Cirrosi epatica malnutrizionale

　　La cirrosi epatica malnutrizionale è causata da una carenza a lungo termine di nutrienti. Il meccanismo della cirrosi epatica malnutrizionale potrebbe essere che la carenza di proteine contenenti cisteina riduce la fonte di cisteina e glutatione, influenzando la generazione e l'attività degli enzimi nelle cellule epatiche, e le cellule epatiche sono danneggiate da vari fattori e sviluppano变性坏死。La colina è una sostanza lipofila, può sintetizzare fosfolipidi con trigliceridi nel fegato, rendendo il grasso nel fegato facile da ossidare e utilizzare. Se c'è una grave carenza di colina o degli aminoacidi necessari per la sintesi di colina, il grasso si accumulerà nelle cellule epatiche e diventerà epatopatia grassa. La lipoidosi delle cellule epatiche può ridurre la resistenza delle cellule epatiche a vari fattori dannosi, può anche causare che le cellule epatiche crescano in volume e si schiaccino l'una contro l'altra, comprimendo gradualmente le sinuosità epatiche e causando ischemia, necrosi, iperplasia dei tessuti connettivi, fino alla cirrosi epatica.

　　Le cause della malnutrizione, oltre a casi isolati di pazienti a causa di insufficiente assunzione, sono principalmente altre malattie che limitano l'assunzione e l'assorbimento del cibo e l'assorbimento. Come con altri tipi di cirrosi epatica, la cirrosi epatica malnutrizionale si forma prima di danni alle cellule epatiche come la lipoidosi, accompagnati da infiltrazione infiammatoria delle aree portali e dei lobuli epatici e la formazione di granulomi, che poi si sviluppano in fibrosi epatica. Simile al danno epatico alcolico, la fibrosi periportale è un segno di sviluppo della cirrosi epatica. Un danno epatico cronico e ricorrente porta alla cirrosi epatica, e il processo di lesione e le caratteristiche delle lesioni epatiche in ogni fase sono simili al danno epatico alcolico.

　　La lipoidosi delle cellule epatiche può ridurre la resistenza delle cellule epatiche a vari fattori dannosi, può anche causare che le cellule epatiche crescano in volume e si schiaccino l'una contro l'altra, comprimendo gradualmente le sinuosità epatiche e causando ischemia e necrosi, l'iperplasia dei tessuti connettivi, fino alla cirrosi epatica. La cirrosi epatica malnutrizionale spesso muore a causa di complicazioni, le malattie principali causate da questa malattia includono encefalopatia epatica, emorragia massiva dell'esofago superiore, infezione, sindrome epato-renal, ascite e cancro epatico primario.

　　Le cause della malnutrizione, oltre a casi isolati di pazienti a causa di insufficiente assunzione, sono principalmente altre malattie che limitano l'assunzione e l'assorbimento del cibo e l'assorbimento, alcuni pazienti post-operatori possono anche sviluppare malnutrizione. La cirrosi epatica malnutrizionale è causata da una carenza a lungo termine di nutrienti, con sintomi clinici come anedonia, astenia, dolore addominale, nausea, vomito e altri. Il processo di formazione della cirrosi epatica è nascosto, e alcuni pazienti non presentano sintomi evidenti.

　　La prevenzione è cruciale per la cirrosi epatica malnutrizionale, le principali misure includono i seguenti aspetti:

　　1Per chi ha un alto livello di ammoniaca o una funzione epatica estremamente debole, dovrebbe limitare l'assunzione di proteine per prevenire il coma epatico. Chi ha ascite dovrebbe seguire una dieta povera di sale o senza sale.

　　2Nella dieta, fornire nutrizione sufficiente, variare i cibi, fornire proteine a alto valore biologico contenenti amminoacidi, vitamine diverse, basso contenuto di grassi, basso contenuto di scarti, prevenire che i cibi fibrosi e ruvidi danneggino le vene varicose dell'esofago, causando emorragie gravi.

　　3Attenersi ai cambiamenti di emorragia, petecchie, febbre, sintomi neuropsichiatrici e contattare il medico in tempo.

　　4Misurare la circonferenza addominale e misurare la quantità di urina ogni giorno, l'obesità addominale può essere un grande metodo di auto-diagnosi della steatosi epatica.

　　In merito alla prevenzione della cirrosi epatica malnutrizionale iniziale, le visite regolari sono una misura importante per prevenire la cirrosi epatica iniziale, permettendo un intervento precoce.

　　Le modalità di esame clinico per la cirrosi epatica malnutrizionale includono principalmente esami di laboratorio e indagini di imaging, come segue:

　　Primo, esami di laboratorio

　　1Esame del sangue: nel caso di ipersplenismo, il numero totale di globuli rossi è ridotto. La leucocitosi è ridotta, spesso4.0×109/L(4000) sotto. I trombociti sono spesso50×109/L(50000) sotto. La maggior parte dei casi mostra anemia normocitica, alcuni casi possono essere anemia macrocitica.

　　2Esame delle urine: con ittero, l'urina contiene bilirubina/La uricobilina è positiva.

　　3Esame di routine del liquido ascitico: il liquido ascitico è un fluido transudato, la densità1.018sotto, la reazione di Lee è negativa, il numero di cellule100/mm3sotto, la quantità di proteine è inferiore a25g/L.

　　4Test di funzione epatica.

