Cistite vescicale

　　La cistite vescicale è spesso causata da infezione secondaria da cisti vescicale. In40 anni e inferiori sono40 anni e oltre sono meno comuni. Tuttavia, l'insorgenza della malattia a qualsiasi età può essere più grave. In50 anni e inferiori, i pazienti maschi in bisogno di trattamento chirurgico per cistite, sono il doppio delle donne3Moltiplicato; mentre70 anni e oltre, le donne sono il doppio degli uomini3Moltiplicato

　　1、原因

　　Lesioni congenite come stenosi uretrale, valvola uretrale posteriore, stenosi del collo vescicale, l'ostruzione promuove la formazione e lo sviluppo delle cisti, che sono i principali fattori di formazione delle cisti. Clinicamente, la maggior parte dei pazienti con ostruzione del collo vescicale non sviluppa cisti, mentre in alcuni casi di cisti non esiste ostruzione, quindi la formazione delle cisti vescicali è anche correlata a una disposizione congenita anormale delle fibre muscolari vescicali. L'ostruzione delle vie urinarie inferiori e la pressione alta sono le principali cause secondarie della formazione delle cisti vescicali.

　　Clinicamente, le cisti sono più comuni nella vicinanza dell'apice dell'uretere. Dal punto di vista dell'embriologia, la parete vescicale è diversa dalla regione triangolare vescicale, si ritiene attualmente che la debole connessione tra la muscolatura detrusoria e la regione triangolare sia correlata alla formazione delle cisti vescicali.

　　L'estremità cieca dell'apice dell'uretere può anche causare cisti vescicale, Oriasa(1990) Rapporti2Un esempio di estremità cieca dell'apice dell'uretere può causare cisti ureterale e vescicale.

　　Un altro tipo di cisti vescicale si trova alla gola, potrebbe essere correlato alla non completa assorbimento del urachus, spesso secondario a ostruzione delle vie urinarie inferiori o sindrome di addome a pera (Prune-(sindrome belly).

　　2Meccanismo di insorgenza

　　Le sacche congenite sono spesso causate da ramificazioni elettive dell'uretere e dell'urachus non chiuso, e da punti di debolezza limitati della parete vescicale congenita, che si gonfiano e formano sacche. Le sacche sono spesso singole, contenenti la parete completa della vescica, sono più comuni nei bambini, senza ostruzione delle vie urinarie inferiori. Le sacche vescicali possono anche essere causate da fattori secondari, spesso a causa di ostruzione delle vie urinarie inferiori, e le pareti vescicali che si gonfiano tra i muscoli detrusori muscolari separati formano sacche, spesso multiple, con piccoli pilastri mucosi (queste sacche non contengono tutti gli strati della parete vescicale, quindi sono chiamate sacche fittizie), più comuni negli uomini adulti, con ipertrofia del muscolo detrusore.

　　Le sacche vescicali sono spesso localizzate nella base e nei lati della vescica, con pareti deboli. Se si sviluppa un'infezione secondaria, possono verificarsi sintomi di irritazione vescicale come dolore alla minzione, pollachiuria e urgency urinaria. Se non viene trattata in tempo, può causare le seguenti malattie:

　　1Porta a una deflusione urinaria inadeguata, facilitando la reflusione renale vescicale, può causare un lato o entrambi i lati di rene idropatico, portando alla insufficienza renale.

　　2Alcuni pazienti possono avere ematuria a causa di calcoli nelle sacche.

　　3Alcuni pazienti possono avere ritenzione urinaria a causa della grande sacca alla retro del collo vescicale che comprime l'uscita della vescica, causando stipsi a causa della compressione del retto e parto difficile a causa della compressione dell'utero.

　　4A causa dell'infiammazione ascendente, può causare infezione delle vie urinarie.

　　La cistite delle sacche vescicali è spesso causata da infezioni secondarie delle sacche vescicali. Può causare difficoltà nella minzione, pollachiuria, urgency urinaria e sintomi di infezione delle vie urinarie. Alcuni sacchi possono essere grandi fino a2000ml, comprime la gola vescicale e l'uretra, causando ostruzione delle vie urinarie inferiori. Le sacche non hanno forza muscolare, il che porta a una deflusione urinaria inadeguata, facilitando la reflusione renale vescicale, può causare un lato o entrambi i lati di rene idropatico, portando alla insufficienza renale. Ma ci sono anche sacche congenite giganti che non presentano ostruzione delle vie urinarie. Poiché le pareti delle sacche vescicali contengono pochi muscoli fibrosi, l'urina nella sacca gigante non può essere espulsa durante la minzione, causando sintomi di minzione a due volte. Alcuni pazienti possono avere ematuria a causa di infezioni o calcoli nelle sacche, e alcuni pazienti possono avere ritenzione urinaria a causa della grande sacca alla retro del collo vescicale che comprime l'uscita della vescica, causando stipsi a causa della compressione del retto e parto difficile a causa della compressione dell'utero.

