Epatite virale pediatrica di tipo D

　　1e cause

　　Grani di HDV completi sono sferici, di diametro35～37nm, contiene HDVRNA e HDAg, la sua capsula è HBsAg. HDVRNA è il genoma dell'HDV, composto da1679～1683Nucleotidi composti, è a singolo filamento, a cerchio e può piegarsi in una struttura a bastone non ramificata. HDV-RNA ha9Un'area di codifica (ORF), ORF5Può codificare HDAg. HDAg è una nucleoproteina che può indurre l'organismo a produrre anticorpi.-HDIgM e l'ant-HDIgG. Ant-L'HDIgM si verifica presto, generalmente durante la fase acuta dell'infezione da HDV, scompare gradualmente durante la fase di recupero, ant-L'HDIgM mantiene una alta diluizione, suggerendo una cronizzazione della malattia. Ant-L'HDIgG si verifica più tardi, spesso dopo la diagnosi.3～8Settimane positive a bassa diluizione possono persistere per molti anni, durante l'attività della malattia l'ant-HDIgG aumenta. La infezione attuale è spesso manifestata dall'ant-HDIgM positivo, in caso di infezione pregressa l'ant-HDIgM negativo, mentre l'ant-HDIgG positivo. Ant-HD non è un anticorpo neutralizzante, può essere contagioso anche in presenza di risultati positivi.

　　L'infezione da HDV può inibire significativamente la sintesi di HBVDNA. Le prove sierologiche dimostrano che l'apparizione di HDAg è coerente con la riduzione di HBVDNA nel siero, quando l'espressione di HDAg aumenta, il HBVDNA diminuisce. Quando l'espressione di HDAg è al picco, il HBVDNA è spesso scomparso, ma con la negativizzazione di HDAg e l'ant-L'insorgenza di HD, il DNA HBV riprende al livello originale. In passato si credeva che l'assemblaggio dell'HDV dipendesse dalla sintesi di HBsAg, e la replicazione ed espressione richiedevano anche l'assistenza di HBV o altri virus epatotropi. Gli esperimenti di trascrizione in vitro hanno dimostrato che l'HDV}}-La replicazione del RNA e l'espressione di HDAg non richiedono l'aiuto dei virus epatotropi, l'HDV può completare l'indipendenza, ma per formare un HDV completo, deve essere fornito dalla gabbia del virus epatotropo.

　　2, meccanismo di sviluppo

　　Il meccanismo di sviluppo dell'epatite delta non è chiaro, è probabile che ci siano sia l'effetto patogeno diretto dell'HDV che la reazione immunitaria mediativa dell'ospite.

　　L'HDV potrebbe avere un meccanismo simile a quello del HBV, utilizzando la gabbia pre che contiene HBsAg-S1Proteine e Pre-S2Le cellule epatiche portano recettori per le proteine del proteina, infettano le cellule epatiche. Secondo le scoperte immunopatologiche, la maggior parte delle cellule epatiche con HDAg positivo ha vari gradi di lesioni; la гибридizzazione in situ mostra che il RNA di HDV nelle cellule epatiche è distribuito nelle aree di lesione epatica più evidenti; qualcuno ha trascritto il plasmide ricombinante HDAg nelle cellule瘤 epatiche epiteliali HepG e coltivato, ha visto una espressione massiccia di HDAg nel breve termine, e poi la linea cellulare trascritta è morta. Questi risultati sperimentali indicano che l'HDV ha un potente effetto tossico cellulare diretto. Inoltre, secondo i dati clinici, ci sono portatori asintomatici senza lesioni epatiche significative durante l'infezione concomitante di HDV e HBV; nei tessuti epatici infetti da HDV, nella regione periportale si vedono cellule infiammatorie, l'infiltrazione di linfociti nel tessuto epatico e il fenomeno di pseudopodi di linfociti che si estendono nelle cellule epatiche, HDAg potrebbe essere l'antigene bersaglio dell'attacco immunitario. Questi suggeriscono che è correlato all'immunoreazione.

　　1, sindrome da carenza di vitamina

　　L'epatite cronica spesso ha una carenza di vitamina D, e da ciò deriva una carenza di calcio e fosforo, causando rachitismo, dolore osseo, persino fratture e altri sintomi. L'epatite cronica, la cirrosi epatica, il cancro al fegato e altri spesso si verificano una carenza di vitamina A, con difficoltà di adattamento alla visione notturna e difficoltà di recupero della vista dopo scintille di luce intensa. Anche i pazienti con epatite acuta con un lungo decorso possono sviluppare.