　　Secondo, le indagini di imaging

　　1L'ecografia: durante la cirrosi epatica, a causa dell'iperplasia del tessuto fibroso, l'ecografia mostra echi omogenei, diffusi e densi a forma di punto, e l'eco si intensifica nella fase finale. La dimensione del fegato può ridursi. Se esiste ipertensione portale, la vena portale si allarga e la milza si ispessisce.

　　2La biopsia per via transvenosa del fegato: questo metodo può determinare la diagnosi e comprendere il tipo istologico della cirrosi epatica e l'estensione del danno alle cellule epatiche e della formazione del tessuto connettivo. Tuttavia, se il campione è troppo piccolo, può verificarsi un falso negativo. Al momento, il metodo di punzone rapido è utilizzato più spesso, poiché è semplice, ha pochi complicati e sicuro.

　　3La laparoscopia è una delle metodiche diagnostiche più affidabili per la diagnosi della cirrosi epatica, può direttamente osservare la superficie del fegato. Nei casi tipici, si possono vedere noduli sulla superficie del fegato, varici delle vene della parete addominale e ipertrofia della milza. È anche possibile eseguire biopsia del fegato in diretta. Per i casi clinici che non possono essere diagnosticati, questa procedura può confermare la diagnosi e rilevare lesioni precoci.

　　4La radiografia a raggi X con contrasto baritato dell'esofago: quando ci sono varici esofagee, le vene varicose sono più alte della mucosa, il contrasto baritato si distribuisce in modo irregolare sulla mucosa, causando difetti di riempimento a forma di verme o di verme, e le rughe mucose longitudinali si allargano. Quando ci sono varici gastriche inferiori, il contrasto baritato si distribuisce a forma di margherita.

　　5La sigmoidoscopia o la gastroscopia possono direttamente osservare se l'esofago e lo stomaco hanno varici vene e comprendere la gravità e l'estensione delle varici, il che aiuta nella diagnosi differenziale dell'emorragia dell'apparato digerente superiore. La precisione della gastroscopia nella diagnosi delle varici è più alta rispetto alla radiografia a raggi X con contrasto baritato dell'esofago.

　　6、Scintigrafia con radioisotopi: utilizzando colloidi198oro o altri isotopi per la scintigrafia epatica, nei pazienti con cirrosi epatica l'area epatica può vedere la diffusione radioattiva debole, irregolare o aree di riduzione delle radiazioni a macchie.99Scintigrafia di tecnecio-99m e113Scintigrafia di indio-111 è visibile la dimensione e la forma del fegato. Durante la cirrosi, la fase di compensazione vede l'ingrandimento dell'ombra epatica, la fase avanzata vede la riduzione dell'ombra epatica e l'ingrandimento dell'ombra splenica.

　　I pazienti con cirrosi epatica malnutrizionale devono prestare attenzione ai seguenti aspetti nel cibo:

　　1、Assicurarsi di avere un apporto sufficiente di calorie, un apporto sufficiente di calorie può ridurre il consumo di proteine, ridurre il carico epatico e favorire la sintesi delle proteine tissutali. Le calorie alimentari quotidiane dei pazienti con cirrosi epatica malnutrizionale dovrebbero essere2500-2800 kcal è più adatto. Secondo il peso, ogni chilo di peso corporeo richiede circa calorie al giorno35-40 kcal.

　　2、Notare l'apporto di fibra, le verdure principali sono le verdure a foglia, le verdure a vescica e le verdure a frutto; quando si mangiano, dovrebbero essere tritate e cotte. I frutti dovrebbero essere consumati come purea o succo.

　　3、Notare l'apporto di vitamine e minerali, la cirrosi epatica è spesso dovuta alla carenza di vari microelementi e vitamine, e queste sostanze spesso partecipano alla funzione di riparazione delle cellule epatiche, è necessario prestare attenzione all'apporto di cibi ricchi di zinco come la carne di maiale, la carne di manzo, le uova, i pesci e i cibi ricchi di magnesio come le verdure a foglia, i latticini e i cereali.

　　4、Ridurre l'assunzione di sale, l'uso quotidiano di sale non dovrebbe superare6mg, se si verificano edemi e leggera ascite, l'uso di sale non dovrebbe superare2mg.

　　Il trattamento farmacologico della cirrosi epatica malnutrizionale attualmente non ha farmaci efficaci, non è consigliabile l'abuso di farmaci, altrimenti aumenterà il carico epatico e avrà l'effetto opposto. Il metodo di trattamento della cirrosi epatica malnutrizionale è il seguente:

　　1、Supplementare vari vitamine, la vitamina C, E e le vitamine del gruppo B migliorano il metabolismo delle cellule epatiche, prevengono la degenerazione grassa e proteggono le cellule epatiche, possono anche assumere compresse di lievito. Supplementare secondo necessità vitamina K, B12e acido folico.

　　2、Farmaci per proteggere le cellule epatiche, come Gan Tai Le, Wei Bing Gan, Gan Ning, Yi Gan Ling (compresse di silymarina), inosina, ecc.10、Aggiungi vitamina C, B al liquido di glucosio.6、Cloruro di potassio, insulina solubile.

　　3、La medicina tradizionale cinese ha una visione unica sulla diagnosi e la cura delle malattie epatiche croniche, la combinazione della medicina cinese e occidentale spesso porta a risultati migliori.