Fistola vescicale

　　La fistola vescicale viene solitamente suddivisa in vari sintomi, principalmente manifestata come fistola vescicale-intestinale, fistola vescicale-vaginale e fistola vescicale-appendicolare e altri sintomi. Allora, quali sono le cause di insorgenza della fistola vescicale? Le cause comuni sono elencate di seguito:

　　1、原发肠道疾病

　　La colite ulcerosa50％～60％；Cancro del colon20％～25％. Malattia di Crohn10％

　　2、原发的妇科疾病

　　La necrosi compressiva causata da parto difficile, il cancro alla cervice uterina in stadio avanzato.

　　3、子宫手术

　　Dopo la salpingectomia, il cesareo di basso livello o la radioterapia tumorale.

　　4、损伤

　　Il necrosi e la糜烂 dei tumori maligni del colon, dell'intestino tenue, della vagina e del collo dell'utero, e la grave lesione vescicale possono causare la formazione di ascessi periuretrali, che possono rompersi verso il perineo o l'addome. Durante le operazioni ginecologiche vaginali, è possibile danneggiare accidentalmente la vescica.

　　Inoltre, la cistite laparoscopica e la prostatectomia possono anche causare la formazione di fistole non guaribili a lungo termine. Ci sono anche rapporti che indicano che le malattie di fistola vescicale sono causate da malattie intestinali, approssimativamente60％. Causata dal cancro del colon, approssimativamente20％. La proporzione causata dalla malattia di Crohn10％

　　I pazienti con fistola vescicale sono più comuni in clinica, possono comunicare con la pelle, l'intestino, gli organi riproduttivi femminili, la causa di sviluppo della fistola vescicale è spesso una malattia extra-urinaria. Pertanto, il trattamento della fistola vescicale deve essere mirato alla causa specifica. Se non viene trattata in tempo o trattata in modo inappropriato, è facile causare altre complicanze.

　　Le complicanze comuni della fistola vescicale in clinica sono:

　　1Emorragia e ematoma

　　Tutte le diverse tecniche di riparazione della fistola vescico-vaginale sono causate da un campo operatorio piccolo, adesioni gravi, difficoltà di esposizione, lesioni accidentali di vasi sanguigni più grossi intorno, o difficoltà di coagulazione a causa di tessuto cicatriziale più duro intorno, causando emorragia ininterrotta durante l'operazione o emorragia postoperatoria che forma ematomi, quindi è necessario essere prudenti e accurati nella dissezione dei tessuti, non è possibile fare la dissezione in grandi aree, ogni punto di emorragia deve essere fermato completamente, se si incontra emorragia per infiltrazione che non può essere fermata dall'alto, si può utilizzare un tampone di cotone salato con pressione, emostatici o soluzione di Mithridate per aiutare a fermare l'emorragia. Le suture devono essere fatte con attenzione, senza lasciare spazi vuoti, per prevenire l'emorragia per infiltrazione.

　　2Infezione

　　I pazienti con fistola vescico-vaginale presentano infezioni delle vie urinarie di diversa gravità, la ferita dopo la riparazione della fistola è ancora in contatto con l'urina contaminata, e i danni tissutali causati dall'intervento chirurgico possono aumentare la quantità di tessuto inerte o lasciare residui estranei nella ferita con suture di filo multifilare, tutti questi fattori possono portare all'infezione e alla suppurazione della cicatrice di riparazione, portando a una cattiva guarigione e alla formazione di un altro foro. L'operazione deve essere eseguita in conformità con i requisiti sterili, il danno tissutale deve essere ridotto al minimo, devono essere utilizzati filo di sutura monofilare non traumatico, e devono essere fatte le cure di drenaggio per mantenere lo stato vuoto della vescica, che è la principale misura preventiva per prevenire il fallimento della riparazione della fistola.

　　3Incontinenza urinaria

　　La fistola alla base della vescica urinaria è estremamente difficile da riparare a causa della perdita di tessuto, anche se il riparo è riuscito, è facile sviluppare incontinenza urinaria dopo l'intervento. Tuttavia, la ricostruzione dell'integrità della vescica e dell'uretra attraverso la riparazione della perdita vaginale è un intervento chirurgico che può avere successo. Anche nei casi senza difetti alla base della vescica urinaria, può verificarsi incontinenza da sforzo a causa dell'uso prolungato del muscolo sfinterico interno, della lassità della base vescicale o della breve uretra, e l'incontinenza da sforzo che si verifica dopo l'intervento può essere prevenuta fissando la base della vescica alla membrana ossea pubica contemporaneamente a un intervento di allungamento dell'uretra.

