Gastrite erosiva

　　Le cause e i meccanismi di sviluppo della gastrite erosiva non sono completamente chiari. Si ritiene che possano essere causate da vari fattori patogeni esogeni o endogeni che provocano una riduzione del flusso sanguigno mucoso o la distruzione della normale meccanica di difesa mucosa, unitamente all'azione lesiva dell'acido gastrico e della pepsina sulla mucosa gastrica, come segue:

　　1, fattori esogeni:Alcuni farmaci come gli antinfiammatori non steroidei aspirina, buprenorfina, indometacina, corticosteroidi corticosurrenalici, alcuni antibiotici, alcol, ecc., possono danneggiare la barriera mucosa gastrica, aumentare la permeabilità mucosa, far tornare il protonio del succo gastrico nella mucosa gastrica, causando erosione e emorragia della mucosa gastrica. I corticosteroidi corticosurrenalici possono aumentare la secrezione di acido cloridrico e pepsina, ridurre la secrezione di muco gastrico, ridurre la velocità di aggiornamento delle cellule epiteliali mucose gastriche, portando a questa malattia.

　　2, fattori endogeni:Includono infezioni gravi, traumi gravi, ipertensione intracranica, ustioni gravi, grandi operazioni, shock, stress e affaticamento eccessivi. In uno stato di stress, può eccitare il sistema nervoso simpatico e parasimpatico, il primo fa spasmiare i vasi sanguigni della mucosa gastrica, riducendo il flusso sanguigno, l'ultimo apre le vie di cortocircuito degli arterioli e delle vene sottocutanee, promuovendo un aumento della carenza di ossigeno e di idrogeno della mucosa, danneggiando l'epitelio mucoso gastrico, causando erosione e emorragia. Lo shock grave può causare5-La serotonina e l'istamina sono rilasciate, la prima stimola le cellule della parete gastrica a rilasciare lisosomi, danneggiando direttamente la mucosa gastrica, la seconda aumenta la secrezione di pepsina e acido gastrico, danneggiando la barriera della mucosa gastrica.

　　La gastrite erosiva è caratterizzata dalla multifetta erosiva della mucosa gastrica, è una delle principali cause dell'emorragia gastrointestinale superiore, rappresentando circa il 5% dei fenomeni di emorragia gastrointestinale superiore20％. La gastrite erosiva non può essere trascurata, la gastrite erosiva è facile causare le seguenti complicanze:

　　1, emorragia gastrica

　　La gastrite erosiva non è rara, i pazienti possono presentare sintomi di vomito di sangue, ma anche ematochezia come principale sintomo. I pazienti hanno nausea prima di vomitare sangue, e sensazione di evacuazione prima di ematochezia, dopo l'evacuazione gli occhi si oscurano, c'è ansia, persino svenimento. Se c'è una leggera emorragia cronica può causare anemia.

　　2, cancro allo stomaco

　　Un numero minore di pazienti con gastrite erosiva, se non trattata in tempo, ha grande probabilità di sviluppare il cancro allo stomaco.

　　3, perforazione gastrica

　　La perforazione gastrica è una delle complicanze più gravi della gastrite erosiva. La perforazione gastrica del paziente è principalmente causata da un aumento dell'acido gastrico e della pepsina a causa di un eccesso di cibo e bevande, che può facilmente indurre una perforazione gastrica.

　　4, emorragia gastrointestinale superiore

　　Di solito ci sono sensazioni di nausea e disagio addominale superiore (noto come petto) prima dell'eruttazione di sangue. Se c'è un sacco di sangue eruttato e sintomi di shock grave, come vertigini, ansia, sete, sudorazione fredda, svenimento.

　　5, perdita di peso

　　A causa del dolore addominale cronico, molti pazienti hanno una dieta irregolare, a volte hanno fame e sazietà alternati, che può portare a una perdita di peso. La perdita di peso si riferisce alla perdita di peso del corpo umano a causa di malattie o di alcuni fattori, inferiore al peso corporeo standard10più del 5% è la perdita di peso.

