Tumore del rene pelvico

　　Il tumore del rene pelvico si forma in questo modo: le mucose delle conchie renali, dei calici renali, del rene pelvico, dell'uretere, della vescica e dell'uretra sono di origine comune durante lo sviluppo embrionale e sono denominate collettivamente 'epitelio urinario'. Poiché hanno un epitelio trasformato comune, i tumori del rene pelvico e dell'uretere devono essere considerati contemporaneamente. L'epitelio trasformato riveste le conchie renali e il rene pelvico, esposti a molti fattori potenzialmente cancerogeni nell'urina. I fattori cancerogeni escreti possono essere attivati dagli enzimi idrolitici nell'urina e produrre un'azione cancerogena nel sistema urinario, causando una maggiore incidenza di tumori alla vescica rispetto agli upperi urinari.

　　La maggior parte dei tumori della cistifellea renale sono tumori papillari di cellule transizionali. I tumori possono essere singoli o multipli. I tumori sono ben vascolarizzati e facilmente ulcerati e emorragici, causando ematuria. Le cellule tumorali possono cadere e essere piantate nella uretere o nella vescica attraverso l'urina. Il percorso di metastasi è spesso precoce a causa della sottigliezza della muscolatura muscolare della parete cistifellea renale e della ricchezza dei tessuti linfatici circostanti, quindi sono spesso presenti metastasi linfatiche precoci, più comuni nei carcinomi transizionali. I carcinomi trasluzionali papillari sono ben differenziati e non si distinguono dall'epitelio renale cistifelleare normale. I carcinomi a cellule squamose sono rari e rappresentano solo3％～4％, il carcinoma adenocitario è raro. I tumori localizzati nella giunzione renale dell'uretere possono causare cistite renale. I tumori della cistifellea renale si diffondono facilmente attraverso i linfociti, e possono anche diffondersi attraverso il sangue e la diffusione diretta.

　　Le complicanze principali del tumore della cistifellea renale sono la diffusione diretta del focolaio o la metastasi ematica al polmone, fegato, osso e altri organi, causando tumori multiorgani. La metastasi ematica è una delle vie di diffusione delle cellule癌细胞的癌细胞, che si riferisce alla diffusione delle cellule癌细胞的癌细胞 attraverso i vasi sanguigni a tessuti o organi al di fuori dell'organismo tumorale, formando tumori metastatici, generalmente in direzione della corrente del flusso sanguigno vascolare. Con la continua crescita del tumore, le cellule tumorali spesso si diffondono continuamente attraverso gli spazi intercellulari, i vasi linfatici o i nervi, danneggiando gli organi o i tessuti normali vicini e continuando a crescere.

　　I tumori della cistifellea renale sono clinicamente più comuni40～70 anni, maschi∶femmine per2～3∶1I sintomi più comuni sono l'ematuria macroscopica o microscopica.70％～95％ incidenza), è anche uno dei sintomi più precoci, anche piccoli tumori possono presentare ematuria precoce, che è ematuria intermittente, senza dolore e visibile a occhio nudo.8％～40％)，o possono formare coaguli di sangue in corda a causa di emorragie più abbondanti, causando coliche renali quando passano attraverso l'uretere, o con l'aumento del tumore o l'obstruzione, possono causare la cistite renale, a questo punto possono comparire tumori nella regione renale e segni di metastasi, alcuni possono avere dolore, infezioni secondarie e calcoli renali.5％～10％ dei pazienti presenta sintomi di irritazione della vescica, la quale non viene spesso rilevata durante l'esame fisico, e ci sono rapporti10％～20％ dei pazienti possono avere tumori o accumuli di cistifellea renale nella regione lombare, ma la maggior parte di loro non presenta sintomi o segni clinici.10％～15％ è stato scoperto casualmente. I tumori della cistifellea renale in stadio avanzato si diffondono spesso al fegato, ai polmoni e alle ossa, mentre nei stadi iniziali possono diffondersi ai linfonodi. Nei stadi avanzati possono presentare sintomi come anemia, perdita di peso e sindrome di catabolismo, ecc.

