Cisti vescicale

　　La cisti vescicale è dovuta a difetti della muscolatura vescicale, formando un'ernia locale verso l'esterno della vescica, spesso localizzata nella parte laterale e posteriore della vescica, accompagnata dalla formazione di valvole e camere vescicali.

　　1. Cause dell'insorgenza

　　Les lesioni congenite come la stenosi dell'uretra, la valvola uretrale posteriore, la stenosi del collo vescicale, favoriscono la formazione e lo sviluppo delle diverticoli, che sono il principale fattore della formazione dei diverticoli. Clinicamente, la maggior parte dei pazienti con ostruzione del collo vescicale non sviluppa diverticoli, e in alcuni casi di diverticoli non esiste ostruzione, quindi la formazione della cisti vescicale è anche correlata a un'alterazione congenita dell'orientamento delle fibre muscolari vescicali. L'ostruzione delle vie urinarie inferiori e l'ipertensione sono le principali cause secondarie della formazione delle cisti vescicali.

　　Clinicamente, le cisti sono più comuni vicino all'apice dell'uretere. Dal punto di vista dell'embriologia, la parete vescicale è diversa dalla regione triangolare vescicale, si ritiene attualmente che la debolezza della connessione tra la regione triangolare e il muscolo detrusore sia correlata alla formazione delle cisti vescicali.

　　L'apice cieco dell'apertura dell'uretere può anche causare cisti vescicale, Oriasa(1990) riportato2End di apertura di uretere che causano cisti ureterale e vescicale.

　　Un altro tipo di cisti vescicale si trova nella parte del collo, potrebbe essere correlato alla completa assenza dell'ombrello urinario, spesso secondaria a ostruzione delle vie urinarie inferiori o sindrome prunoide (Prune-(sindrome belly).

　　Secondo il meccanismo di insorgenza

　　Le cisti congenite sono spesso causate da un eccesso di gemme ureterali e un ombrello urinario non chiuso, o da punti di debolezza limitati della parete vescicale congenita che si gonfiano, le cisti sono spesso singole, la parete della cisti contiene l'intera parete vescicale, sono più comuni nei bambini, e non ci sono ostruzioni nelle vie urinarie inferiori. Le cisti vescicali possono anche essere causate da fattori secondari, spesso a causa di ostruzione delle vie urinarie inferiori, e le pareti delle cisti si formano tra i fasci muscolari detrusoriali che si separano dalla parete vescicale, sono spesso multiple, le pareti delle cisti contengono piccoli pilastri mucosi (tale cisti non contiene tutti gli strati della parete vescicale, quindi è anche chiamata cisti fittizia), sono più comuni negli adulti maschi, e sono associati a ipertrofia detrusoriale.

　　Le cisti vescicali sono spesso localizzate nella parte inferiore e laterale della vescica, con pareti deboli, possono essere infettate e avere infiltrazione di cellule infiammatorie, possono anche essere complicate da calcoli o tumori, e la crescita delle cisti può comprimere l'uretere causando displasia, se l'ostruzione si evolve ulteriormente, può causare un aumento della pressione intracistica che riduce la filtrazione glomerulare, riduzione della quantità di urina, difficoltà nell'espulsione di creatinina e urea, e nei casi gravi può verificarsi insufficienza renale o insufficienza renale grave.

　　Se le cisti vescicali non sono complicate, di solito non presentano sintomi speciali, ma se ci sono ostruzioni o infezioni, possono verificarsi difficoltà nella minzione, pollachiuria, urgency urinaria e sintomi di infezione delle vie urinarie. Alcune cisti possono essere grandi fino a2000ml, che comprime il collo vescicale e l'uretra, causando ostruzione delle vie urinarie inferiori. Le cisti mancano di forza di contrazione muscolare, il che porta a una deflusso urinario non ottimale, spesso associato a reflusso vescico-ureterale, che può causare ristagno di urina in un rene o entrambi i reni, portando alla insufficienza renale. Tuttavia, ci sono cisti congenite giganti che non causano ostruzione delle vie urinarie. Poiché la parete della cisti vescicale ha pochi fibroblasti muscolari, l'urina non può essere espulsa completamente durante la minzione, causando sintomi di minzione secondaria. Alcuni pazienti possono avere ematuria associata a infezioni o calcoli all'interno della cisti, e in pochi casi, un'ampia cisti può causare ristagno di urina a causa della compressione dell'apice vescicale, compressione del retto che può causare stipsi e compressione dell'utero che può causare difficoltà nel parto.

　　La cisti vescicali sono dovute a difetti della muscolatura muscolare vescicale, che causano una protuberanza locale verso l'esterno della vescica, spesso localizzate nella parte laterale e posteriore della vescica, associate spesso alla formazione di valvole e caverne vescicali. La scoperta, la diagnosi e il trattamento precoci sono di grande importanza per prevenire la malattia.

　　Durante la gravidanza, è necessario rafforzare l'alimentazione, mangiare più frutta e verdura per integrare vitamine sufficienti, mantenere un'emozione buona e attività appropriate per migliorare la体质, che è favorevole per lo sviluppo corretto del feto.

　　Se la cisti vescicale non ha complicazioni, la cisti vescicale non ha sintomi speciali, quindi la diagnosi della malattia richiede l'ausilio di esami per una diagnosi chiara. Le esami specifici sono i seguenti:

　　1, Angiografia urinaria:Si presenta come un'ombra sferica sporgente al di fuori della vescica, con un collo collegato alla vescica.

　　2, Presentazione a ecografia:Mostra una sacca o una sfera di area oscura liquida collegata alla parete laterale o posteriore della vescica, con un'eco riflessa aumentata della parete posteriore.

　　3, Presentazione a TC:La scansione ad alta risoluzione mostra un'ombra sferica di contrasto riempito al di fuori della vescica. Se ci sono calcoli o tumori nel diverticolo, si vedono difetti di riempimento.

　　Se la cisti vescicale non ha complicazioni, la cisti vescicale non ha sintomi speciali, quindi la diagnosi della malattia richiede l'ausilio di esami per una diagnosi chiara. La malattia nel trattamento è principalmente la rimozione dell'obstruzione dell'apparato urinario inferiore, il controllo dell'infezione. Nella dieta quotidiana, è necessario prestare attenzione a consumare più fibra e verdure fresche e frutta per integrare vitamine sufficienti, mantenere una buona emozione e attività appropriata per migliorare la体质, che è favorevole per lo sviluppo corretto del feto.

　　La maggior parte delle cisti vescicali è monolaterale e si trova spesso nella valvola dell'uretere. I pazienti con cisti vescicali sono spesso10anni prima e50～6Morte tra 0 anni. La malattia nel trattamento è principalmente la rimozione dell'obstruzione dell'apparato urinario inferiore, il controllo dell'infezione, i farmaci comuni sono la terza generazione di cefalosporine, i fluorochinoloni, i nitroimidazoli.

　　Al momento, la tendenza è quella di effettuare prima una cistotomia di cervice diverticolare per drenare l'urina nel diverticolo. Se l'effetto non è buono, considerare la cistotomia aperta o laparoscopica per la resezione del diverticolo, se la valvola dell'uretere è vicina al diverticolo o c'è un'apertura nel diverticolo, è necessario eseguire la resezione del diverticolo e l'innesto di膀胱 uretere con la tecnica di prevenzione della reflusione, e prestare attenzione alla riparazione della lesione muscolare della valvola ureterale della vescica, i diverticoli più piccoli non devono essere rimossi.