa del prolasso anale è impigliato sopra l'ano, insieme alla contrazione vigorosa del muscolo sfintere esterno, può causare l'ischemia compressiva della mucosa e la necrosi. Con un gran numero di prolassi, la vascolarizzazione sottostante della mucosa intestinale può estendersi e rompersi, causando anche l'ischemia. L'ischemia locale della mucosa può spesso formare ulcere.

　　2Danno

　　Alcuni pazienti, durante difficoltà nella defecazione, si inseriscono manualmente le dita nel retto per indurre la defecazione o riposizionare il retto pendulo, causando lesioni mucose e formando ulcere.

　　Inoltre, la SRUS potrebbe essere associata a infiammazioni intestinali, anomalie vascolari, infezioni batteriche o virali.

　　I pazienti con sindrome dell'ulcera anale isolata possono sviluppare complicazioni come la perforazione anale, l'enterite emorragica necrotizzante e il prolasso anale.

　　1La perforazione intestinale è il processo in cui la lesione dell'intestino attraversa la parete intestinale, causando lo spargimento del contenuto intestinale nella cavità peritoneale. È una delle complicazioni gravi delle malattie intestinali, causando una peritonite diffusa grave, principali sintomi sono il dolore addominale intenso, distensione addominale, sintomi e segni di peritonite. Nei casi gravi può portare allo shock e alla morte.

　　2L'enterite emorragica necrotizzante è un'enterite acuta associata all'infezione da Bacillus cereus tipo C. La lesione principale di questa malattia si trova nel piccolo intestino, e le modifiche patologiche sono caratterizzate dall'emorragia e dalla necrosi della parete intestinale. I sintomi principali sono il dolore addominale, ematochezia, febbre, vomito e distensione addominale. Nei casi gravi, possono verificarsi shock, ileus e altri sintomi tossici e complicazioni come la perforazione intestinale.

　　3La prolasso anale è una condizione patologica in cui il retto, il sigmoide e anche la parte inferiore del colon retto si spostano verso il basso e si sporgono fuori dalla parete anale. La descesa submucosa è una prolasso incompleta, mentre la descesa della mucosa del retto è una prolasso completa. La parte pendente situata all'interno del retto è chiamata prolasso interna, mentre quella sporgente fuori dalla parete anale è chiamata prolasso esterna.

　　I pazienti con sindrome ulcerosa rettale isolata possono presentare tutti i sintomi delle malattie anorettali, come emorragia intestinale, feci mucose, costipazione o difficoltà di defecazione, bruciore e dolore anale, diarrea, possono anche avere incontinenza fecale, emorragia massiva. Alcuni pazienti possono palpare la flessura sigmoidale inferiore dell'intestino crasso nella parte inferiore del lato sinistro dell'addome con dolore, e la palpazione rettale può palpare l'ulcerazione ispessita della mucosa nella parete anteriore inferiore del retto con dolore, durante l'atto di defecazione può palpare la parte superiore del prolasso, il guanto può avere tracce di sangue e muco.

　　Per prevenire la sindrome ulcerosa rettale isolata, i pazienti devono mantenere la defecazione regolare nella vita quotidiana e regolare l'alimentazione.

　　1e consumare una dieta ricca di fibra per mantenere la defecazione regolare.

　　2e mangiare più cibo ricco di vitamina C, come verdure fresche e frutta.

　　3e mangiare in piccoli pasti, evitando di mangiare troppo, la cena non dovrebbe essere eccessivamente saziante.

　　4e controllare la qualità e la quantità dell'apporto di grassi. Gli acidi grassi saturi possono aumentare il colesterolo nel sangue, mentre gli acidi grassi polinsaturi possono abbassare il colesterolo, quindi è necessario controllare l'apporto di grassi saturi come il burro di maiale e il grasso di bue nella dieta.

　　5e evitare di mangiare cibo difficile da digerire, come fagioli fritti, cialde croccanti e altri cibi duri, poiché restano nel tratto gastrointestinale per un periodo di tempo più lungo, aumentando il rischio di ulcerazioni e infiammazioni.

　　La defecografia (defecografia) può osservare dinamicamente le variazioni funzionali del ano e del retto durante il processo di defecazione, e aiuta a capire se i pazienti con sindrome ulcerosa rettale isolata hanno anomalie anatomiche e funzionali concomitanti, come il prolasso rettale anteriore, l'intestino steso e altri.

　　1e palpazione rettale

　　Nel punto di giunzione tra il canale anale e il retto, potrebbe essere palpata una singola ulcerazione, con margini elevati e dolori, la mucosa intorno potrebbe presentare noduli, e possono essere palpati polipi, occasionalmente può essere palpata una stenosi circolare inferiore al retto.