　　2, sindrome secca

　　Inclusi cheratocongiuntivite secca, xerostomia e una malattia connettivale (tra cui la più comune artrite reumatoide o lupus eritematoso sistemico, le ghiandole salivari o lacrimali possono ingrandirsi, sono più comuni in40-65Anni femminili, il rapporto maschi-femmine è1:9, raro nei bambini.

　　3, cambiamenti nella funzione tiroidea

　　Principalmente la disfunzione tiroidea, i livelli di proteine sieriche legate all'ioodio e il tasso di metabolismo basale aumentano, e l'assorbimento dell'ioodio diminuisce. È spesso causato da epatite virale A acuta.

　　1, infezione concomitante di HDV e HBV

　　Periodo di incubazione6～12Settimane, si manifesta più spesso con epatite icterica acuta, l'ALT può presentare un andamento a picco bivalvo, a causa del reciproco controllo dei due virus, la malattia è spesso limitata da sola e il pronostico è buono.

　　2, infezione concomitante di HDV e HBV

　　Periodo di incubazione3～4La manifestazione clinica è correlata alla situazione di infezione HBV preesistente, la tendenza generale è che la malattia epatica preesistente si aggravi, i portatori asintomatici di HBsAg si manifestano più spesso con epatite acuta o evolvono in epatite cronica; i pazienti con epatite cronica possono aggravarsi e avere una grave epatite acuta o subacuta.

　　Al momento non esiste un vaccino per l'epatite delta, poiché il virus epatite delta è un virus difettivo, deve dipendere dal virus epatite B per la replicazione, prevenire l'infezione da virus epatite B può evitare l'infezione da virus epatite delta, è un metodo efficace per controllare l'infezione da virus epatite delta. Vaccinare ampiamente i soggetti suscettibili con il vaccino epatite B può raggiungere l'obiettivo di prevenire l'infezione da virus epatite delta. Per i pazienti con HBsAg positivo che reinfezionano l'HDV, è necessario ridurre al minimo l'apporto di sangue, non utilizzare o utilizzare meno prodotti a base di sangue,筛选供血员和医疗器材消毒管理可减少HDV传播。Con lo sviluppo di nuovi vaccini, l'ottimizzazione dei vaccini genici epatite B esistenti, in modo che possano prevenire sia l'infezione da HBV che l'infezione da HDV, i vaccini nucleici per la prevenzione dell'HDV saranno certamente disponibili per la vaccinazione preventiva in un prossimo futuro.

　　1、controllo dell'antigene HDV

　　Il positivo dell'antigene HDV nel siero è una prova diretta della diagnosi dell'infezione acuta, durante l'epatite acuta, la durata media dell'antigenemia è21giorni, utilizzando il metodo ELISA e RIA per la detezione, la frequenza di positività rispettivamente raggiunge87％ e100％, durante l'infezione cronica l'antigene persiste, ma è principalmente presente sotto forma di complessi immuni, è necessario utilizzare la tecnica di blotting immunologico per l'analisi, la detezione dell'antigene HDV nel fegato ha maggiore valore diagnostico.

　　2、misurazione dell'antigene anti-HDV

　　L'antigene IgM anti-HDV appare precocemente nell'episodio acuto, durante l'infezione cronica è a livelli elevati, una volta che il virus è stato eliminato, l'antigene cessa rapidamente di essere presente, l'antigene IgG anti-HDV è più alto rispetto al periodo di insorgenza della malattia3～8settimana con livelli bassi; durante l'infezione cronica, i livelli sono elevati.

　　3、controllo HDVRNA

　　Può essere utilizzata la tecnica di hybridizzazione a punte o RT-La detezione di HDVRNA nel siero o nel tessuto epatico con il metodo PCR è un indicatore affidabile per la diagnosi dell'infezione da HDV.

