慢性胆管炎

　　在每个时期我们都有担心的事情，对于慢性胆管炎这个疾病我们不知道如何去面对，慢性胆管炎是一种慢性的疾病，所以我们大家患上这个疾病的时候千万不要害怕，为了让大家远离慢性胆管炎，我们下面就为大家详细的介绍一下慢性胆管炎的病因。

　　1.慢性非特异性感染：认为此病与溃疡性结肠炎有关。在感染性肠病时，肠内细菌从门静脉侵入胆道系统，形成慢性炎症，胆管壁纤维组织增生，使胆管壁缩窄。有人报告在因溃疡性结肠炎行结肠切除时，取门静脉血培养到细菌生长；向动物门静脉注入细菌，发现胆管周围出现炎症。但也有人认为此病与溃疡性结肠炎没有根本上的联系，不论是否伴发溃疡性结肠炎，都不改变原发性硬化性胆管炎的自然病程和结局。

　　2.自身免疫性疾病：此病除常伴有溃疡性结肠炎外，有的还伴发节段性肠炎、慢性纤维性甲状腺炎和腹膜后纤维炎性硬化症等疾病。病人血清中的免疫复合物常高于正常人，这些物质沉淀于组织时，可引起局部炎症。Badenheimer测定原发性硬化性胆管炎病人血清中的免疫复合物，不论是否伴发溃疡性结肠炎，他们血清中的免疫复合物都显著高于健康对照组。伴有溃疡性结肠炎的病人，血清中的抗核抗体、抗平滑肌抗体均有一定比例的阳性，支持了这些病人的发病与免疫因素有关的看法。但应用激素或免疫抑制药治疗，虽能改善症状，却没有改善胆管的病理变化，也不能改变病人的病程。所以，原发性硬化性胆管炎与免疫因素是否有关尚待进一步研究证实。

　　3.การเปลี่ยนแปลงก่อนมะเร็ง:ผู้ป่วยที่มีโรคชาติอาการอักเสบของหลอดเลือดทางเดินอาหารในคลีนิก หลังจากติดตามตัวผู้ป่วยเป็นเวลานาน จะได้รับการวินิจฉัยสุดท้าย คิดว่าโรคนี้เป็นมะเร็งทางเดินอาหารที่พัฒนาช้า หรือคิดว่าโรคนี้จะแปลงเป็นมะเร็งทางเดินอาหาร

　　4.ปัจจัยอื่นๆ:โรคนี้มีสาเหตุเกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรม, การติดเชื้อระบุเซลลาโรทาโรด, การทางแพ้แอลกอฮอล, สตรองแบดิก และอื่นๆ

　　สาเหตุของโรคชาติอาการอักเสบของหลอดเลือดทางเดินอาหารที่เราได้นำเสนอไปแล้วนั้นชัดเจนมาก ประชาชนทั่วไปในชีวิตประจำวันนั้นจะเผชิญกับโรคหลายๆโรค แต่เราไม่ทราบว่าจะเผชิญกับโรคเหล่านั้นอย่างไร จึงต้องการที่เราเข้าใจดีกว่าโรคที่มีอยู่รอบตัวเรา ดังนั้น สาเหตุของโรคชาติอาการอักเสบของหลอดเลือดทางเดินอาหารนั้นมีความสำคัญสำหรับคนทุกคนมาก และเราจะต้องเข้าใจโรคดังกล่าวอย่างลึกซึ้งในชีวิตประจำวันของเรา

