Pancreas divisum

　　La pancreas divisum è una anomalia congenita caratterizzata dalla completa non fusione o dalla fusione solo di piccoli rami di dotto pancreatico durante lo sviluppo pancreatico. La pancreas divisum (PD) è una anomalia anatomico congenita, in alcuni pazienti può non presentare alcun sintomo clinico, ma solo una stenosi alla biforcazione del capezzolo secondario, che può causare dolore addominale ostruttivo, pancreatite o entrambi, quando la drenaggio è inadeguato.

　　La pancreas divisum (PD) è una anomalia anatomico congenita, in alcuni pazienti può non presentare alcun sintomo clinico, ma solo una stenosi alla biforcazione del capezzolo secondario, che può causare dolore addominale ostruttivo, pancreatite o entrambi, quando la drenaggio è inadeguato. Lehman e altri hanno riportato52Pazienti con sindrome di pancreas divisum, con dolore addominale refrattario24Casi (46％), pancreatite acuta ricorrente17Casi (32.7％), pancreatite cronica11Casi (21.1％). Warshaw e altri hanno riportato100 casi di pazienti con pancreatite acuta ricorrente e dolore pancreatico, tra cui71Casi di PD tipico. Inoltre, il rapporto10Casi con dolore addominale nascosto,5Casi con storia di attacchi ricorrenti di pancreatite.

　　Il pancreas divisum (PD) non ha misure preventive efficaci, la diagnosi precoce è la chiave per la prevenzione e la cura della malattia. Allo stesso tempo, può anche ridurre l'insorgenza di complicazioni come la pancreatite. Per i pazienti che hanno già manifestato sintomi di pancreatite, è necessario trattare attivamente, incluso l'astinenza dal cibo, il supporto energetico, l'inibizione della secrezione delle ghiandole ecc. una terapia combinata.

　　I metodi di esame clinico principali per il pancreas divisum (PD) includono i seguenti aspetti:

　　Uno, ERC, ERCP (iniezione retrograda endoscopica del dotto biliare e pancreatico)

　　L'iniezione di contrasto dalla papilla principale mostra il dotto pancreatico laterale, che appare breve e situato sul lato destro della colonna vertebrale, con ramificazioni a forma di albero o coda di cavallo. Il dotto pancreatico accessorio non è visibile. L'iniezione di contrasto dalla papilla accessoria mostra un dotto pancreatico simile al normale dotto pancreatico, che raggiunge la parte posteriore del pancreas, questo dotto pancreatico dorsale non è comunicante con il dotto pancreatico laterale o è solo leggermente comunicante.

　　Due, iniezione di contrasto con papilla accessoria

　　Tecnicamente, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti:

　　1L'inserimento del catetere con il catetere di contrasto convenzionale è spesso difficile, è necessario utilizzare un catetere di contrasto con estremità sottile.

　　2Inserire il catetere in modo progressivo è più facile da avere successo.

　　3Una volta che è visibile, scattare rapidamente una foto.

　　L'ERCP, dopo l'iniezione del contrasto, può causare sensazione di gonfiore e dolore, non può mostrare la sua parte distale, il dotto pancreatico dorsale del PD si apre sulla papilla duodenale accessoria, se il catetere non viene inserito con successo nella papilla pancreatica, non può mostrare il dotto pancreatico.

　　Tre, risonanza magnetica胰胆管造影(MRCP)

　　Il principio dell'immagine a risonanza magnetica a contrasto (MRCP) può mostrare i dotti biliari e pancreatici in modo eccellente. Il pancreas divisum si manifesta in imaging come la contemporanea visualizzazione dei dotti pancreatici laterali e dorsali, con il dotto pancreatico laterale che appare come una breve cisterna, che si apre sulla papilla duodenale, può aprirsi insieme al dotto cistico comune o aprire separatamente. L'MRCP è non invasivo, senza radiazioni, senza dolore per il paziente, semplice e conveniente, è stato applicato sempre più negli ultimi anni. Molti studiosi hanno proposto di utilizzare l'MRCP stimolante la secrezione della bile per migliorare la qualità dell'immagine e la diagnosi.

　　Quattro, altre esami di imaging

　　La TC e l'ecografia possono mostrare l'ingrandimento del pancreas o l'espansione dei dotti, ma non possono diagnosticare la sindrome del pancreas divisum.

　　I pazienti con pancreas divisum (PD) dovrebbero consumare principalmente cibi leggeri, prestare attenzione alla regolarità alimentare e seguire una dieta ragionevole secondo i consigli del medico. Il pancreas divisum è una malattia congenita di sviluppo incompleto del pancreas, si consiglia di limitare o interrompere l'alimentazione e trattarsi in ospedale. La supplementazione nutrizionale per via endovenosa può ridurre la secrezione di bile, favorendo la regressione dell'infiammazione. Dopo la scomparsa del dolore addominale, è possibile mangiare in piccole quantità sostanze liquide prive di grassi, a basso contenuto proteico e ad alto contenuto di carboidrati, come brodo di riso, succo di verdure, succo di frutta, amido di zucca ecc., o può essere sostituita con una soluzione nutrizionale enterale. Solo dopo che la malattia è completamente guarita, è possibile introdurre gradualmente una dieta a basso contenuto di grassi e proteine; solo dopo che la malattia è completamente guarita, è possibile reintrodurre gradualmente una dieta normale. È necessario evitare rigorosamente alcol, peperoncino, caffè, tè forte e altri stimolanti quotidiani per ridurre l'insorgenza della pancreatite.

　　Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.

　　Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.
　　Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.

　　Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.

　　1Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.61Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.48Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.85Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.13Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.15Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.

　　2Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.6Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.

　　3Esempio, i sintomi sono stati alleviati dopo l'intervento, non si è verificata la recidiva della pancreatite.

   　La percentuale complessiva di efficacia della terapia endoscopica è relativamente alta. Nel gruppo con stenosi del capezzolo secondario dopo intervento chirurgico85％Riduzione dei sintomi, gruppo senza stenosi del capezzolo secondario dopo intervento15％Riduzione dei sintomi.