Atresia anale

　　La stenosi anale è una malformazione media, comune clinicamente. A causa del difetto di sviluppo del ano primitivo, non si è curvato verso l'interno per formare l'ano. Lo sviluppo del retto è基本上 normale, il suo terminale si trova sul margine del muscolo bulbo-sinoviale uretrale o vicino alla fine inferiore vaginale, la muscolatura puborettale avvolge il terminale del retto. Il perineo è spesso sviluppato male, in posizione piatta, la parte anale è coperta dalla pelle. Può essere associato a dotto bulbare uretrale, dotto inferiore vaginale o fessura prevescovale.

　　La stenosi anale può complicarsi con dotto bulbare uretrale, dotto inferiore vaginale e fessura prevescovale.

　　1, dotto bulbare uretrale

　　L'urina fuoriesce in altre parti senza fuoriuscire dall'uretra, come nelle donne, potrebbe essere dovuto all'uretra--Fistola vaginale, l'urina esce dalla vagina.

　　2, dotto inferiore vaginale

　　A causa del dotto, le secrezioni vaginali e il sangue mestruale possono fuoriuscire parzialmente o completamente attraverso altre parti del dotto, come l'uretra, causando un aumento delle secrezioni urinarie.

　　3, fessura prevescovale

　　È un'ano esterno normale con fessura prevescovale, è una delle malattie perianali più comuni nei bambini femmine, che si manifesta con un ano esterno normale, tra l'ano e la vestibolo vaginale si forma un dotto, la maggior parte dei dotto ha un diametro di 0.5.0 cm al di sotto, durante la defecazione liquida escono le feci dal dotto anale, il perineo è rosso; quando le feci sono asciutte e dure, non ci sono sintomi clinici speciali, ma anche in alcuni casi il diametro della fessura del bambino è1.0 cm di altezza, la maggior parte delle feci escono dalla fessura, possono manifestarsi completamente come stato di incontinenza fecale.

　　Dopo la nascita del bambino con la stenosi anale non c'è defecazione delle feci meconiate, la parte anale è coperta dalla pelle, durante il pianto c'è una sensazione di impatto nella parte anale, nella radiografia laterale inversa, l'apice del retto è posizionato proprio sulla linea pubococcigea o leggermente al di sotto, la tecnica di punzone ecografico misura la distanza dal terminale del retto all'area anale della pelle1、incisione chirurgica5cm circa.

　　Dopo la nascita del bambino non c'è la defecazione delle feci meconiate, si verificano rapidamente vomito, distensione addominale e altri sintomi di ostruzione intestinale. L'esame locale, il centro perineale è piatto, la parte anale è coperta dalla pelle, in alcuni casi c'è un piccolo solco iperpigmentato, con rughe radianti, la stimolazione di questa zona può vedere la contrazione del muscolo circondale, il bambino piange o inspira, il centro perineale ha un'ernia, la mano posta in questa area può avere una sensazione di impatto, il bambino è posto in posizione di gamba alta e testa bassa, la percussione del perineale anale è risonante.

　　La stenosi anale non ha misure preventive efficaci, può solo essere scoperta, diagnosticata e trattata precocemente, prevenendo la comparsa di complicazioni. Fare bene la cura postoperatoria della stenosi anale è una misura efficace per prevenire le complicazioni postoperatorie.

　　1. Dopo l'intervento, prestare attenzione al riscaldamento, rafforzare la cura di base

　　Attenzione al riscaldamento, entrare nel cassettone riscaldato, la temperatura interna del cassettone dovrebbe essere28gradi Celsius30 gradi Celsius è l'ideale, mantenere l'umidità relativa dell'armadio tra65％, assegnare un guardiano personale, lavare la pelle ogni giorno, spargere polvere per neonati nelle pieghe della pelle, la regione del cordone ombelicale deve essere trattata3％acqua ossigenata lavata, poi spalmare2、incisione chirurgica5％alcol iodato;95％alcol per desquamazione; se ci sono secrezioni oculari, pulire con un batuffolo di cotone, gocciolare 0.25％soluzione oculare di cloramfenicolo.

