Ulcera gastrica con sanguinamento massiccio

　　Il sanguinamento massiccio dell'ulcera è il risultato della rottura delle vene di base dell'ulcera, la rottura laterale delle pareti delle vene è più difficile da fermare spontaneamente rispetto al sanguinamento alla fine del tratto. A volte, a causa della riduzione del volume sanguigno dopo il sanguinamento massiccio, la pressione sanguigna diminuisce, si forma un coagulo di sangue nella parte rottura delle vene, il sanguinamento può fermarsi spontaneamente, ma circa30% dei casi possono verificarsi un secondo sanguinamento massiccio. La maggior parte dei pazienti ha una storia di ulcere prima del sanguinamento, circa10～15％ dei pazienti con emorragia massiva della malattia ulcerosa non hanno sintomi di malattia ulcerosa prima dell'emorragia.

　　La mancanza di trattamento tempestivo di un emorragia massiva acuta con shock può portare alla morte, la grave emorragia può essere accompagnata da perforazione o ostruzione dello stomaco. Se l'emorragia massiva acuta supera10Quando il volume di sangue perso è di 00ml, possono comparire sintomi di insufficienza circolatoria per perdita di sangue, come tachicardia, sudorazione fredda, sincope, pelle umida, frequenza cardiaca accelerata, battito cardiaco debole e veloce, persino agitazione e delirio, la frequenza cardiaca spesso supera120 volte/min, la pressione sanguigna diminuisce significativamente, può verificarsi lo shock. I pazienti con febbre possono avere febbre bassa, la temperatura spesso non supera38.5℃.

　　Di seguito sono riportati i sintomi specifici dell'emorragia massiva della malattia ulcerosa:

　　Primo, feci nere e vomito:La maggior parte dei casi è improvvisa, l'emorragia non è spesso accompagnata da dolore addominale, i pazienti percepiscono spesso nausea, vertigini e disComfort addominale superiore, poi vomito o feci nere, o entrambi contemporaneamente.

　　Secondo, shock:Quando la quantità di sangue perso è di4Quando il volume di sangue perso è di 00 millilitri, può comparire la fase di compensazione dello shock, pallore, sete, battito cardiaco veloce e vigoroso, pressione sanguigna normale o leggermente alta, quando la perdita di sangue è di8Quando il volume di sangue perso è di 00 millilitri, possono comparire sintomi di shock significativi: sudorazione fredda, battito cardiaco debole e veloce, respirazione superficiale, pressione sanguigna in diminuzione.

　　Terzo, anemia:La quantità di emorragia è alta, il livello di emoglobina, il numero di globuli rossi e il volume di emoglobina corpuscolare scendono.

　　La prevenzione dell'emorragia massiva della malattia ulcerosa principale è il trattamento attivo della malattia ulcerosa.

　　Prima di tutto, è necessario mantenere uno stato psicologico sano, stabilire abitudini di vita buone, smettere di fare uso di cattive abitudini, poi fare una buona regolazione della dieta, mangiare regolarmente e in quantità, cibo nutriente e facile da digerire, evitare di mangiare cibo irritante e acido, evitare l'uso di farmaci dannosi per lo stomaco.

　　Inoltre, è necessario aderire a una terapia regolare per controllare efficacemente le recidive.

　　Contemporaneamente, è necessario trattare attivamente l'infiammazione gastrica e duodenale, oltre a prevenire con medicinali, assumere regolarmente vitamine A, C, E e altri farmaci, per favorire la riparazione delle cellule epiteliali e del tessuto connettivo, aumentando la capacità del corpo di resistere alle malattie.