　　4Lesioni renali ureterali

　　Poiché i terminali dei reni urinari bilateralmente entrano nella vescica attraverso la sospensione laterale del pavimento vaginale, sono molto vicini all'apertura superiore vaginale, specialmente nei grandi fori malformati che spesso si connettono all'apertura di un o entrambi i reni urinari. Specialmente quando la mucosa vescicale è edematoso, l'apertura renale urinaria non è facile da vedere, e con un leggero errore durante l'intervento chirurgico è facile causare lesioni.

　　La presentazione clinica della fistola vescicale varia a seconda della parte interessata, i sintomi principali sono:

　　)1) Fessura vescico-intestinale

　　La fistola vescicale intestinale può causare sintomi di irritazione vescicale, perdita di feci e emissione di gas uretrale e altri sintomi, spesso accompagnati da cambiamenti nelle abitudini intestinali causati da malattie intestinali primarie, e l'esame fisico può rivelare segni di ostruzione intestinale. Se è causata da una malattia infiammatoria, possono essere osservati segni di tensione dei muscoli addominali. L'esame delle urine spesso suggerisce infezioni concomitanti. La colonscopia con bario e la colonscopia sigmoidale possono mostrare l'esistenza del fistolo, generalmente dopo l'irrigazione del colon con bario, prelevando un campione di urina centrifugato e effettuando una radiografia per scoprire il bario opaco che può confermare la presenza di una fistola vescico-colonica, la colposcopia ha un valore diagnostico molto importante, può aiutare a localizzare il fistolo, e sotto il microscopio si può vedere che la parete vescicale mostra cambiamenti infiammatori significativi. L'iniezione di un contrasto radiografico attraverso il fistolo può spesso aiutare a confermare la diagnosi.

　　)2) Fessura vescico-appendicolare

　　La fistola vescico-vaginale è piuttosto comune, spesso secondaria a lesioni da trauma ostetrico, chirurgico o radioterapico o da carcinoma cervicale. È possibile inserire un tubo attraverso la fessura di fistola sotto il colposcopio per comunicare direttamente con la vagina, e la cistografia vaginale può spesso mostrare bene le fistole ureterovaginali, vescico-vaginali e直肠o-vaginali. Inoltre, è possibile inserire attraverso la vagina.-Il catetere Foley, dopo essere stato riempito con il sacco di acqua, può essere iniettato un agente di contrasto appropriato per aiutare nella diagnosi. È stato riportato che per alcuni pazienti con fistola vescico-vaginale piccola, è possibile stimolare la chiusura della fistola attraverso la fessura vaginale con una spatola metallica e mantenere un catetere in posa postoperatoria.3Settimane, può ottenere un buon effetto terapeutico.

　　)3) Fessura vescico-appendicolare

　　Questa fistola vescico-vaginale rara può essere diagnosticata tramite esame vaginale e scoperta attraverso la colposcopia.

　　I pazienti con cistite fistulosa dovrebbero stabilire abitudini alimentari normali, poiché l'insorgenza della cistite fistulosa è correlata all'umidità e al calore. La dieta grassa può generare umidità内生, quindi è sconsigliabile mangiare troppo e preferire alimenti leggeri e ricchi di vitamine, come fagioli verdi, rapa, zuccherina fresca, frutta.

　　L'insorgenza della cistite fistulosa è strettamente correlata all'umidità e al calore, quindi è necessario moderare l'assunzione di cibi grassi e umidi. È necessario astenersi dal fumo, dal bere alcolici e dall'abuso di tè. È consigliabile consumare cibi leggeri e ricchi di vitamine, come zuccherina fresca, luffa, fagioli verdi, rapa.

　　La cistite fistulosa cronica è spesso di tipo deficitario, e nella dieta dovrebbe includere cibi ricchi di proteine e altri alimenti, come funghi neri, yam, coriandolo, erba cipolla, melanzana, bulbo di waterlily, loto, zucchine, aneto, litchi, pollo, agnello, fico d'india.

　　Attenzione alla prevenzione e alla cura della stitichezza e della diarrea, che sono importanti per prevenire l'abscessi vescico-rettali, poiché le feci secche possono facilmente irritare l'ano e introdurre batteri che causano infezioni. Se non trattata attivamente, può causare malattie sistemiche come la colite ulcerosa e la malattia di Crohn. È importante sviluppare abitudini di defecazione regolari, fare il bagno dopo la defecazione per mantenere la parte intima pulita, che ha un ruolo positivo nella prevenzione delle infezioni.

