Variazione cavernosa della vena porta

　　La variazione cavernosa della vena porta può essere classificata in primaria e secondaria. Tra cui, le cause di insorgenza nei bambini sono:

　　1、l'aneurisma congenito della vena porta, che si verifica dopo l'occlusione del condotto venoso ombelicale.-L'iperplasia anormale dei plexi venosi tra le vene epatiche per sostituire la vena porta occlusa.

　　2、la variazione cavernosa della vena porta è in sé una cavernoma della vena porta.

　　3、l'epilogo della trombosi della vena porta, sepsi neonatale, infezione del cordone ombelicale e infezione addominale, lesioni infiammatorie che interessano il sistema portale, portando infine all'occlusione della vena porta e alla formazione di vene collaterali perivascolari.

　　La variazione cavernosa della vena porta è spesso secondaria, caratterizzata dal blocco del flusso sanguigno della vena porta, stasi del sangue o aumento del volume del sangue nel sistema portale a causa dell'infiammazione della vena porta, infiammazione periferica del tessuto fibroso del portale epatico, formazione di trombi, malattie ematologiche (eccesso di globuli rossi), invasione tumorale, pancreatite e altri fattori, che portano a un aumento della pressione della vena porta. Per ridurre la pressione, viene stabilita una circolazione collaterale intorno alla vena porta. La vena porta si allarga e assume una modificazione solida, con vasi sanguigni sottili e tortuosi attorno alla vena porta.

　　è l'ipertensione della vena porta e la rottura delle vene varicose dell'esofago e dello stomaco inferiori secondarie e (o) la malattia gastrica ipertensiva della vena porta. Occasionalmente i vasi collaterali cavernosi possono comprimere il dotto biliare, causando ittero ostruzionale. La quantità di emorragia è grande8Più del 0％ dei bambini1anni6Anni compiuti si verifica per la prima volta la rottura e il sanguinamento delle vene varicose dell'esofago e dello stomaco inferiori, oltre a un aumento della milza, iperfunzione milziale, ittero (secondario a emorragia, infezione, traffico), compressione venosa del dotto biliare, danno ischemico alle cellule epatiche.

　　Quando non c'è ipertensione della vena porta, i pazienti con CTPV primaria (variazione cavernosa della vena porta) possono non avere alcun sintomo, i pazienti con CTPV secondaria sono principalmente manifestazioni della malattia primaria. Dopo la formazione dell'ipertensione della vena porta, i sintomi principali sono la sindrome dell'ipertensione della vena porta e la rottura delle vene varicose dell'esofago e dello stomaco inferiori secondarie e (o) la malattia gastrica ipertensiva della vena porta, i pazienti possono vomitare sangue e feci nere ripetutamente, accompagnati da un aumento lieve a moderato della milza, iperfunzione milziale, poiché la funzione epatica di questi pazienti è buona, quindi non si verifica spesso ascite, ittero e encefalopatia epatica, occasionalmente i vasi collaterali cavernosi possono comprimere il dotto biliare, causando ittero ostruzionale.

　　La durata del sonno normale degli adulti dovrebbe essere di8ore, dovrebbe essere dalla23ore di andare a letto, e arrivare a mezzanotte1alle3Ore è l'ora di entrare in uno stato di sonno profondo, questo è il miglior momento per nutrire il sangue del fegato, altrimenti, il sangue non sarà abbastanza nutrito. Pertanto, sollecitiamo di evitare di fare la notte, se non si può evitare di diventare un membro della notte, si dovrebbe assumere più nutrimento per proteggere se stessi, ridurre al minimo i danni al corpo della notte. La vitamina A necessaria per la protezione del fegato può combattere il cancro al fegato. Il fegato è la 'riserva' umana per il deposito di vitamine. Quando il fegato è danneggiato, la capacità di conservare le vitamine del 'magazzino' si riduce. Le ricerche mostrano che la vitamina A può proteggere il fegato, prevenire e inibire la crescita delle cellule cancerose nel fegato, e far tornare alle normali funzioni i tessuti sani.

　　Le attività di esame e il contenuto per la variazione cavernosa della vena porta (CTPV) sono divisi nei seguenti3Punti:
　　1.Ecografia addominaleNormalmente, la struttura della vena porta scompare, sostituita da un'immagine di vasi sanguigni irregolari e curvi, o a蜂窝状, al suo interno c'è il flusso del sangue, la direzione del flusso del sangue è irregolare; la parete vascolare è spessa e l'eco è aumentato, si può vedere il trombo all'interno del vaso sanguigno, Ueno divide la CTPV in base alle immagini della color Doppler.3Tipo I: la struttura normale della vena porta è scarsamente visibile, mostrando solo una struttura a蜂窝状 nella regione della vena porta, la CTPV primaria appartiene a questo tipo; Tipo II: la vena porta principale è visibile, ma interna è ostruita da un corpo estraneo, e si possono vedere vene collaterali intorno a essa; Tipo III: esiste un tumore eco nel vicino della vena porta, la vena porta è compressa e forma vene collaterali, i tipi II e III appartengono alle manifestazioni secondarie della CTPV.
　　2.Tomografia assiale computerizzata (CT) dell'addome：La direzione del flusso del sangue è irregolare, si possono vedere trombi nei vasi.
　　(1)La struttura della regione di passaggio della vena portale è disordinata, la struttura del sistema portale normale scompare, nella direzione di passaggio della vena portale si vedono reticoli di tessuto molle simili a masse formati da vene collaterali intrecciate, senza chiara demarcazione tra loro, dopo la scansione di contrasto la vena portale si intensifica significativamente e si intreccia in una rete, strutture di tessuto molle a forma di sinusoidi o tubi, sono visibili tracce di densità aumentata intorno alla vena portale intraepatica.
　　(2)Anomalie di infusione del tessuto epatico, nel periodo arterioso, il contrastante si accumula intorno al margine del tessuto epatico, formando un'ombra a fascia ad alta densità, a volte si può vedere anche l'espansione dell'arteria prossimale, mentre durante la fase portale l'intero fegato appare come un'ombra omogenea a densità uguale.
　　(3)I pazienti con ipertensione portale possono vedere vasi collaterali tortuosi e espansi in forma di reticolo a goccioline nella vena coronaria, vena epigastrica, cavo peritoneale posteriore, legamento fegato-gastro-duodenale e area di connessione gastroesofagea inferiore, nei casi gravi tortuosi in forma di massa, scansione di contrasto durante la fase portale con evidente intensificazione.
　　3.Angiografia a subtraction digitale (DSA)Principalmente, la struttura normale della vena portale nella regione di passaggio della vena portale è difficile da visualizzare, la vena portale normale è sostituita da una vena cavernosa espansa in modo anormale, che appare come una rete di vene a serpente parallelamente alla vena portale principale, espansa in modo tortuoso, con espansione della vena splenica, vene coronarie gastriche e vene esofagee tortuose e espansive.