　　Nel trattamento clinico dell'emorragia massiva della malattia ulcerosa, possono essere utilizzati i seguenti metodi:

　　Primo, esame con bario:È utile per la diagnosi della malattia ulcerosa7Dal 0％ al9L'accuratezza è del 0％. Ma in condizioni di shock, quando il paziente non può stare in piedi o ci sono molti coaguli di sangue nello stomaco, non è consigliabile procedere. Di solito si raccomanda che la situazione clinica sia stabile48Dopo l'angiografia selettiva, non è consigliabile premere durante l'esame, e la presenza di bario nel tratto gastrointestinale può influenzare l'osservazione dei risultati dell'angiografia. Attualmente non è considerata come la prima scelta per la diagnosi dell'emorragia acuta dell'esofago superiore, e si preferisce la gastroscopia d'urgenza.

　　Secondo, angiografia selettiva:Aiuta anche a localizzare la diagnosi di emorragia massiva, ma la percentuale di positività è bassa per l'emorragia chronica in piccole quantità. Alcuni ospedali la considerano come la prima steps per la diagnosi, e se fallisce, procedono con la gastroscopia o altre indagini.

　　Terzo, scintigrafia con radioisotopi:Comunemente usato99I globuli rossi marcati con mTc, dopo l'iniezione venosa, si diffondono e si aggregano nel tratto gastrointestinale. La scintigrafia rileva i segnali radioattivi nel tratto gastrointestinale, indicando la posizione del sanguinamento gastrointestinale. Ma a volte è difficile localizzare con precisione.

　　四、内窥镜检查。

　　Quattro, esame endoscopico.

　　L'emorragia massiccia dell'ulcera gastrica utilizza cibo a basso contenuto di fibra o senza fibra grossolana, la temperatura del cibo dovrebbe essere fredda, è preferibile che la mano e la bocca sentano il freddo quando vengono toccate, dovrebbe essere scelto cibo facile da digerire e ricco di proteine. La scelta di proteine di alta qualità, come uova, latte, carne, uccelli da cortile ecc., dovrebbe rappresentare più della metà della quantità totale di proteine quotidiane. Le proteine vegetali sono principalmente polvere di proteina di soia estratta, che ha un buon effetto.5～10Metodi convenzionali di trattamento medico occidentale per l'emorragia massiccia dell'ulcera gastrica

　　％ pazienti continuano a sanguinare.

　　Se ci sono le seguenti condizioni, dovrebbero considerarsi trattamenti chirurgici:.

　　In6～8Ore per l'iniezione di sangue6～10mL dopo che la situazione non migliora, o migliora temporaneamente e poi peggiora di nuovo dopo la sospensione del sangue.

　　Pazienti che sono stati recentemente colpiti da emorragie simili.

　　I pazienti che si verificano gravi emorragie durante il trattamento ospedaliero in内科, indicano che l'ulcera è侵蚀性强，il trattamento non chirurgico è difficile da fermare il sanguinamento.

　　Età5Oltre 0 anni o con arteriosclerosi, si stima che il sanguinamento sia difficile da fermare autonomamente.

　　Sangue massiccio con perforazione o ostruzione pilorica.

　　I pazienti che necessitano di trattamenti chirurgici dovrebbero ricevere输血、antishock ecc., cercando di ottenere il sangue24Effetti migliori entro un'ora, se si rimanda l'intervento chirurgico quando la situazione è molto pericolosa, la mortalità è più alta. I pazienti anziani dovrebbero cercare di sottoporsi a trattamenti chirurgici precoci.

　　Trattamento chirurgico:In Cina, si adotta comunemente una resezione maggiore gastrica inclusa l'ulcera, che non solo elimina l'ulcera e arresta il sanguinamento, ma anche cura la malattia ulcerosa, rappresentando un metodo chirurgico ideale. Se è difficile切除溃疡，deve essere abbandonato, ma deve essere legato il vaso sanguigno di uscita inferiore dell'ulcera o il suo tronco principale. Se la situazione del paziente è critica e non è possibile eseguire una resezione maggiore gastrica, può essere adottato un metodo di sutura semplice e trasversale per arrestare il sanguinamento. Negli ultimi anni, qualcuno ha trattato il sanguinamento dell'ulcera duodenale, dopo aver trattato il sanguinamento dell'ulcera con sutura trasversale, ha eseguito la resezione della vago e la drenaggio.