　　Prima di tutto, mantenere la pulizia e l'igiene delle parti intime. Cambiare spesso la biancheria intima, lavarsi regolarmente, bere molta acqua ogni giorno, bere molta acqua è una delle ricette segrete per prevenire l'infezione secondaria della cistite delle sacche vescicali.

　　1Non utilizzare detergenti per il bagno profumati, poiché ciò può causare stimolazione chimica non necessaria alla mucosa vescicale.

　　2Le persone che hanno più partner sessuali o che hanno cambiato partner recentemente hanno una maggiore incidenza di malattia, quindi devono prestare attenzione a raddoppiare.

　　3Evacuare immediatamente l'urina della vescica prima e dopo il coito.

　　4L'eccessiva affaticamento è una delle cause di insorgenza della malattia.

　　5Non indossare vestiti aderenti, jeans, ecc.

　　6Entrambi i sessi devono lavarsi a fondo prima e dopo il coito.

　　La cistite delle sacche vescicali è spesso causata da infezioni secondarie delle sacche vescicali. Può causare difficoltà nella minzione, pollachiuria, urgency urinaria e sintomi di infezione delle vie urinarie. La diagnosi della malattia richiede l'ausilio di esami diagnostici specifici, come indicato di seguito:

　　1、Esami di laboratorio:L'analisi del sangue è normale, o c'è un aumento lieve dei globuli bianchi. Conta dei globuli bianchi normali (o conta dei trombociti)≥10unità/HP, possono esserci globuli rossi, ma senza cilindri; la colorazione di Gram delle urine sedimentate, WBC≥15～20/HP; la coltura delle urine medie, colonie≥108/L'analisi delle urine spesso mostra urine purulente o urina batterica, a volte si può trovare ematuria macroscopica o microscopica. La coltura delle urine può rilevare batteri patogeni.

　　2Urografia:Presenta come sacche o sfere di contrasto sporgenti al di fuori della vescica, con un collo connesso alla vescica.

　　3US:Mostra sacche o sfere di area liquida connessa alla parete laterale o posteriore della vescica, con eco posteriore migliorata.

　　4CT:La scansione ad alta risoluzione mostra una sacca di contrasto prominente al di fuori della vescica. Se ci sono calcoli o tumori nel diverticolo, si vedono lesioni di riempimento.

　　La dieta dei pazienti con cistite diverticolare dovrebbe prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1Mangiare più cibi diuretici, come la zucca, l'uva, la ananas, il sedano, la pera e altri.

　　2Le lumache, il mais, il lenticchia verde, l'aglio bianco possono aiutare a alleviare i sintomi di polidipsia, poluria, disuria.

　　3Mangiare più acqua, mantenere almeno 1500 ml di volume di urina.

　　4Evitare di mangiare cibi acidi e irritanti, come alcolici, peperoni, aceto di riso, frutta acida e altri.

　　5Evitare di mangiare agrumi, poiché gli agrumi possono causare urine alcaline, favorendo la crescita dei batteri.

　　6La caffeina può causare la contrazione del collo della vescica e rendere la vescica dolorante, quindi è meglio bere meno caffè.

　　La cistite diverticolare può causare difficoltà nella minzione, polidipsia, poluria, infezioni delle vie urinarie. La malattia è principalmente trattata con la rimozione dell'obstruzione delle vie urinarie inferiori, il controllo dell'infezione, i farmaci comunemente usati includono la terza generazione di cefalosporine, i fluorochinoloni, i nitroimidazoli.

　　Al momento, la tendenza è di eseguire prima una cistoscopia di incisione del collo del diverticolo per drenare l'urina nel diverticolo. Se l'effetto non è buono, considerare la resezione del diverticolo tramite chirurgia aperta o laparoscopica, se il collo dell'uretere è vicino al diverticolo o c'è un'apertura nel diverticolo, è necessario eseguire la resezione del diverticolo e la rimplantazione della vescica uretere con l'operazione di prevenzione della reflusione, e prestare attenzione alla riparazione delle lesioni muscolari della vescica uretere, i diverticoli piccoli non devono essere rimossi.