Cistite biliare cronica

　　In ogni periodo della nostra vita ci sono cose che ci preoccupano, per la malattia della cistite biliare cronica non sappiamo come affrontarla. La cistite biliare cronica è una malattia cronica, quindi non dobbiamo avere paura quando ci ammaliamo di questa malattia. Per farvi stare lontani dalla cistite biliare cronica, vi presenteremo in dettaglio le cause della cistite biliare cronica.

　　1. Infezioni croniche non specifiche:Si ritiene che questa malattia sia correlata alla colite ulcerosa. Durante le infezioni intestinali, i batteri intestinali entrano nel sistema biliare attraverso la vena porta, causando infiammazione cronica, ipertrofia del tessuto fibroso della parete biliare, restringendo la parete biliare. Alcuni studi hanno dimostrato che durante l'intervento di resezione del colon per colite ulcerosa, il sangue della vena porta contiene crescita batterica; quando si inietta il batterio nella vena porta degli animali, si osserva infiammazione attorno alle vie biliari. Tuttavia, alcuni studi ritengono che questa malattia non abbia una relazione fondamentale con la colite ulcerosa, indipendentemente dal fatto che sia associata o meno alla colite ulcerosa, non cambia il decorso naturale e l'esito della cistite primaria sclerosante.

　　2. Malattie autoimmuni:Questa malattia, oltre a essere spesso associata alla colite ulcerosa, in alcuni casi è associata a colite settoriale, tiroidite fibrosa cronica e sindrome di fibrosi retroperitoneale infiammatoria, tra altri. I complessi immunitari nel siero dei pazienti sono spesso superiori a quelli dei normali soggetti, questi materiali si depositano nei tessuti, possono causare infiammazione locale. Badenheimer ha misurato i complessi immunitari nel siero dei pazienti con cistite primaria sclerosante, indipendentemente dal fatto che siano associati a colite ulcerosa, i loro complessi immunitari sono significativamente superiori al gruppo di controllo sano. I pazienti con colite ulcerosa mostrano una certa percentuale di positività degli anticorpi antinucleari e degli anticorpi antimuscolari lisci, supportando l'opinione che la malattia di questi pazienti sia correlata ai fattori immunitari. Tuttavia, il trattamento con corticosteroidi o farmaci immunosoppressori può migliorare i sintomi, ma non migliorare le alterazioni patologiche delle vie biliari, né cambiare il decorso della malattia del paziente. Pertanto, la relazione tra la cistite primaria sclerosante e i fattori immunitari deve essere ulteriormente dimostrata attraverso studi.

　　3. Lesioni precancerose:I pazienti con cistite cronica in clinica, dopo un periodo di follow-up, vengono infine diagnosticati. Si ritiene che la malattia sia un carcinoma delle vie biliari in fase di sviluppo lento, o si ritiene che la malattia possa trasformarsi in carcinoma delle vie biliari.

　　4. Altri fattori:La malattia è correlata a fattori congeniti, infezione da Strongyloides stercoralis, intossicazione da alcol, deossicolico e altri fattori.

　　Le cause della cistite cronica sono state introdotte chiaramente sopra, molte malattie possono essere incontrate nella vita quotidiana delle persone, non sappiamo come affrontare queste malattie, solo se conosciamo meglio le malattie intorno a noi, allora le cause della cistite cronica sono molto importanti per tutti noi, dobbiamo approfondire la conoscenza delle malattie nella vita quotidiana.

　　La cistite cronica è una malattia causata dall'infiammazione delle vie biliari, molti di noi hanno visto la cistite cronica, anche se questa malattia è comune, la gente non conosce molto su questa malattia. Perché più persone possano conoscere la cistite cronica, dobbiamo capire insieme agli esperti i sintomi concomitanti della cistite cronica.50% dei pazienti possono avere malattie epatiche croniche, ipertensione portale, ascite, encefalopatia epatica portale-sistemica, malattie metaboliche ossee, diarrea, enteropatia da lipasi, carenza di vitamine liposolubili e insufficienza epatica, tra altri, e con il progresso della malattia possono verificarsi una serie di conseguenze derivanti dal danno funzionale del fegato. Le complicanze includono sepsi, calcolosi biliare e carcinoma delle vie biliari.