　　La diagnosi della cistite fistulosa richiede una combinazione di esami diagnostici per essere confermata. L'esame fisico può rivelare segni di ostruzione intestinale, e se è causata da una malattia infiammatoria, possono essere osservati segni di tensione dei muscoli addominali. Gli esami delle urine spesso suggeriscono infezioni concomitanti. La colonscopia e la colonscopia sigmoidale possono mostrare la presenza di fistole, generalmente dopo aver introdotto il bario nel colon, prelevato il campione di urina centrifugato e fatto l'esame a raggi X, per confermare la presenza di fistola cisto-colonica. La colposcopia ha un valore diagnostico molto importante, può aiutare a localizzare il canale di fistola, e sotto il microscopio è possibile notare cambiamenti infiammatori evidenti nella parete della vescica. L'iniezione di un agente di contrasto attraverso il tubo di fistola può spesso aiutare a confermare la diagnosi.

　　L'insorgenza della cistite fistulosa è strettamente correlata all'umidità e al calore, quindi è necessario moderare l'assunzione di cibi grassi e umidi. È necessario astenersi dal fumo, dal bere alcolici e dall'abuso di tè. È consigliabile consumare cibi leggeri e ricchi di vitamine, come zuccherina fresca, luffa, fagioli verdi, rapa.

　　La fistola anale cronica è spesso di tipo deficitario, e nella dieta dovrebbe includere cibi ricchi di proteine e altri alimenti, come carne magra, manzo, funghi, cipolla dolce, sesamo. È importante stabilire abitudini alimentari normali, poiché la dieta grassa può generare umidità内生, quindi è sconsigliabile mangiare troppo e preferire alimenti leggeri e ricchi di vitamine, come fagioli verdi, rapa, zuccherina fresca, frutta.

　　La cistite fistulosa cronica è spesso di natura deficitaria, e nella dieta è consigliabile consumare cibi ricchi di proteine, come carne magra, manzo, funghi, funghi neri, yam, coriandolo, erba cipolla, melanzana, bulbo di waterlily, loto, zucchine, aneto, litchi, pollo, agnello, fico d'india.

　　常用食疗方：

　　)1Soluzioni alimentari comuni:}}1) Anguilla 10Coppia, carne magra di maiale 25Grammi, Radix Astragali,

　　)2) Riso e mais100 grammi, lavati, messi in una casseruola con acqua sufficiente, portati a ebollizione, quando l'arrozè è quasi cotto, aggiungere latte di soia.500 grammi mescolati bene e bolliti, possono essere consumati. Adatto ai pazienti con debilitazione, adatto a persone di tutte le età.

　　)3) Fiori di camomilla6Grammi, zucchero6Grammi, tè verde3Grammi, metti in una tazza di acqua bollente, copri per un momento, ha un aroma leggero e gradevole, può raffreddare il corpo, disintossicare, promuovere la circolazione del sangue, eliminare l'infiammazione reumatica.

　　I danni delle fessure vescicali sono molto gravi e molto comuni, quindi per il trattamento delle fessure vescicali, è necessario agire tempestivamente. Le fessure vescicali sono principalmente divise in fessure vescico-intestinale, fessure vescico-vaginali e fessure vescico-appendicolari. Di seguito vi presentiamo i metodi di trattamento di queste tre fessure vescicali, speriamo che possano aiutarvi.

　　)1) Fessura vescico-intestinale

　　Se la lesione si trova nel retto o nel colon sigmoide, è possibile eseguire prima un'enterostomia prossimale, aspettare che l'infiammazione scompaia e poi eseguire la resezione della porzione intestinale lesa e chiudere la fessura, poi chiudere la fessura del colo sigmoide, alcuni studiosi hanno proposto che l'intera operazione dovrebbe essere completata in un unico periodo, la fessura vescico-appendicolare richiede la resezione parziale di una porzione di intestino o la resezione dell'appendice, e chiudere la fessura vescicale.

　　)2) Fessura vescico-appendicolare

　　Le fessure vescico-vaginali più piccole possono essere trattate con elettrocoagulazione, e dopo la chirurgia è necessario lasciare l'uretere in posa per un periodo minimo.2)1977) Settimane. Aycinena(3Settimane, può ottenere un buon effetto terapeutico.

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　　)3) Fessura vescico-appendicolare

　　La flemmone anale appendicolare può essere curata attraverso la rimozione degli organi riproduttivi femminili interessati e la chiusura delle fessure della vescica. Per le fessure vescico-vaginali secondarie a lesioni ostetriche o chirurgiche, la riparazione chirurgica può essere eseguita attraverso il percorso vaginale o vescicale. Le fessure vescico-vaginali causate dalla radioterapia per il cancro alla cervice uterina sono più difficili da riparare a causa della scarsa circolazione del tessuto locale. La riparazione chirurgica delle fessure vescico-vaginali causate dall'invasione diretta del cancro alla vescica è impossibile, quindi spesso è necessario un'operazione di deviazione dell'urina, come l'anastomosi tra l'uretere e il colon sigmoide.