Insulinoma with functional beta cells

　　Nei tumori cellolari funzionali del tumore delle cellule beta funzionali dell'isola pancreatica, il tumore dell'insulina è il più comune, rappresenta la maggior parte, il tumore è più comune nel corpo e nella coda del pancreas, di solito piccolo, la maggior parte è più piccola di2.0cm. Nei tumori cellolari non funzionali è il tumore gastrino-secernente, che rappresenta una piccola parte, è spesso multifocale, può verificarsi al di fuori del pancreas, è più comune nel duodeno e nella parete gastrica. Altri tumori cellolari pancreatici rari sono il tumore dell'ormone di crescita insulino-secernente, il tumore del polipeptide vasoattivo intestinale e il tumore dell'inibitore della liberazione dell'ormone della crescita, i tumori cellolari pancreatici non funzionali sono solitamente molto grandi, persino oltre10cm.

　　Oltre ai sintomi generali, il tumore delle cellule beta funzionali dell'isola pancreatica può causare altre malattie, la malattia principale è l'aumento dell'insulina sierica, nella fase finale può causare dolore addominale, perdita di peso, ittero e altri sintomi a causa della crescita del tumore e dell'invasione perivascolare e della metastasi a distanza.

　　Il tumore delle cellule beta funzionali dell'isola pancreatica insorge lentamente, alcuni vengono diagnosticati solo dopo un lungo periodo, se viene diagnosticato erroneamente a lungo può causare danni cerebrali permanenti, i sintomi clinici principali includono i seguenti aspetti:

　　Primo, sindrome triadica di Whipple

　　1, ipoglicemia dopo digiunazione o attività fisica.

　　2, il glucosio <2.8mmol/L (50mg/dl).

　　3, la缓解 immediata dopo l'iniezione di glucosio.

　　Secondo, l'attacco di ipoglicemia

　　Con l'allungamento della malattia, si verifica più frequentemente, l'attacco si prolunga, il grado di ipoglicemia si aggrava, può anche indurre ipoglicemia dopo i pasti, spesso accompagnato da aumento di peso corporeo, pelle pallida, vertigini, diminuzione della memoria e della reattività.

　　Il tumore delle cellule beta funzionali dell'isola pancreatica non ha misure preventive efficaci, la scoperta precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e la cura della malattia. Dopo l'asportazione del tumore, c'è ancora la possibilità di recidiva, quindi dovrebbe essere seguito e osservato. Le misure preventive dovrebbero iniziare dai dettagli della vita quotidiana, sviluppare abitudini di vita e abitudini alimentari salutari.

　　Quando si verifica l'attacco di tumore delle cellule beta funzionali dell'isola pancreatica, il glucosio <2.8mmol/L (50mg/dl), i metodi di esame clinico principali includono i seguenti aspetti:

　　1, l'insulina sierica e il C-peptide

　　L'insulina plasmatica e il C-peptide aumentano durante l'ipoglicemia, l'indice di insulina (insulina/Il glucosio > 0.3, se >1.0 può confermare la diagnosi, il glucosio a digiuno >200uU/ml può confermare la diagnosi.

　　2, il test di tolleranza al glucosio orale

　　I casi tipici presentano curve basso-plateau, alcune presentano una tolleranza al glucosio ridotta, pochi presentano ipoglicemia precoce o curve di tolleranza al glucosio normali.

　　3, il test di digiunazione

　　Il test di digiunazione positivo è utile per la diagnosi. Il glucosio a digiuno >2.8mmol/L possono sottoporsi al test9Più del 0％ di digiunazione24-36h può indurre ipoglicemia. Alcuni necessitano di digiunare48-72h, e prima della fine della digiunazione2hL'attività fisica può scatenare l'ipoglicemia. Dopo l'attività fisica, la glicemia può aumentare.72hIn assenza di ipoglicemia indotta dalla digiunazione, la malattia può essere esclusa.

　　4、radiografia convenzionale

　　Nei pazienti con tumore gastrinosi, la radiografia gastrica può mostrare ulcere multiple e ricorrenti nel tratto gastrointestinale.

　　5、espressione ecografica

　　La lesione si trova alla margine o all'interno del pancreas, rotonda o ellittica, l'opacità del tumore è ipoecogena, i margini sono chiari. I tumori di cellule beta funzionali maligni hanno margini irregolari, l'eco interna è ineguale.

　　6、espressione CT

　　La scansione panoramica del pancreas mostra un'opacità di densità simile al pancreas, è spesso più piccola, può includere l'opacità situata all'interno del pancreas o localmente sporgente dalla superficie del pancreas. Poiché il tumore delle cellule beta funzionali del pancreas, sia benigno che maligno, è un tumore vascolare e iperemico, quindi durante la scansione di contrasto precoce (fase epatica dell'arteria epatica) il tumore si强化 in modo significativo, con un nodulo ad alta densità, superiore al pancreas normale circostante. I tumori non funzionali sono di solito più grandi, con densità uniforme o ineguale, più comuni nel corpo e nella coda del pancreas, circa20％ di calcificazione all'interno del tumore, dopo l'incremento può avere una densità leggermente superiore al pancreas normale, al centro può verificarsi cisti. Se si verifica un ingrossamento dei linfonodi locali o l'organo adiacente è interessato o metastatico, è un segno di tumore maligno.

　　I pazienti con tumore delle cellule beta funzionali del pancreas dovrebbero consumare principalmente cibi leggeri, prestare attenzione alla regolarità dell'alimentazione. La varietà alimentare, garantire un'equilibrio nutrizionale, consumare uccelli, polli, pesce, cereali integrali, verdure e frutta, mangiare più cibi ricchi di ferro e calcio. Evitare di bere tè e caffè il più possibile, poiché i polifenoli presenti nel tè e nel caffè possono inibire l'assorbimento del ferro.

　　I metodi di trattamento medici occidentali per il tumore delle cellule beta funzionali del pancreas sono principalmente due: terapia chirurgica e terapia farmacologica, come segue:

　　1、terapia chirurgica

　　La rimozione chirurgica del tumore, se durante l'intervento non è stato possibile esplorare il tumore, è possibile eseguire una resezione subtotale del pancreas.

　　2、terapia farmacologica

　　Nei casi di controindicazioni alla chirurgia, rifiuto della chirurgia e recidiva o recidiva postoperatoria, è possibile assumere fenitoina e clonazepam, che possono essere combinati con diuretici per prevenire la ritenzione idrica. La fenitoina e il propranololo hanno anche un certo effetto inibitorio sulla secrezione di insulina; gli steroidi corticosurrenalici possono anche alleviare i sintomi. Non è possibile rimuovere o ci sono cellule pancriziali tumorali con metastasi, è possibile utilizzare streptozotocina, metà dei pazienti ha ottenuto sollievo o prolungamento della sopravvivenza. Durante la terapia farmacologica, è necessario anche aumentare il numero di pasti, mangiare più cibi ricchi di zucchero e grassi, e se necessario, aggiungere corticosteroidi surrenalici per prevenire l'ipoglicemia.