　　La prevenzione del tumore della cistifellea renale è la stessa di altri tipi di tumori maligni e si suddivide in tre livelli di prevenzione, come segue:

　　Prima prevenzione: prevenzione delle cause, il cui obiettivo è prevenire la formazione del cancro. Le sue responsabilità includono la ricerca delle cause e dei fattori di rischio di vari tipi di cancro, l'adozione di misure preventive contro i fattori di rischio specifici di carcinogenesi, promozione e condizioni patogene intra ed extra corporee, e l'adozione di misure preventive per rafforzare la protezione dell'ambiente, una dieta appropriata, e attività fisica adeguata per migliorare la salute fisica e mentale.

　　1Evitare il fumo: il fumo è un fattore di rischio致癌因素 noto chiaramente alla maggior parte delle persone, e con30％ di cancro è correlato. Il catrame del fumo contiene molti agenti cancerogeni e co-cancerogeni, il fumo principalmente provoca tumori al polmone, faringe, laringe e esofago, può anche aumentare il rischio di tumore in molte altre parti del corpo.

　　2、adattare la struttura alimentare: una dieta razionale ha un effetto preventivo su molte forme di cancro, in particolare esistono vari componenti preventivi del cancro nei cibi di tipo vegetale, che sono quasi efficaci per prevenire quasi tutti i tipi di cancro. Le indagini hanno dimostrato che il cancro del colon, il cancro al seno, il cancro dell'esofago, il cancro dello stomaco e il cancro polmonare sono più probabili essere prevenuti cambiando l'abitudine alimentare.

　　3、prevenire i tumori in diverse parti del corpo causati da fattori come l'inquinamento professionale e ambientale, farmaci, come il cancro polmonare (asbesto), il cancro della vescica (anilina colorante), la leucemia (benzene) e altri sono correlati a questi fattori. Alcuni disturbi infettivi hanno una stretta relazione con certi tipi di cancro: come il virus epatite B e il cancro epatico, il virus del papilloma umano e il cancro alla cervice uterina. In alcuni paesi, l'infezione da schistosomiasi aumenta significativamente il rischio di cancro alla vescica. L'esposizione a raggi ionizzanti e una grande quantità di radiazioni ultraviolette, in particolare l'ultravioletto solare, può causare il cancro della pelle. I farmaci comunemente cancerogeni includono estrogeni e androgeni, il farmaco antiestrogeno tamoxifene (trifenossietilene) e altri, l'estrogeno utilizzato ampiamente nelle donne in menopausa è correlato al cancro dell'endometrio e al cancro al seno.

　　Secondo, la prevenzione di secondo livello o la prevenzione preclinica, l'obiettivo è prevenire lo sviluppo della malattia primaria. Include la scoperta precoce, la diagnosi precoce e il trattamento precoce del cancro, per fermare o rallentare lo sviluppo della malattia, tornare al primo stadio il più presto possibile.

　　Terzo, la prevenzione di terzo livello è la prevenzione clinica (fase) o la prevenzione riabilitativa. L'obiettivo è prevenire la peggioramento della malattia e la disabilità. Il compito è di adottare la diagnosi e il trattamento multidisciplinare (MDD) e (MDT), scegliere correttamente il piano di trattamento ragionevole e ottimale per estinguere il cancro il più presto possibile, cercare di migliorare la funzione e la riabilitazione, prolungare la vita, migliorare la qualità della vita, e persino tornare alla società.

　　Le caratteristiche delle varie esaminazioni per il tumore pelvico renale sono come segue:

　　1、radiografia

　　Lauro-urografia escretiva può vedere l'irregolare riempimento cavo nel rene pelvico e calice renale, la densità è incoerente; quando c'è accumulo di urina e insufficienza renale, i reni non sono visibili; se c'è ostruzione alla parte di passaggio del calice renale, si presenta come accumulo di liquido nel calice renale, per le lesioni sospette ad alta intensità, è meglio utilizzare un agente di contrasto a bassa densità, osservare più volte la radiografia a raggi X da diversi angoli; per i casi di reni non visibili, dovrebbe essere sostituita con lauro-urografia retrograda.