　　โรคชาติอาการอักเสบของหลอดเลือดทางเดินอาหารเกิดจากการอักเสบของหลอดเลือดทางเดินอาหาร โดยเราเห็นโรคชาติอาการอักเสบของหลอดเลือดทางเดินอาหารบ่อยครั้งในคนหลายๆคน ถึงแม้ว่าโรคนี้จะเป็นที่รู้จักกันมาก แต่คนหลายๆคนก็ไม่ได้รู้จักเกี่ยวกับโรคนี้มากนัก ในการที่จะช่วยให้คนมากขึ้นทราบเกี่ยวกับโรคชาติอาการอักเสบของหลอดเลือดทางเดินอาหาร พวกเราจะพูดกับผู้เชี่ยวชาญเพื่อทราบเกี่ยวกับอาการเกิดขึ้นด้วยโรคชาติอาการอักเสบของหลอดเลือดทางเดินอาหาร50% ของคนอาจมีโรคติดตัวเบาหวานระยะยาว, โรคซึมเหลืองของหลอดเลือดที่เชื่อมต่อระหว่างทางเดินอาหารและตับ, น้ำแข็งที่อุดท้อง, โรคสมองตับซึมเหลือง, โรคการเคลื่อนที่กระดูก, อาการท้องเสีย, อาการท้องน้ำ, ขาดวิตามินที่ละลายในไขมัน และอาการตับล้มเหลว, ด้วยการพัฒนาของโรค จะมีผลกระทบต่อฟังก์ชันตับ ที่มีความเสียหายต่อหลายประางที่เกิดขึ้นจากฟังก์ชันตับเสียหาย。โรคเกิดขึ้นที่มีผลกระทบเช่น โรคเลือดบวม, โรคหินทางเดินอาหารและมะเร็งทางเดินอาหาร。

　　1.菌血症：可反复发生，可能继发于慢性胆道感染或血行细菌播散，患者并发菌血症的频率及严重性难以估计，可能导致肝脓肿或其他器官(如心瓣膜)的感染。

　　2.胆石症：约1/3的患者在疾病过程的某阶段有胆囊切除术史，其中约20％是无症状的胆囊结石。而对患者超声检查结果显示25％有胆囊结石。由于大多数患者为年轻男性，因此这表明胆石症发生率增加。

　　3.胆管癌：尸解报告显示50％在病理基础上发生胆管癌变。胆管癌者通常伴有肝硬化、门脉高压及长病程的溃疡性结肠炎(UC)。通常年龄较大且有胆管造影进展性改变，如胆管囊性扩张，提示胆管癌发生。若患者胆红素短时间内由85.5μmol/L(5mg/dl)升至171μmol/L(10mg/dl)则应考虑恶变，但需经活检或手术予以确诊。Mayo中心对60例行肝移植，切除肝内仅一例有肝总管及左右肝管的上皮乳头样发育不良(认为这种病变可能为无浸润的乳头发育不良)，未见胆管发育不良及胆管癌，故胆管癌发生率可能并不高。一般认为其发病率为10％～15％。

　　慢性胆管炎可以并发哪些症状我们大家已经清楚了，在这个社会上的人们会经常和疾病作斗争，所以我们要对疾病进行了解，慢性胆管炎在生活中会给我们带来危害的，所以我们要对疾病进行非常清楚的了解，在生活中我们要对疾病进行了解。

　　慢性胆管炎是一种发作比较缓慢的疾病，这个疾病一般都会经过长期的积累才会患上的疾病，所以人们对于慢性胆管炎都需要进行了解，那么慢性胆管炎的症状表现是什么呢？我们下面就要为大家详细的介绍一下。

　　慢性胆管炎的发病多较隐晦，初起无明显先兆和特异症状，常偶然发现黄疸并进行性加重。病人因胆管往往不是完全阻塞，很少有灰白色大便，临床上常误诊为“急性传染性肝炎”，黄疸加重后有皮肤瘙痒，如合并胆道感染，可有右上腹痛，发热和寒战。随着病情发展，黄疸时间的延长，病人出现肝、脾大。后期因肝功能衰竭可出现腹水，少尿，肝性脑病等。

　　โรคช่องตับอักเสบเชิงยาวตามอาการแสดง แบ่งเป็นอาการปางและอาการไม่ปาง

　　1.ผู้ป่วยที่ไม่มีอาการไม่มีอาการปางเห็นชัด มักเป็นระยะต้นและต้นทางของโรค ถึงแม้ว่าการตรวจสอบด้วยอุปกรณ์ภาพรังสีจะตรงกับการแสดงของโรคทางเจตจำนงท่อช่องตับ แต่ผู้ป่วยไม่มีสีน้ำตาล