　　1.Bacteremia:può verificarsi più volte, potrebbe essere secondaria a infezione cronica delle vie biliari o disseminazione batterica ematica, la frequenza e la gravità della bacteremia sono difficili da stimare, può portare a ascesso epatico o infezione di altri organi (come le valvole cardiache).

　　2.Litiasi biliare:circa1/3i pazienti hanno una storia di colecistectomia in un stadio della malattia, tra cui circa20％ sono asintomatici di calcoli biliari. E i risultati dell'esame ecografico dei pazienti mostrano25％ ha calcoli biliari. Poiché la maggior parte dei pazienti sono maschi giovani, questo indica un aumento della frequenza della litiasi biliare.

　　3.Cancro al dotto biliare:Il rapporto di autopsia ha mostrato50％ ha sviluppato una trasformazione maligna delle vie biliari. I pazienti con cancro al dotto biliare di solito presentano cirrosi epatica, ipertensione portale e una lunga storia di colite ulcerosa (UC). Di solito sono più anziani e presentano cambiamenti progressivi nella colecistografia, come dilatazione cistica del dotto biliare, che suggerisce la presenza di cancro al dotto biliare. Se il livello di bilirubina dei pazienti aumenta rapidamente85.5μmol/L(5mg/dl) è salito171μmol/L(10mg/dl) allora si dovrebbe considerare la trasformazione maligna, ma deve essere confermata tramite biopsia o chirurgia. Il centro Mayo ha considerato60 sono stati sottoposti a trapianto di fegato, in un solo caso è stata rimossa una singola papilla epatica anomala (si ritiene che questa lesione possa essere una papilla ipoplasi non invasiva), non sono stati riscontrati deficit biliari o cancro al dotto biliare, quindi la frequenza del cancro al dotto biliare potrebbe non essere alta. Si ritiene che l'incidenza sia10％～15％

　　Abbiamo chiarito quali sintomi possono complicarsi dalla colecistite cronica, nella società moderna le persone lottano spesso contro le malattie, quindi dobbiamo conoscere le malattie, la colecistite cronica può portare a danni nella vita quotidiana, quindi dobbiamo conoscere le malattie in modo chiaro, nella vita quotidiana dobbiamo conoscere le malattie.

　　La colecistite cronica è una malattia che si sviluppa lentamente, questa malattia di solito richiede un accumulo a lungo termine per svilupparsi, quindi la gente ha bisogno di conoscere la colecistite cronica, allora quali sono le manifestazioni cliniche della colecistite cronica? Vediamo nel dettaglio di seguito.

　　La colecistite cronica si sviluppa spesso in modo nascosto, all'inizio non presenta sintomi precoci specifici, spesso si scopre accidentalmente l'ittero che peggiora progressivamente. I pazienti, poiché i dotti biliari non sono spesso completamente ostruiti, hanno raramente feci grigie, spesso vengono diagnosticati erroneamente come 'epatite infettiva acuta'. Dopo l'aumento dell'ittero, si verifica il prurito cutaneo, se si verifica un'infezione delle vie biliari, possono verificarsi dolori addominali superiori destra, febbre e brividi. Con lo sviluppo della malattia, l'allungamento del tempo dell'ittero, i pazienti presentano ingrandimento del fegato e della milza. Nella fase finale, a causa della insufficienza epatica, possono verificarsi ascite, oliguria, encefalopatia epatica ecc.