　　2e endoscopia

　　osservare la posizione, il numero e la forma delle ulcerazioni, e prelevare tessuto vivo per l'esame, per chiarire la diagnosi. La parte inferiore delle ulcerazioni è spesso localizzata a una distanza di circa il margine anale,3～15cm all'interno, è raro in posizioni elevate,70％ delle ulcerazioni si distribuiscono sulla parete anteriore del retto,20％ sono localizzate sul muro posteriore, distribuite in modo circolare circa10％ sono spesso situate incrociate sui valvetti rettali, in termini di numero di ulcerazioni,70％ sono singole; le lesioni multiple sono spesso distribuite in modo sparsamente, posizionate più in alto, morfologicamente, possono essere suddivise in tipo ulceroso, tipo sollevato e tipo misto,3La formazione di questo tipo di lesione potrebbe essere correlata a fasi diverse della lesione. Il tipo ulceroso è il più comune, caratterizzato da ulcerazioni superficiali, confini chiari, dimensioni delle ulcerazioni in(10cm×10cm)～(20cm×20cm), la forma è principalmente circolare e ovoidale, la mucosa periulcerosa presenta una leggera infiammazione, edema e ipеремia, i tratti vascolari sono chiari, la consistenza è morbida ed elastica, la base è coperta da una piuma grigia e bianca; è anche possibile vedere occasionalmente altri tipi, la mucosa sollevata è morbida ed elastica, i margini sono chiari, la cavità non è stenotica, la caratteristica tipica dell'SRUS è l'obstruzione della lamina propria mucosa, l'ipertrofia della muscolatura mucosa e il riempimento fibroso, la fibrosi e l'ipertrofia della parete muscolare possono sporgersi nella cavità intestinale, sotto la mucosa ci sono ghiandole ectopiche, che sono una base affidabile per la diagnosi di SRUS e la differenziazione da neoplasie rettali, malattie infiammatorie intestinali e altri, è necessario raccogliere campioni sufficienti per evitare la diagnosi inesatta e l'errore di diagnosi.

　　3enema di bario

　　esame non specifico, difficile da distinguere da cancro al retto e malattie infiammatorie intestinali, la diagnosi può mostrare segni come le immagini di cavità del retto, difetti di riempimento, stenosi, disordine ruvido e disordinato della mucosa del retto, ispessimento della mucosa del retto, polipi e noduli, ecc.

　　4defecografia del retto

　　è diventato uno strumento importante per la ricerca della dinamica del retto e dell'ano, misurare l'angolo retto-retto in stato di riposo o di sforzo, osservare le variazioni nella relazione tra l'ano e la linea coccygeo-pubica, può rilevare le variazioni come il prolasso del retto, il prolasso rettale anteriore, lo spasmo del pavimento pelvico, la caduta perineale, l'ernia intestinale, il prolasso del retto e l'ulcera, ecc., ha un significato guida per la diagnosi e la terapia, Kuijpers ha riportato39casi di defecografia di SRUS con tasso di positività95％, principalmente invaginazione interna, spasmo muscolare del pavimento pelvico e difficoltà di defecazione funzionale, si è proposto che la defecografia può chiarire la diagnosi di SRUS e può guidare la terapia.

　　5pressione rettale e anale

　　Misurare la pressione del retto e la riflessologia fisiologica tra il retto e il retto, per comprendere lo stato funzionale del retto e del retto, Keighley ha riportato33casi di pazienti con SRUS, tra cui16feci il test di pressione, ci sono8non possono sopportare200 ml di gas espansione del retto6rimozione del riflesso di espansione2caso il valore di soglia sensoriale del retto è diminuito, i valori di soglia, la capacità di tolleranza massima e la capacità sensoriale del retto dei pazienti con SRUS sono diminuiti, alcuni pazienti mancano del riflesso di inibizione anale del retto.

　　6elettromiografia

　　Quando l'intestino si contrae autonomamente, l'amplitude e la frequenza dell'impulso elettrico della muscolatura sfinterica esterna aumentano; quando si fa un movimento di defecazione, il riflesso del pube-retto non è presente, la muscolatura sfinterica non può rilassarsi.

　　7ecografia del retto interno

　　Determinare la gravità dell'invaginazione del retto, la gravità, l'invaginazione mucosa che entra nel retto o la spessore superiore a3mm, il diametro e l'area della muscolatura sfinterica interna al retto possono essere superiori a quelli dei normali, la muscolatura sfinterica esterna ha cambiamenti simili; la rapporto tra lo spessore della muscolatura sfinterica esterna e interna è significativamente diminuito, per i pazienti con sintomi principali di difficoltà di defecazione, l'ecografia ha trovato che l'ispessimento della muscolatura sfinterica del retto è utile per la diagnosi di SRUS.