　　2.มีอาการแบ่งเป็นอาการปางและอาการรุนแรง อาการปางมีอาการไม่พึงประสงค์ หนักแรงเรียบร้อย ไม่อายากกิน ลดน้ำหนัก อาการแพ้ไข้ อาการปวดท้อง อาการไข้ อาการสีน้ำตาล อาการแพ้แผลงผิว แต่ไม่มีอาการและหลักฐานของฝายแขนสูง อาการรุนแรงมีสีน้ำตาลชัดเจน ตับและไตใหญ่ น้ำตาลที่จม อาการสมองหรืออาการหนอกเลือดฝายแขน ซึ่งเป็นอาการละลายตัวของโรคไตแข็งในระยะท้าย

　　ในทุกๆ ครั้งเราจะไม่ได้ตรวจสอบอาการเจ็บป่วยที่อยู่รอบตัวเราอย่างลึกซึ้ง แต่อาการเจ็บป่วยแต่ละอาการมีความเสียหายต่างกัน ดังนั้น ความสำคัญที่จะต้องใช้ในการระมัดระวังยังต่างกัน แต่อาการเจ็บป่วยทุกๆ อาการไม่ควรทำให้เราหดหู่ในชีวิตประจำวันของเรา ดังนั้น เราต้องรู้อาการเจ็บป่วยของเรา เพื่อที่จะสามารถพบอาการเจ็บป่วยที่อยู่รอบตัวเรา และทำให้เราสามารถระบุและรักษาอาการเจ็บป่วยในช่วงแรก

　　ในหลายๆ อาการเจ็บป่วย เราเรียกเรื่องที่เราตื่นตระหนกมากที่สุดคืออาการเจ็บป่วยช้าๆ เพราะอาการเจ็บป่วยช้าๆ จะทำลายร่างกายของเราเรื่อยๆ และในหลายๆ ครั้งเราจะไม่ได้ตระหนัก ดังนั้น สำหรับอาการเจ็บป่วยช้าๆ ของอามาลายทางเดินอาหารช้าๆ เราต้องระมัดระวังมากยิ่งขึ้น สำหรับการป้องกันอามาลายทางเดินอาหารช้าๆ ว่าเป็นสิ่งที่หลายๆ คนต้องการรู้และเราจะนำไปตรวจสอบด้วยคุณ

　　(1)ใช้ความระมัดระวังทางด้านสุขภาพอาหาร เพื่อป้องกันการติดเชื้อ; เมื่อมีอาการอามาลาย ให้ใช้ยาต้านทานเชื้อแบคทีเรียที่มีประสิทธิภาพ;

　　(2)จัดการรายการอาหารอย่างเหมาะสม ไม่ควรกินมากเกินไปของอาหารที่มีน้ำมันสัตว์ อย่างเช่น หน่วยเนื้อเยื่อหนักและน้ำมันสัตว์

　　(3)เมื่อมีมลายตับ (หลักเป็นเมล็ดเมาะ) ให้ใช้ยาขับมลายทันที ใช้ยาเพียงพอ เพื่อที่จะไม่ให้ยาไม่พอ มลายจะมีกิจกรรมที่แข็งแกร่งเข้าไปในทางเดินอาหาร ทำให้บรรจบ และเกิดอาการไขมันอามาลาย

　　การตรวจเอกซ์เรย์เอลเอสพีคันของตับ ทางเดินอาหาร ตับหลัง และตับหน้า การตรวจเอกซ์เรย์เอลเอสพีคันของตับ ทางเดินอาหาร และตับ

　　1.การตรวจเอกซ์เรย์เอลเอสพีคันท์สามารถพบทางเดินอาหารทั้งหมดที่ขยาย ผิวเรียบเรียงที่หนา บางครั้งยังสามารถแสดงให้เห็นลักษณะหินไขมันหรือเมล็ดเมาะในทางเดินอาหาร

