Sindrome di硬化症内源性

　　La sindrome primaria di硬化 epatica interna potrebbe essere causata da un'alterazione autoimmune che porta a una necrosi non suppurativa e distruttiva delle canali biliari e delle canali interlobulari, associata a iperplasia dei dotti biliari; distruzione, formazione di cicatrici; distruzione della struttura dei lobuli epatici, formazione di noduli di rigenerazione; cambiamenti morfologici della cirrosi epatica con ostruzione biliare significativa.

　　La sindrome primaria di硬化 epatica interna può causare encefalopatia epatica, emorragia gastrointestinale superiore, sindrome epato-reno, è facile sviluppare varie infezioni, come la bronchite, la polmonite, la peritonite tubercolare, la peritonite primaria, l'infezione delle vie biliari e la sepsi da bacilli Gram-negativi, ecc.

　　1、emorragia gastrointestinale superiore

　　L'emorragia gastrointestinale superiore nella cirrosi epatica è spesso dovuta alla rottura delle varici esofagee e gastriche, ma dovrebbe essere considerato se ci siano concomitanti lesioni mucose gastriche come ulcere peptiche, gastrite erosiva acuta, sindrome di Riga, ecc. La rottura emorragica delle vene varicose è spesso causata da cibi più duri e duri o con spigoli, lesioni traumatiche da cibo, corrosione dell'esofago da reflusso acido gastrico, vomito violento, ecc. I sintomi includono ematemesi e feci nere. Se l'emorragia è scarsa, ci sono solo feci nere. Se l'emorragia è massiccia, può causare shock. Nei casi in cui il fegato è privo di ossigeno e di nutrienti, la funzione epatica peggiora spesso. L'emorragia fa perdere proteine nel plasma, causando la formazione di ascite. Dopo l'emorragia, il fegato ingrossato può ridursi o non essere palpabile.

　　2、infezione

　　A causa della riduzione della funzione immunitaria del corpo, dell'ipersplenismo e della formazione di circolazioni collaterali tra il sistema portale e sistemico, aumenta l'opportunità di invasione dei microrganismi nel circolo sistemico, quindi è facile sviluppare varie infezioni, come la bronchite, la polmonite, la peritonite tubercolare, la peritonite primaria, l'infezione delle vie biliari e la sepsi da bacilli Gram-negativi, ecc. La peritonite primaria è l'infiammazione acuta della parete peritoneale nei pazienti con cirrosi epatica senza perforazione di organi intra-addominali, con una frequenza di incidenza che rappresenta3％～10％. È molto frequente nei pazienti con un grande quantità di ascite, spesso causata da Escherichia coli. La causa è la debolezza dell'azione fagocitaria dei cellule fagocitarie durante la cirrosi epatica, la proliferazione anormale dei batteri intestinali, che entrano nella cavità peritoneale attraverso la parete intestinale. Inoltre, a causa delle modifiche nella struttura dei vasi sanguigni epatici e extrapancreatici, i batteri possono anche causare sepsi o linfate infettive attraverso circolazioni collaterali, che si perdono sotto la capsula epatica o dalle formazioni linfatiche del portale epatico nel peritoneo, causando infezioni. I sintomi clinici includono febbre, dolore addominale, sensazione di pienezza addominale, dolore alla pressione e al reflusso, aumento della quantità di ascite, aumento dei globuli bianchi nel sangue, ascite torbida, che appare come secreto o tra secreto e transudato. La coltura dell'ascite può mostrare crescita batterica. In pochi pazienti non ci sono dolori addominali o febbre, ma si manifestano ipotensione o shock, ascite refrattaria e insufficienza epatica progressiva.

　　3Sindrome epato-renal

　　Quando la cirrosi epatica con ascite refrattaria non viene trattata in modo appropriato o l'efficacia è scarsa, è facile sviluppare sindrome epato-renale. I sintomi caratteristici sono oliguria o anuria, iponatriemia e ipouricemia, senza cambiamenti organici renali, quindi anche conosciuta come insufficienza renale funzionale, il meccanismo di insorgenza non è completamente chiaro.

　　La cirrosi biliare primaria è una malattia epatica autoimmune, una forma cronica di stasi biliare intraepatica di causa sconosciuta, clinicamente con insorgenza nascosta, più comune nei pazienti femminili, i sintomi clinici includono astenia, prurito generale, ittero, iperpigmentazione e (o) xantomi, può anche essere la manifestazione iniziale di dolore addominale, nausea, vomito, edema, ascite e rottura della varice gastrica esofagea. La biopsia epatica ha cambiamenti patologici caratteristici, la diagnosi può essere fatta escludendo l'ittero ostruttivo extraepatico e la cirrosi biliare secondaria.