　　I sintomi della gastrite erosiva sono generalmente non specifici e possono includere nausea, vomito e disagio addominale superiore. I danni alla salute del corpo umano causati dalla gastrite erosiva cronica non possono essere trascurati. Se non viene trattata in tempo, non viene fermata efficacemente la progressione della malattia, può verificarsi una ulcera peptica, e persino emorragia gastrointestinale superiore, che minaccia direttamente la vita del paziente.

　　La maggior parte dei pazienti non ha sintomi o ha sintomi di dispepsia di diversa gravità, come dolore addominale superiore nascosto, bruciore di stomaco, senso di pienezza dopo il pasto, perdita di appetito e altri. I pazienti con gastrite atrofica possono avere anemia, diarrea, glossite e perdita di peso, alcuni pazienti con糜烂 della mucosa possono avere dolore addominale superiore più evidente e possono avere emorragia. Pertanto, si ricorda ai pazienti di cercare trattamento tempestivo una volta che compaiono i sintomi delle malattie gastrointestinali.

　　La gastrite erosiva si sviluppa rapidamente, nella malattia primaria, può verificarsi un'emorragia gastrointestinale superiore improvvisa, manifestata da vomito di sangue e feci nere, le feci nere singole sono rare. L'emorragia è spesso intermittente. La perdita di sangue massiva può causare svenimento o shock, accompagnato da anemia. Durante l'emorragia, ci può essere dolore addominale superiore nascosto o disconforto con sensazione di dolore. L'esame endoscopico, in particolare durante la malattia24～48ore di esame di emergenza endoscopico può vedere la ulcerazione della mucosa gastrica, emorragia o ulcere superficiali, specialmente nel corpo gastrico superiore.

　　Nella malattia primaria, può verificarsi un'emorragia gastrointestinale superiore improvvisa, manifestata da vomito di sangue e feci nere, le feci nere singole sono rare. L'emorragia è spesso intermittente. La perdita di sangue massiva può causare svenimento o shock, accompagnato da anemia. Durante l'emorragia, ci può essere dolore addominale superiore nascosto o disconforto con sensazione di dolore. La vista endoscopica entro poche ore può vedere la ulcerazione della mucosa gastrica, emorragia o ulcere superficiali, specialmente nel corpo gastrico superiore.

　　Con lo sviluppo veloce dell'economia, l'aumento significativo del livello di vita delle persone, l'accelerazione del ritmo della vita, la pressione lavorativa e vita è aumentata, molte persone non hanno tempo di prestare attenzione ai problemi di alimentazione personale, fino a quando la malattia gastrica è diventata un problema comune per molte persone. La gastrite erosiva è una forma di gastrite cronica, è anche una forma grave, i sintomi clinici sono spesso dolore addominale superiore nascosto o acuto, accompagnato da nausea e altri sintomi, è una delle principali cause di emorragia gastrointestinale superiore,约占 emorragia gastrointestinale superiore20％. Tutte le malattie sono prevenibili, allora come prevenire la gastrite erosiva? Per prevenire la gastrite erosiva, è necessario rafforzare l'attenzione nella vita alimentare, fare bene le seguenti sei事宜:

　　1、esercizio fisico adeguato：L'esercizio fisico adeguato è un ottimo modo per aumentare la motilità gastrointestinale, può promuovere efficacemente la deiscrizione gastrica, rafforzare la funzione di secrezione gastrointestinale, migliorare la digestione, e aiutare la guarigione della gastrite.

　　2、rilassare l'emozione：La tensione psicologica è un fattore promuovente della gastrite cronica, dovrebbe essere evitata. L'instabilità emotiva e l'irritabilità possono facilmente causare disturbi della mucosa gastrica e disfunzione gastrica. Pertanto, è necessario evitare al massimo le reazioni di stress emotivo, rilassare l'emozione tesa. Saper mantenere la calma e non arrabbiarsi di fronte agli eventi, non essere in fretta durante gli eventi, non essere preoccupato durante la fretta, mantenere un umore sereno, è molto benefico per la guarigione della gastrite.

　　3、smettere di bere alcolici：L'alcol può danneggiare direttamente la barriera mucosa gastrica, invadere la mucosa gastrica causando congestione, edema e ulcere della mucosa.