　　La colecistite cronica, secondo i sintomi clinici, si divide in due tipi: asintomatica e sintomatica:

　　1.I pazienti asintomatici non presentano sintomi evidenti, sono spesso in fase precoce o iniziale della malattia. Anche se gli esami di imaging sono coerenti con l'espressione della colecistite sclerosante, i pazienti non presentano ittero.

　　2.I sintomi si dividono in lievi e gravi, i pazienti lievi presentano malessere, facile affaticamento, anорексia, perdita di peso, dolori addominali, febbre, ittero, prurito cutaneo, ma senza sintomi e segni di ipertensione portale. I pazienti gravi presentano chiaramente ittero, ingrandimento del fegato e della milza, ascite, encefalopatia o emorragia varicosa esofagea, sintomi tardivi di cirrosi epatica.

　　Non esploreremo mai a fondo le malattie intorno a noi in qualsiasi momento, ogni malattia ha un diverso pericolo, quindi l'importanza di prestare attenzione è diversa. Ogni malattia non dovrebbe affliggere la nostra vita, quindi dobbiamo conoscere i sintomi delle malattie, così possiamo scoprire le malattie intorno a noi attraverso i sintomi e fare in modo di scoprire e trattare le malattie precocemente.

　　Tra tutte le malattie, quello che temiamo di più è la malattia cronica, perché le malattie croniche distruggono lentamente il nostro corpo e spesso non ne siamo consapevoli. Pertanto, dobbiamo prestare particolare attenzione alla cistite biliare cronica tra le malattie croniche e sapere come prevenirla è qualcosa che molte persone desiderano sapere. Quindi, esploriamo insieme.

　　(1)Prendere le precauzioni igieniche alimentari per prevenire l'infezione; quando si verifica l'infiammazione, utilizzare antibiotici efficaci in tempo;

　　(2)Pianificare razionalmente la dieta, evitare di consumare troppi alimenti ricchi di grassi animali come la carne grassa e l'olio animale;

　　(3)Quando ci sono vermi intestinali (principalmente ascaridi), utilizzare tempestivamente i farmaci vermifughi, la dose deve essere sufficiente per prevenire la carenza di dosaggio, poiché i vermi possono essere attivi e penetrare nelle vie biliari, causando ostruzione e infiammazione della colecisti.

　　Esame di ultrasuoni della cistifellea, MRI del fegato, cistifellea e milza, TC del fegato, cistifellea e milza

　　1.La TC con ultrasuoni può rilevare l'espansione della cistifellea comune, l'ispessimento delle pareti e, a volte, può mostrare l'ombra dei calcoli o dei vermi nelle vie biliari.

　　2.La cistografia venosa mostra l'espansione delle vie biliari, con un fenomeno di ritardo nell'espulsione del contrasto.

　　3.L'ERCP può mostrare chiaramente le vie biliari dilatate e le lesioni come i calcoli biliari, e può determinare se ci sono stenosi nelle vie biliari intraepatiche e extraepatiche.

　　La dieta dei pazienti con cistite biliare cronica dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più frutta e verdura, combinare razionalmente la dieta e assicurare un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　La cistite biliare cronica può essere trattata chirurgicamente per rimuovere i fattori di ostruzione delle vie biliari e garantire il flusso libero delle vie biliari. In caso di attacco acuto, è necessario controllarlo prima, attendere che la situazione si stabilizzi e poi procedere con l'intervento. Aprire le vie biliari per rimuovere i calcoli o i vermi e posizionare il tubo T per il drenaggio.