　　La prevenzione della sindrome di硬化症内肝原发 è molto importante, è necessario fare una visita medica regolare, in generale, è necessario fare una visita medica ogni anno, fare una funzionalità epatica e un ultrasonografia, per rilevare la malattia precocemente e trattarla precocemente. Le misure preventive specifiche della sindrome di硬化症内肝原 include anche i seguenti aspetti:

　　1Per i pazienti con livelli di ammoniaca elevati o funzione epatica estremamente debole, è necessario limitare l'assunzione di proteine per prevenire la sindrome epatica encefalopatica. I pazienti con ascite devono adottare una dieta povera di sale o senza sale.

　　2Nel campo alimentare, dovrebbe essere fornita una nutrizione sufficiente, con una varietà di cibi, fornire proteine a alto valore biologico contenenti amminoacidi, vitamine multiple, basso contenuto di grassi, basso contenuto di residui, prevenire che i cibi fibrosi e ruvidi danneggino le vene varicose gastriche, causando emorragie gravi.

　　3Attenersi alle variazioni dei sintomi di emorragia, petecchie, febbre, cambiamenti nei sintomi neuropsichiatrici e contattare il medico in tempo.

　　4Misurare quotidianamente la circonferenza addominale e determinare la quantità di urina, l'obesità addominale è un metodo per distinguere la sindrome di fegato grasso.

　　During the laboratory examination, the serum bilirubin level is elevated, mainly due to the increase of direct bilirubin, alkaline phosphatase, cholesterol, and IgM are also elevated, mitochondria antibodies, smooth muscle antibodies, and nuclear antibodies are positive, albumin is reduced, γ-L'aumento delle globuline. Se la diagnosi è difficile e si sospetta fortemente la malattia, è possibile effettuare una biopsia patologica epatica per via transvenosa, con cambiamenti patologici caratteristici, la diagnosi può essere fatta escludendo l'ittero ostruttivo extraepatico e la cirrosi biliare secondaria.

　　I pazienti con sindrome di硬化症内肝原发应食用富含叶酸、口味平和、易于消化的食物，适量提供优质蛋白质的食物，避免食用含酒精、油炸性不易消化的食物。原发性肝内硬化综合征患者的具体饮食宜忌包括以下方面：

　　1Con cereali come cibo principale

　　Soddisfare la quantità di zucchero quotidiana400g circa, al fine di proteggere e promuovere la rigenerazione delle cellule epatiche. Tuttavia, a causa del danno alla funzione epatica nei pazienti con cirrosi epatica, l'eccessivo uso di zucchero per la protezione del fegato può portare a obesità, iperlipidemia, arteriosclerosi e diabete, quindi è necessario essere prudenti quando si aumentano le quantità di zucchero o si mangiano dolci, eccetto il cibo principale.

　　2Le proteine alimentari devono essere poche e pregiate

　　La dieta quotidiana contiene60g di proteine di alta qualità sufficienti a soddisfare le esigenze. Può essere alternato con pesce, carne magra, uova, latte, prodotti lattiero-caseari, ecc. A causa della riduzione della funzione epatica nel trattamento della cirrosi epatica, la quantità di proteine nel cibo dei pazienti in stadio avanzato di cirrosi epatica deve essere regolata in base alla malattia. Quando c'è una tendenza all'encefalopatia epatica, non dovrebbe essere superiore a20g.

　　3Mangiare più verdure fresche e frutta

　　Le verdure fresche e le frutta contengono una grande quantità di vitamine, minerali e microelementi, sono il miglior cibo, la quantità di consumo quotidiano è circa700—900g.

　　4Limitazione dell'assunzione di grassi

　　Limitazione dell'assunzione di grassi, non più di20g, i grassi nel corpo devono essere decomposti e utilizzati attraverso la secrezione di bile dal fegato. Se le cellule epatiche con funzione epatica debole non riescono a decomporre e trattare i grassi assorbiti, può causare infiltrazione grassa nel fegato. Soprattutto i grassi animali possono aumentare il carico epatico.

　　5Limitazione dell'acqua e del sale

　　Per i pazienti con edema o ritenzione idrica, è necessario controllare l'assunzione di sale e acqua. Ma se si limita il sale a lungo termine o si utilizza salsa di soia senza sale, è facile causare iponatremia e iperkaliemia. Pertanto, il metodo più attivo è cercare di aumentare l'appetito e la capacità digestiva dei pazienti, utilizzare spesso insalate a basso contenuto di sale come accompagnamento, contemporaneamente garantire l'assorbimento e l'uso di proteine, per aumentare la pressione osmotica colloidale nel plasma, eliminare l'edema radicalmente.

　　Il trattamento medico occidentale della sindrome di硬化症内源性肝内 è l'immunosoppressione con corticosteroidi o azatioprina. La prurito cutaneo può essere trattato con antistaminici o cholestiramina, può anche essere provato con idrossido di alluminio, altri trattamenti sintomatici e prevenzione delle complicanze come emorragia gastrointestinale superiore, encefalopatia epatica e ascite, ecc. Il principio di trattamento è la protezione del fegato, la manutenzione dell'equilibrio interno, l'evitare gravi alterazioni della funzione epatica che possono causare encefalopatia sensoriale e minacciare la vita, quindi è molto importante monitorare i livelli di ammoniaca nel sangue.