　　È consigliabile mangiare sesamo, zucchini, carota, sesamo, loto, polpo, il cui cibo dovrebbe essere leggero e facile da digerire, mangiare più verdure e frutta, combinare razionalmente la dieta, prestare attenzione a un apporto nutrizionale sufficiente. Inoltre, i pazienti devono evitare cibi piccanti, grassi, freddi.

　　La variazione cavernosa portale è principalmente trattata per la sindrome ipertensiva portale e la rottura emorragica delle vene esofagee e gastriche inferiori secondarie e la malattia gastrica ipertensiva portale. Il trattamento chirurgico è la principale metodica, mentre il trattamento farmacologico gioca un ruolo di supporto.
　　Prima sezione: trattamento farmacologico
　　Applicazione di farmaci per ridurre la pressione portale, ridurre la resistenza del sistema portale e dei rami collaterali, restringere i vasi viscerali, ridurre il flusso e la pressione del sangue nel sistema portale e dei rami collaterali, ridurre il flusso sanguigno alla sede dell'emorragia, raggiungere l'effetto di emostasi, tasso di emostasi6Circa 0%. Farmaci comuni includono il pituitario posteriore, 0.4µ. g/min endovenosa.14Somatostatina peptidica, iniezione iniziale250µ. Iniezione endovenosa di g, seguita da250µ. g/Infusione continua endovenosa di h.8Peptidi simili (octreotide), iniezione iniziale100µ. Iniezione endovenosa di g, seguita da250µ. g/Infusione continua endovenosa di h.
　　Seconda sezione: radioterapia interventistica
　　Angiografia selettiva dell'arteria addominale, dopo aver determinato la sede e la causa della emorragia, la somministrazione di farmaci o l'embolizzazione tramite catetere può controllare efficacemente l'emorragia.
　　Terza sezione: trattamento endoscopico
　　Iniezione di agente sclerosante o ligatione di vene varicose esofagee tramite endoscopia, se necessario, iniezione di agente di coagulazione nel vaso varicoso della parete gastrica inferiore per emostasi. Questo metodo può causare perforazione o stenosi dell'esofago, occasionalmente può causare trombosi di altre vene (vena splenica, vena mesenterica superiore, ecc.).
　　Quarto, trattamento chirurgico
　　I pazienti con funzione epatica buona e iperfunzione splenica sono indicati per la chirurgia.
　　1、shunt; inclusi la vena epatica superiore--
　　2-La术 interruzione del flusso del vena cava inferiore è stata ampiamente utilizzata per trattare la ipertensione portale pre-hepatica, ma l'efficacia è inferiore a quella della shunt. Poiché l'interruzione del flusso è difficile da interrompere completamente le vene varicose, anche se sono state interrotte, possono
　　3、shunt e interruzione del flusso: al momento, la maggior parte dei casi utilizza la shunt combinata con l'interruzione del flusso. Svolgendo l'iperfunzione splenica, riducendo la pressione della vena porta, raggiungendo l'obiettivo di emostasi acuta e prevenzione della recidiva emorragica a lungo termine.
　　4、resezione splenica: per ipertrofia splenica, iperfunzione splenica.
　　5、altri: come l'espansione del catetere biliare intra-vena portale per il controllo dell'emorragia acuta, la置入 di un catetere intravascolare nel vaso splenico durante l'intervento, e la置入 di un catetere di espansione del vaso principale della vena porta sotto la guida della radiologia interventistica dopo la chirurgia, che ha risolto l'obstruzione della vena porta, ridotto efficacemente la pressione della vena porta.
　　6、trattamento combinato: è stato scoperto clinicamente che ogni tipo di intervento ha svantaggi, la tasso di reemorragia della resezione splenica può raggiungere il 50%90％, e può causare sepsi letale dopo la resezione splenica, dovrebbe essere evitata il più possibile. La resezione splenica aggiunta alla术 interruzione del flusso potrebbe ulteriormente aumentare la pressione della vena porta, anche se può fermare l'emorragia acuta immediatamente, ma nel lungo termine, è inevitabile la formazione di nuovi anastomosi collaterali, e l'emorragia ricorrente è difficile da evitare. Alcuni studi hanno dimostrato che la shunt portosplenica aggiunta alla术 interruzione del flusso porto-epatica è la scelta migliore per trattare questa malattia. In particolare, la resezione splenica+Interruzione dei vasi sanguigni peri-cardia+Esocuzione dell'aspetto inferiore dell'esofago e dell'antro gastrico con anastomosi (intervento di Phemister), potrebbe ottenere un buon effetto di emostasi a lungo termine.