Tumore splenico

　　Il fegato splenico è sostenuto da tessuto connettivo, tessuto linfatico, vasi sanguigni e linfatici, nonché la formazione di cellule ematopoietiche e monociti-Sono composti dai cellule del sistema macrofagico. La milza è divisa in due parti, la milza bianca e la milza rossa, con una zona di transizione, ossia la fascia marginale, che è l'area di accettazione del sangue arterioso della milza rossa. La milza bianca è costituita da tessuto linfoide denso e è l'area principale della distribuzione dei linfociti T, simile alla struttura delle bolle linfatiche, ma con una ricca circolazione sanguigna. Le arterie provenienti dalle arterie trabecolari, con un gran numero di linfonodi attorno, sono chiamate arterie centrali della guaina linfatica. La guaina linfatica contiene un gran numero di linfociti e plasmacellule. Le arterie centrali e le loro ramificazioni sono perpendicolari, quindi la maggior parte del plasma è presente nelle ramificazioni delle arterie, con pochi globuli rossi, il che è favorevole all'esercizio delle funzioni immunitarie della milza. Le sostanze antigeniche nel sangue entrano direttamente in contatto con i linfociti e le plasmacellule nella guaina linfatica attraverso le ramificazioni delle arterie e i capillari, stimolando la generazione di più cellule immunitarie attive. A causa della stimolazione degli antigeni, possono apparire centri di sviluppo nel milza bianca, che contengono linfociti B che si distinguono e proliferano, capaci di produrre anticorpi corrispondenti.

　　Oltre alle complicazioni post-operatorie generali dei tumori epatici, è necessario prestare particolare attenzione alle seguenti complicazioni:

　　1. sanguinamento intra-addominale Si verifica generalmente dopo l'intervento24～48ore. Le cause comuni includono il sanguinamento grave della ferita nella cisterna epatica, la caduta della sutura di laccio del peduncolo epatico, o il sanguinamento delle vene non chiuse durante l'intervento. In caso di sanguinamento massiccio in breve tempo e ipotensione, anche shock, è necessario fermare il sangue rapidamente con una nuova laparotomia. Prima dell'intervento, è necessario correggere eventuali disturbi della coagulazione esistenti e fermare il sangue rigorosamente durante l'intervento è la chiave per prevenire questo tipo di complicazione.

　　2. infezione sottocostale Durante l'intervento, è necessario fermare il sangue rigorosamente, evitare di danneggiare la coda del pancreas, e dopo l'intervento, posizionare un drenaggio sottocostale efficace è una misura preventiva efficace.

　　3. trombosi-Le complicazioni trombotiche sono rare. Tuttavia, se si verificano nelle arterie retiniche, nelle vene mesenteriche e nella vena portale principale, possono causare conseguenze gravi. Si ritiene che si verifichino a causa di un aumento rapido dei piastrinogeni dopo l'asportazione epatica, quindi si sostiene spesso che il conteggio dei piastrinogeni post-operatori dovrebbe essere superiore a1000×10⁹/L'uso di anticoagulanti come l'eparina è necessario per la prevenzione e il trattamento. L'infezione pericolosa post-aspersi epatica (OPSI) è un problema speciale a lungo termine dopo l'asportazione epatica. Dopo l'asportazione epatica, la funzione immunitaria del corpo è indebolita e la capacità di resistere alle infezioni è ridotta, non solo l'ipersensibilità aumenta, ma possono verificarsi OPSI, principalmente nei bambini e negli adolescenti. Pertanto, per i pazienti con ferite epatiche e alcune malattie epatiche che hanno indicazioni per la conservazione di una parte della milza, si dovrebbe considerare la resezione parziale della milza o l'embolizzazione arteriosa della milza. I sintomi clinici dell'OPSI sono insidiosi, all'inizio possono avere sintomi lievi come un raffreddore. L'insorgenza è improvvisa, con un rapido aumento della febbre, tremori, mal di testa, nausea, vomito, diarrea, fino a coma e shock, spesso con coagulazione disseminata nei vasi sanguigni. Nonostante la bassa incidenza dell'OPSI, la mortalità è alta.50% dei pazienti sono affetti dal pneumococco come agente eziologico. Il trattamento dovrebbe essere iniziato precocemente con dosi elevate di antibiotici e mantenere le funzioni degli organi vitali.