　　Due, continuare a inalare ossigeno, mantenere le vie respiratorie libere e prevenire l'aspirazione accidentale, prevenire le complicazioni polmonari

　　(1)Continuare a inalare ossigeno1～2L/min, osservare attentamente la profondità dell'inserto dell'ossigeno气管, evitare che il catetere venga inserito troppo profondamente o troppo poco. Continuare a inalare ossigeno

　　(2)Determinare se il bambino ha muco, se c'è secrezione usare un tovagliolo pulito per pulire delicatamente, se c'è muco nella gola, usare un aspiratore per neonati per aspirare sotto l'aspirazione centrale, la pressione di aspirazione non deve superare60～100mmHg(8.0～13、incisione chirurgica3kPa), durante l'aspirazione, inserire l'aspiratore tracheale, in questo momento non aspirare, aspettare che il catetere si ritiri circa1cm, girare mentre si ritira e si aspira, ogni volta che si aspira non superare10～15La tecnica dovrebbe essere gentile e rapida, assolutamente non dura, non来回抽吸, per evitare di danneggiare la mucosa.

　　(3)Capovolgere il bambino regolarmente, aspirare il muco prima di sfregare delicatamente la schiena e il petto. Quando si sfrega, i cinque dita si uniscono leggermente e si curvano leggermente verso il palmo, formando1Un vuoto, utilizzare la vibrazione per trasmettere le secrezioni alle vie respiratorie per facilitare l'espulsione, prevenire le complicazioni polmonari.

　　Tre, stabilire un canale di infusione venosa, mantenere un volume ematico efficace

　　Scegliere un sito appropriato con vasi venosi più grossi e dritti e ago venoso pediatrico adatto, dopo il successo della puncione fissare a posto, garantire l'input fluido e liquido in modo regolare, prestare attenzione a regolare la velocità di input del fluido (se possibile, utilizzare una pompa a infusione per regolare la velocità), per evitare complicazioni come l'edema polmonare, la insufficienza cardiaca. Iniettare antibiotici per prevenire le infezioni, se necessario, somministrare aminoacidi, emulsione lipidica e plasma fresco per garantire che il bambino riceva una nutrizione adeguata, rafforzare la resistenza dell'organismo.

　　Quattro, mantenere il drenaggio gastrointestinale libero, prevenire la caduta del tubo gastrico

　　Poiché il bambino ha diversi gradi di aumento dell'addome, è necessario effettuare una decompressione gastrointestinale adeguata, dopo l'impianto del tubo gastrico fissarlo sul collo della camicia, controllare regolarmente se il tubo gastrico è libero e non è caduto. Il tubo gastrico postoperatorio di solito24～48Dopo che il bambino non ha vomitato, può essere rimosso.

　　Cinque, rafforzare l'allattamento al seno

　　Quando il bambino ha scomparsa l'aumento dell'addome, dare una piccola quantità di acqua a bere, dopo aver rimosso il catetere si può allattare al seno, ogni2～3Alimentare il bambino30L, senza sintomi fastidiosi, aumentare gradualmente la dose fino a50L.

　　Sei, cure per il catetere vescicale

　　Dopo l'intervento24～48Rimuovere il catetere vescicale posizionato.

　　Sette, osservare attentamente i segni vitali

　　Osservare attentamente le variazioni della malattia, ogni4Misurare la temperatura, il battito cardiaco, la respirazione, la quantità di urina, la quantità di latte bevuto, e fare una registrazione dettagliata.