　　① Tecnica di dilatazione e supporto del drenaggio delle vie biliari:Per le lesioni di stenosi delle vie biliari più lunghe che non possono essere eliminate, è possibile eseguire il supporto endobiliare con tubi di sostegno o drenaggio in U. Se la stenosi è principalmente diffusa nelle vie biliari extraepatiche, durante l'intervento, dopo aver aperto la cistifellea comune, è necessario espandere gradualmente in direzione ascendente e discendente con il dilatatore biliare di Bakes (compresi i muscoli sphincter di Oddi, che devono essere espansi gradualmente e lentamente, senza esercitare troppa forza per evitare la rottura delle vie biliari e la emorragia delle vene adiacenti), quindi posizionare il tubo T per il supporto e il drenaggio. Se ci sono cambiamenti nelle vie biliari intraepatiche, è necessario espandere gradualmente verso l'alto fino a poter posizionare un tubo U sulla superficie epatica per il drenaggio. All'inizio, il diametro esterno del drenaggio attraverso il fegato non dovrebbe essere troppo grande, poiché la posizionamento è difficile e potrebbe causare la rottura delle vie biliari intraepatiche e l'emorragia a causa dell'espansione eccessiva, quindi è necessario posizionare un catetere più sottile inizialmente, e poi ogni3Mesi per cambiare il catetere, aumentare gradualmente il diametro del catetere, il catetere deve essere posizionato almeno1～2Anni, persino per tutta la vita.

　　② Tecnica di supporto e drenaggio biliopankreatico:In base alla posizione della lesione e alla stenosi, scegliere vari tipi di anastomosi biliopанкreatiche, e posizionare il supporto interno attraverso l'incisione di anastomosi o attraverso il tubo di drenaggio epatico.

　　③ Escissione del tratto stenotico del dotto biliare:Fine del dotto biliare-Anastomosi a fine o incisione del tratto stenotico, tecnica di riparazione con leva vascolare del vescicola biliare, del ligamento rotto o del vaso ileale, tecnica di riparazione. Adatto per la stenosi del tratto biliare extraepatico con lesioni lievi del dotto biliare intraepatico superiore.

　　④ Escissione della mucosa del dotto biliare:Per aumentare il diametro del dotto biliare, ma tecnicamente più difficile.

　　⑤ Trapianto epatico in situ:Con itterizia persistente e cirrosi biliare, o appartenenti a una forma diffusa di colangite primaria sclerosante, che non può essere corretta con i metodi chirurgici menzionati sopra, il trapianto epatico può avere speranze di guarigione a lungo termine. Università di Pittsburgh e Mayo Clinic1981～199Anni216Esempi di pazienti adulti con colangite primaria sclerosante che hanno sottoposto a trapianto epatico, il tempo di osservazione post-operatoria è34±25Mesi. Per valutare i risultati del trapianto epatico, è stato confrontato con il modello matematico della naturale progressione della colangite primaria sclerosante (MayoModel - un modello matematico della naturale progressione della colangite primaria sclerosante),426Esempi di pazienti con colangite primaria sclerosante, come variabili di血清胆红ine, ingrossamento della milza, cambiamenti istologici epatici, sono stati confrontati con il modello (MayoModel - un modello matematico della naturale progressione della colangite primaria sclerosante), i risultati mostrano che sei mesi dopo l'intervento, Kaplan-La probabilità di sopravvivenza di Meier è superiore alla previsione del MayoModel, fino a5All'età di

　　⑥ Shunt porto-splenico:In presenza di ipertensione portale, è necessario utilizzare l'intervento di shunt porto-splenico. Poiché la rete vascolare portale a livello della porta epatica si dilata e la pressione è alta durante l'intervento, si verifica spesso un'eccessiva emorragia che è difficile da gestire, quindi può essere utilizzato un metodo di intervento in fasi. Se la condizione del paziente è buona, può essere eseguito in una fase l'intervento di shunt porto-splenico e la drenaggio esterno del dotto biliare, per ridurre la pressione portale e alleviare l'itterizia,3～6Mesi dopo l'intervento chirurgico completo al dotto biliare della porta epatica. Se la malattia è grave, si può eseguire prima la decompressione del dotto biliare per alleviare il danno funzionale epatico e ridurre l'itterizia,6Mesi dopo l'intervento di shunt porto-splenico, poi3Mesi dopo l'intervento chirurgico al dotto biliare della porta epatica.