　　I sintomi clinici dei tumori epatici includono:

　　1La maggior parte dei pazienti con ipertrofia epatica soffre di sintomi come disagio, dolore e sintomi di compressione nell'addome superiore sinistro, come gonfiore addominale, nausea, costipazione, difficoltà respiratoria e altri.

　　2Esiste una relazione tra iperfunzione epatica e ipertrofia epatica, ma i sintomi non sono proporzionali all'entità dell'ipertrofia epatica. Per l'iperfunzione epatica associata a ipertrofia epatica che è difficile da spiegare, si dovrebbe sospettare fortemente la presenza di un tumore, in particolare un angioma.

　　3I sintomi sistemici sono più comuni nei tumori maligni del midollo epatico, che si manifestano con febbre bassa, anemia, astenia, sensazione di malessere generale, dimagrimento, catabolismo e altri.

　　4Il rompimento spontaneo del tumore al midollo epatico è raro clinicamente, si manifesta con dolore addominale acuto, peritonite, può verificarsi shock emorragico e morte, se il rompimento del fegato è associato a una trasformazione precoce, è il fattore di prognosi peggiore. Il rompimento spontaneo del fegato può essere secondario a sindrome dell'elastocitosi,angioplasia extra vascolare e multipla angiomi peritoneali, leucemia T cellulare e altri. Una parte può essere associata a trasformazione metastatica peritoneale, più comune nei casi di rompimento spontaneo di angiomi epatici e sarcoma vascolare.

　　Prevenire attivamente la cirrosi epatica causata da diverse cause (in particolare la cirrosi epatica da schistosomiasi), infezioni croniche come la malaria, la tubercolosi, tumori maligni come il linfoma, la leucemia linfocitica cronica, la fibrosi ossea midollare e la anemia emolitica cronica e le malattie sistemiche rare come la malattia di Gaucher, ha un significato per la prevenzione del tumore al midollo epatico.

　　La diagnosi del tumore al midollo epatico include principalmente l'esame ecografico e l'esame del sangue, come segue:

　　1Esame ecografico:La maggior parte dei casi di tumore al midollo epatico presenta un ingrossamento del midollo epatico. Tuttavia, l'ingrossamento del midollo epatico non è necessariamente proporzionale all'ipersplenismo. Per coloro che non hanno toccato il midollo epatico sotto le costole, dovrebbe essere effettuata ulteriore valutazione attraverso altre esami per confermare se c'è un ingrossamento. L'applicazione99Tecnecio-99m,198Oro o113La scintigrafia con colloidale di indio-111 dopo l'iniezione può aiutare a stimare la dimensione e la forma del midollo epatico. La tomografia assiale computerizzata può anche determinare la dimensione del midollo epatico e le lesioni al suo interno.

　　2Esame del sangue periferico:Le cellule del sangue periferico, come i globuli rossi, i globuli bianchi o le piastrine, possono diminuire singolarmente o contemporaneamente. Di solito nei casi precoci, solo i globuli bianchi o le piastrine diminuiscono, mentre nei casi avanzati si verifica una diminuzione di tutti i globuli del sangue. La diminuzione dei globuli del sangue non è proporzionale all'ipertrofia del midollo epatico.

　　I pazienti con tumore al midollo epatico dovrebbero mangiare cibi nutrienti, facili da digerire, con sapore dolce e neutro. La dieta dei pazienti dovrebbe essere leggera e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta, e prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi e crudi.

　　Se è diagnosticato un tumore al midollo epatico, la rimozione del fegato e la radioterapia non possono eliminare la malattia primaria che causa l'ipersplenismo, quindi generalmente dovrebbe essere trattata la malattia primaria in primo luogo, se non si ottiene un effetto, allora trattare attivamente la malattia primaria dopo la rimozione del fegato.