　　4、assumere antibiotici：Helicobacter pylori può causare gastrite e altri problemi digestivi, assumere antibiotici per due settimane può sconfiggere questi batteri. Helicobacter pylori può essere rilevato attraverso l'esame del sangue e della saliva.

　　5、smettere di fumare：Fumare può promuovere l'attacco di dolore gastrico. Dopo aver fumato, la nicotina può irritare la mucosa gastrica causando un aumento della secrezione di acido gastrico, causando un'azione irritante dannosa alla mucosa gastrica, l'uso eccessivo di tabacco può causare una disfunzione della muscolatura sphincterica pylorica, causando il reflusso di bile, danneggiando la mucosa gastrica e influenzando il flusso sanguigno della mucosa gastrica e la riparazione e la rigenerazione delle cellule della mucosa gastrica, quindi è necessario smettere di fumare.

　　6、uso di agenti antiacidi：Per la cura della gastrite lieve, l'uso di agenti antiacidi è comune, meglio se possibile assumere circa1-2小时后服药，此时正是胃酸最高峰，正好起到抗酸作用，如能够在晚上9-10Prendere nuovamente la medicina un'ora prima di andare a letto, perché questo è il picco più alto dell'acido gastrico, che può agire come un agente antiacido, se possibile fare questo di notte.

　　La gastrite erosiva di solito richiede un esame a raggi X e un esame endoscopico di emergenza, come segue:

　　1、Esame a raggi X

　　L'esame del bario del tratto gastrointestinale spesso non può rilevare lesioni erosive e non è adatto per pazienti con sanguinamento acuto attivo, poiché il bario può essere depositato sulla superficie mucosa, rendendo impossibile eseguire un esame endoscopico o angiografia vascolare di recente; durante l'emorragia acuta, la angiografia vascolare selettiva dell'arteria epiploon superiore può effettuare una diagnosi di localizzazione dell'emorragia, mentre durante le interruzioni dell'emorragia è spesso negativa.

　　2、Esame endoscopico di emergenza

　　Dopo il sanguinamento24～48L'esame endoscopico di emergenza mostra una lesione mucosa gastrica acuta con caratteristiche di erosioni multiple e punti di sanguinamento, che ha valore di diagnosi.

　　La gastrite erosiva è un altro tipo comune di gastrite cronica, che si manifesta principalmente con epitelio superficiale irregolare, infiltrazione di cellule infiammatorie e alcune ghiandole消失. Atrofia delle ghiandole固有, ispessimento della mucosa muscolare, metaplasia epiteliale o metaplasia pseudo-pilorica, sono le tre caratteristiche principali della gastrite erosiva, tra cui la metaplasia epiteliale di questo tipo di lesione mucosa gastrica potrebbe evolvere in tessuto tumorale. La dieta per la gastrite erosiva dovrebbe essere attentamente monitorata e valorizzata, come segue:

　　1、Prendere cura di un'equilibrio nutrizionale:Scegliere cibi nutrienti, facili da digerire e morbidi come principali, mangiare più cibi ricchi di proteine vegetali e vitamine. Puoi mangiare noci di miele, zuppa di riso, latte di agnello, yogurt, formaggio bianco, latte condensato. Se i sintomi sono gravi, mangia cibi morbidi come zuppa di riso, avocado, banane, patate, zucche e altri. Mescola tutte le verdure e cuoci. A volte, mangia verdure bollite, come carote, carote e broccoli.

　　2、Utilizzare la cura della medicina tradizionale cinese con il tè:Il tè di Shangshan considera lo stomaco e l'intestino come un'unità, prestando attenzione sia allo stomaco che all'intestino. A base di erbe, senza effetti collaterali.

　　3、Rispettare una dieta regolare:Prendere cura della dieta e dell'igiene alimentare, mangiare regolarmente e in quantità appropriata per mantenere il ritmo normale dell'attività digestiva. Non è consigliabile alternare tra fame e sazietà o saltare la colazione, specialmente evitare di mangiare troppo.