　　Otto, cure per la colostomia anale

　　Mantenere le gambe flessibili e spostate lateralmente dopo l'intervento, generalmente dopo l'intervento48～72Rimuovere il catetere anale inserito. L'estremità delle suture dell'incisione anale deve cadere naturalmente. Mantenere l'incisione ben ventilata e asciutta per ridurre l'infezione, lavare con acqua calda e salata dopo ogni defecazione e asciugare con iodopovidone per prevenire che l'incisione venga contaminata da urina e feci. E mantenere la pelle intorno pulita e asciutta, si può applicare una pomata a base di ossido di zinco per prevenire la desquamazione della pelle.

　　L'atresia anale dovrebbe essere diagnosticata attraverso esami come la radiografia addominale, risonanza magnetica addominale, esame proctologico, tomografia assiale addominale, esame rettale digitale, ecografia e biopsia, sulla base dei risultati stabiliti il piano di trattamento.

　　La dieta dei pazienti con ostruzione anale dovrebbe evitare:

　　1Dopo l'operazione di ostruzione anale, oltre al trattamento generale, è possibile alleviare i sintomi attraverso la cura alimentare.4) Radix Panax ginseng3g, Radix Panax quinquefolius

　　2) Funghi shiitake4-5porzioni di carne magra o petto di pollo (bere il brodo).

　　3) Radix Polygonum multiflorum15g, Radix Astragalus21g, Radix Codonopsis3g, Radix Polygonum multiflorum15) Funghi shiitake

　　4porzioni di carne magra o petto di pollo (bere il brodo).3) Astragalus3g, Radix Codonopsis3g, Radix Polygonum multiflorum

　　5) Radix Polygonum multiflorum170g, Job's tears21pezzi di carpa o rana. 0g, frutti di jujube10) Radix Codonopsis15g, frutti di Dioscorea

　　6g, frutti di Goji3g, Job's tears3) Radix notoginseng

　　Stufare la carne magra o il pollo.

　　1Metodi di trattamento convenzionali della ostruzione anale in medicina occidentale

　　I bambini con ostruzione anale devono essere operati precocemente dopo la diagnosi, di solito si esegue la plastica perineo-anale, ma può anche essere utilizzata la plastica perineo-sacrale-anale.1、incisione chirurgica5cm. Fare un'incisione X al centro del perineo o nella regione centrale che può indurre la contrazione circolare, lunga circa4un'incisione cutanea, sollevare

　　2、trovare il fine del retto libero

　　Usare un pinzette a grappolo per separare le tessuti molli in profondità attraverso il centro del muscolo sfinterico, può trovare il fine del retto blu, attraversare il muscolo del fine del retto2Con un filo grossolano per trattenere. Poiché il fine del retto è situato all'interno del cerchio muscolare rettale pubico, dovrebbe essere separato strettamente dalla parete intestinale verso l'alto. La liberazione del fine del retto dovrebbe essere di circa3cm, in modo che il retto possa essere tirato con facilità fino all'apertura anale. La liberazione del retto deve avere una lunghezza sufficiente, altrimenti è facile sviluppare una retrazione della parete intestinale e una stenosi cicatriziale se si forza la sutura. Durante la separazione, è necessario evitare di danneggiare l'uretra, la vagina e la parete intestinale.

　　3、incisione del retto

　　Fare un'incisione crociata al fine del retto e aspirare il meconio con un aspiratore, o lasciarlo defluire naturalmente e pulirlo. Attenzione a proteggere la superficie delle ferite e evitare il contatto con agenti contaminanti. In caso di contaminazione, lavare accuratamente con soluzione fisiologica.

　　4、fissazione dell'anastomosi

　　Fissare il fine del retto con alcuni aghi e suturare la parete intestinale con la pelle perianale con filo sottile o suture intestinali a punti alternati8～12Aghi. Attenzione, la parete intestinale e la piega cutanea devono incrociarsi per evitare che la cicatrice sia su un unico piano. Dopo la chirurgia10Comincia a dilatare il perineo dopo circa 10 giorni per prevenire la stenosi anale.