　　Lauro-urografia retrograda è il metodo di esame diagnostico più importante per il carcinoma pelvico renale, specialmente quando lauro-urografia escretiva non è chiara, questo metodo può anche raccogliere direttamente l'urina laterale malata o lavare con sale per raccogliere campioni, può anche prelevare tessuto vivo con un pettine dell'uretere per esame citologico, durante lauro-urografia retrograda si può scegliere un agente di contrasto non ionico, e contemporaneamente si dovrebbe prevenire l'introduzione di bolle che causano diagnosi errata.

　　2、ecografia

　　è caratterizzato da ecosoni separati o eco basso nel sinu del rene, con accumulo di urina nel rene pelvico, possono apparire eco sferiche irregolari o contorni irregolari, per i tumori piccoli, l'esame ecografico è facile da trascurare.

　　3、CT esame

　　Quando lauro-urografia non è visibile, lo scanner CT ha un'importanza significativa, la scintigrafia può vedere un tumore di tessuto molle (valore di densità CT)20～40Hu) riempie la regione del pelvi renale e della porta renale, l'ombra grassa del sinus renale si restringe o scompare, spesso accompagnata da edema pelvico renale; la scansione di contrasto dell'incremento del valore CT del tumore è maggiore rispetto alla scansione di base, la TC è superiore alla ecografia B nella stadiazione del tumore, può chiarire se ci sono invasioni locali, metastasi linfonodali o emboli venosi cavernosi.

　　4e MRU

　　L'ultimo fornisce immagini della sostanza renale e del sistema di raccolta, mostrando chiaramente il tumore, che è di grande importanza per la diagnosi dei pazienti con ostruzione non visibile.

　　5e esame cistoscopico

　　È possibile notare la sanguinazione dalla valvola ureterale del lato affetto o trovare spesso il tumore vescicale o il tumore terminale dell'uretere, sotto la guida dell'X-ray, utilizzare un P speciale con lo spazzolino per lavare6Prelevare direttamente il tessuto lesionale del pelvi renale con il catetere ureterale e fare una biopsia patologica, che può migliorare la diagnosi.

　　6e esame endoscopico renoureterale

　　Inserire il renoscopio nel pelvi renale, è possibile osservare direttamente la situazione delle lesioni e prelevare campioni di tessuto vivo per chiarire la natura del tumore.

　　Le raccomandazioni dietetiche specifiche per i pazienti con tumore pelvico renale devono essere consultate con il medico, con una dieta equilibrata e completa, garantendo una nutrizione completa ed equilibrata. Mangiare più verdure e frutta, mantenere una dieta leggera, astenersi dal fumo e dall'alcol, evitare cibi piccanti e irritanti.

　　Il tumore pelvico renale è trattato principalmente con la resezione chirurgica, mentre la radioterapia e la chemioterapia non sono efficaci. La portata dell'intervento è il rene e l'uretere completo, altrimenti la possibilità di sviluppo di un tumore ureterale è84％

　　1e trattamenti chirurgici

　　L'intervento chirurgico classico del tumore pelvico renale è la resezione del rene e dell'uretere completo, con resezione della cuffia vescicale.2cm di spessore della parete vescicale. Di solito si dovrebbe completare l'intervento in una fase, ma se le condizioni generali del paziente sono molto pessime, può essere diviso in due fasi. Ma questa chirurgia di solito non esegue la dissezione linfatica, poiché non può aumentare la sopravvivenza. L'obbligo di切除 l'uretere completo è dovuto al fatto che il carcinoma di epitelio transizionale è spesso inoculato nel tratto urinario inferiore ipsilaterale, il che20％ di pazienti sviluppano un tumore al margine residuo dell'uretere. Se il paziente ha un rene solo, danni renali funzionali o lesioni bilaterali, può essere eseguita una resezione locale, ovvero una resezione locale della lesione pelvica renale, con o senza resezione parziale del rene.

　　2e trattamenti endoscopici

　　Piccoli tumori con buona differenziazione cellulare e senza invasione confermati da biopsia possono essere rimossi localmente o trattati conservativamente con criocauterizzazione e taglio per via percutanea renale, ureterorenoscopia e ureterorenoscopia, con o senza resezione parziale del rene. Dopo la chirurgia, esami endoscopici della vescica regolari e infusione di farmaci antitumorali nella vescica per prevenire la recidiva del tumore.