　　2.ภาพเฟล็กซ์ซอนของทางเดินอาหารทางเลือดแสดงให้เห็นทางเดินอาหารที่ขยาย มักมีการที่เห็นสารเคมีส่งออกล้างล่าช้า

　　3.ERCPสามารถแสดงให้เห็นทางเดินอาหารที่ขยายและหินไขมันในทางเดินอาหาร และทราบว่ามีการขยายทางเดินอาหารภายนอกและภายในตับหรือไม่

　　อาหารของคนที่มีอามาลายทางเดินอาหารช้าๆ ควรเป็นอาหารที่เรียบง่ายและง่ายต่อการยังขยาย หลายๆ ผักผลไม้ และจัดการระดับอาหารอย่างเหมาะสม ให้ความสำคัญให้มีสารอาหารเพียงพอ นอกจากนี้ คนไข้ควรหลีกเลี่ยงอาหารที่ระลอก น้ำมันหนัก และเย็น

　　คนที่มีอาการอามาลายทางเดินอาหารช้าๆ สามารถใช้วิธีการผ่าตัดเพื่อลบสาเหตุที่บรรดาทางเดินอาหารบรรจบ และประกันการนำน้ำออกทางเดินอาหารสะดวกสบาย ถ้ามีการปะทุอักเสบ ให้ควบคุมไว้ก่อน แล้วจึงจัดการด้วยการผ่าตัดหลังจากที่สภาพสุขของคนไข้สงบลง ตัดทางเดินอาหารเพื่อเอาหินไขมันหรือเมล็ดเมาะออก และจัดที่ใส่ท่อTเพื่อนำน้ำออก

　　① การขยายทางเดินอาหารและสนับสนุนการนำน้ำออกสำหรับผู้ที่มีความกว้างของทางเดินอาหารยาวเป็นอย่างมาก และไม่สามารถดำเนินการตัดทางเดินอาหารได้ ใช้ทางเดินอาหารภายในทางเดินอาหารสนับสนุนหรือทางเดินอาหารU ซึ่งมีการนำทางเดินอาหารมาด้านบนและด้านล่างโดยเรียบเรียงเพื่อขยาย(รวมถึงการขยายของมดลูก Oddi การขยายควรทำเรียบเรียงและช้า ไม่ควรใช้กำลังเกินไปเพื่อที่จะไม่ให้ทางเดินอาหารแตกและทำให้เลือดไหล) แล้วจึงจัดที่ใส่ท่อTเพื่อสนับสนุนการนำน้ำออก ถ้ามีการเปลี่ยนแปลงของทางเดินอาหารภายในตับ ให้ขยายขึ้นไปจนได้ที่จะนำทางเดินอาหารUมาด้านบนของตับ ในตอนแรกการนำน้ำออกผ่านตับควรไม่ให้กว้างเกินไป เพราะมันยากที่จะจัดที่และอาจทำให้ทางเดินอาหารภายในตับแตกและเลือดไหล ควรจัดที่ท่อเล็กกว่าก่อน แล้วจึงจัดที่ท่อหลังจากนั้นทุกๆ ครั้ง3个月更换导管，逐渐增大导管的管径，导管至少放置1～2年，甚至终身带管。

　　②胆肠吻合支撑引流术：ตามตำแหน่งและสถานะของช่องทางที่แคบ เลือกการตัดต่องายหลังช่องทางตับแบบต่างๆ และติดตั้งสนับสนุนภายในช่องทางหรือผ่านทางท่อของตับ

　　③ การตัดต่องายหลังช่องทางตับที่แคบต่องายหลังช่องทางตับ-การตัดทอดหรือตัดเปิดช่องทางที่แคบ และการฝากตับมดลูกหรือหลอดเลือดหรือหลอดเยื่อร่างของขาวหลังหรือมดลูกหรือหลอดเยื่อร่างของขาวหลัง ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีช่องทางต่องายหลังช่องทางตับที่ตัดออกนอกตับและเนื้อเยื่อช่องทางต่องายหลังช่องทางตับในตับด้านในที่มีอาการเบาบาง