　　Primo, ricetta dietetica per l'epatite virale delta

　　1、agnello in zuppa con agnello

　　0克, agnello30～60克, agnello60克, zucchero a piacere, riso di grano100克。Rinfrescare l'agnello, scaldare l'acqua, e poi cuocere l'agnello con il brodo, aggiungere aglio, zenzero, salsa di soia, sale, tofu fritto, funghi shiitake, piselli freschi, e cuocere a fuoco medio. Dopo aver bollito, aggiungere il succo di agnello, aggiungere zucchero in fine, mescolare bene e servire caldo. Ogni giorno2次，温热服。

　　2、sottobosco di funghi e carne tritata in zuppa

　　funghi shiitake100克, carne tritata100克, tofu50克, cipolla100克, zenzero50克, vino di riso20克, brodo di carne100毫升, polvere di pepe20克, sale finemente50克, salsa di soia50克, piselli freschi20克, olio di palma50克(consumo50克)(consumo, 0克, olio di palma, 0克, piselli freschi, 0克, salsa di soia, 0克, sale finemente, 0毫升, polvere di pepe, 0克, brodo di carne, 0克, vino di riso, 0克, zenzero, 0克, 0克, tofu, 0克, carne tritata, funghi shiitake,10minuti.

　　Secondo, l'epatite virale delta dovrebbe consumare

　　1Assicurare un apporto sufficiente di energia, generalmente ogni giorno con8400～10500千焦(2000～2500千卡) è più adatto.

　　2Carboidrati, generalmente possono rappresentare una quota del totale dell'energia.60～70％.

　　3Promuovere la riparazione e la rigenerazione delle cellule epatiche, aumentare l'apporto proteico, generalmente dovrebbe rappresentare una quota del totale dell'energia.15％, in particolare deve essere garantito un quantitativo sufficiente di proteine di alta qualità, come le proteine animali, i prodotti a base di soia e altri.

　　4、garantire l'apporto di vitamine. Vitamina B1、Vitamina B2、nicotinamide e altri vitamine del gruppo B e vitamina C sono molto importanti per migliorare i sintomi. Oltre a scegliere cibi ricchi di queste vitamine, è anche possibile assumere diversi preparati vitaminici per via orale.

　　5、fornire abbastanza liquidi. Bere più succo di frutta, brodo di riso, acqua di miele, succo di anguria e altri può accelerare l'escrezione dei tossici e garantire la funzione metabolica normale del fegato.

　　6、i cibi proteici di alta qualità come il pesce, la carne magra, le uova, i latticini, i prodotti a base di soia devono essere garantiti prioritariamente. Gli alimenti principali devono essere garantiti.

　　7、aumentare l'assunzione di verdure fresche e frutta.

　　Terzo, l'epatite delta virale deve evitare di mangiare

　　1、la terapia ipercalorica per l'epatite promossa in passato non è raccomandabile, perché sebbene l'ipercaloria possa migliorare i sintomi clinici, può portare alla fegatomegalia grassa alla fine, peggiorando la situazione, quindi i svantaggi sono maggiori dei benefici.

　　2、la dieta ad alta zuccheri adottata in passato deve essere corretta, perché la dieta ad alta zuccheri, in particolare l'eccesso di glucosio, fruttosio, saccarosio, può influenzare l'appetito del paziente, aggravare la distensione gastrointestinale, aumentare la conservazione di grassi nel corpo, facilitare l'obesità e la fegatomegalia grassa.

　　3、è proibito mangiare fritti, cotti a fuoco e altri alimenti irritanti forti, limitare i cibi che contengono un alto contenuto di estratti azotati come brodo di carne e brodo di gallina, per ridurre il carico del fegato.

　　4、è severamente proibito bere alcolici.

　　5、usare con cautela alimenti piccanti e irritanti.

　　Si utilizza un metodo di trattamento integrato di medicina cinese e occidentale.
　　1.Quando HBV e HCV sono co-infezionati, si manifesta epatite acuta, la durata della malattia è spesso autolimitante, non richiede trattamenti speciali. I bambini devono garantire il riposo, essere nutriti con cibo ricco di proteine, vitamine, basso contenuto di grassi, farmaci protettivi del fegato e trattamenti con erbe medicinali.
　　2.Trattamento per l'infezione concomitante di HBV e HDV che si trasforma in epatite virale cronica:
　　（1）Trattamento antivirale: interferone, una volta al giorno o tre volte a settimana, ciclo di trattamento3～6mesi; iniezione intramuscolare di aciclovir a dosi ridotte, due volte al giorno3mesi.
　　（2）Regolazione immunitaria: iniezione intramuscolare o infusione endovenosa di timopetide ogni settimana2～3Ciclo di trattamento1～2mesi;
　　（3）Trattamento con erbe medicinali.
　　3.I bambini con sintomi di epatite virale grave devono essere ricoverati immediatamente per il trattamento.