　　8esame istologico in vivo

　　Mostra cambiamenti infiammatori cronici non specifici, la superficie mucosa è lesa e si forma ulcere, coperte da una struttura pseudo-membranosa, lo strato muscolare mucoso è ispessito, la crescita del tessuto fibroso tra le ghiandole, infiltrazione di linfociti e cellule plasmatiche, nelle fasi tardive le cellule glandolari rettali aumentano significativamente, con una certa eterogeneità, possono migrare nel tessuto connettivo tra la mucosa muscolare e la sottomucosa, facilmente confusi con le lesioni tumorali.

　　I pazienti con sindrome dell'ulcera rettale isolata possono consumare più segale, mais, yu mi, grano, riso, fagioli rossi, fagioli verdi, fagioli di fava, melanzane, cetrioli, zucche, cavoli verdi, bietole, funghi shiitake, bietole, lattuga, giacinto selvatico. Evitare cibi che producono gas, ricchi di fibra, grassi, freddi, piccanti, fritti, fritti e alcolici forti che sono difficili da digerire e irritanti, oltre a latte e tè, caffè. I pazienti con sindrome dell'ulcera rettale isolata possono anche alleviare i sintomi attraverso la dieta (i dati sono solo per riferimento, consultare il medico per dettagli specifici).

　　1、Shi zi dou yu mi bevanda

　　Shi zi dou30 grammi, yu mi30 grammi, aggiungere acqua e cucinare a fuoco lento30 minuti dopo prendere100 millilitri di liquido, poi cucinare30 minuti dopo versare via il liquido rimanente100 millilitri di liquido, mescolare le due volte il liquido, bere caldo o freddo.

　　2、Zuppa di loto e zucchina

　　Fiori di loto secchi20 grammi, tagliati a segmenti, immergiti in acqua bollente20 minuti dopo aggiungere50 grammi di fettine di zucchina, cotte in brodo bollente per un momento, aggiungi sale, zucchero, un paio di gocce di olio di sesamo.

　　3、Cucurma cotta

　　Cucurma fresca200 grammi, tagliati a fette, immergiti brevemente in acqua bollente per rimuovere il sapore amaro, poi cotti in olio fino a quasi cotti, cotti, conditi con salsa (contiene sale, zucchero), cotti.

　　In clinica, i farmaci e i metodi di trattamento tradizionali cinesi per l'ulcera anale includono anche molti, che sono completamente determinati dalla situazione personale del paziente, la medicina cinese si concentra sulla diagnosi differenziale e il trattamento, la cura di diverse persone con la stessa malattia è diversa, e il trattamento tradizionale cinese può solo alleviare temporaneamente i sintomi correlati, la cura è lunga, il carico economico è elevato, i pazienti sono anche molto suscettibili di sviluppare una dipendenza forte dai farmaci, non è favorevole alla cura efficace, quindi i pazienti devono essere cauti nella scelta del metodo di trattamento.

　　Ecco una formula per l'ulcera anale, la formula è Carbo ulmi.10grammi, Radix angelicae sinensis10grammi, Cortex ulmi10grammi, fiori di sophora15grammi, buccia di pomegrano15grammi, Coptis chinensis3grammi. Aggiungi acqua sufficiente per immergere15minuti, quindi scaldalo a fuoco diretto, rimuovi i residui di farmaci e scaldalo nuovamente fino a50～100 millilitri. Inserisci l'ascia notturna prima di andare a letto1Cura,3Cura.1Cura. La cura tradizionale cinese per l'ulcera anale è generalmente:3Metodo:

　　1、Rafforzare il sistema immunitario e migliorare la regenerazione e la riparazione delle mucose intestinali, aumentare l'immunità del corpo;

　　2、Disintossicare e dissolvere la putrefazione, raffreddare il calore e asciugare l'umidità, promuovere il movimento del qi e alleviare il dolore, assorbire l'umidità, equilibrare l'intestino, aprire l'intestino e fermare la diarrea;

　　3、Rafforzare lo yin e il ren, tonificare il qi e eliminare l'umidità sono i metodi per curare la causa, raffreddare il calore, disintossicare e dissolvere la coagulazione del sangue sono usati per curare i sintomi, trattare i sintomi in base alla diagnosi differenziale, è vietato l'uso a lungo termine di agenti amari e freddi, può anche essere combinato con agopuntura per rafforzare il sistema immunitario.