　　④ การลบเยื่อเนื้อชิ้นในต่องายหลังช่องทางตับเพื่อเพิ่มขนาดช่องทางต่องายหลังช่องทางตับ แต่ทางเทคนิคเป็นสิ่งที่ยาก

　　⑤ การฝากตับในที่ตั้งเดิมผู้ป่วยที่มีอาการหนักสำหรับตับเช่น มีอาการหนักสำหรับตับสีเหลืองที่ไม่หยุด หรือเป็นโรคหลอดทางเจาะต่องายหลังช่องทางตับแบบแพร่กระจาย ที่ไม่สามารถแก้ไขด้ด้วยวิธีผ่าตัดนี้ อาจมีโอกาสการบำบัดด้วยการฝากตับเพื่อการบำบัดที่ยาวนาน มหาวิทยาลัยPittsburgh และ Mayo Clinic1981～199ปี216รายการผู้ป่วยโรคหลอดทางเจาะต่องายหลังช่องทางตับแบบหนักเช่น การฝากตับ โดยติดตามสถานะหลังการฝากตับเป็นเวลา34±25เดือน โดยใช้โมเดลคาดการณ์ทางวิทยาศาสตร์ของกระบวนการภายในตับของโรคหลอดทางเจาะต่องายหลังช่องทางตับตาม MayoModel ซึ่งเป็นโมเดลทางวิทยาศาสตร์ของกระบวนการภายในตับของโรคหลอดทางเจาะต่องายหลังช่องทางตับ426ผู้ป่วยโรคหลอดทางเจาะต่องายหลังช่องทางตับแบบหนักเช่น การเพิ่มปริมาณเลือดหลังช่องทางตับ ขาวหลังหลังช่องทางตับ และการเปลี่ยนแปลงทางเชื้อเนื้อของตับเป็นตัวแปร โดยเปรียบเทียบกับโมเดล ซึ่งเป็นโมเดลการรอดชีวิตหลังการฝากตับ ซึ่งเป็นโมเดลทางการคาดการณ์ทางวิทยาศาสตร์ของโรคหลอดทางเจาะต่องายหลังช่องทางตับตาม MayoModel ที่ได้มาจาก-โมเดลการรอดชีวิตของ Meier สูงกว่าค่าที่โมเดล MayoModel ทำนายไว้ จนถึง5หลังจากปี จะเห็นได้ชัดเจน และในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรง จะมีความแตกต่างอย่างชัดเจน

　　⑥ การแบ่งยางช่องทางต่องายหลังช่องทางตับผู้ป่วยที่มีความดันเลือดต่องายหลังช่องทางตับสูง ควรใช้วิธีแบ่งยางช่องทางและตับอย่างเหมาะสม ตรงที่ความดันเลือดต่องายหลังช่องทางตับเพิ่มขึ้นและความดันสูง การผ่าตัดมักเกิดการเลือดออกมากและยากที่จะดำเนินการ ดังนั้น อาจใช้วิธีผ่าตัดต่อเนื่อง ถ้าสภาพของผู้ป่วยดี อาจดำเนินการแบ่งยางช่องทางและตับและฉีดน้ำทางช่องทางตับนอก เพื่อลดความดันเลือดต่องายหลังช่องทางตับและลดอาการหนักสำหรับตับ3～6หลังจากเดือน ดำเนินการผ่าตัดต่องายหลังช่องทางของตับที่เป็นที่สุด ถ้าอาการสาหัส อาจดำเนินการฉีดอากาศลงช่องทางตับเพื่อลดความเสียหายต่อฟังก์ชันตับและลดอาการหนักสำหรับตับ6หลังจากเดือน ดำเนินการแบ่งยางช่องทางและตับ3หลังจากเดือน ดำเนินการผ่าตัดต่องายหลังช่องทางของตับ