　　4、Evitare cibi ruvidi e irritanti:Evitare cibi duri, piccanti, salati, caldi, ruvidi e irritanti. Ad esempio, cibi fritti, conserve, peperoncino, aglio e altri. Indipendentemente da succo d'arancia, prodotti di pomodoro, caffè, bevande alcoliche e altri cibi che possono irritare direttamente l'esofago, è meglio evitarli.

　　5、Evitare cibi ad alto contenuto di grassi:Cibi ad alto contenuto di grassi, alcol, zuccheri, cioccolato possono rilassare i muscoli sphincterici, causando reflusso, quindi se si hanno sintomi di bruciore gastrico, è consigliabile evitare questi cibi.

　　6、Aumentare l'assunzione di fibra:Consumare cibi ricchi di fibra. La fibra è considerata un componente antitumorale e un regime alimentare a elevato contenuto di fibra può ridurre le occasioni di insorgenza dell'ulcera duodenale. La fibra è considerata capace di promuovere la secrezione di mucina, che può proteggere la mucosa duodenale.

　　7、Controllare l'assunzione di acqua:Chi è carente di acido gastrico, dovrebbe evitare di diluire il succo gastrico. Nella dieta, è consigliabile aggiungere aceto, succo di limone, condimenti acidi e mangiare meno cibi difficili da digerire e che causano gonfiore. Bere poca acqua prima e dopo i pasti.

　　La gastrite erosiva di solito viene trattata con farmaci, il trattamento specifico è il seguente:

　　1、generale trattamento

　　Rimuovere le cause scatenanti, trattare la malattia primaria. Il paziente dovrebbe riposare a letto, astenersi dal cibo o mangiare cibo liquido, mantenere la calma, somministrare farmaci sedativi appropriati come diazepam quando si è inquieti; nei casi di emorragia significativa, mantenere le vie respiratorie aperte, somministrare ossigeno se necessario; rafforzare le cure, osservare strettamente i cambiamenti di coscienza, respirazione, pulsazioni, pressione sanguigna e condizioni di emorragia, registrare24h出入量。

　　2、黏膜保护药

　　Nei casi senza emorragia明显的，可以应用黏膜保护药，如硫酸铝混悬剂，2compresse, per via orale，3～4次/d; magnesio aluminoso carbonato，3compresse, per via orale，3～4次/d. Negli ultimi anni, il capsulo di teprenone (nome commerciale: Shuweishu) è stato ampiamente utilizzato50mg，per via orale，3次/d; o prostaglandina E2derivato misoprostolo (misoprostol, nome commerciale: Cimethrin), dose comune200μg，4次/d, somministrati orali prima dei pasti e prima di andare a letto; si possono anche scegliere colloidale bismuto glicerato, giffest o complesso di glutammina (Mizarin)-S) granuli e altri farmaci protettivi mucosi.

　　3, H2Inibitori dei recettori

　　leggeri possono essere somministrati oralmente H2Inibitori dei recettori, come cimetidina (1.0～1.2）g/d, diviso4d, renitidine300mg/d, diviso2d, famotidine40mg/d, diviso2d, iniezione endovenosa, nei casi gravi.₂Inibitori dei recettori possono efficacemente inibire la secrezione di acido gastrico, ridurre H⁺Diffusione inversa, durante l'uso si deve prestare attenzione a H₂Effetti collaterali degli inibitori dei recettori.

　　4Inibitori della pompa protonica

　　In generale, l'effetto inibitorio dell'acido è più forte di H2Inibitori dei recettori, nei casi lievi si possono scegliere formulazioni orali, come l'omeprazolo20～40mg/d, lansoprazolo30～60mg/d, pantoprazolo40mg/d. Negli ultimi anni, i preparati con un'azione inibitoria dell'acido più forte sono stati applicati clinicamente, tra cui il rebaprazolo (nome commerciale: Polite)10～20mg/d, a causa delle sue caratteristiche farmacocinetiche appartiene alla metabolizzazione non enzimatica (cioè non dipende completamente dal citocromo P450isoenzima CYP2C19permette la metabolizzazione), quindi l'effetto inibitorio dell'acido è priva di significative differenze individuali; esomeprazolo (esomeprazole, nome commerciale: Nasein),20～40mg/d, per via orale, questo farmaco è il levogiroscopico dell'omeprazolo.